降压治疗是越低越好吗

降压治疗是越低越好吗

血压病是中老年人群患病率比较高的一种疾病，比如高血压就是其中的一种，而高血压其实是比较危险的一种症状，首先是血压升起来之后比较危险，再一个是用降压药的时候用药量的准确与否比较关键。那么，一般降血压是否是降得越低越好呢？

1、相关研究

根据发表在美国心脏病学院杂志上的一项研究显示，低舒张压与亚临床心肌损伤和冠心病事件有关，特别是在心脏收缩压至少120mmHg的成年人中。

John W. McEvoy等在ARIC研究中分析了11565名成年患者的数据（平均年龄57岁；女性57%；黑人25%）。

研究人员使用超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）对舒张压与CHD心肌损伤、卒中及死亡的联系进行了为期21年的研究。

(1)关键发现

研究人员发现，与那些舒张压基线在80 -89 mm Hg之间的患者相比，hs-cTnT至少14ng/L，舒张压低于60mmHg的患者的校正优势比为2.2；舒张压在60-69mmHg的患者为1.5。

并且，通过对每年hs-cTnT的变化进行了6年的观察发现，基线水平的低舒张压与心肌损伤独立相关。

与舒张压在80-89mmHg之间的患者相比，舒张压低于60mmHg时与CHD(HR = 1.49; 95% CI, 1.2-1.85)及死亡事件(HR = 1.32; 95% CI, 1.13-1.55)有关，但与卒中发生无关(HR = 1.13; 95% CI, 0.79-1.61)。在hs-cTnT≥14 ng/L的人群中舒张压水平与CHD事件的发生有相当强的联系（P＜0.001）。根据研究表明，在基础收缩压≥120mmHg的人群中可以同时出现低舒张压、高hs-cTnT以及CHD事件。

(2)临床意义

McEvoy说，最近的临床研究显示，如果我们应用降血压药物控制收缩压低于120mmHg，更容易造成低舒张压水平……舒张压降低很多的时候，我们就有受到伤害的风险。我们的主要发现表明，对于某些病人来说，根据去年发布的Sprint试验结果或许应该修改强化降压的治疗建议，医生不应该孤立的决定降低收缩压而不考虑降低舒张压的影响。

Deepak L. Bhatt总结，除了潜在增加的心血管事件风险，在临床实践中过度降压确实可以产生副作用。……关键问题是，大多数高血压患者的血压目标没有得到最佳的设置，即使是高于目前争议的阈值。

2、高血压饮食注意

1、遵循“五高三低”原则

高血压患者选择食物的原则为“五高三低”。即高钙，高钾，高镁，高维生素，高纤维素，和低钠，低热量，低脂肪，这类食物中包括芹菜，洋葱，土豆，胡萝卜，香菇，荸荠等蔬菜，香蕉，柑橘，柿子，木瓜等水果，以及牛奶，乳制品，鱼虾，海带，芝麻，深绿色蔬菜，坚果类食物等。

2、少吃烟熏食物

烟熏食物含有较多的钠盐，在烟熏的过程中容易使脂肪变质，摄取过多的话，容易加重高血压症状，所以熏肉，熏鱼一类的食物应该少吃或不吃。

3、油炸食物忌吃

高温油炸会破坏油脂中的维生素A，B族维生素，维生素C，维生素E，并使脂肪酸变质，而且油炸时间越长，约容易生成有害物质，研究显示，如果煎炸温度超过200°C，煎炸时间超过2分钟，则会形成大量环状胺，环状胺与变质的脂肪酸随油炸食物进入人体，会损伤肝脏，血管，心脏，容易使血压过高，并且容易致癌。

4、腌制食物忌食

腌制的食物中含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐，一旦与肉中的二级胺合成亚硝酸铵，可使患胃癌的几率上升，其中的过多盐分还容易导致高血压，使肾脏负担加重。

60岁后，血压控制在多少比较好？指南建议：降压标准并非140/90

我国正在不断地进入老年化的 社会 ，越来越多的人进入老年阶段。而在60岁之后，威胁人们 健康 的因素中，高血压是不容忽视的一项。数据统计显示，我国目前约有2.7亿高血压患者， 大约每5个患者中就可能有1个身患高血压 。而这种疾病的发病率还在不断地提高，如何才能稳定降压，成为保护 健康 的一个重要的问题。

人过60，对能否 健康 长寿有了更多的想法，希望自己能够活得更久，但是想到自己还有高血压，心里也有些担心。平时控制血压的时候，只是听医生的叮嘱吃药，偶尔自己在家测一下血压，但是看着测出来的血压值，却不知道是否达标，这可怎么办？

有人觉得60岁后，血管衰老比较严重，高血压患者降压的标准应该适当放松一些。但也有人觉得，越是年纪大了，越是应该对血压有着高要求，保持更严格的水平，保护 健康 。

60岁后，血压到底控制在多少比较合适？

按照正常的血压范围来看， 成年人的血压都应该稳定在120/80mmHg以内 ，属于 健康 的水平。当血压升高至130/90mmHg时，美国将其诊断为高血压。而我国仍然将140/90mmHg视为高血压的分界线。当血压 超出140/90mmHg 可以被诊断为高血压。

而在这个血压标准中，其实不管是青年人，还是中年人又或者是年龄超过60岁的老年人，都是“一视同仁”的。不存在年龄变大，就放宽要求的情况。但是在临床调查户发现，随着人们的年龄不断增长，可能导致 收缩压也就是高压有所升高。这种情况下，人体发生中风等心血管疾病的风险会有所升高 。

对此，老年人的血压控制标准确实应该有所调整。

指南建议：老年人降压标准并非140/90mmHg

根据 欧洲最新的 健康 指南 来看，对不同年纪、不同疾病史的患者来说， 健康 血压都应该控制在 130/80mmHg以内 。这时为了更好地降低出现慢性肾病、脑卒中、冠心病等疾病风险。

而对于 70岁以上 的老年患者来说，降血压的步骤可以放缓一些，先要求患者将血压稳定在 140/90mmHg以内 ，并且在患者能够耐受的情况下，稳定的将血压稳定在130/80mmHg以内。这也是保护老年人 健康 的一种方法。

而我国有研究发现，老年高血压患者如果采取一种加强降压的治疗，将血压稳定在130以内，能够将 发生中风的风险下降33% ， 引发心血管疾病的风险能够降低26%左右 。而且和普通的降压标准对比后，采取 加强降压的老人并没有出现更高的不良事件风险以及肾损伤风险 。

未来，60岁以上的老年高血压患者的降压标准或许不再是140/90mmHg，而应该稳定在 130/80mmHg以内 。这也是为了更长效地维持血压指标，保护心血管 健康 。

友情提醒：老年人的血压并非越低越好

不少高血压患者对自身的血压控制急于求成，希望通过更强效的降压药来稳定血压，但是过于急促地将血压降下来，降得太快很可能对身体内的心脑血管带来额外的压力， 健康 也会面临威胁。

可以先要求自己将血压稳定在140/90mmHg以内，然后让身体适应一段时间，再采取下一步的降压计划，平缓，稳定的降压，直到符合标准。

人们服用的降压药往往是联合降压，不仅会让高压下降，还会让低压稳步下降，但60岁后要留意， 低压如果下降至60mmHg以下 ，很可能导致人体泵血的能力受到削弱，心脏供血不足， 诱发心肌缺血 ，发生心血管不良事件的风险也可能随之提高。

建议患者在医生的指导下，制定长期稳定的用药方法，配合定期的复查来调整药物用量。除了坚持吃药外，最好还结合 饮食控制 、 运动锻炼 、 心态调整 以及 睡眠节律 等方式共同作用，稳定血压。协调控制血压，对心血管 健康 显然是更有好处的。

总结来看，60岁后人们的血压标准应该控制在140/90mmHg以下，而为了更好的预防心血管不良事件发生，威胁 健康 ，最好能够将血压稳定在130/80mmHg以内， 健康 更能受益。如果你还是搞不清楚自己的目标血压值，可以咨询主治医生，根据自己的病情制定更为准确的目标。

常服降压药会有副作用吗？

通过药物来治疗高血压是最常见的治疗方法，但是降压药也是分很多种类的，一般来说分为这5种：利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、RAS 抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
市面上用的降压药都是比较安全的，但是副作用也是存在的。

钙离子拮抗剂会使血管扩张，头胀、轻微心跳加速，或者血管神经性的水肿是有可能出现的，但并不常见；像RAS，如血管紧张素转化酶抑制剂，副作用可能为刺激性干咳；而利尿剂可能会影响钾离子、尿酸，可能会导致痛风；β受体阻断剂会减慢心率，从而降低心肌耗氧量，保护心脏。所以心率缓慢或者有哮喘的病人要慎重用药。

其实，患者在服药过程中出现轻微的副作用是正常的，不用太过担心。但如果副作用很严重，就需要向医生咨询是否需要调整用药。

吃降压药的5个误区

我国目前有2亿多的高血压患者，很多人得了高血压，也不管那么多，只要是降压药抓起就吃。以下5个服用降压药的误区要注意。

1.不测血压，凭感觉用药

有些患者认为自己没有不舒服就判定血压正常，停止服药，但这是错误的。血压的高低与症状的轻重有时候没有必然联系。高血压一定要通过血压计来测量，不能凭感觉，高血压患者需要定期测量血压，隔两三天或每周测一次，根据血压高低情况使用药物。记住不能嫌麻烦凭感觉来估量血压。

2.认为血压正常就停药

很多患者在服用一段时间降压药，血压恢复到正常范围后，就自认为高血压已痊愈，不必再用药。其实这种做法是非常错误的，高血压不能够完全治愈，只能通过治疗控制，所以即使血压暂时被控制住了，也要时刻关注测量血压，在医生的指导下，根据情况调整用药。

3.认为血压降得越快越低越好

某些患者认为当自己血压升高时就应该在越短时间越快把血压降下去才对。这是错误的想法，一般情况下除非高血压发生急剧升高，陷入危险状态才需进行快速降压。而平常高血压治疗需缓慢降压，一般用药时间4-12周后会比较理想。

血压如果下降太快，有时候会导致心脑血管疾病的发生。

4.自行用药

有很多人知道自己患上高血压后，不按医嘱用药，而是听信广告或者按药店店员推荐使用药物，又或者道听途说，看别人用这种药好自己也跟着买，还有就是盲目相信越贵的药效果越好。这些做法都是错误的，还有一定的危险性。

因为降压药种类很多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有不同的副作用和禁忌。谨遵医嘱才是正确做法。

5.只知吃药不知改正不良习惯

一部分高血压患者认为治疗高血压只需吃药。但是实际上没有良好的生活习惯做支撑，吃药只是治标不治本，药物加上良好的生活习惯才能事半功倍。

总的来说，降压药的副作用是比较小的，服用都是比较安全的，但是依照医生的指示用药才是最妥当的做法。

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