超8%的肿瘤患者发生第二原发癌,且致死率高(鳞状细胞癌的发病因素有哪些)

超8%的肿瘤患者发生第二原发癌,且致死率高

《Cancer》2016.7在线发表美国SEER数据库流行病调查文章，超过8%的肿瘤患者发生第二原发癌(异时性双重癌)，常见的第二原发癌以肺癌(18%)、结直肠癌(12%)、前列腺癌(9%)、膀胱癌(8%)为主，第二原发癌比第一原发癌致死率更高。这也验证了肿瘤患者即使治愈第一原发癌，今后患癌的可能仍很高。据北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师张晓东，我国没有这方面的数据，但临床见的不会比这个低，可能第二癌的种类与美国不同，因此肿瘤患者不要放松随访。

相对于第一原发癌而言，在排除转移癌的前提下出现在人体内的第二个癌症称之为第二原发癌，可发生于与第一原发癌相同的器官，也可发生在不同的器官。

厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师苏安介绍，通常小于1cm的肿瘤很难被诊断出来，未发现肿瘤不等于没有癌细胞。少数病人术后会出现肿瘤复发或转移，且一般是小病灶，不会引起任何不适。因此定期检查很有必要。一般在术后两年每4个月要做一次检查;如果体检一切正常，那3至5年之内，则可半年做一次体检;5年之后可一年作一次体检。癌症根除术后5年不复发一般就认为基本痊愈。

而定期随访可以帮助患者处理一些治疗产生的并发症、毒副作用等。在医生建议下进行康复治疗，也能改善患者生存质量。

鳞状细胞癌的发病因素有哪些

您好根据您所描述的症状下面我来介绍下磷化细胞癌及其一些治疗和注意要点希望对你有所帮助口腔癌有什么症状口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一.因其发生的部位不同分别称之为舌癌颊粘膜癌牙龈癌口底癌和硬腭癌等.口腔癌的病因与下列因素有关:（1）长期嗜好烟酒；（2）不注意口腔卫生为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激如假牙咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良蛋白质维生素和某些微量元素的长期缺乏如锌等久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣均系癌前期病变应及时处理.不同部位的口腔癌其症状大致相似主要表现为:（1）疼痛.早期一般无痛或仅有局部异磨擦感如出现溃破则会有明显疼痛肿瘤进一步侵犯附近神经时可引发耳部和咽喉痛.（2）斑块.口腔粘膜变粗糙变厚或呈硬结特别是发生在白斑色斑及黑痣的基础上要考虑已有癌变.（3）溃疡.口腔粘腊局部变硬边缘隆起中央凹凸不平甚至糜烂出血.（4）颈部淋巴结肿大.口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移有时原发灶很小甚至症状还很不明显颈部淋巴结已有转移变大.故如突然出现颈部淋巴结肿大也应仔细检查口腔部位.另附:口腔癌症状与体征诊断返回（1）疼痛:早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛但疼痛程度不如炎症剧烈.因此当病人主诉疼痛特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结肿块与溃疡.若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结肿块与溃疡.苦疼痛局部有上述体征应高度怀疑该处有癌症.口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多.若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能.牙痛可因牙龈癌引起亦可因颊粘膜癌硬腭癌口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致.耳痛咽痛可以是口咽癌的症状亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊硬腭牙龈或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起.（2）斑块:口腔鳞癌位于浅表时可呈浅斫蟮陌呖椋耸辈蛔骰钭橹觳槟延氚装呋蛟錾院彀呦嗉稹（3）溃疡:口腔鳞癌常发生溃疡典型的表现为质硬边缘隆起不规则基底呈凹凸不平的浸润肿块溃疡面波及整个肿瘤区.有时需与一般溃疡相区别:①创伤性溃疡:此溃疡常发生于舌侧缘与溃疡相对应处总有尖牙牙残根或不规则的牙修复体说明溃疡是由上述刺激物引起.溃疡质软基底软无硬结.消除上述刺激物1~2周后溃疡即可自愈.②结核性溃疡:几乎均为继发性大多为开放性肺结核直接蔓延的结果常发生于软腭颊粘膜及舌背溃疡较癌性溃疡浅溃疡基底软无侵润硬结抗结核治疗有效.（4）肿块:口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮其肿块是由鳞形上皮增殖而成.无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润其形成的肿块均较浅表其粘膜上总可见到癌组织病变.一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度.凡伴有咽痛耳痛鼻塞鼻出血张口困难舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛麻木等感觉异常时均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽上颌窦鼻腔舌外肌咀嚼间隙以及下颌骨从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断.口腔癌之临床症状预防与自我检查李正台大医院牙科部口腔颚面外科兼任主治医师韩良俊台大牙科学系教授台大医院牙科部主任口腔颚面外科主治医师本文转载於防癌杂志第十八期（一）简介口腔癌为发生在口腔部位之恶性肿瘤的总称可出现在口腔的任何部位包括唇舌口底颊黏膜齿槽粘膜齿龈（口盖）上颚窦及颚骨.从组织学上区分包括鳞状细胞癌疣状癌肉瘤恶性黑色素瘤等；其中以鳞状细胞癌占绝大多数.另外有些全身性之癌症亦有可能转移至口腔包括消化道癌症前列腺癌乳癌肝癌肺癌甲状腺癌等.口腔癌为一常见之疾病若不能早期发现早期治疗其致病率及致死率均相当高.在美国每年约有12000名病患死於口腔癌另有26000名新病例的产生约占所有男性恶性肿瘤的5%女性恶性肿瘤之2%.目前国内的口腔医疗与卫教虽已渐进入开发国家之林但遗憾的是大部份的口腔癌新病例都迟至中期或末期症状出现后才寻求医治此时常因癌病变之扩散而导致治疗效果不佳.早期发现早期治疗再加上预防的工作实为治疗口腔癌的最重要课题.本文即针对口腔癌之成因预防之道临床症状与自我检查的方法为大家做个介绍.（二）口腔癌的成因虽然没有确切的证据显示单一的因素会导致口腔癌的产生但许多研究显示多重因素会提高口腔癌之发生率.慢性刺激是一般所接受的较重要原因之一包括机械性刺激与化学性刺激.慢性刺激之形式有许多种其中较受注意的是嚼槟榔吸烟喝酒梅毒阳光照射营养缺乏放射线治疗不良口腔卫生及补缀物职业等可能原因；另外年龄性别种族及地理区域亦会影响口腔癌之发生率.择要分述如下:（1）槟榔台大医学院牙医学系口腔病理学教授关学婉曾针对台大医院103位口腔癌病人分析口腔癌与习惯之关系.她发现66％有吸烟39.8％饮酒及53.4％嗜食槟榔习惯无上述习惯者仅占14.6％；若以另外213名非口腔癌病人做控制组调查有吸烟饮酒及嚼食槟榔者分别为42.5％22.5％及0％全无上述习惯者则占51.2％.由此项研究中可见口腔癌患者与非口腔癌者之间槟榔嚼食者之百分比有显著之差异.若以部位来说以颊黏膜癌患者嗜食槟榔之人数最多为81.8％其次为齿槽黏膜癌有71.4％嗜食槟榔.有关槟榔与口腔癌之间的关系最近普遍受到许多学者的重视除了台湾外以口腔癌发生率与死亡率都最高的印度而言许多人亦多有嚼食槟榔之习惯.除了口腔癌外许多嗜食槟榔者亦会产生口腔癌前期病变如白斑症口腔黏膜下纤维化牙齿咬合面严重磨耗牙周病等严重疾病.（2）烟草抽烟亦是口腔癌发生的重要因素尤其是雪茄烟与用烟斗抽烟.在一项研究中抽雪茄或用烟斗者得口腔癌的机会是非抽烟者之四倍；若每日抽烟超过35支则得口腔癌之机会与抽雪茄或用烟斗抽烟机会近似.有人以为烟草并非口腔癌的起始因素但对口腔癌具有促进性的影响尤其是在抽烟与嚼槟榔两种恶习皆有者最容「制造」出口腔癌；在另一项研究中发现在抽烟的102名治愈的口腔或咽癌病人中六年后继续抽烟者有32％又再发生第二个“抽烟区”癌而停止抽烟者不过5％再发第二个口腔癌.抽雪茄者尤其用烟斗抽者与部白斑症及尼古丁口炎等有关有这种习惯的人也易患口腔癌尤其是唇癌.在印度有些地方的人是把香烟或雪茄点燃的一端放在嘴里吸因而增加部癌的发生率这其中包括烟草的化学作用还加上热刺激作用.另外有嚼烟草习惯者惯於把烟草放在口内某一处咀嚼此处就会逐渐发展出白斑症经过一二十年左右而形成癌症.（3）酒精在欧美一带烈酒与口腔癌间有密切关系50％的口腔癌患者有酗酒习惯；酗酒者得口腔癌之机会为偶而喝酒者之15倍而烟酒习惯皆有者比例更高.虽然酒精可能有些直接致癌作用但更可能是酒精之间接致癌作用其作用机转不明.但酒精过量造成肝硬化则已有定论.（4）梅毒梅毒是造成唇与舌前三分之二部位癌症的重要因素癌病变主要是因梅毒性舌炎引起；曾有学者发现在梅毒患者中3％有口内癌前病变白斑症其中10％之白斑症最后演变成口腔癌.（5）阳光照射阳光照射为唇癌尤其是下唇癌的一重要因素.目前认为阳光会增加下唇癌之发生率特别是农夫船员及户外工作者；而唇癌之发生率在南方国家也比北方国家多.另一方面黑人之唇癌及皮肤癌之发生率也比白人少可能是因其黑色素细胞有保护效果所致.（6）营养缺乏就妇女而言严重的铁质缺乏贫血与口咽粘膜萎缩及吞咽困难有关联.其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者亦可能增加口腔癌发生率.另外嗜好烟酒槟榔者是否亦会因其减少正常食物之摄取而导致营养不良或免疫能力降低而致癌症之产生仍待更进一步探讨.（7）放射线治疗有一些报告显示头颈部之癌症经过放射线照射治疗后在长期追踪时发现在少数病例显示有次发性口腔癌症产生的情形其中以肉瘤居多；可能是放射线造成正常细胞的突变所致.（8）不良口腔卫生及补缀物许多临床医师相信口腔癌较常发生在口腔卫生较差之患者身上但在统计学上难以证明因为大部份人口内或多或少都有蛀牙不良补缀物或断裂牙齿之尖锐面.虽然没有证据证明不良补缀物会造成口腔癌但在台大医院牙科门诊中曾经注意到多位因不良补缀物慢性机械性刺激造成舌部之长期外伤性溃疡最后发展成口腔癌病例；患者口腔卫生良好并无嗜食槟榔烟酒之习惯而溃疡部位则正相对应於不良补缀物处.近来在英国口腔癌之死亡率大幅降低当地学者也认为与口腔卫生水准之提升有关联.（9）职业除了户外工作者外金属工人罹患口腔癌之比率似乎也较高.此外研究口腔癌之病因学时亦需考虑到口腔癌多发性病变产生之可能性；因为口腔内若有某一区域易发癌病变可能同时也有好几个区域有相同的感受性；其解剖位置相分离或同时发生或间隔一段时期后才发生其发生率约在6.39-11％间.除口腔癌外整个胃肠道之多发性癌亦有相同的增加倾向.（三）口腔癌的发生率口腔鳞状细胞癌之发生与性别有明确之关联以男性为主；男女发生比率差别最大者为唇癌9比1最少者为齿艰癌1.5比1.最好发病年纪约在50至70岁之间年轻人则较少.在发生率方面随著地区不同有极大之差异；在西方国家口腔癌约占所有癌症之5％但在东方国家特别是印度竟高达50％这与其特殊的口腔习惯有关在台湾也是嚼食槟榔盛行的国家口腔癌发生的比例也不低且有逐年升高的趋势.在发生部位方面也随著地区不同而有不同差异在嚼食槟榔盛行区以颊部齿槽粘膜舌及口底较常发；嚼食烟草地区则以颊或颊前庭区较多.（四）口腔癌之临床症状与自我检查方法如能早期发现早期治疗口腔癌之治愈率会提高不少因此一般民众需认识口腔癌之癌前病变及早期症状.口腔癌的癌前病变包括口腔各处黏膜之白斑症红斑症黏膜下纤维化及慢性溃伤所谓癌前病变本身并非真正之口腔癌但长期置之不理或刺激源仍存在时其后有极高之可能性发展成口腔癌.前面提到的一些引发口腔癌之成因常会先导致口腔粘膜白斑症若置之不理有时会转变成口腔癌.此外常有一些嚼食槟榔者因为长期局部机械性刺激或加上化学物刺激长年累月刺激口腔黏膜最后黏膜变白嘴巴因黏膜下产生纤维化变硬而失去弹性张不开也是口腔癌的前期徵候.口腔内黏膜起白色变化者称为白色病变临床上有十多种病变属此因此口腔中任何部位有白色变化即应提高警觉应即找专科医师鉴别诊断决定是否为癌前期的白斑病或黏膜下纤维化症以便早期治疗.另外超过二星期不愈之口腔溃疡亦应注意因为溃疡形成是口腔癌最早现象之一常见於唇颊舌等口腔黏膜其深浅不一边缘明显或不规则底较硬表面凹凸不平并有向中心坏死之现象表面有时流血.除此之外常见口腔黏膜有绒毛样或菜花样之硬块都应注意甚至口腔黏膜有红色病变黑色斑或痣都可能是危险的信号.随著口腔癌向下侵犯颚骨会产生牙齿松动下唇感觉麻木流血产生肿块甚至病理性骨折等病徵的产生.进一步口腔癌淋巴转移时常会在颈侧触摸到不动性无痛的肿大淋巴结此时若再延误治疗癌细胞最后会转移至肺肝骨髓等全身部位这时已到癌症的末期药石罔效了.自我检查是一种防癌的好方法以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照著镜子做口腔自我检查的方法加以介绍.（1）脸部的对称性先看脸部左右是否对称包括表面皮肤及上下颚骨.口腔癌中某些骨肉瘤初期并不会造成表面口腔黏膜之溃疡而是造成颚骨的局部性肿大有时合并有颚骨感觉异常或其上牙齿动摇等症状.在表面皮肤的检查上先观察颜色是否相同注意突出的地方如痣硬块是否比先前变大或颜色改变.（2）唇下唇之鳞状细胞癌常无痛生长缓慢且较少向深层侵犯及远处蔓延.检查时以手将上下唇先后往外翻开注意这部位每一地方之颜色或某些地方组织有异常情形如溃疡或突起白斑.长期抽雪茄或烟斗者其放置部位常与肿瘤位置相关联.（3）牙龈由於牙龈癌常会造成牙龈组织之丧失与齿槽骨之暴露甚或造成牙齿动摇因此患者与医师皆须与慢性牙周疾病做正确之鉴别诊断以免误拔牙齿而造成癌细胞之扩散或贻误治疗时机.一般牙周炎较少造成溃伤及表面坏死牙龈癌常会疼痛且刷牙时易造成流血常以溃疡形式存於附著牙龈上并易侵犯至其下之齿槽骨下颚骨比上颚骨发生率高.检查时将唇往外翻使牙龈部份露出同时注意颊侧及舌侧查看颜色是否有异注意表面是否有肿块溃疡出血及不正常之牙齿动一由於肿块的产少数患者最初的主诉是对咬牙较易咬到牙肉特别在无牙区常如此；另外牙龈鳞状细胞癌较易对其下颚骨产生侵犯至下颚管下齿槽神经时会有下唇感觉麻木情形出现.（4）颊黏膜颊部内面是口腔癌好发之部位表面常呈乳头状或溃疡状近咬合面处常易被牙齿咬到.起始常以白斑病变存在癌病变部位有时会痛但并不显著有时会有烧灼感.检查时以两手指头开颊部使此处黏膜露出此部位平常较易被遮住因此较不易注意到其变化.（5）舌及口底部位舌部亦是口腔癌常发生之处且预后很差.舌癌初期常以小溃疡表现并逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性造成吞咽及讲话之困难.舌癌初期常表现疼痛症状随著病程进展而疼痛加剧甚至会传导至颈部及耳部.舌癌常发生於舌之侧面而舌腹面较少.某些疾病由於会导致舌背乳突萎缩而导致此区易生白斑症及口腔癌机会增高如严重铁质缺乏维他命B缺乏Plummer-Vinson症候群第三期梅毒及极少部份之扁平苔藓等.由於位於舌下口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现不过患者常会自觉乾涩感或刺激感.检查时将舌头伸出嘴外左右摆动查看舌头的活动性正常情形应很露活否则应注意舌根或边缘是否长了肿块.然后将舌头卷起查看舌腹面看左右舌缘口腔底部组织还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬.（6）（亦称口盖在口腔上方）对抽烟者而言此处为易发口腔癌之处起先多以白斑表现随后再发癌病变；肿瘤本身为乳突状或外生性而较少扁平或溃疡者.检查时站在镜子前将头向后倾口张开即可见到也就是舌在嘴里往上翘所接触到的平面即是注意有无任何粗糙表面或突起之处.（7）颈部两侧由於头颈部有丰富之淋巴网路因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移而使颈部淋巴结无痛性肿大质地变硬并附著於邻近组织而缺乏可动性.除口腔癌外中国人最好发之鼻咽癌也常表现此症状.检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块包括颈部各区之淋巴结群.不过需注意一般的上呼吸道感染齿源性感染肺结核或小孩也常会发现颈部淋巴结之发炎肿大故需做鉴别诊断.以上照著所指示的各项部位循序检查发现有以下各情形时即应提高警觉并立即到医院做进一步检查或切片及病理学检查.【1】口腔黏膜颜色改变如变白红褐或黑且不能抹去.【2】溃疡超过二周以上仍未痊愈的口腔黏膜溃疡就应考虑作活体组织切片检查.【3】硬块口腔内外或颈部不明原因之肿块.（五）结语虽然自我检查及早发现是治癌的良策不过预防才真正是治癌的最上上之策.远离各种危险因子如槟榔菸酒过多的阳光不良的口腔保健或有问题的补缀假牙强度的刺激性或烫热性食物并定期做口腔检查则相信必能使你远离口腔癌永保口腔的卫生与健康.0

关于癌症的问题

　　癌症的发病原因，目前仍在深入研究之中，但大量的监床观察和实验研究资料表明，许多因素与恶性肿瘤的发病有着密切的关系。

　　祖国医学典籍远在2000多年前，就记载了对肿瘤形成具有重要影响的因素，并从宏观上进行推论，开创了探索肿瘤病因病机的先河。在当时已经认识到外邪侵害、水土不适、包含不调、情志失常均可导致机体罹患昔瘤、肠覃、石瘕、癖结等痼疾。如《灵枢。九针论》说："四时八风之客于经络之中，为痼病者也。"在《素问。异法方宜论》就明确论断，多食肥甘厚味对人体的危害，"东方之域┅┅皆安其处，美其食┅┅其病皆痈疡。"还有，如《吕氏春秋。尽数》中就说："轻水所，多秃与瘿人"。说明古人已经认识到水中缺少微量元素或人体必需的维生素，易诱发肿瘤，包括甲状腺瘤或甲状腺癌等。

　　现代医学研究从流行病学调查及实验资料证实，归纳癌症的病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。限于篇幅，不能详细论述，仅作概要介绍如下。

　　1．癌症发病的外部因素

　　（1）化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考察和动物实验证实有致癌作用的化学物质已发现有千余种，其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化学物质致癌潜伏期的相对较长，对人类危害极大，它广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。人们所熟知的黄霉毒素，在花生、玉米、高粱、大米等许多粮食作物中都有沾染，它具有公认的致癌作用，有明显的致癌力，已被证实可导致肝癌的发生。广布于自然界的亚硝胺类化合物（在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高）和熏烤或烧焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类）致癌物的种类和含量剧增，以及受到多环芳烃类化合物，如3，4苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空气，均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。

　　（2）物理致癌因素：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外钱、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤机率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。有资料报告，在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后，相当数量的患者经过一定的潜伏期而出现白血病。肺结核患者反复的胸透检查，可诱发乳腺癌。

　　（3）生物致癌因素：目前，对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究已证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。有资料报道，血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。

　　2．癌症发病的内部因素

　　（1）免疫功能的影响：人体免疫系统是机体的护卫军，当其功能正常时，能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等，并能清除外来的有毒物质及机体内的代谢产物。机体的免疫功能在肿瘤的发生、发慌中占有重要地位。临床研究的资料证明，人体对肿瘤确有免疫能力，有不少病人可以长期带瘤生存而不恶化，说明了机体对肿瘤有一定的抵抗力，正如《内经》所说，"正气存内，邪不可干"。当机体的免疫功能受到抑制或损伤时，肿瘤的发生率高，生长亦快，并容易转移。祖国医学认为肿瘤形成与正气不足有关，《医宗必读》说得很清楚："积之成也，正气不足而后邪气踞之。"

　　（2）内分泌紊乱的影响：内分泌紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。临床观察资料表明，有些长期服用已烯雌性激素治疗，或用雌激素治疗（60岁以下者）用男性激素治疗，或用雌激素治疗，或用雌激素治疗（60岁以上者），均可减轻症状。现已发现，内分泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发生有关。

　　（3）遗传因素的影响：遗传因素对人类肿瘤的直接影响问题，目前尚无定论。到目前为止，在人类肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤病以及结肠息肉综合征被认为有明显的遗传倾向。有学者报道，在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30%的病例有遗传倾向；某些润滑脂道癌瘤（如胃癌、食管癌、肝癌）也具有遗传性；肺癌也似有一定的遗传倾向。

　　（4）精神因素的影响：精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，这对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的。《妇人良方》认为"乳岩"的发生："此属肝脾郁怒，气血亏损。"许多临床研究资料表明，情绪的好坏与癌症的发生有重大关系。癌症患者精神多有重大创伤，或有较长时间精神的压抑、郁闷等，性格开朗的人很少患癌症。

　　3．饮食营养失调

　　包含营养是人类生存和保持健康的必要条件，但饮食要有节制，营养要充分，否则公影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气操作而产生疾病。祖国医学早就认识到包含劳伤可导致肿瘤的发生。若瓷食膏粱厚味、辛辣灸之物，影响脾胃功能，脾主湿，脾虚不能运化水湿，湿蕴于内，积久不散，津液不化，津液凝聚成痰浊，痰积而为肿物。《景岳全书．痢疾．论积垢》中阐述得很清楚，认为积的生成是"饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。"《济生方》中有精辟的论述，认为微瘕的形成是："过餐五味，于腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，┅┅久则积结为微瘕。"这与近代医学研究中的营养失调与肿瘤发生相关的观点是一致的。

　　国内外有报道，认为饮烫茶能破坏人体食管的"粘膜屏障"。我国食管癌高发区的流行病学调查也表明，食管癌的发病与包含习惯有关，如高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能促使食管粘膜受到损伤，加上感染等因素作用，使食管炎症经久不愈，导致癌变的发生。

　　4．不良生活习惯

　　不良生活习惯包括偏食、吸烟、嗜酒、不科学烹调等行为。现代医学研究证实，不良的习惯是导致癌症发生的最大危害。这在我国医药典籍中早有记载，《医碥．反胃噎膈》中就说，噎膈（即现代病名食管癌或贲门癌等）的成因为"酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。"《医学统旨》中还深刻地指出："酒面灸博，粘滑难化之物，滞于中宫，损伤脾胃，渐成痞满吞酸，甚则为噎膈反胃。"唐代大文学家韩愈说"断送一生唯有酒"这句话，其哲理是非常精深的。

　　当前，吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10．8倍；喉癌死亡是5．4倍；有学者呼吁：由于大量吸烟，中国男性死于肺癌的人数将会猛增，到下个世纪，将有200万人死于吸烟，其中的一半是因肺癌而死．这是一个多么惊人的数字．

　　美国癌症权威研究机构的报告指出：不良包含习惯占致癌因素35％，吸烟占30％，两者加起来就占65％．有鉴于此，重视以上可近代环节的防范，就能让绝大多数人远离癌症，每个人都从自己做起，是非常重要的．

　　癌症遗传吗？

　　2005-1-25 15:03:43

　　经常会有一些病人问医生肿瘤会不会遗传，能不能进行预防。对于这个问题很难简单地下结论，大量医疗实践发现，遗传因素在癌症的发生过程中确实起一定的作用。与遗传关系最密切的癌症是儿童视网膜母细胞瘤，这种病人的兄弟姐妹中，往往有一半是视网膜母细胞瘤患者。据研究显示，乳腺癌、胃癌、食管癌也与遗传有一定关系。

　　那么，癌症的家族遗传现象是怎么产生的呢？目前认为，这可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体，各种致癌因子可以引起染色体畸变，使得染色体在数目和形态上均瑟正常细胞不同，这种染色体的畸变有时会遗传给后代，使其下一代具有患癌的可能性。具有患癌可能性的人并不一事实上得癌症，只是得癌症的机会比普通人大些而已。比如吸烟者很多，但得肺癌的只是其中的一小部分，除和吸烟时间长短有关外，还和个人的体质和患癌的其它因素有关。即癌症的发生决定于内因和外因，癌症体质只是具备了某种内因，如果再加上外界致癌因素，如放射线、吸烟等的作用，癌症才会发生。

　　总之，癌症和遗传确有一定关系，有癌症家族史的人，一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症素质，但并不意味着一事实上得癌症，应避免不必要的恐惧心理；另一方面要更加注意防癌争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　哪些肿瘤与遗传因素关系密切呢？与遗传有密切关系的肿瘤可以分为两类：一是完全由遗传基因决定的遗传性肿瘤；另一类是没有发现遗传的物质基础，但是有明显遗传倾向，即有所谓“癌症素质”遗传的癌症。遗传性肿瘤不多，常见于某些儿童肿瘤，如wilm氏瘤（即儿童肾母细胞瘤）、视网膜母细胞瘤，它们均属遗传性疾病，由异常的基因决定，带有异常基因的人，80%－90%将患该类癌症。另一类具有遗传倾向的肿瘤，是由遗传性发育障碍引起的，如家族性环结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合征，这些癌前病变本身具有遗传性，但不一事实上都发展成为癌症，只是有发展为癌症的危险。发家族性环结肠息肉，如不予治疗，容易发展为结肠癌；遗传性免疫缺陷综合征患者免疫功能低下，容易患淋巴网状系统肿瘤、如白血病、淋巴肉瘤。还有些癌症，虽然没有发现确切的致癌基因和染色体等遗传证据但其发病有时表现出明显的家族聚集性，即某一家族中的多名成员具有“癌症素质”，家族中多代或一代中多人患同样的癌症，如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌都有所谓“高癌家族”的报道。胃癌病人的一级亲属（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。因此，具有肿瘤家族史的病人应更加注意患肿瘤的可能性。
　　揭秘:人为什么会得癌症

　　每年，癌症在全球致死700万人，我国也有100万人因此失去生命。为了降伏这一绝症，科学家们付出了极大努力。但直到现在，我们还是没找到攻克癌症的办法。癌症是什么？它从哪里来，又是怎么害人的？中国工程院院士、世界卫生组织癌症部顾问孙燕回答了记者的提问。

　　问题一：癌症如何拖垮人体

　　首先，孙燕院士指出，癌症，也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。

　　孙院士告诉记者，癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。

　　人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。如果继续下去，就将拖垮人体。但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。

　　问题二：癌细胞由何而来

　　孙院士给记者打了个比方：人体其实是由一个个细胞组成的社区。每个细胞照章行事，知道何时该生长分裂，也知道怎样和别的细胞结合，形成组织和器官。而构建不同组织的“图纸”，就是基因。

　　很多人说，人体内都有癌细胞，只不过没发展起来。从医学上讲，如果能查出癌细胞，就可以诊断这个人患癌症了。所以，这种说法并不正确。现在医学家认为：人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。

　　原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得弱校因此，致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。

　　我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。

　　孙院士指出，肿瘤细胞由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上我们才会察觉。癌细胞的增殖速度用倍增时间计算，1个变2个，2个变4个，以此类推。比如，胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增时间平均是33天；乳腺癌倍增时间是40多天。由于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期进展得越快。

　　问题三：癌症怎么转移

　　“癌细胞是非常‘贪婪’的。”孙院士说，它会跑到它可能到达的任何地方，而路径主要有3条：淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。

　　还有一种转移比较少，就是种植转移。癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。

　　最后，孙院士告诉记者，平常人们总爱说什么东西致癌，其实，我们还不能说只要不吃什么就不会得癌，或者接触什么就会得癌。现在还没有发现任何一种因素是诱发癌症的必然因素。战胜癌症最重要的是早发现，早期癌症大都可以治愈。为此，我们一是要定期体检，二是不舒服就要看玻一些症状可能与癌症有关，不要感觉到痛了才去看医生。

　　预防癌症四点事项
　　第一，不要抽烟，或者戒烟。抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病，其中很多是癌症。在美国，90%的肺癌是直接由抽烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。Ferri说：“不知道人们为什么要每天花三五美元来帮助自己折寿8到12年。”
　　第二，关注你吃的东西。美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种不同的蔬菜和水果，这是帮助抗癌的有效办法。《营养与癌症》杂志也公布说，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比较多的人高一倍。美国癌症协会也建议：选择全麦粉而不是精麦粉，限制红肉食用量，特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类，限制酒精饮料，等等。
　　第三，多做运动。中度运动是科学家推荐的运动方式。据研究，每天散步一小时可以把患结肠癌的可能性降低46%。美国癌症协会建议人们每天至少做60分钟中度或稍强烈的运动，每周运动五次以上。Ferri补充说，过度肥胖也会增加患癌症的可能。
　　第四，了解家族病史。家族病史是致命癌症的最大诱因，遗传可能导致基因中有致癌因素。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有过癌症，那么你可能需要在比较年轻的时候就做定期检查。
　　但无论如何，人们不应该害怕，而应采取积极的态度预防癌症。

　　预防癌症的食物

　　1)牛奶和酸奶 牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。

　　2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促进新陈代谢，增强机体抵抗力，提高造血功能和组织修复作用。近年来发现蜂乳含有特殊的蜂乳酸，对防治恶性肿瘤有效。

　　3)茶 含儿茶素，能清除体内的放射性物质。放疗病人经常饮茶有益康复。茶还可以防龋齿。

　　4)花粉食品 效是提高智力，促进发育，补血，增加耐力，延缓衰老，具有激素样作用，增强抗病能力等。

　　5)蔬菜 新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等，含有干扰素诱导物，能刺激细胞产生干扰素。这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加热的影响而被破坏，因此以上。食物以生吃为好。许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力；还含有一种含硫化合物，也具有杀灭肿瘤细胞的作用。葱头也能抗癌，可能是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮肤癌等均有防御作用。

　　6)海产品 可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。常吃海带、紫菜等食品对身体有益。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长，鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类，对抗癌也是有益的。

　　7)真菌食品 中含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。金针菇也具有同样的功效，对肿瘤有抑制作用。猴头菇对胃癌有疗效，可延长病人的生存期，提高免疫力。银耳对癌瘤有抑制作用。近年发现茯苓中90％的B茯苓聚糖可增强免疫功能，有抗癌瘤的作用。

　　8)果品 杏仁可提高机体的免疫功能，抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用，但对口：腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。乌梅也有抗癌作用，枣能抑制肿瘤细胞生长。无花果的提取物可治疗胃癌、咽喉癌、宫颈癌、膀胱癌等。苹果中含有果胶多，可与放射性元素结合，促使其排出。木瓜能阻止癌瘤扩散、发展。

　　9)其他 山芋中提取类固醇物质能抑制乳腺癌的发展。玉米粉能抑制肿瘤生长，减轻抗癌药物的副作用。薏苡仁中的多糖体和薏苡脂能增强机体免疫功能及抑制肿瘤细胞的作用。

　　预防癌症，如何饮食

　　(1)食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。

　　(2) 喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝酒过量有关。喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。

　　(3)避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。

　　(4)食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。

　　(5)保持营养的均衡，维持理想体重。避免吃过多的糖。

　　饮食预防癌症14法
　　癌症是当前人类健康的最大敌人，每年全世界约有600万人被癌症夺去生命，其中我国约130万人死于癌症。但是，癌症也是可以控制的。世界癌症研究基金会多年来致力于癌症的基础、临床以及癌症预防等方面研究，总结了全世界在癌症领域的研究成果，提出了具有广泛科学依据的从膳食和健康方面预防癌症的14条建议。现摘录如下：
　　建议一：合理安排饮食。在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2／3以上。
　　建议二：控制体重，避免过轻或过重。在成年后体重增幅不应超过5千克。用体质数（BMI）公式来衡量。（见公式）
　　体重（千克）
　　BMI＝——————————————
　　身高（米）×身高（米）

　　BMI小于20，体重不足；BMI为20～25，理想体重；BMI为25～30，轻微超重；BMI大于30，严重超重。
　　建议三：坚持体育锻炼。如果工作时很少活动或仅有轻度活动，每天应有约1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈活动。
　　建议四：多吃蔬菜、水果。每天应吃400～800克果蔬，绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。每天要吃五种以上果蔬，且常年坚持，才有持续防癌作用。
　　建议五：每天吃600～800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。少吃精制糖。
　　建议六：不提倡饮酒。即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。
　　建议七：每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。
　　建议八：少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油并节制用量。
　　建议九：少吃盐，少吃腌制食物。盐的每日消耗量应少于6克（约一茶匙）。
　　建议十：不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。
　　建议十一：用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。
　　建议十二：食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量即是安全的，但乱用或使用不当可能影响健康。
　　建议十三：不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉只能偶尔食用。
　　建议十四：对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。

癌症形成的原因是什么引起的？

　　癌症是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类，是什么原因促使癌症的形成呢?下面就让我来给你科普一下癌症形成的原因。

　　癌症形成的原因

　　恶性肿瘤的病因尚未完全了解。多年的流行病学研究及实验和临床观察，发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。各种环境的和遗传的致癌因素可能以协同或序贯的方式引起细胞非致死性的DNA损害，从而启用原癌基因或***和***灭活肿瘤的抑制基因，加上凋亡调节基因和***或***DNA修复基因的改变，使细胞发生转化。被转化的细胞可先呈多克隆性增生，经过一个漫长的多阶段演进过程，其中某个克隆相对无限制扩增，通过附加突变，选择性形成不同特点的亚克隆，从而获得浸润和转移能力，形成恶性肿瘤。因此，肿瘤从本质上来说是一种基因病。

　　1、 外界因素

　　***1***化学因素：如烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素等，可诱发肺癌、面板癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。

　　***2***物理因素：电离辐射，如X线可引起面板癌、白血病等，紫外线可引起面板癌，石棉纤维与肺癌有关，滑石粉与胃癌有关，烧伤深瘢痕和面板慢性溃疡均可能发生癌变等。

　　***3***生物因素：主要为病毒，其中1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。DNA病毒如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关，人类 *** 状病毒感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关。RNA病毒如T细胞白血病/淋巴瘤病毒与T细胞白血病/淋巴瘤有关。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌发生也有关系。

　　2、 内在因素

　　***1***遗传因素：真正直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌等。

　　***2***免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，肾移植后长期应用免疫抑制剂的患者，肿瘤发生率较高，但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群，主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统，机制尚不完全清楚。

　　***3***内分泌因素：如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以 *** 癌的发展。

　　癌症的临床表现

　　恶性肿瘤的的临床表现因其所在的器官、部位以及发展程度不同而不同，但恶性肿瘤肿瘤早期多无明显症状，即便有症状也常无特征性，等患者出现特征性症状时，肿瘤常已经属于晚期。一般将癌症的临床表现分为区域性表现和全身性症状两个方面。

　　1、癌症的区域性表现

　　***1***肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触控到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触控到。肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴结容易触控到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等，则要用力按压才可触到。恶性肿瘤包括癌的肿块生长迅速，表面不平滑，不易推动;良性肿瘤则一般表面平滑，像鸡蛋和乒乓球一样容易滑动。肺部等胸腔器官无法直接触控到，但在胸片或CT上可以看到相应的肿块，或在锁骨上等部位触控到转移的淋巴结肿块。

　　***2***疼痛：肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受 *** 或压迫，可出现区域性疼痛。出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，尤以夜间明显。一般止痛药效果差。

　　***3***溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。如某些乳腺癌可在 *** 处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。胃、结肠癌形成的溃疡一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。

　　***4***出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生。如肺癌患者可咯血或痰中带血;胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血，泌尿道肿瘤可出现血尿，子宫颈癌可有 *** 流血，肝癌破裂可引起腹腔内出血。

　　***5***梗阻：癌组织迅速生长而造成空腔脏器的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等;胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。总之，因癌症所梗阻的部位不同而出现不同的症状。

　　***6***其他：颅内肿瘤可引起视力障碍***压迫视神经***、面瘫***压迫面神经***等多种神经系统症状;骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。肿瘤转移可以出现相应的症状，如区域淋巴结肿大，肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。

　　2、全身症状

　　早期恶性肿瘤多无明显全身症状。恶性肿瘤患者常见的非特异性全身症状有体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗***夜间盗汗***、贫血、乏力等。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现，不同部位肿瘤，恶病质出现早晚不一样，一般消化道肿瘤者可较早发生。

　　某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变，如肾上腺嗜铬细胞瘤引起高血压，甲状旁腺腺瘤引起骨质改变等。

　　此外，有些肿瘤如肺癌，由于产生内分泌物质，产生与转移、消耗无关的全身症状，即副肿瘤综合征等，表现为肺性骨关节病、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、异位ADH分泌综合征等。

　　癌症的治疗

　　1、手术治疗

　　理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的。对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是首选的治疗方法。根据手术的目的不同，可分为以下几种：

　　***1***根治性手术：由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周围正常组织没有明显的界限，区域性浸润明显，并可通过淋巴管转移。因此，手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。

　　***2***姑息性手术：肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术、消化道短路等手术。

　　***3***减瘤手术：肿瘤体积较大或侵犯较广，不具备完全切除条件，可以做肿瘤的大部切除，降低瘤负荷，为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。

　　***4***探查性手术：对深部的内脏肿物，有时经过各种检查不能确定其性质时，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案，为探查性手术。

　　***5***预防性手术：用于癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌，如家族性结肠息肉病的患者，可以通过预防性结肠切除而获益，因这类患者若不切除结肠，40岁以后约有一半可发展成结肠癌，70岁以后几乎100%发展成结肠癌。

　　2、化学治疗

　　是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如肠黏膜细胞。不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。

　　因为有些药品合并使用可获得更好的效果，化学疗法常常同时使用两种或以上的药物，称做“综合化学疗法”，大多数病患的化疗都是使用这样的方式进行。

　　化学治疗的临床应用有四种方式：

　　***1***晚期或播散性肿瘤的全身化疗：因对这类肿瘤患者通常缺乏其他有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败，改用其他方案化疗时，称为解救治疗。

　　***2***辅助化疗：是指区域性治疗***手术或放疗***后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌患者术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

　　***3***新辅助化疗：针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

　　***4***特殊途径化疗：

　　1***腔内治疗：包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物***如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素***用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

　　2***椎管内化疗：白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法通常是采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

　　3***动脉插管化疗：如颈外动脉分支插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

　　3、放射线治疗

　　也称放疗、辐射疗法，是使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗或体内接近放射治疗。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快，借由辐射线破坏细胞的遗传物质，可阻止细胞生长或分裂，进而控制癌细胞的生长。不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞，同时尽量减少对邻近健康组织的影响。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤，但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复。

　　肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、生长快慢成正比。同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤细胞分化程度低则放射敏感性高，而分化程度高者则放射敏感性低。因此临床根据肿瘤对不同剂量放射线的反应不同可分为三类：一类是对放射敏感的肿瘤，常照射50～60戈瑞，肿瘤即消失，如淋巴瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤及低分化的鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化型肺癌等。另一类属是中度敏感的肿瘤，要照射到60～70戈瑞左右，肿瘤才消失。再一类是对放射不敏感的肿瘤，其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量，放射治疗的效果很差，如某些软组织肉瘤和骨的肿瘤等。肿瘤的放射敏感性还和其生长方式有关，一般向外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感，而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型，则敏感性较低。

　　放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性的肿瘤，虽然区域性疗效高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难以根治。鳞状上皮癌的放射性属中等，但它的远处转移少，故放射治愈率较高，如面板癌、鼻咽癌、子宫颈癌。另外，对淋巴肉瘤、髓母细胞瘤等较敏感。高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤，卵巢无性细胞瘤、尤文瘤、肾母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，早期宫颈癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放疗的五年生存率均可达90%以上。这些癌症的晚期放疗有时也能取得一定的疗效。

　　4、靶向治疗

　　靶向治疗从90 年代后期开始在治疗某些型别癌症上得到明显的效果，与化疗一样可以有效治疗癌症，但是副作用与化疗相较之下减少许多。在目前也是一个非常活跃的研究领域。这项治疗的原理是使用具有特异性对抗癌细胞的不正常或失调蛋白质的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑制剂，治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌，疗效显著，但耐药基因的出现是目前阻碍进一步提高疗效的主要障碍。

　　5、免疫疗法

　　免疫疗法是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。已经有许多对抗癌症的免疫疗法在研究中。目前较有进展的就是癌症疫苗疗法和单克隆抗体疗法，而免疫细胞疗法则是最近这几年最新发展的治疗技术。

　　6、中医中药治疗

　　配合手术、放化疗可以减轻放化疗的毒副作用，促进患者恢复，增强对放化疗的耐受力。 癌症如何治疗

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