引起门静脉高压的病因,治疗的方法如下(门静脉高压15是什么意思)

引起门静脉高压的病因,治疗的方法如下

一、引起门静脉高压的病因有哪些

门静脉高压病因各异，发病原因未完全阐明，门静脉血流受阻是其发病的根本原因，并非惟一原因。现引用Bass&Sombry分类法进行介绍。

1.原发性血流量增加型

（1）动脉-门静脉瘘（包括肝内、脾内及其他内脏）。

（2）脾毛细血管瘤。

（3）门静脉海绵状血管瘤。

（4）非肝病性脾大（如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等）。

2.原发性血流阻力增加型

（1）肝前型　发病率

（2）肝内型　发病率占90%。①窦前型　早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化（早期）、结节病、骨髓增生性疾病等。②窦型/混合　肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。③窦后型　肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。

（3）肝后型　占1%。下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全（先天性、风湿性）等。

二、门静脉高压有哪些表现

门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。

1.脾大、脾功能亢进

充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征。

脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低。易并发贫血、发热、感染及出血倾向。有脾周围炎时脾脏可有触痛。门静脉高压往往伴有脾大、脾功能亢进。脾脏的大小、活动度、质地与病程病因相关，如大结节性肝硬化者比小结节性肝硬化者脾大明显，血吸虫性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更为突出。

2.腹腔积液

肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过500毫升，多在1～4升，有时达5～6升以上，最多时可达30升。腹腔积液可突然或逐渐发生，前者常有诱因，如上消化道大出血、感染、酗酒等，致肝功能迅速恶化，血浆白蛋白明显下降，去除诱因后，腹腔积液较易消除；后者常无明显诱因，先有间歇性腹胀，数月后腹腔积液持续增加，不易消除。腹腔积液量少时仅有轻度腹胀感，随着量的增多，腹胀加重，并有食欲不振、尿少，甚至因过度腹胀引起腹肌疼痛或呼吸困难、心功能障碍及活动受限。

体征方面：直立时下腹饱满，仰卧时蛙状腹，脐至剑突距离增大，脐至耻骨联合距离缩短；腹壁可有妊娠样白纹，甚或紫纹；腹壁、下肢或全身性凹陷性水肿，甚或阴囊水肿；胸膝卧位叩诊可发现300毫升腹腔积液，如有移动浊音或波动感，腹腔积液已超过1000毫升，大量腹腔积液时腹壁变薄，血管显露或怒张，可并发脐疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔积液。

三、门静脉高压如何检查

1.实验室检查

血常规、尿液、粪便、肝功能、免疫学检查及其肝纤维化的血清标志物检查等。

2.腹腔穿刺

腹腔穿刺抽取腹水，对腹水行常规、生化、培养及瘤细胞检查。

3.超声显像

可行实时成像、二维超声和彩色多普勒血流成像相结合对门静脉高压检查。①腹部B型实时超声；②内镜超声检查；③脉冲超声多普勒；④彩色超声多普勒。其超声征象具有显着的特征性，二维超声检查显示曲张静脉呈蜂窝状、网络状或葡萄状无回声结构，而在曲张静脉的异常结构中检测到红蓝相间的彩色血流信号及连续性低流速带状门脉样血流频谱。

4.X线钡餐造影

是临床首选X线检查方法，可显示主动脉弓以下食管黏膜呈虫蚀样或串珠样充盈缺损，在食管蠕动时上述现象消失，以区别食管癌。对疑似病人，检查时作Valsalva动作或注射654-2可提高检出率。

5.计算机断层扫描（CT）

CT扫描对肝内性及肝外性门静脉高压的诊断均有十分重要的意义。CT扫描不仅可清晰显示肝脏的外形及其轮廓变化，还显示实质及肝内血管变化，并可准确测定肝脏容积。CT扫描图像可明确提示门静脉系有无扩张及各侧支血管的形态变化，注入造影剂之后可显示有无离肝血流。

四、门静脉高压如何治疗

门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果。起初可能无任何症状，但门静脉高压发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病、肝肾综合征、腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因。因此对门静脉高压进行有效的治疗并防治并发症尤为重要。治疗本症的原则：早期、持续和终身治疗。

1.一般治疗

门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可根据以下原则综合治疗，以针对病因或相关因素治疗为主。治疗包括：休息、饮食、病因治疗，支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等。

2.降低门静脉压的药物治疗

药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力，需要早期、持续和终身治疗以减少其并发症，降低病死率。用于降低门静脉压力的药物主要有三大类：血管收缩药物、血管扩张药物等。

3.内镜治疗

随着胃镜的广泛开展，特别是急诊内镜临床应用研究的深入，不仅对门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显着疗效，而且由于内镜治疗技术的不断发展，可有效的预防出血。内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗优于单纯使用硬化剂，且副作用小；再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂，效果更好。

4.介入治疗

主要有：①经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPSS）；②经皮肝穿刺门静脉分支栓塞术（PIE）；③经皮经肝门静脉栓塞术（PTO）；④经回结肠静脉栓塞术（TIO）；⑤脾动脉栓塞术；⑥经气囊导管闭塞法逆行性静脉栓塞术（B-RTO）；⑦双重气囊闭塞下栓塞治疗术（DBOE）；⑧经肠系膜上动脉灌注垂体后叶素治疗术。

门静脉高压15是什么意思

门静脉高压15是什么意思？在人类的消化系统中，门静脉是一个很重要的血管，是腹腔内所有脏器的血液循环的依赖。然而，如果门静脉内的压力升高，就会导致门静脉高压，引起严重的健康问题。当门静脉高压达到15mmHg时，表明这种情况已经很严重了，需要及时采取有效的治疗措施。

门静脉高压15的原因有哪些？包括肝硬化、门脉静脉血栓形成、慢性肝炎等肝脏疾病是最常见的原因。此外，一些慢性心血管疾病也可能导致门静脉高压，例如心脏瓣膜病、充血性心力衰竭等。除此之外，还可能因为体内贮存大量铁元素、景天毒素中毒等引起。

门静脉高压15的治疗方法有哪些？主要包括药物治疗、手术治疗和非手术治疗等。对于肝硬化引起的门静脉高压，可以通过减轻肝脏负担、降低血压等方法进行治疗。此外，在平时的生活中还应该避免过度喝酒、过度饮食等不健康的生活习惯，保证有充分的休息和锻炼。总之，早期的治疗能够极大地提高治疗效果，减轻病痛的程度。

门静脉高压症简介

目录 1 拼音 2 概述 3 临床表现 4 诊断 5 治疗 附： 1 治疗门静脉高压症的中成药 2 门静脉高压症相关药物 1 拼音 mén jìng mài gāo yā zhèng

2 概述 门静脉高压症系因不同原因在门静脉的不同部位发生阻塞，以致血流淤滞，门静脉压力升高，继发地引起脾肿大及脾功能亢进，食管、胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血，和出现腹水等一系列症状。它不是一种单一的疾病，所有能造成门静脉血流障碍的病变，均能引起门静脉高压症，因此，门静脉高压症病人在临床上往往表现出门静脉高压症和原发病的表现。 在我国，造成门静脉高压症的主要原因是肝硬变。在长江流域的大部份地区，多为血吸虫病流行地区，主要是血吸虫病引起的肝硬变；在其他地区主要是肝炎后肝硬变。一般以内科治疗为主。但在某些情况下，仍需手术治疗。目前，肝炎后肝硬变所引起的门静脉高压症率有所上升，已成为外科临床工作亟待解决的问题。至于肝外门静脉阻塞。如门静脉主干先天性畸形、门静脉主干血栓形成等，较少见。门静脉高压症外科治疗的目的在于治疗或预防胃底、食管下段曲张静脉破裂出血、脾功能亢进和顽固性腹水。其治疗的手术方式多，疗效较好，但仍有一定的并发症和死亡率。疗效差或无效者，以及术后出现并发症者，多因病人肝脏功能损害严重，因此，根据病因的不同，发病机制的各异以病情来制定和选择一切实有效的治疗方法是治疗的关键。

3 临床表现 1.脾肿大、脾功能亢进；

2.呕血或便血；

3.腹水；

4.可有肝肿大，部分病人还有黄疸、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等肝硬变的临床表现；

4 诊断 1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等病史；

2.上述主要症状和体征；

3.食管吞钡X线检查或胃镜检查，可发现食管、胃底静脉曲张；

4.超声波检查可提示肝硬变、脾肿大、腹水，以及门静脉和脾静脉直径增粗；

5.血象检查有脾功能亢进时所有血细胞均减少，以血小板和白细胞最为明显；

6.肝功能检查可发现有不同程度的损害，如ALT、AST、AKP升高、血清白蛋白降低、白蛋白与球蛋白比例倒置、血胆红素升高、凝血酶原时间延长等。

5 治疗 1.手术方式和适应证

⑴脾切除和大网膜后固定术：适于脾大、脾功能亢进，无或有轻度食管及胃底静脉曲张，但无出血史者。

⑵门奇断流术：适于门脉高压症并发食管、胃底曲张静脉破裂大出血的患者可选用：①结扎术。如冠状静脉结扎、腔内食管或胃底曲张静脉缝扎术。②离断术。如贲门周围血管离断术。③横断术。如食管下端或胃底横断术。④切除术。如食管下端或食管下端胃底切除术。⑤联合断流术。如贲门周围血管离断术加食管下端横断术或加胃底横断术。⑥直视下限制性胃冠状静脉栓塞术。

⑶门体分流术：适于：①门脉高压症有食管下端或胃底静脉曲张，有出血史。②一般年龄在50岁以下，肝功能代偿较好。按改进的Child肝功能分级标准为Ⅰ、Ⅱ级，且无肝炎活动者。见表1.

表1 门静脉高压症肝功能分级

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