肺鳞癌基因突变概率在不吸烟的情况下波动于10%-15%。如果发现肺鳞癌后继续吸烟,基因突变的概率明显提高。
肺鳞癌通常属于肺癌中的非小细胞肺癌。过去的研究中,肺鳞癌是肺癌中最常见的;近年的研究发现腺癌逐渐增加,导致肺鳞癌的因素最主要的就是吸烟,连续40年每天一包烟的吸烟人群,比不吸烟的人得肺鳞癌的几率高20倍,男性患者显著多于女性。
肺鳞癌确诊需要依赖病理活检,一旦发现及时手术治疗,但是大部分患者发现已经是晚期,没有手术机会,可以给予化疗、放疗及靶向、免疫治疗等。肺鳞癌总体预后较差,5年存活率只有16%。肺鳞癌的预防尤为重要,比如戒烟,无论从什么时候开始戒烟,都可能在一定程度上降低肺鳞癌的风险。如果有肺癌家族史,建议每年体检行肺CT检查,发现问题及时处理。
肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),约85%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC),包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌。
一、非小细胞肺癌(NSCLC)
1、肺腺癌
肺腺癌较为常见的突变基因是EGFR、ALK、cMET、ROS1、HER2、KRAS等,也是目前靶向药物最多的癌种。亚裔非吸烟女性患者EGFR基因突变概率高达50%,可选用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;ALK突变可以选用的靶向药物有克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。
2、肺鳞癌
常见的基因突变有FGFR1、STK11、SOX、PIK3CA、DDR2、PDGFRA、MDM2等,鳞状细胞癌的靶向药物都处在临床阶段,最近获准的是PD-1免疫点抑制剂,纳武单抗和派姆单抗,但是价格昂贵。
3、大细胞肺癌
大细胞肺癌目前没有特别有效的靶向药物。
二、小细胞肺癌(SCLC)
小细胞肺癌的特点:
小细胞肺癌约占肺癌总数的15%,恶性程度较高,治疗措施有限,目前没有获准的靶向药物,最开始对化疗和放疗有较好的应答。
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