11173万医疗工作者：面对艾滋病，该如何避免职业暴露？

艾滋病，对于每个人都是一个戳痛神经的敏感词。

2018年12月1日是第31个世界艾滋病日。

截至2018年9月底，全国报告存活感染者高达85万，预计我国存活艾滋病感染者大约在125万。随着艾滋病病毒感染者的数量持续增长，相伴而来相关卫生服务需求也急剧增加。

目前，全国卫生人员总数达1117.3万人（截止2016年数据）。作为救死扶伤的医务工作人员，在处理相关艾滋病患者时，他们必须冒着临床上所可能出现的风险，将患者的健康视为最先的考虑，尽一切可能去救治病人。

不过总有些相关媒体，总是颠倒是非，故作玄词，总以“XX医院拒收艾滋病患者、医生歧视HIV”等相关报道，而医院以及工作人员自然首当其冲，被挂上“推卸”、“歧视”、“没人性”等标签。

艾滋病感染，医务工作人也是高危人群

面对医疗救治，最让人担心问题莫过于就是职业暴露。

由于艾滋病潜伏期较长，再加上HIV感染者又无法从外貌标识，医疗工作人员难免会接触到患者的体表、伤口、血液、阴道分泌液等。

尤其是外科、口腔科、妇产科，以及血液科、化验室等相关工作人员以及法医，都是艾滋病感染的高危人群。

不过若是针头刺伤，也不一定就会感染HIV，它还需跟针头是否被HIV污染，针头的特性、刺伤的深度以及针头上有无可见的血液与自己血液量多少等等有关。

一般而言，若针刺的平均血量大约在1.4μL，一次针头刺伤感染HIV概率为0.33％。

数据显示，美国HIV职业暴露危险几率大约在6.4/万，远低于乙型肝炎病毒刺伤职业暴露（19％感染几率）。

虽说发生概率低，但医务人员也不可掉以轻心

在实施普遍性防护原则基础上，不同科室的医务人员又有自己不同的防护要点。

外科、妇产科医生在进行手术、穿刺以及静脉切开等侵入性工作，就需严格执行操作规程；

口腔科医生在进行治疗时也尽量减少血液、唾液的飞溅和产生气溶胶等。

而对于护理人员，由于经常性接触艾滋病患者，因此尤其需要做好预防HIV职业暴露以及医源性感染工作。

实施护理时需要穿隔离衣，带一次性手套，对不合作的患者又或者污染危险性较大的操作，更应由技术熟练的二人配合，严格按照规范操作程序。

要是真的不幸HIV职业暴露，又该怎么办？

即便再小心，难免也有意外的发生，这个时候我们需要及时按照如下的处理流程：

在做局部紧急处理时，若是血液、体液等弄在皮肤黏膜表层，应先用肥皂清洗，再用清水、生理盐水冲洗；若溅到口腔、眼睛等部位，也需长时间彻底冲洗。

而溅到皮肤黏膜，又或者刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，先挤出损伤局部的血，接着用清水等彻底冲洗，再用碘伏、75％酒精、0.2％-0.5％过氧乙酸等消毒创面。

当然，除了消毒、清理伤口，药物预防是被证实可减少职业暴露后HIV感染的发生，因此医务人员还可以根据情况来选择服药。

若需要抗病毒药物，时间就是金钱，最好在暴露后1个小时内服药。

根据以往调查分析，很多意外性的职业暴露，都是因医务人员操作失误或防护知识欠缺而引起。

所以，政府除了需要普及艾滋病防治知识外，还需加强医务人员的职业防护知识培训，并完善对从事传染疾病的工作人员的补偿方案。

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