斜视是一种比较常见的视力问题,很多小孩子由于小时候用眼姿势不对,到后期可能会造成斜视的情况,而斜视后期的治疗主要就是矫正,但是也是需要一个过程的,所以家长平时要帮助孩子养成良好的用眼习惯。那么,一般斜视手术都有哪些后遗症呢?
1、分次矫正
患者本身的斜视度大,或者同时存在两个方向的斜视,例如:水平斜视合并垂直斜视。一次手术不能完全矫正(因为在一只眼睛上不能同时做2条以上的眼外肌,否则可导致眼睛的缺血,威胁视力),需要分次矫正;
2、手术欠矫
比如说原先外斜30度,手术后还残余5度。这种情况可以通过再次手术进行矫正;
3、手术过矫
比如说原先外斜30度,手术后变成内斜5度了。或者说手术前为内斜,术后变成外斜了。对于原本是外斜的患者,发生过矫时可以等待1年的时间,因为外斜患者复发的几率较大,早期过矫通常是医生基于远期效果好而考虑的。内斜视过矫可以尽早再次手术进行矫正;
4、斜视复发
由于目前的研究水平对于斜视的原因还不清楚,但是控制我们眼睛保持视线平行,不发生斜视的部位是在大脑。而斜视手术仅仅是通过调整眼睛的肌肉来达到矫正的目的,所以手术后如果患者由于种种原因未恢复大脑对于眼位的控制功能,那么斜视就有可能复发。对于复发的斜视,也可以再次手术来矫正。
因此,对于斜视手术以后仍然存在的斜视,还可以通过手术矫正。但再次手术前一定要分析斜视产生的原因,以便制定个性化的手术方案。
1、斜视造成的原因
1、先天性婴儿型麻痹性斜视
出生时或1年内所患的言外肌麻痹成为先天性婴儿型麻痹性斜视,常见病因有:先天发育异常以及婴儿期疾病引发,也有可能是产伤一起的,这种情况多见于产钳助产或产程过长或吸引助产,直接伤及婴儿眼外肌和周围组织导致眼外肌麻痹造成。
婴儿期疾病,感染,发热,外伤,肿瘤出血等也可引起斜视。
2、近视眼引发外斜视
对近视眼来说,完成双眼注视近处物体的近反射,需要调节正视眼人的半量,但集合的量却和正视眼相同,这会造成调节和集合失调,为克服失调,就会采取方法以求平衡,而通过减弱集合就会导致外斜位,开始可能是外隐斜,时间久了,为克服这些隐斜所引起的视力疲劳,只能放弃另一只眼的集合作用,形成外斜视。
3、远视眼内斜视
远视眼的孩子容易发生内斜视,这中和内斜和调节,集合有密切关系,人们为了保持双眼单视,在长期实践中使调节和集合之间形成两者互相搭配的联动关系,过度和持续调节集合是内斜视的诱因,远视眼的物象落在视网膜后边,需要过度调节使物象落在视网膜上,这种长久的,刺激性调节集合,久而久之就会发生内斜。
4、遗传父母斜视
斜视是具有一定遗传性的,研究表明,国外共同性斜视遗传度在70%以上,国内则有85.41%,但是并不是所有的斜视都会遗传,只是共同性斜视具有多因子遗传特征。
5、一只眼视力低下导致斜视
一只眼视力弟媳,尤其是子啊因为时期,因一只眼失明或者视力低些引起双眼在知觉上的融合障碍上形成的斜视,医学下成为知觉性斜视,即视力低下所致的斜视。
6、颅脑外伤引起斜视
在诸多眼外肌麻痹的原因中,外伤性眼外肌麻痹占15%,在颅脑外伤所致的末梢神经麻痹中,也会引起眼部肌肉的功能障碍,眼睛除了能外转,其余方向的运动受限,眼球位于外下斜位,瞳孔开大,有复视现象,要想克服,病人常要采取头像肩倾斜,下颌内收的姿势看到骗你恭喜。
这个情况最好是去医院检查,医生会给出合理的意见的。但是如果出现斜视,那么一定要引起重视才行。
眼睛斜视一般常见的表现有:
一,影响外观,正常人眼看视物时双眼盯着同一个目标。斜视患者一个眼盯住目标,另一个眼偏离目标,外观看上去十分不自然,而且也会对患者的内心造成影响。因此,第一个明显的危害就是外观,从而使患者的心理受到了影响。
二,立体视,就是判断物体远、近或者深、浅的能力,犹如闭上一个眼睛上、下楼梯会觉得深一脚、浅一脚不稳定,斜视患者虽然双眼同时在看事物,但是看的目标不一样,上、下楼梯会出现与正常人闭上一个眼同样的感觉,很容易引起身体的伤害。
因而如果说孩子眼睛斜视,那么一定要引起重视。
而孩子眼睛斜视具体怎么治疗,那么是要看斜视的类型的,斜视的类型不同,那么治疗的方法也是不同的。
因斜视的类别不同,一般可分为手术法与非手术法。
(一)手术法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。
先天性内斜视(斗鸡眼)与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
(二)非手术法:并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。如果并有弱视,则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
由屈光不正引起的斜视,建议及时服用药物,矫正屈光不正。建议服用乐睛视力营养素,每天两包,坚持服用一段时间屈光不正会逐渐矫正,斜视会逐步改善甚至恢复。
斜视手术后遗症 全身麻醉,无论用麻醉面罩或气管内吸入乙醚或经静脉、肌肉注射硫贲妥钠等全身麻醉药物,均能使患儿在手术期间暂时丧失知觉,无痛地接受手术。有些患儿出手术室时还未完全清醒。这就使不少家长担忧,施行全身麻醉是否会影响孩子的智力发育? 事实上,全身麻醉药物仅在手术期间暂时地抑制大脑功能。这种大脑功能的暂时抑制,随着药物作用的消失是完全能够恢复的,更不会影响患儿日后的智力发育。为进一步了解全身麻醉对患儿的智力发育究竟有否影响,有的医生曾作过专门研究。在全身麻醉下,将患儿的体温降至24~27℃,血液循环停止,施行先天性心脏病矫治手术。术后,将患儿与正常儿童进行对比,随访3~11年的结果表明,患儿手术后的智力、身体发育和精神活动,均与对照的正常儿童无明显差别。一般斜视手术时间多在1小时之内完成,麻醉不用太深,许多孩子在手术结束 后还没出手术室就醒了,我们儿童医院每天要作多台手术均需要全麻, 临床事实表明,很多接受全身麻醉的小儿,记忆力很好,学习成绩并不下降。因此,对全身麻醉的顾虑是不必要的。
斜视手术最多见的后遗症就是过矫或者欠矫,斜视是指两眼不能同时注视目标,属于眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类,其治疗包括非手术治疗和手术治疗,手术后可能有几率会留有一定的后遗症,包括以下几种:第一,过矫,是指手术矫正超过了一定程度,需要再次进行手术;第二,欠矫,是指术后矫正不足,患者仍然有残留一定的斜视度数;第三,还有一种比较严重的情况就是复视,甚至会留有永久性的复视。
斜视手术需要依据术前对斜视度的检查对病人设计不同的手术方式,简单地讲需要调整眼球外肌肉(眼外肌)的位置,通过改变肌肉附着点来改善斜视外观。因为手术没有进入眼内操作所以手术风险相对较小。但是手术毕竟是有创伤性操作,比如被调整的眼肌力量不足,或是术后挛缩都会导致手术后斜视矫正不满意。眼外肌是有血液供应及神经支配运动,所以如果手术出血造成肌肉或神经压迫也能影响手术效果,有可能造成复视或是眼球运动异常。
当然手术并发症虽然不能完全规避,但是发生率毕竟非常低,所以选择正规医院眼科进行手术。
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