低价药难求的新闻又再次出现!
近日,有多家媒体爆出被称为乳腺癌的“救命药”的赫赛汀自从去年的时候就被纳入医保行列,然而却发现在全国多地出现了缺货状态。
实际上,这类似的新闻也不是一次两次。
在过去几年,“药荒”逐渐轮番上演,
在2011年,心脏手术用药的“鱼精蛋白”出现全国性紧缺;
2012年,治疗心脏衰竭的抢救药“西地兰注射液”短缺;
而在2013年,治疗甲亢的“他巴唑”限制生产,
而心外科用药的“地高辛片”、“放线菌素D”也在2015年全国断供......
不难发现,这类救命药大多数都是被已纳入医保的低价药。这类药物的短缺,不少患者不得不选择价格昂贵,且无法医保报销的替代药品。同时也引发一些不法商家开始囤药,滋生短缺药的“黑市”。
为什么这些救命药屡次消失呢?
归根到底还是两字:利益!
国家发改委在2014年就已经做出低价药的价格管理改进,允许取消这类药品的最高零售价,同时企业还有一定提价空间,从而给销售端、药品生产企业以及原料供应商宽松利益博弈。
在这类低价药清单中,不仅包含了治疗麻醉、心动过速、抗癌等疾病药品,例如环磷酰胺、氯胺酮、普罗帕酮等救命药,同时也包含鱼精蛋白、博来霉素以及皮质素等基本药物。
这类药品不仅符合市场所需以及基本医疗需求,同时药品安全有效可以得到保障,对于某些药物的治疗的确十分重要。因此国家将这类药品纳入医保范畴,对百姓医疗可以降低一定的负担。
由于这类药物被纳入国家医保范畴,因此利润空间就大幅度下降,最终随之形成了原料供应商、药品生产企业与销售终端的利益之争。
由于低价药缺乏利润空间,因此不少药店都会拒卖此类药物。药店在采购过程中,常常会被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等,从而向购买者推荐利润更加丰厚的替代药。
厂家博弈取胜:改头换面,提高药价
除了限产、限卖、停产、停卖......有些厂家还会将这类低价药“换个身份”重回江湖,例如将原来每瓶100片的大包装,换成每板10片的铝塑装;原来的粉剂改为片剂、胶囊、缓释片等;又或者降低药品有效成分,将有效成分150毫克降低为50毫克、1克等.......
药的主要成分以及疗效并没有太大差别,但价格却可以极快翻倍。不过随着药品生产制度完善,以及操作的规范化,药品申请换规格的成本也提高了不少。药号批文成本的提高逐渐改善这种症状。
要想马儿跑,马儿怎能不吃草呢?
很多人会在想那既然国产药限制了,那咱们不如买进口药呗?
由于国产药的降价,限制药企的生产热度与欲望。即便进口药集中议价与零关税等因素的影响下,进口药也同样面对“供不应求”的趋势。
就如前文开头所说的“赫赛汀”,在2017年价格集中谈判后,进入医保药品目录后的支付标准从原先的每单位24500元,降到了每单位7600元,降低幅度达到了70%。
面对低廉的药品价格,即是竞争激烈的中国仿制药环境引起,
同时也是“唯低价可取”的历史招标政策等复杂因素引起。
因此政府即希望企业保障生产供应,同时又要给患者提供廉价的药品,
那么政府还需要如何着手,合理控制药品费、提高制药企业生产意愿激励,
以及药品可及性的保障,解决国内中国医药环境里最大难解之题。
毕竟,要想马儿跑,还能乖乖让马儿能够好好吃草!
云南一五岁小男孩体内发现一条蚂蟥,据悉这条蚂蟥已经在其体内存留一年多。如果蚂蟥不慎进入人体,会出现异物感、疼痛和出血的症状。
事件回顾在云南有一个五岁的小男孩,偶尔会出现咽痛咳嗽的情况,起初家长并未放在心上,以为孩子是患上小感冒,吃点药就好了。
但这种症状持续长达一年之久,而且最近症状越来越频繁,还伴有呼吸不畅打呼噜的情况。吃药也不见起色,男孩的父母十分焦急,就带孩子到医院检查。
再给孩子做完检查后,医生惊人的发现在孩子体内有一条蚂蟥。小男孩的父母回忆,小男孩一年前曾喝过山泉水。
其父母回忆山泉水的水质清澈,口感甘甜,并没有看见有蚂蟥。那是因为蚂蟥的幼虫是透明白色状,在水里用肉眼很难分辨出来。
可能小男孩无意中喝了带有蚂蟥卵的山泉水,蚂蟥幼虫在小男孩的体内存活,才使小男孩出现各种不适的症状。
所以在户外不要直接饮用河水,一定要经过处理后再饮用。有的人喜欢用河水洗脸,如果里面有蚂蟥的幼虫,会进入你的鼻腔,也是很危险的事情。
还好小男孩在医生的帮助下,成功取出了蚂蟥,小男孩也摆脱了身体不适的症状。所以,在户外一定不要随意饮用生水。
蚂蟥在体内会出现什么症状?蚂蟥又被称为水蛭,一般生活在池塘、湖泊和水田里,靠嗜吸人畜血液为生,行动非常敏捷,生存能力很强。
蚂蟥不能从人体表皮进入体内,只是利吸盘吸取人体皮肤毛细血管的血液,属于需氧软体生物。一般蚂蟥进入体内,得不到氧气,是存活不了的。但如果蚂蟥不慎通过生水落入鼻腔或肺部里,也会出现不同的症状。
首先,体内会感觉到明显的异物感。
蚂蟥的幼虫进入体内后,找到适合生存的空间,为了生存会继续吸血,并不断爬行。此时人就会感觉有异物在体内爬行,时不时还会变换位置,这种感觉很痛苦,想抓还抓不到,还会影响人们的休息。
然后,会出现疼痛感。
蚂蟥是靠吸盘咬破血管吸食血液,在人体内的蚂蟥会继续觅食,人体就像它的供给包,被蚂蟥咬的地方就会出现明显的疼痛感。
蚂蟥在人体内的位置不同,出现疼痛的地方也不同。蚂蟥一般会出现在气管、肺部、鼻子里等,所以当这些地方出现无规律的阵痛感一定要留意。
最后,会伴有出血的情况。
蚂蟥要破血管的地方,就会出现出血的情况,如果伤口比较小,人体会有自愈的能力,但也有造成出血不止的情况。
蚂蟥进入人体还会导致鼻塞、咳嗽、睡觉打鼾等情况,因为蚂蟥需要氧气,氧气充足的地方更适宜它们生存。如果怀疑人体有蚂蟥,一定要第一时间就医检查,检查没有最好,万一有尽早拿出来,能让人少遭罪。
被蚂蟥咬后怎么办?小的时候一谈到蚂蟥全身都会起鸡皮疙瘩,感觉特别恐怖。蚂蟥生存能力极强,一般的小河沟就有它的身影。如果在户外不慎被水蛭咬住怎么办呢?
首先,不要直接拉。
蚂蟥的吸盘很厉害,在进食的时候还会用吸盘刺穿血管,如果直接用力拉蚂蟥,蚂蟥的吸盘很可能会被留在血管里。
留在血管里的吸盘很可能会因为清理不干净,导致发炎等症状。当蚂蟥吸入皮肤时,不要慌张,可以用下面的办法。
然后,可以用高浓度盐水或刺激性东西刺激水蛭。
蚂蟥没有皮肤,所以对一些外界的刺激抵抗力很弱。这时我们可以采用高浓度的盐水、烈酒、麻醉药物、针刺或火疗的方式,让蚂蟥自己脱落掉。蚂蟥松口后,清理一下伤口就可以,一般不会留下后遗症。
最后,自己不敢拿出,要及时就医。
如果不慎被蚂蟥咬,不要慌张,虽然看着可怕,可以尝试上述的办法,实在不敢下手,需要立马赶赴医院进行处理。
结语。五岁男孩因为喝了生水,蚂蟥幼体不慎进入男孩体内长达一年之久。蚂蟥进入人体,不同的位置有不要的症状。
一般会感觉有明显的异物感、无规律的疼痛、出血、鼻塞、咳嗽、呼吸困难、打鼾等症状,如果怀疑自己可能喝了生水并伴有症状,一定要及时就医检查。
第一,印度本国支持仿制药。
印度政府为了争夺选民支持,不仅要保证医疗免
费,看病免费,拿药也基本免费,为了本国人能
吃得起高额的抗癌症,印度政府只能允许制药企
业制造仿冒药。
第二,印度的专利制度。
自20世纪60年代,印度因为贫穷饱受天价药的
困挠,印度政府允许本土企业仿制各国的进口
药,虽然很多国家因为不甘心而一直与印度打官
司,但是由于印度的专利制度,只保护产品而不
对工艺进行保护,同样的药品,印度的仿制对原
有工艺进行改变,但不影响原有药效,很多西方
企业也没有办法。
第三,美国出于人道主义默认了印度的仿造制
药
首先,印度政府摆出低姿态,以不生产山寨抗癌
药品,就可能引起本国人民因吃不起高价抗
而丧生。欧美国家制药厂面对印度的贫穷和
出面讲述的事实,只能放任印度药厂去做仿冒抗
癌药。
其次,欧美药厂具备基本的人道主义,认为自身
开厂的根本是救人,赚钱是次要的。如果因为禁
药而导致印度大批病人吃不起药而丧生,自己无
疑成了造成他们死亡的助推力量。无论是制药
厂、医生等,在欧美都属于医疗系统的一部分,
必须遵循医疗人员的原则一一救死扶伤。作为制
药厂,做人基本的良心使他们默认了印度对药物
的仿制行为。
最后,美国与印度达成了默契,美国大批研制出
来的新药,基本上都是印度人在试药,印度人用
自身的生命进行试药作为美国允许印度仿制药的
代价,印度的仿制药产业オ得以持续发展。不管
怎样,由于印度仿制药的存在,挽救了很多买不
起进口药的病人。
所以,美国之所以能对印度仿制药容忍度高,除
了印度本国国情原因外,还因为美国的人道主义
精神和与印度达成试药的协议,美国也深知只有
贫困的人オ会尝试仿制药,印度的仿制药再发达
也不会影响欧美药厂的利润,与印度达成协议,
由印度人来试美国推出的新药,所以,美国
放奔对印度制裁了。对于印度政府为国民做出的
低姿态和为国民利益做出的种种争取,不得不让
全球人为其点赞。
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