盆腔炎的确诊依据有哪些？盆腔炎的诊断

盆腔炎的确诊依据有哪些？盆腔炎的诊断

盆腔炎是一种很常见的疾病，它对女性的健康有着很大的威胁，可能会导致女性不孕，还可能会演变成为肿瘤疾病。女性在平时要注意诊断自身的身体健康状况，那么，盆腔炎的确诊依据有哪些？盆腔炎怎么诊断呢？一起来了解一下吧！

1、盆腔炎的诊断

1、男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

2、病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

3、分泌物直接涂片

取样可为女性私处、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

4、超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

5、腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

6、后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

温馨提示：盆腔炎若拖延治疗会直接影响到患者的子宫以及输卵管功能，特别是慢性盆腔炎患者，严重者可导致输卵管僵化或阻塞，导致精子运行与卵子输送的不顺畅而诱发不孕症的发生，所以说及时诊断盆腔炎是非常关键的。

2、盆腔炎的诱发原因

①产后或流产后感染：分娩后宫口未完全关闭，病原体侵入宫腔，容易引起感染。流产过程中出血时间长或宫腔内无菌操作不严格造成感染，从而成为盆腔炎的病因;

②经期卫生不良：盆腔炎的病因还和个人使用不洁卫生巾，经期同房等不良习惯有关;

③感染性的传播疾病：不洁性生活、多个性伴侣可致性传播疾病的病原体入侵等。常见病原体为淋球菌、衣原体或合并需氧菌、厌氧菌感染;

④邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹腔炎等也能成为盆腔炎的病因;

⑤宫内节育器：长期放置宫内节育器后继发感染。

如何判断急性和慢性盆腔炎

　　很多患者弄不清楚急性盆腔炎与慢性盆腔炎的区别，因为二者有时候在症状上有一些相似性，所以对于急慢性盆腔炎的区别是很重要的，针对两类盆腔炎的治疗方案是不一样的。 如何判断急性和慢性盆腔炎 ？

如何判断急性和慢性盆腔炎　　诊断急性慢性盆腔炎，可以依据患者的病史、体征以及症状就可确诊。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

　　患有急性盆腔炎的患者并且有急性感染病史，其主要表现为肌肉紧张、下腹隐痛有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重者还会出现寒战、食欲不振、热、头痛、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

　　患有慢性盆腔炎的患者全身的症状表现为低热，容易感到疲劳，一部分患者由于病程长而出现神经衰弱症状，如精神不振、失眠、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

盆腔炎的治疗方法有哪些　　1、药物治疗

　　抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用光谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，要注意疗程足够。并且可以联合中药治疗，以期取得更好的疗效。

　　2、手术治疗

　　有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

　　3、物理疗法

　　温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。中医上也有中药包塌渍治疗的方法。

　　4、心理治疗

　　一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

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怎么判断有没有盆腔炎呢？

女性盆腔因其特殊的生理结构，一旦遇到病原菌的侵入便可诱发炎症。对照以下症状，准确自诊盆腔炎：1、急性盆腔炎的典型症状：下腹隐痛、肌肉紧张、压痛及反跳痛，心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等，有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等，有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，出现排尿困难、尿频、尿痛、腹泻、里急后重感和排便困难。2、慢性盆腔炎的典型症状：低热、易感疲劳、失眠、精神不振、周身不适、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、夫妻生活后、月经前后加剧。月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。盆腔炎的最大的并发症就是引起痛经和不孕。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕

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