前庭神经炎疱疹怎么回事呢,,健康生活须知

一、前庭神经炎疱疹怎么回事呢

(一)病毒感染　患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

(二)前庭神经遭受刺激　前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。

(三)病灶因素 可能存在自家免疫反应。

(四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。

一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。

病理改变

一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。

(一)急性前庭神经炎　80%病人在呼吸道或胃肠道感染后，多于晚上睡醒时突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心、呕吐，可持续数天、数周，尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢，可长达数月。多一耳患病，偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧，可以一家数人患病，亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。

(二)慢性前庭神经炎　多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时明显，可持续数年，恶心、呕吐少见，常表现为长久不稳感。

二、前庭神经炎有什么检查呢

前庭神经炎的检查

1、耳神经学检查

通过耳神经学检查，如果是前庭神经炎，则病耳冷热试验反应减退、消失或优势偏向。位置试验、眼震电图可记录到眼球震颤。听力学所有检查项目均正常。

2、头位性眼震检查

令患者坐床上先仰卧垂头位观察10秒无眩晕及眼震后令坐起再观察10秒再令头侧向一方仰卧观察10秒再仰卧垂头向另一方观察10秒每次变动体位坐起及躺倒均应在3秒钟内完成如在某体位时出现眼震应持续观察30秒如眼震持续不消失即为试验阳性如右耳向下时旋转眼震向右眼向左侧凝视则出现垂直性眼震反复试验均为阳性称为非疲劳型。

反之反复测试不再出现眼震称为疲劳型在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型凡眼震在单向头位出现持续时间较短有潜伏期定向型有疲劳反应者多是周围性病变;反之多属中枢性病变视跟踪及视动等其他试验一般均正常。

3、血象

全身或上呼吸道病毒感染引起的血象改变，可能伴有中枢病毒性感染的脑脊液轻度改变(蛋白含量及白细胞数轻度升高)。

三、前庭神经炎疱疹有什么症状呢

1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词,亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症,该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人,病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。

症状

局限性迷路炎：

1.阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳，洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。

2.眩晕发作时可见自发性眼震，方向向患侧，此乃患侧迷路处于刺激状态之故。

3.听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。

4.瘘管试验阳性，瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。

5.前庭功能一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验，以免感染扩散。

浆液性迷路炎：

1.眩晕、恶心、呕吐，平衡失调为本病的主要症状。病人喜卧向患侧(眼震快相侧)。起立时向健侧倾倒。

2.眼震为水平-旋转性。闲患侧迷路处于兴奋、激惹状态.故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧。前庭功能有不同程度的减退。瘘管试验可为阳性。

四、如何治疗前庭神经炎呢

前庭神经炎的药物治疗法：急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。慢性期应增加营养，锻炼身体，去除病灶。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断法治疗。

化脓性迷路炎 化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散， 引起颅内并发症。

1、急性期应给予抗生素、抗病毒药药控制感染。患者症状较重时，可给予安定、冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。

2、慢性期应增加营养，锻炼身体，去除病灶。给与血管扩张药改善内耳血循环。常用的有倍他司汀6mg，每日3次。桂利嗪15-30mg，每日3次。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断法治疗。

3、冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。

4、无头痛及其他神经体征。

5、急性期内血象白细胞可增多。

2022年医保报销政策

职工医保和城乡居民医保的住院起付标准完全一致，均按医院级别确定，级别越高，起付标准越高，反之越低。具体标准为：
一级及以下医疗机构200元，二级及县（市）所属三级医疗机构600元，其他三级及以上医疗机构1000元。14周岁以下的参保人员住院起付标准相应降低50%。
参保人员患恶性肿瘤住院时，需连续实施放（化）疗的，经本人申请后，连续放（化）疗期间发生的医疗费用，患者仅承担一次起付标准。
参保人员因病情需要在本市定点医疗机构之间双向转诊，或同一定点医疗机构的住院和门诊互转时，不得重复计算起付标准。向上转诊或门诊转住院的，按上级医疗机构或者住院起付标准补齐差额；向下转诊或住院转门诊的，不再另设起付标准。参保人员转诊时，须由定点医疗机构为其办理转诊手续，未按规定办理转诊手续的，起付标准仍按原标准执行。
参保人员住院发生的医疗费用，由基本医保基金按项目支付。三级医院具体为：
甲类项目费用，职工医保基金支付比例为85%；城乡居民医保基金支付比例为60%。
乙类项目费用，由参保人员个人先自付5%，再按甲类规定比例支付。
一次性医用材料和人工器官以终端单个单价为标准，1万元以内（含）的由参保人员个人先自付5%，3万元以内（含）的由参保人员个人先自付10%，3万元以上的由参保人员个人先自付20%，再按甲类规定比例支付。
所有参保人员均可享受普通门诊待遇，但职工医保和城乡居民医保的标准不一致。具体为：
职工医保。职工医保参保人员在二级及以下门诊定点医疗机构发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用，超过门诊起付标准以上的部分，由职工医保基金按照住院相关规定支付。其中，门诊起付标准比照同级医疗机构住院起付标准的50%确定，不设职工医保基金最高支付限额。
城乡居民医保。城乡居民医保参保人员在一级及以下门诊定点医疗机构发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用，不设门诊起付标准，由城乡居民医保基金按50%的比例支付，单日支付限额为20元。其按规定转诊至二级定点医疗机构门诊就医时，发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用，由城乡居民医保基金按照住院相关规定支付，其中，门诊起付标准比照二级医疗机构住院起付标准的50%确定。
城乡居民医保基金年度累计最高支付限额为1300元，其中，在一级及以下定点医疗机构年度累计支付不超过300元。
参保人员在实施基本药物制度的一级及以下定点医疗机构门诊就医发生的一般诊疗费，按规定纳入基本医保基金支付范围。
另外职工医保普通门诊统筹23个单病种（不设起付线，报销比例80%）范围包括：肺炎、泌尿系感染、泌尿系结石碎石治疗、滑膜炎、消化性溃疡、急性感染性结膜炎、痛风、慢性盆腔炎、急慢性中耳炎、颈椎病、前庭神经炎、腰椎间盘突出保守治疗、牙髓炎、面神经炎、慢性阻塞性肺气肿并感染、带状疱疹、智齿冠周炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、肩关节周围炎、冠状动脉支架植入术后抗凝治疗、功能性子宫出血（诊刮术）、脑中风康复治疗（中风半年内）。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》·第二十八条·符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

甲钴胺不仅能修复受损神经，还能用于这3种常见病的治疗，好用

“医生，你的医术真是好，我爸的带状疱疹消下去后没再痛了，睡也睡得香，吃也吃得香，比外面那些啥子偏方还好用，他们好多老人都没治好。”

刘女士带着年迈的父亲来复诊，她爸患的是带状疱疹，也是人们常说的蛇缠腰，很多老人抵抗力下降后容易发生，这种病会 侵犯肋间神经 ，引起 肋间神经痛 ，患者常自述电击样、针刺样疼痛，如果处理不当会留下 后遗神经痛 ，即使皮损消了也会一直痛，影响生活质量，很难治愈。

其实并不是我的医术好，是我们的药太好了。治疗带状疱疹的关键是除了抗病毒治疗，还要尽快地营养神经，促进神经的修复。而担任此角色的就是 甲钴 胺。

不止带状疱疹，甲钴胺还可以治疗前庭神经炎、视神经炎、多发性骨髓瘤、甚至肺癌的治疗都可能看到它的身影，只要是和周围神经损伤修复有关的，它几乎都能参和一脚，医生和患者都赞不绝口，便宜实惠效果棒， 那甲钴胺到底是什么药物，为什么它作用这么大？

甲钴胺是 维生素B12 的一种 衍生物 ，维生素B12称为钴胺素，分子中含有钴原子，这个钴能与-CH3或5-脱氧腺苷等基团相连，形成甲基钴胺也叫甲钴胺和5-脱氧腺苷钴胺，连接不同的基团可以有不同的功能。维生素B12有两种辅酶形式，分别为甲基钴胺和5-脱氧腺苷钴胺。

辅酶是种可以在不同的酶之间转移基团的工具，而基团可以让酶失活也可以让酶激活，像是一个开关，在人体内的酶促反应中有重要的作用。

辅酶大多由维生素及其衍生物来承担，这些物质是人体不能合成 ，需要从外界获取的，不过大多是微量元素，正常的饮食就可以补充。

1. 促进细胞内 核酸、蛋白质的合成 ，甲钴胺利于神经细胞内细胞器的转运，在由高半胱氨酸合成为蛋氨酸过程中起辅酶作用，尤其参与核苷酸的合成，有助于细胞尤其是 红细胞正常分裂 ；

2. 促进物质在轴索内进行 顺向 和 逆向的轴浆转运 ，以及 轴索本身的再生 ；

3. 参与和促进 髓鞘磷脂合成 ，帮助修复损伤的髓鞘，其他维生素B类药物无此作用；

4. 参与 神经递质乙酰胆碱的生物合成 ，保证突触前膜和脑内乙酰胆碱含量，使受损神经细胞内降低的乙酰胆碱量恢复到正常水平， 保证神经的兴奋性 。该作用障碍与阿尔兹海默症相关。

总结起来就是甲钴胺可以通过影响生物合成和物质运输等多种方式修复神经。但针对的是损伤较轻的神经细胞，如果连细胞核都受损了，那修复的可能性非常小。 所以要在神经细胞受损早期，越早早使用效果越佳 。

维生素B12也有这个效果，但甲钴胺的优势在于它更容易被吸收，而且直接就是 活性状态 ，免去了其他繁琐的步骤，直接被人体利用。

“医生啊，你说这甲钴胺还能治啥子病，我听别个说还能治贫血，是不是真的哦，我感觉我最近气色不太好，偶尔还头晕，是不是也能用用。”

“是真的，但只是针对特定的贫血，如缺乏维生素B12造成的巨幼细胞性贫血，能不能用要先看看你的贫血类型。”

1. 巨幼细胞性贫血

因为维生素B12参与由脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程，促进核酸、蛋白质的合成，如果缺乏维生素B12， 细胞DNA的合成受阻，不能正常分裂 ，本来应该分成两份的胞浆就一直存在一个细胞里面，红细胞个头虽大，但数量不足，且这样的红细胞携氧功能是异常的，造成机体贫血，而且这种贫血吸氧、补铁不能纠正，被称为 恶性贫血 。

尤其是 妊娠期的孕妇 ，由于对叶酸的需求量大，对维生素B12需求也上来了，所以常常会有维生素B12相对不足，引起巨幼细胞性贫血，这时候口服甲钴胺可缓解症状。

甲钴胺一开始也是日本卫材公司开发研制用于抗贫血的药物，后来因为它在很多周围神经疾病的疗效很好，在这神经方面也就越来越引起关注。

2.糖尿病视网膜病变

糖尿病晚期患者的 视网膜常有小血管充血、渗出 ，糖尿病患者常有氨基酸代谢异常，造成 高同型半胱氨酸（Hcy）血症 ，而同型半胱氨酸的生理作用是维持机体内含硫氨基酸的平衡，主要影响 内皮和平滑肌细胞功能 ，影响 血管壁的结构和血液凝固系统 。

Hcy可直接或间接影响血管内皮细胞的结构和功能，促进平滑肌细胞向血管壁增殖、迁移，增加凝血性，增加纤维蛋白酶生成及促进脂质过氧化反应等，引起动脉粥样硬化和血栓形成，从而导致了 血管病变的发生发展 。临床研究已证明 高同型半胱氨酸血症是视网膜血管病变的独立危险因素 。

体内Hcy有两条转归途径：

(1)由四氢叶酸提供甲基，维生素B12作为辅酶，在蛋氨酸合成酶作用下，Hcy可发生甲基化，再合成蛋氨酸；

(2)少部分在胱硫醚合成酶催化下，VitB6作为辅酶，与丝氨酸缩合成胱硫脒。因此， B族维生素缺乏时，可导致Hcy在体内的蓄积，是造成高Hcy血症的重要原因 。维生素B12可以作为辅酶参与同型半胱氨酸的代谢，将其变为无害的蛋氨酸。有临床试验表明，对糖尿病患者使用甲钴胺有助于预防及延缓糖尿病视网膜病变的进程。

3.青光眼

青光眼患者常常因为眼压增高而感到眼睛痛、头痛，还严重影响视力，甚至失明。许多临床研究显示，治疗青光眼时长期配合使用甲钴胺，可以 缓解视力下降，改善视野情况及恢复视觉功能 ，且不增加不良反应，安全性高。

有以上疾病的朋友可以咨询医生或自己补充甲钴胺，因为它就是维生素，安全性很高，所以不必担心乱用药。市面上有很多保健品，有些甲钴胺卖的很贵，可能是复方制剂，还包括了其他营养素，但我们平时只需要单纯的甲钴胺，最多再配上其他B族维生素就可以了，不用买贵的。服用一段时间后可以去复查，看看效果是否满意，是否需要调整剂量。

通常来讲，甲钴胺可以有维生素B12转换而来，而维生素B12是微量元素，只需要一点点，如果我们不挑食，日常饮食是可以满足的，除了妊娠期妇女因为需求增大，需要额外补充。如果出现了维生素B12缺乏的症状，比如贫血、头晕、面色苍白、外周神经炎等，可能是胃肠道分泌的内因子不够，影响了维生素B12的吸收，这时要去医院看看查找病因，及时治疗。

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