小儿哮喘能根治吗

小儿哮喘能根治吗

哮喘是一种慢性的疾病，一般患者都是需要长期用药的，在发病的时候还需要一些急救的药物，如果发病比较严重就需要送医治疗了，以免窒息等等。小儿哮喘是哮喘病症中的一种，那么，一般小儿哮喘是否可以治愈呢？小儿哮喘是否能根治呢？

1、小儿哮喘能根治吗

小儿哮喘目前没有绝对根治的方法。但小儿哮喘的气道病变是可逆性的，只要早诊断、采用规范的治疗，80%的哮喘患者可以达到完全控制，达到不发作、不额外用药，不影响学习和生活；大多数孩子在青春发育期时，其哮喘有自然痊愈倾向。家长要协助医生做好小儿的家庭护理和保健，这对提高哮喘治愈率有特殊意义。

2、如何提高治愈率

(1)建立家庭病案

建议家长为哮喘的孩子建一份家庭病案。把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度、发病当天的天气情况，有无特殊饮食和特殊化学物质接触，发病前24小时生活中发生的特殊情况，是否有过剧烈运动等，一一记录在案。经过长期耐心观察，就能找出与发病有关的可疑因素，加以避免，并及早发下孩子哮喘发作的先兆，及早给药，防止发作。

(2)避免过敏原

一旦了解小儿对哪种物质过敏，则应尽量避免接触。包括居住环境、饮食、穿着衣服等。家里最好不要有人吸烟，不要用皮毛、丝绵或羽绒的衣被，不养宠物，不要玩毛绒玩具，避免有可能引起哮喘的饮食，如海鲜、鸡蛋、鱼等。

(3)坚持按医嘱给药

只有按医生的要求合理用药，才能使药物在血液中保持有效浓度，起到止喘的最佳效果。很多家长在孩子发作时积极治疗，病情控制后，立即停药，这是不科学的。哮喘的气道炎症的控制是需要一个过程的，喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制，如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。只有遵照医嘱用药，定期复查，在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量，才可能达到对哮喘的长期良好控制。

(4)适当锻炼

适当身体锻炼，提高抗病能力。有些父母因担心孩子哮喘发作，不让孩子参加体育锻炼活动，怕孩子受累、受凉，其实这是不科学的。哮喘小儿适度进行身体锻炼，不仅可以促进血液循环，改善呼吸功能，提高机体对外界环境的适应能力。

(5)注意事项

建议带小儿到正规医院哮喘专科或呼吸专科就诊，确诊是否患有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。如已确诊。目前根治率稍大的方式是脱敏治疗，一般需坚持3-5年，部分病人可治愈。年龄较小的患者，一般建议先采取药物规范化治疗，大部分对药物反应较好，完全可能达到哮喘完全控制，甚至部分病人最终可停药。

3、小儿哮喘症状

（1）哮喘起病的症状

小儿哮喘的临床表现为咳嗽、喘鸣和呼吸困难，但程度及表现不尽相同。起病或急或缓。婴幼儿发病前常有1-2天的上呼吸道感染，出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状；年长儿多突然起病，并多在夜间发作，一般以阵咳开始；并有前额部、前颈或胸部痒感，数分钟后出现咳喘。

（2）哮喘发作时症状

小儿烦躁不安、气急、呼吸困难；面色苍白甚至处冷汗；鼻翼扇动、口唇、指甲发绀；出现高调喘鸣声。病初为干咳，剧烈咳嗽可致呕吐及上腹部肌肉疼痛，当发作消退时，一般咳出粘液痰而病情缓解。2岁以内小儿哮喘的突出症状是精神萎靡或烦躁、食纳差、分泌物多、呼吸时有痰鸣声、紫绀和三凹征。

（3）哮喘间歇期表现

多数患儿可无任何症状及体征，但有肺功能不全；部分患儿可自觉胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。

（4）慢性哮喘的症状

部分小儿因病情长期不能控制而成为慢性哮喘，生长发育迟缓，身材瘦弱矮小，出现胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸等）及慢性肺气肿。

哮喘可以治愈吗？

只能临床治愈，不能完全根治！祝安康！

哮喘治疗不仅仅是药物治疗，环境诱发因素控制也很重要。但必须强调的是，除疫苗接种外，哮喘的环境因素控制措施成本高昂，效果不如药物治疗！因此哮喘控制的关键是疫苗接种、哮喘药物治疗。除非药物控制不佳，否则不应该首先考虑环境因素控制。但对症状持续存在的、或者有相对频繁急性加重的病人而言，寻找诱发原因并加以控制，可以改善哮喘的控制效果。以下是常见的诱发因素：

1，呼吸道感染：病毒、细菌等

2，运动：

3，吸入性变应原：霉菌、尘螨、动物蛋白（宠物、实验室动物）

4，空气刺激：烟草烟雾、室内/室外污染物和刺激物、冷空气、工作场所的空气颗粒物（例如木尘、面粉、甲醛、清洁剂等）

5，共患疾病：胃食管反流、鼻-鼻窦炎、

6，亚硫酸盐敏感：饮食中的亚硫酸盐–亚硫酸盐化合物在食品工业中用于防止食品变色。多达5%的哮喘患者可能注意到在摄入亚硫酸盐处理过的食物及饮料之后，例如啤酒、葡萄酒、土豆制品、干果、德国酸菜或虾，出现了明显的和可重复出现的哮喘发作。

7，药物不耐受：阿司匹林、非选择性β-受体阻滞

8，激素的波动（月经和怀孕）、

9，情绪

（哮喘控制的核心措施是：药物、预防接种）

后面我们将一一讲述如何做好哮喘诱因控制。

一，预防感染

鼻病毒、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)、流感病毒，以及其他引起支气管炎、耳部感染、鼻窦感染和肺炎的病毒、细菌都是很常见的哮喘诱发因素。相比于其他因素诱发的哮喘，呼吸道感染诱发的哮喘发作往往更严重。

为减少感染导致的哮喘发作，预防接种是非常关键的措施。一般需要接种的有流感疫苗、肺炎疫苗等。有人担心吸入激素时不宜疫苗接种，但这个担心毫无根据。因为仅仅在较大剂量激素全身使用（口服或静脉）时需要避免接种“活疫苗”。而吸入激素根本不需要过分担心疫苗接种风险。而为对付全身用激素的感染风险，医生们仍建议接种疫苗，这时只选择“灭活疫苗”而拒绝“活疫苗”。

疫苗接种跟药物治疗都是哮喘控制的基础，再三强调都不过分。相对疫苗接种，其他环境因素控制措施没那么高效、也没那么成本低廉。

为预防感染，除疫苗接种外仍建议患者经常洗手、避免接触“感染病人”、保证充足的睡眠，以及必要时予以药物治疗上呼吸道症状(如，鼻内糖皮质激素、减充血剂)。当然，规律运动也是有助于减少感染风险、改善病人整个身体状况等。不过运动存在诱发支气管挛缩风险，需要专门讨论。

二，运动诱发的支气管收缩

很多人都说运动性哮喘，但这个说法其实是不对的。因为运动并不是哮喘的原因，而仅仅是哮喘病人的症状发作诱因。有研究认为，体力活动减少是哮喘的一个危险因素，而且运动可能有助于预防儿童哮喘发作。因此，应该选择一个更准确地反应其潜在的病理生理学的术语，即运动诱发的支气管收缩(exercise-induced bronchoconstriction, EIB)。

我们知道运动时每分钟的通气量的增加的。EIB很可能是由于剧烈运动期间吸入大量相对寒冷干燥的空气触发气道生理学改变而引起的。因为，当吸入气体更充分湿润且更接近体温时EIB程度会减弱。

EIB患者通常在运动开始时有初始支气管扩张。初始支气管扩张后是支气管收缩，支气管收缩可以开始于运动后3分钟内，通常在10-15分钟达到高峰，在60分钟内缓解。典型的症状为呼吸短促、胸部紧迫感和咳嗽。伴随的声音嘶哑或喘鸣会增加反常声带运动的可能。

哮喘未得到控制的患者更容易出现EIB。因此为预防EIB，应首先依靠药物控制哮喘病情。同时，应避免或减少在寒冷、干燥的空气状况下运动。而有哮喘的病人在运动时应备有速效β-受体激动剂。

如果哮喘控制良好但运动时仍经常有哮喘症状，建议大约在运动前10分钟预防性使用一种速效β-受体激动剂。如果速效β-受体激动剂不足以预防EIB，加用一种吸入性糖皮质激素或抗白三烯药物。

（运动带来健康）

三，如何回避吸入性变应原

可诱导哮喘发作的常见吸入性变应原包括：

●宠物变应原(猫、狗等)

●屋尘螨(存在于除了干燥或高海拔地区外的所有地方)

●蟑螂、瓢虫、啮齿类动物（老鼠）

●室内和室外真菌(霉菌)

●户外植物变应原(树、草、豚草花粉)

1, 如何避免宠物变应原

虽然并不是所有哮喘病人的宠物是变应原来源，但室内宠物的确是变应原的常见来源。最常见的是对猫、狗或两者都过敏。然而，越来越多的外来动物也被当作宠物饲养，包括爬行动物、鸟、昆虫、啮齿动物、雪貂和猴子，所以也有对这些动物过敏的报道。

当怀疑宠物是变应原来源时，最有效的措施是不要在室内饲养动物。但可以将宠物放在室外。有些朋友把动物限制在室内的某个区域，他们以为这样就足以减少宠物带来的吸入性变应原。然而，这样做是无效的。因为动物变应原的主要来源是皮肤脱落的鳞屑(与人类皮屑相当)。由于猫和狗过敏原体积小、下降速度慢，所以它能夹杂在颗粒中长时间呆在空气中，同时也很容易附着在衣物上。所以采用室内限定区域的方式并不能减少整个房间的变应原吸入风险。

对宠物洗澡也可能是有效的。不过，给宠物洗澡的频率低于每周1次则不太可能带来有意义的症状改善，因为一些研究显示，猫洗澡后空气中的变应原1-3日即可恢复至洗澡前的水平。关于定期给狗洗澡效果还没有深入研究；一周2次可能有效。

到目前为止，还没有足够证据证实存在“低变应原性”的猫或狗品种。可能存在变应原水平较高或较低的动物个体。因此，不要试图选择特定品种的猫、狗来减少变应原暴露。

（每周两次以上洗澡可以减少变应原）

2，尘螨变应原

尘螨可能是最常见的吸入性变应原来源。它是蛛形纲的节肢动物，会定植于寝具、沙发、地毯或者任何编织的材料上。尘螨可吸收空气中的湿气(即，它们不喝水)并且以有机物为食(包括人类和动物皮肤脱落的颗粒)，通常在真菌降解的帮助下生活。寒冷冬季较长、室内环境足够干燥、高海拔则通常使尘螨无法生存。

（尘螨）

一般常规措施包括物理屏障、减少尘螨能居住的区域、控制湿度、热处理、杀螨剂和有效过滤的吸尘器。

A, 物理屏障: 对枕头、床垫、弹簧床垫、被子和家具靠垫使用覆盖物

最简单的覆盖物类型是塑料，但塑料可能使一些患者感到不舒服。也可以选纺织面料，但孔径最好小于6um，因为这可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过，同时具备充分的透气性。不过，单独使用床罩不太可能使哮喘症状显著减少，它是减少变应原暴露的综合性计划的一部分。

B,减少尘螨生存空间：限制使用地毯、有软垫的家具和窗帘，以减少尘螨的生存场所。同时定期使用配备有高效分子空气(high-efficiency particular air, HEPA)过滤器的吸尘器，以除去表面灰尘和对地面吸尘。应尽量减少儿童房间里玩具数量，可撤去地毯并换用成品地板和可清洗的小地毯。

C,降低湿度能减少尘螨的生长，推荐将相对湿度保持在50%以下。在干燥气候下定期开窗、在潮湿气候下使用空调。应尽可能避免使用加湿器。除湿机虽然不能过滤空气，但可以降低空气湿度，通过降低湿度减少尘螨。有鼻腔干燥困扰则应该在睡前使用生理盐水喷鼻，而不是对整个卧室进行加湿。

较高楼层的湿度通常低于较低楼层，搬到更高楼层，可有效减少尘螨变应原的暴露。

D，干热和蒸汽处理能根除尘螨并减少尘螨变应原暴露。一项研究证实，市售的地毯蒸汽清洁设备能杀死尘螨并且降低尘螨变应原的水平。另一项研究将哮喘患者随机分配到使用经过热空气(110℃)和蒸汽处理床垫和羽绒被并使用蒸汽清洗地毯的组和假处理组。单用这一个措施就足以减少尘螨变应原的浓度，并且通过支气管激发试验证实的支气管反应性降低持续了9-12个月。

根据这些临床试验建议：a,用加入洗涤剂的热水清洗床上用品，然后用电干衣机加热烘干。b,每周清洗床单、枕套、床垫褥和毛毯。

E, 杀虫剂和变应原变性剂 ： 人们也研究过使用化学制剂以杀死尘螨或使变应原变性，但是支持这种方法的数据很少。因为杀死尘螨不够，它的尸体仍带来变应原。用化学制剂使蛋白变性来降低变应原也很难，因为他们维持的时间不够长。而且还需要警惕化学制剂本身的毒性。

小儿哮喘的最佳治疗方法

　　小儿哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势，1990年全国0—14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%，2000年已上升为1.5%，这个数字意味着我国存在1000多万哮喘病患儿。

　 　儿童哮喘最佳治疗方法

　　1、传统疗法。儿童哮喘患者在进行治疗时，这是一种比较常见的治疗方法。但是，这种治疗方法比较单一，而且药物也是固定的，这样造成了一定局限性。不仅没有使疾病得到治愈，反而由于药物的毒副作用，使患者对药物产生依赖性。

　　2、因病施治，是儿童哮喘的最佳治疗方法之一。想要很好的治疗这种疾病，一定要根据患者的病情及发病原因来进行治疗，并“量身定做”一套个体化的治疗方法,例如磁药叠加调节免疫方法通过辨证论治理论，不是单一的中医中药治疗，针对患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同治疗方案，主要通过针灸、拔罐、熏蒸、中药敷贴等多种手法相结合治疗。

　　3、掌握患者的'生理特点。由于儿童肺系比较娇嫩，肺肾常不足，易感外邪;元阴未充，阳火易动，阳气柔弱，不耐风寒;稚阴稚阳体，易寒易热，易虚易实。因此，儿童哮喘患者在进行治疗时，用药要轻灵，防止太过。

　　4、在儿童哮喘的最佳治疗方法中，BA-生物克喘免疫疗法是一种比较常用的方法。该治疗方法是采用免疫力调节平衡疗法进行治疗，将中西医相结合，通过中西医的完美结合，来达到治疗的目的。

　　5、多呼吸新鲜空气：临床研究发现，小粒径负氧离子在改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能具有不错效果，[3]有利于肺气肿患者的治疗和养护。由于生态负离子[4]活性高，能直接作用于气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效，减轻肺部损伤。

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