你知道吗？输液等于一次微小手术(打点滴真是很危险吗?)

你知道吗？输液等于一次微小手术

受访专家：首都医科大学附属同仁医院急诊科副主任 陈小雄

健康素养第47条：合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。

感冒了立刻输液，稍有头疼脑热就去打点滴，对于输液，国人一直有些“偏爱”，很多人认为输液见效快，疗效好。因此，有时即使医生认为不需要也主动要求输液。数据显示，我国医疗输液每年超过100亿瓶，远远高于国际平均水平。医院输液室常常人满为患，甚至不乏高考班学生集体打吊瓶补充体力的新闻。看似简单的输液，其实却会让身体付出很大代价。

“静脉输液是通过有创伤的操作将药品直接注入人体血液内，是在血管中直接注入本不属于血液的东西，跨过口服用药的消化道吸收环节”，陈小雄告诉记者，“首先这种创伤性操作必须借助医疗器械，中间任何一个环节出现问题，都可能导致损害甚至感染。比如，药液在操作中被污染、输液器具不达标、穿刺部位皮肤消毒不好等，都可能导致微生物或微小颗粒的进入。微粒大小超过心、肺、肾、皮肤等器官细小血管的直径时，就会蓄积在其中，无法排出，造成微血管血栓、栓塞等状况。其次，短时间输入大量药液，加大了血液循环的容量，增加心脏、肾脏等器官的负担，干扰人体的正常防御功能。尤其在滴速过快的情况下，对患有心肺疾患、高血压的老人，还可能引起循环功能障碍等。不仅如此，与口服相比，输液出现药物过敏的几率也相对更大，发生速度更快，一旦发生，程度也更严重，常常令人措手不及。此外，输液对血管的刺激还可能让血管变硬、变脆。毫不夸张地说，输液就相当于一次微小手术。

输液给药量相对更大，这也是为何很多人觉得输液效果更好。但在陈小雄看来，有些疾病并不需要输液。比如普通感冒，病毒性感冒严格意义上没有特效药物，只能对症治疗，输液并不能缩短病程；腹泻，只要不出现脱水等症状或伴随呕吐等严重失水情况，服药后多喝水、注意补充盐分即可，不必输液；有些炎症如支气管炎等常见呼吸系统疾病，通过服药疗效很好，原则上也不用输液。另外，盲目输液往往伴随抗生素滥用，增加人体细菌耐药性和药物不良反应发生率，当真的遇到严重感染时，甚至会面临无药可用的局面，长期看来“得不偿失”。

一生病就输液，甚至听信网络谣传希望通过输一些葡萄糖来“补一补”，改善体质；输一些消炎药来“防一防”预防感染等，这些都是对输液的误读。原则上，我们秉承能口服不肌注，能肌注不输液， 除非患者出现了特殊情况：1.咀嚼困难、吞咽困难，如口腔或喉部有损伤，难以口服用药的患者； 2. 消化功能不好，胃肠道吸收差，口服无法有效吸收的患者； 3.紧急状态下，危急重症患者。

总之，是否输液，应根据病情、病种综合判断。当前重要的工作是，加强对医患双方健康教育，改变有病就输液的就诊习惯，真正认识到过度输液的危害性，减少不必要的输液，从而更加合理地使用药物。

打点滴真是很危险吗?

我是个医生,我说两句大家参考。首先,我希望大家明白一个事情,那就是所有医疗手段几乎都是有副作用的,不管是吃药还是打针还是输液还是放疗还是手术还是其他任何事物。在这个世界上,你找不到只有好处没有坏处的事情。任何事情都是有风险和成本的。我们在选择一个具体措施,比如治疗措施时,主要的依据是收益大于风险和成本的原则。如果一个治疗,不管是输液还是任何一种治疗或者医学措施,收益大于成本和风险,那么就是合适的,如果不能做的这一点,任何选择都是错误的。至于输液,一样的,输液一定会有相应的风险和成本。没有任何一件事是无成本无风险的,药物不靠输液而是口服,也一样是有风险和成本的,在临床上,有时候之所以选择输液而不是口服,完全可能是因为口服的成本与风险太大了,比如口服某种药物后病人胃肠不能耐受(就是老百姓说的“吃药把胃吃坏了”)。对于风险和成本,我们既不可忽视,也不应该过于夸张。而是具体情况具体分析,理智的选择收益最大,风险和成本最小的方案。任何过度夸张,片面强调风险和副作用的东西,都是“以恐惧为手段而不是以科学为基础的标题党”。成本和风险,既有医疗性的成本和风险,也有社会性的成本和风险。举个例子,一个病人,其选择输液治疗三天能好,选择口服药物要五天才能好,但选择输液医疗风险较高,选择口服医疗风险较低,这个时候,自然应该选择口服。但这个选择带来了一个新的成本,就是要晚两天才能“好”。如果这个成本不能被接受,比如从社会成本上讲,其只能请三天假,请五天假会让其失业,那么我想这个时候,恐怕病人会选择输液,虽然输液增加了医疗风险的,但降低了社会性风险,两者相比,对病人是正收益,所以这种选择是正确的。我说这些,是想说在临床上和在书本上未必完全一致,现实生活往往比书本还复杂。任何事情都是有成本和风险的,关键在于权衡后选择总收益最高,总风险最小,总成本最低的方案。大家参考。
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感冒了需要住院治疗吗？

我们都知道，感冒仅仅是个小病，虽然感冒会有各种不适的症状，但事实上我们依然可以正常工作。那么，感冒需要住院治疗吗？

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（一）感冒了，居然还有人选择住院

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国家卫生服务调查数据显示，因感冒住院的频率在1993年是0.57次/千人，2013年是5.4次/千人，上升了近10倍，感冒患者在住院病种中的占比从1993年的1.6%上升到了2013年的6%，这提示医疗机构拉了更多像感冒这样的轻病人住院，成为推高住院率的一个因素。?

（二）中医分析感冒

从中医来分析，感冒仅仅是个太阳病，因为外邪侵袭，正气奋起抵抗。正邪交争于太阳层面，出现身痛、恶风恶寒、发热、汗出或无汗等症状，我们俗称为感冒，其实是外感的表实证或表虚证。有汗为表虚证，多因于风邪外袭，导致卫外不固，营阴外液；无汗为表实证，多因于寒邪外袭，导致营阴过敛，卫气不开。

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不管是表实证还是表虚证，都是外感表证。其病在太阳，在表，为轻症。只要正气健旺，祛邪有力，则邪不能胜正，自然邪退正安。若能用中医的手段积极干预，或扶正，或祛邪，往往可迅速治愈。?

我从临床来观察，治疗感冒，若能在早期选择针灸，往往半小时内即可治愈。即使是感冒中期，用汤药配合针灸，亦可当天取效，并且在两三天内治愈。?

有一种感冒属于三阴病。因为体质偏于阳虚，当外邪侵袭时，正气不能在三阴层次抵抗，导致邪气内陷三阴层次。正邪交争于三阴，也会出现感冒的症状，但病属三阴。此类感冒不容易速愈。因为中医以正为本，以邪为标。正气不能恢复，则祛邪无力，导致病情缠绵难愈。即使如此，若能积极扶正祛邪，亦能快速治愈感冒。而且，感冒治愈后，病人的体质也得以改善，从三阴体质变成三阳体质，从此就不会稍一感受风寒就邪陷三阴了。?

（三）感冒住院就肯定要输液

那么，感冒需要住院治疗吗？

我们先来看看，住院都要做什么治疗项目。首先，要抽血，要化验，甚至要拍CT，要做各种检查。在检查结果出来之前，医生是不会用药的。病人即使出现了明显的感冒症状，也要等着，等结果出来再治疗。?

医生如何治疗呢？若是发烧，往往用退烧药，甚至会滥用抗生素。同时，会输液，输入各种液体。且不说这些液体对于康复有没有用处，至少，在冰冷的冬天，室温往往很低，在室温下把这些液体直接输入血管，流入心脏，对人体的危害非常大。冰冷的液体入心，会消耗心阳，心属手少阴。手少阴阳气变虚，则寒邪内陷于手少阴，由此造成了少阴病。?

为什么输液时不少病人会突然寒战，或休克反应，这都是寒邪直入少阴，导致少阴阳虚，甚至阳气暴脱。常有临床报道，某人感冒输液时突然死亡。其实，这就是少阴病的阳脱证。?

（四）输液的危害

常有病人告诉我，生病了若能选择住院，可以报销更多的医疗费用。但是，病人却没有想过，虽然报销地更多了，但盲目选择了输液，这无异于对自己的健康不负责任。

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输液的危害很大。现代医学认为，输液就是一次小型的手术。而且，输液不仅容易堵塞毛细血管、降低人体免疫力、损伤人体肝肾等器官，造成人体不良反应，严重者甚至可导致休克和死亡！?

从中医来分析，手术就会伤正。况且，输液还会伤阳，导致正虚而邪气内陷。若过多输液容易造成寒湿内蕴。这些都导致体质下降。?

这里我特别要强调一下，过度输液容易造成湿浊内滞，湿为阴邪，其性粘滞，湿浊内滞，容易导致病情缠绵难愈。临床上我们可以观察到，凡有湿滞的病人往往会出现舌胖大，齿印，苔白厚，或腻。?

很多家长觉得，孩子感冒了，若不输液、不开药、不化验，就等于没看病，总担心孩子那么小能抗过去吗？病情加重了怎么办？特别是在一些老人的观念中，孩子病了，只要输液就万事大吉。却不知，正气才是根本，孩子要康复，依赖的不是药物，而是自己的正气。不知养护正气，却舍本逐末，如此医疗观念，害人害己！?

据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人每年输液8瓶，远高于国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准。我常想，这多出来的五六瓶，都输给谁了？有两种可能，一种是顽固相信西医的，输液正是他所要求的；一种是被庸医所害，本来不当输液，但庸医为了骗钱，当然多输多赚！ ?

读者可以参考我的这篇文章：《关于输液治病的思考》。可以说，滥用输液非常危险，一定一定要谨慎。能不输液，坚决不输液。?

那么，若感冒了，不用西药，能不能快速治愈呢？当然能。我的经验是：若能首选中医，治愈感冒非常快。但若曾经输液，再用中医，则难以速效。分析其理由，因为输液后有两个恶果，一则正气被伤，无力祛邪，表现为面色差，精神差，纳食差，手脚凉；二则外邪被压入三阴，需反复多日才能完全透出，但一旦透出，即可彻底恢复健康。

推而广之，不管是感冒，还是发烧、咳嗽等等外感病症，都应该首选中医。不输液，不住院。只是针灸一下，或服点汤药，可以迅速康复，为什么要选择冒着生命危险，还要花更多的钱的住院医疗呢？对于小儿而言，感冒了一样可以选择中医，一样可以速愈。建议参考：《小儿如何防治流感？》。再者，关于感冒的中医治疗，读者朋友完全可以从我的微博里以?感冒?为关键词搜索一下，会得到许多生活中的、方便、有效的法门。可以说，不住院，我们一样可以治愈感冒，而且，完全不会伤损正气。（董洪涛）

为什么生病时输液会好的快些?

对此,专家说到:不可否认,静脉输液的方法减少了由于胃酸对药物的破坏,效果比较直接,特别是对那些伴有胃肠道症状和伴随高烧的患者尤其见效。另外,输入静脉中的成分绝大部分为生理盐水,通过输液达到了大量补充水分的作用,所以,每次输液以后人会感到“舒服”,但是对于普通人,动不动就要求输液的做法是不可取的。

另一方面,输液是直接给药在血管中,所以对无菌要求非常高,一旦操作不当,病菌直接进入血液就可能导致败血病,这将有致命的危险。另外,静脉输液对药物的纯度要求也非常高,如果药物中有杂质,其后果也是不可想象的。

所以,从安全用药的角度讲,治疗感冒必须坚持的原则是“能不吃药就不吃,能吃药不打针,尤其不要轻易输抗生素和激素”。

感冒输液的5大危害

1、发热反应，输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因,都会导致病人发冷、打寒战和发热,严重者高热达40～41摄氏度。

2、肺水肿，因为输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起水肿,严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者,快速、大量输液或加重心力衰竭,重者或诱发肺水肿。

3、静脉炎，因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可因在输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉的感染。

4、空气栓塞，原因在于,输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉,患者就会感到胸部异常不适,随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧,并可导致猝死。

5、医源性感染，在几种给药方式中,打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障,直接把药液输入血液中,需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染,或者没有使用一次性针头,或者针刺部位的皮肤没有消毒好,就有可能让病毒、病菌进入体内,轻则引起局部发炎,重则病原体随着血液扩散到全身,引起败血症,会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌,则会导致交叉感染。

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