急性肾炎是肾炎的一种,我们在生活中见得更多的可能就是慢性肾炎,而急性肾炎其实是比较少见的一种,但是近年来由于人们的生活规律越来越不好,导致发病人数在逐年上升。那么,急性肾炎一般发病有哪些症状呢?急性肾炎一般都有哪些临床表现呢?
1、尿变
尿蛋白常为起病的首发症状,肉眼血尿出现率40%,尿色从黄色转为混浊的棕色,呈洗肉水样或酱油样,但无血凝块,持续数天或一周到两周即可消失。严重血尿时会有排尿困难。排尿时尿道有不适感,但无典型的尿路刺激症状。蛋白尿约0.2~2.0克/升。尿量减少并不少见,但真正发展到少尿或无尿者少见。
2、水肿
也常为起病的第一个症状,出现率约80%~90%,典型表现为晨起眼睑浮肿,呈所谓“肾炎病容”,严重时可波及全身甚至出现胸、腹水及心包积液。指压可凹性不明显。少于20%的病例可出现肾病综合征。但若病人尿蛋白严重(>3克/24小时)也可出现低蛋白性浮肿,即为指凹性浮肿。大部分病人于2—4周内自行利尿消肿。若水肿持续发展,常提示预后不良。
3、血压
常为暂时性高血压,见于80%左右的病例。轻型的病例血压可正常,多为中等度的血压升高(130~150/90~110毫米汞柱),偶可见严重的高血压。临床偶见高血压眼底改变,可见视网膜小动脉痉挛,偶有火焰状出血及视神经乳头水肿,严重者可导致高血压脑病。
急性肾炎的高血压主要是容量依赖性高血压,即少尿引起水、钠在体内潴留,血容量过多引起的高血压。因此,高血压与水肿程度平行一致,并且随利尿而恢复正常。若血压持续升高两周以上无下降趋势,表明肾脏病变较严重,而且持续性高血压亦加重肾功能损害,应予及时治疗。
4、全身
思者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐、腰部钝痛等非特异性症状。如高血压严重,还可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊等。
5、其他
最轻的亚临床病例,可全无水肿、高血压及肉眼血尿,只是尿常规检查而发现镜下血尿,其尿检也基本正常,仅血中C3呈典型的规律性改变,即急性期明显降低,而6—8周恢复。
6、禁忌
1、限食盐:急性肾炎患者出现水肿的原因和盐息息相关,如果患者摄入的食盐量过大,则会加重水肿,是血容量增大,从而会引发心理衰竭现象。
2、限水分:不要错误的以为多喝水可以有助于排尿,减轻少尿的症状。朱主任指出,这点是相当错误的。
3、忌高含嘌呤的食物:嘌呤对肾脏细胞有刺激性作用,对肾脏会产生危害,因此应当禁止患者食用富含嘌呤的食物,如小萝卜,豆制品等。
4、忌氮浸出物:患者的肾脏功能受损,因为无法正常的排出氮浸出物,因此患者应忌食用含氮浸出物的食物,如各种鸡汤,鸭汤等。
5、忌辛辣刺激性食物。辛辣刺激性的食物会对肾脏产生刺激性作用,也包括一些强烈的调味品,如芥末,辣椒等。
6、限制蛋白质。过多的蛋白质摄入会加重肾脏的工作负担,不宜过多摄入,但是蛋白质又是人体所必不可缺的,因此对于蛋白质的摄入应视患者的病情而定。
7、豆腐、带鱼,鳟鱼,鲟鳇鱼,橡皮鱼,鲅鱼等海鲜类高蛋白且带发食物急性肾炎患者不宜食用。鸡蛋、牛奶、牡蛎等高蛋白食物急性肾炎患者也不宜食用。栗子。香蕉:香蕉含钾量高,也是急性肾炎患者不宜食用的水果之一。
(一)浮肿:为早期常见症状。多发于组织琉松部位,如眼睑、面部。进展快,数日内波及全身。浮肿为紧张性,指压凹陷不明显。轻重程度不等,重症可伴有胸、腹腔积液。持续时间较短,一旦尿量增加,浮肿即可迅速消退。
(二)少尿、血尿、蛋白尿:均为本病重要症状,但以血尿为著,轻重不一,轻者仅在显微镜下查见红细胞,重者肉眼可见,呈洗肉水样或浓茶样。病人起病早期可因肾小球滤过下降,使钠水潴留而致尿量减少(常在400-700毫升/天),少数病人甚至少于400毫升/天,有极少数病人,可表现为急性肾功能衰竭,易于急进性肾炎相混淆。
(三)高血压:亦为早期症状之一,常突然出现,伴有头痛、头晕及呕吐等症状。血压一般在120-150/80^-110毫米汞柱,严重高血压者较少见。当血压急剧升高时,可发生高血压脑病。
大部分病人CH50、C3 明显下降,多于6~8周恢复,若持续不降,应考虑其他疾病(如系膜毛细血管性肾炎及系统性红斑狼疮等)的可能。另外,血液纤维蛋白原增加,尿FDP(纤维蛋白降解产物)增加,与急性肾炎时肾脏的凝血纤溶过程相关,其结果与病情严重性一致。此外,病儿可有发热、食欲不振、疲乏无力、精神萎扉。有时咽部、淋巴结、皮肤等部位,还可发现原发病灶。
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