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川崎病白细胞不会下不来吧,应怎样治疗川崎病

中医世家 2024-06-05 02:36:32

一、川崎病白细胞不会下不来吧

孩的白细胞血象本身就比成年人高一点点的,而且年龄阶段不一样,正常的参考值也不一样的。一般年龄越小越高,一月以内平均在12000左右,一岁以内约在ll000左右,2岁以后逐年减少,至10岁左右接近成年人。一般白细胞高代表是身体有炎症,细菌感染的可能大,但是稍微高一点点没有大问题。孩子冠状动脉扩张治愈,白细胞的变化考虑跟感染有关系。

体温正常的话,川崎病一般预后都良好。如果孩子白细胞数值非常高,建议积极控制感染,还可以用一些抗免疫力的药物进行治疗。平时给孩子多喝点水,注意保暖,预防感冒。本病应长期随访,一般半年至1年。有冠状动脉病变者至少每半年复查超声心动图1次,直至病愈。

川崎病患儿给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食,供给充足的水分,勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡,进食时万分痛苦,应将食物晾凉后再吃。忌吃刺激性食物。密切观察皮肤粘膜病变情况,保持皮肤粘膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤。

川崎病的患者在恢复期一定要做好随访记录,这样才能够了解好患者的病情发展。一般来说因为川崎病患者在恢复期不会出现不舒服的病情,但是大家也不能够忽视恢复护理,避免病情复发。

二、川崎病的治疗办法

急性期治疗包括静脉输注丙种球蛋白、阿司匹林口服、激素等。

1.静脉输注丙种球蛋白治疗

可降低冠状动脉瘤并发症的发生率。用法为单剂量静脉滴注,10~12小时输入。建议用药时间为发病后5~10天。10天后冠脉瘤发生率增加。用药后,发热和其他炎症反应表现均于1~2天内迅速恢复。

2.阿司匹林口服

分3~4次,连续14天,以后减量顿服,或热退后3天减为小剂量口服。

3.糖皮质激素

仅用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿的二线治疗。

预后

本病预后大多良好,大部分的患儿可自行恢复,但5%~9%的川崎病患儿可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗死或心肌炎而死亡。目前死亡率下降至1%以下,约2%左右出现复发。

三、川崎病会有哪些病因

本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视,未经治疗的患儿发生率达20%~25%。

本病的发病原因至今未明。根据以往数次小流行中,曾有家庭发病情况,临床上又有许多表现酷似急性感染,提示似有病原体存在。男婴发病较多,日本发病率高,至今未找到直接致病病原体,感染的说法不能完全确立。在所有病原菌中最受关注的是链球菌,但至今从未由患儿体内分离到链球菌。也有人提到一种在禽兽间致病的耶尔森(Yersinia)菌中的假结核型株感染似与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征相关,但也无法找到确实的证据。

四、川崎病的检查诊断

检查

1.实验室检查

血清学检查如白细胞计数升高、血小板增加、C反应蛋白升高、血沉加快等等,同时注意是否伴有肝肾功能损害和D-二聚体的升高。

2.辅助检查

尤其要注意心超和心电图的表现,提示是否存在心血管并发症如冠状动脉扩张和心肌损害。

诊断

诊断可以从以下要点进行参考:

1.发热5天以上,如有其他征象,5天之内可确诊。

2.具有下列中的四条:

(1)双侧眼结膜充血,无渗出物。

(2)口腔及咽部黏膜有充血,口唇干燥皲裂,杨梅舌。

(3)急性期手足红肿,亚急性期甲周脱皮。

(4)出疹主要在躯干部,斑丘疹,多形红斑样或猩红样。

(5)颈部淋巴结肿大,直径超过1.5cm。

3.无其他疾病可解释上列表现。如有发热只伴有其他三条,但有冠状动脉瘤者亦可诊断。

鉴别诊断

1.特异性炎症疾病(感染性)

耶尔森菌感染,溶血性链球菌感染(猩红热、暴发性),葡萄球菌感染(中毒性休克综合征),肺炎衣原体感染,病毒感染(麻疹、流感、EBV、HIV),白色念珠菌感染、钩端螺旋体病。

2.非特异性炎症疾病

Stills病,Stevons-Johnson综合征,药物过敏,疫苗接种后,烧伤后。

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