大腿内侧脂膜炎怎么办,脂膜炎的临床表现有哪些呢

大腿内侧脂膜炎怎么办,脂膜炎的临床表现有哪些呢

一、大腿内侧脂膜炎怎么办

脂膜炎类似于祖国医学的“梅核丹”，中医认为脂膜炎系热毒内蕴，外受寒湿，以致经络受阻，气血凝滞，营卫失调所致。

治宜活血化瘀，化湿通络，清热解毒。

方一:银花、紫花地丁，黄柏、山栀、土茯苓、五灵脂、莪术、炮甲珠。

治疗

本病尚无特效治疗。纤维蛋白溶解药、氯化奎宁，硫唑嘌呤，环磷酰胺等有一定疗效。在急 性炎症期或有高热等情况下，糖皮质激素泼尼松每天40—60mg和非甾体抗炎药有明显效果。 对症处理，可用激素控制炎症急性过程，但当体温下降，结节消退，停药后常有复发。如果 患者还有其它自身免疫病，首先应积极正确治疗已有的免疫病，可以用激素控制急性症状， 继之用中药及免疫调节剂进行全身治疗，针对本病易复发的特点，在治疗过程中亦应给予防 复发治疗。

二、脂膜炎的临床表现

脂膜炎症状与体征：临床上呈急性或亚急性经过，以反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节为特征。结节性脂膜炎根据受累部位，可分为皮肤型和系统型。

皮肤型

病变只侵犯皮下脂肪组织，而不累及内脏，临床上以皮下结节为特征，皮下结节大小不等，直径一般 1 ~ 4 cm ，亦可大至 10 cm 以上。在几周到几个月的时间内成群出现，呈对称分布，好发于股部与小腿，亦可累及上臂，偶见于躯干和面部。脂膜炎皮肤表面呈暗红色，带有水肿，亦可呈正常皮肤色，皮下结节略高出皮面，质地较坚实，可有自发痛或触痛。结节性脂膜炎位于皮下深部时，能轻度移动，位置较浅时与皮肤粘连，活动性很小。结节性脂膜炎反复发作，间歇期长短不一。结节消退后，局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着，这是由于脂肪萎缩，纤维化而残留的萎缩性疤痕。有的结节可自行破溃，流出黄色油样液体，此称为 " 液化性脂膜炎 "( Liquefying panniculitis) 。它多发生于股部和下腹部，小腿伸侧少见。愈后形成不规则的疤痕。

脂膜炎约半数以上的皮肤型患者伴有发热，可为低热、中度热、或高热，热型多为间歇热或不规则热，少数为弛张热。通常在皮下结节出现数日后开始发热，持续时间不定，多在 1 ~ 2 周后逐渐下降，可伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分病例有关节疼痛，以膝、踝关节多见，呈对称性、持续性或反复性，关节局部可红肿，但不出现关节畸形。多数患者可在 3 ~ 5 年内逐渐缓解，预后良好。

系统型

除具有上述皮肤型表现外，还有内脏受累。内脏损害可与皮肤损害同时出现，也可出现在皮损后，少数病例广泛内胖受损先于皮损出现。各种脏器均可受累，包括肝、小肠、肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织、骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、肾和肾上腺等。系统型脂膜炎的发热一般较为特殊，常与皮疹出现相平行，多为驰张热，皮疹出现后热度逐渐上升，可高达 40℃ ，持续 1~2 周后逐渐下降。消化系统受累较为常见，出现肝损害时可表现胁痛、肝肿大、脂肪肝、黄疸与肝功能异常。侵犯肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织，可出现腹痛、腹胀、腹部包块、肠梗阻与消化道出血等。骨髓受累，可出现全血细胞减少。呼吸系统受累，可出现胸膜炎、胸腔积液、肺门阴影和肺内一过性肿块。累及肾脏可出现一过性肾功能不全。累及中枢神经系统可导致精神异常或神志障碍。脂膜炎预后差，内脏广泛受累者可死于多脏器功能衰竭，或上消化道等部位的大出血或感染结节性脂膜炎。

三、脂膜炎的常见类型

结节性发热性非化脓性脂膜炎

又称韦伯－克里斯琴二氏病。是原发性小叶性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。临床上为反复发作的皮下结节，直径约2～3cm左右,表面红,有压痛,见于躯干及四肢,以下肢为多见。结节经数周或数月后逐渐消退，但不时又有新结节单个或成批出现。成批出现时常伴有不同程度的发热、全身乏力、食欲不振及关节酸痛。本病一般无内脏损伤,预后良好。组织病理学检查主要为小叶内脂肪细胞变性、坏死。多数组织细胞及少量淋巴细胞、浆细胞的浸润，血管壁增厚，内膜增厚，后期皮下脂肪内发生广泛的纤维化。本病应与结节性红斑和硬红斑相鉴别，结节性红斑多见于青年女性，常在春秋发病，皮损在小腿伸侧，结节较小而浅在，表面红，愈后无萎缩瘢痕；硬红斑的结节较大且深在，表面暗紫红色，可破溃结疤，好发于小腿屈侧，患者常有结核感染。本病尚无特效疗法，主要处理是矫治病灶，注意休息，可试用水杨酸盐类、消炎痛、皮质类固醇激素及抗生素等。

寒冷性脂膜炎

寒冷环境中造成局部皮下脂肪损伤，表现为紫绀色的皮下结节或斑块，局部温度较低，好发于大腿、臀部及面颊部。避免受寒，注意保暖，给予高蛋白、高维生素饮食，损害可在数周内逐渐消退。

新生儿皮下脂肪坏死

见于健康的足月新生儿，表现为限局性坚实的暗红色皮下结节，好发于臀部、腹部及肩背部，经数周或数月后可逐渐自行消退。本病的发生可能与分娩时受伤、受冷等因素有关，患儿母亲多数为高龄初产妇，并以产钳分娩。对患儿注意保暖，加强营养，局部保护均可使病变消退，一般不留疤痕。

皮脂类固醇激素后脂膜炎

见于长期大量使用皮质类固醇激素的患者，在突然停服或骤然减药后在面颊、肩背部及臀部等出现皮下结节，表面皮肤潮红，亦可正常皮色。患者以儿童多见，大多因白血病、肾炎等长期服用皮质类固醇激素。本病无需特殊治疗，适量服用皮质类固醇激素后即可慢慢消退。

四、脂膜炎的诊断要点

1 ．临床特征：

（ 1 ）好发于青壮年女性；

（ 2 ）以反复发作与成批出现的皮下结节为特征，结节消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着；

（ 3 ） 常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状；

（ 4 ） 当病变侵犯内脏脂肪组织，视受累部位不同，出现不同症状。内脏广泛受累者，可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。

2 ．病理诊断：皮肤结节活检，其组织病理学改变是诊断的主要依据，它可分为三期：

（ 1 ）第一期（急性炎症期）：在小叶内脂肪组织变性坏死，有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润，部分伴有血管炎改变。

（ 2 ）第二期（吞噬期）：在变性坏死的脂肪组织中有大量巨噬细胞浸润，吞噬变性的脂肪细胞，形成具有特征性的 " 泡沫细胞 " 。

（ 3 ）第三期（纤维化期）：泡沫细胞大量减少或消失，被纤维母细胞取代；炎症反应被纤维组织取代，最后形成纤维化。

根据以上临床及组织病理学特点可以作出诊断，但需与以下几种疾病鉴别：

（ 1 ）结节性红斑：亦可发生对称性分布的皮下结节，但结节多局限于小腿伸侧，不破溃， 3~4 周后自行消退，愈后无萎缩性疤痕。全身症状轻微，无内脏损害。继发于其它系统性疾病（如白塞病等）者，则伴有相关疾病的症状。病理表现为间隔性脂膜炎伴有血管炎。

（ 2 ）硬红斑：主要发生在小腿屈侧中下部，疼痛较轻，但可破溃形成难以愈合的溃疡。组织病理学表现为结核结节或结核性肉芽肿，并有明显血管炎改变。

（ 3 ）组织细胞吞噬性脂膜炎：亦可出现皮下结节、反复发热、肝肾功能损害、全血细胞减少及出血倾向等，但一般病情危重，进行性加剧，最终死于出血。组织病理学变化可出现吞噬各种血细胞及其碎片的所谓“豆袋状”组织细胞，这可与本病鉴别。

脂膜炎能不能吃海鲜？脂膜炎患者吃海鲜可以吗？

脂膜炎是一种病因较为复杂的皮肤类疾病，只要及时就医一般都能治愈，但大多患者愈后会留下不同程度的色素沉着和萎缩状况等。为了能够更好地治愈脂膜炎，患者在饮食上需要多加注意。那么脂膜炎患者可以吃海鲜吗？
1、问题解析
脂膜炎的患病类型比较多，但不管何种类型的脂膜炎在饮食上都应该遵循清淡原则，也就是一些辛辣刺激性强的食物禁止摄入，尤其是要禁止饮酒，而一些海鲜的刺激性成分较少，只要脂膜炎患者本身对海鲜不过敏就可以适量吃些，但对于刺激性或者发性大的海鲜产品则应该禁止食用。
2、意见建议
脂膜炎患者应当多补充一些富含优质蛋白、矿物质和维生素以及低脂的食物，那样对于增强人体免疫力具有较好的效果，但对于一些性热带有发性的食物则不建议多吃。海鲜的营养十分丰富，可以补充人体所需的营养物质，且对预防高血脂和心血管病有着不错的辅助效果，患者可以选择性食用。
3、温馨提示
不少人对海鲜存在过敏现象，所以不论是何种情况都应确定自己是否对海鲜过敏，在吃海鲜时数量需要控制，种类需要选择，其他的搭配饮食需要了解。包括吃海鲜时不要喝啤酒、红酒，吃富含维生素C的水果蔬菜等，另外就是日常需要加强适当锻炼和规律作息，辅助疾病尽快痊愈。

我得了脂膜炎好多年了

结节性脂膜炎

又称复发性发热性结节性-非化脓性脂膜炎综合征、Web er-Christian综合征等。本病系反复发热性疾病，其特点为伴脂膜内限局性炎性皮下结节或斑块。包括婴儿在内的任何年龄均可发病。
本病征病因未明。外伤、感染、药物等，可能为诱发因素。有人认为成人病例与胰腺炎、胰腺肿瘤密切相关，胰酶释放至循环中引起脂肪组织的溶解、坏死，病损内可测得脂肪酶和淀粉酶的活性。也有脂膜炎与结缔组织病并存的报道，部分可能系LE的一种异型。
其临床表现包括
1．皮肤损害：于下腰、股、 臀、上臂、腹、面部分批出现直径1-2cm，大者可达10厘米以上。 呈皮肤色或略红色的皮下结节、部分可融合成斑块状，多数为对称性分布。儿童以面部好发播散性皮下疼痛性结节为待点。结节或斑块数量可多可少，质地坚实，扪之稍活动或与皮肤粘连，可有轻度压痛。数周后皮损渐软化、吸收，皮下脂肪萎缩，形成盘状皮肤陷凹。少数结节可破溃，有黄色或棕色油状液体流出。
2．全身症状：每当一批新皮损出现时，即有周身表现，如发热、不适，肝脾肿大、消瘦、纳呆、关节疼痛等。
3．脏器受累：部分病例除皮下结节外，尚可累及内脏器官，如肺部浸润、肝脂肪性变、骨髓受累、全血细胞减少、渗出性浆膜炎、脑膜脂肪病变。肠系膜、大网膜和腹膜后脂肪受累，出现上腹疼痛和消化道症状等。
4、实验室检查：血沉增快、贫血和白细胞减少、嗜酸细胞相对增多。伴胰腺疾病者，急性期血、尿淀粉酶升高，血清脂酶升高。
病理检查有助于确诊。早期皮损，脂肪组织内有大量炎性细胞浸润、伴局灶性脂肪坏死。中期有组织细胞浸润，有肉芽肿形成和继发性血管炎症性变化。后期由小叶间隔的纤维母细胞增生，形成胶原，替代残留脂肪组织，最后完全纤维化。
结节红斑常见于哪些疾病?
结节红斑只是疾病的一种症状，常因为其它症状不明显而成为唯一突出的表现。它是由多种因素如链球菌、结核杆菌、真菌、病毒和衣原体感染或药物引起的血管炎症反应，亦可作为某些疾病如肉样瘤、麻风、淋巴瘤、白塞病、红斑狼疮等的一种临床症状。因此，出现结节红斑不能只局限于结节红斑的诊断和治疗，应进一步作各方面的检查，以明确原发疾病，才能去除慢性病灶，结节红斑治疗效果才更好。

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