治疗癌痛的药物有哪些,教你如何护理癌痛病人(癌症疼痛怎么办，癌症疼痛非常难受？)

治疗癌痛的药物有哪些,教你如何护理癌痛病人

一、癌痛的三大病因

1.肿瘤直接引起的疼痛

(1)组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。

(2)压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。

(3)阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

(4)张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

(5)肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

2.肿瘤治疗中引起的疼痛此种疼痛是癌症治疗的常见并发症。

如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎，放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎(长春硷)乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。

3.肿瘤间接引起的疼痛衰竭病人的褥疮，机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的腹痛。

二、西医治疗癌痛用什么药呢

癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价，以便制订今后治疗方案及用药剂量。

西药止痛治疗

(1)癌性疼痛的药物治疗原则：

①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

④用药应该个体化。

⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

(2)癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：

①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，可酌情应用辅助药物。

②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

三、癌痛病人的九个用药原则

疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一，如何缓解癌痛也成为了癌症患者家庭护理的主要任务之一。家庭使用止痛药要注意以下几点。

1、及时准备按医生的嘱咐足量给药

在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80~90癌症病人的疼痛。

2、用药后观察药效及有效时间

用药剂量应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。

3、在家里服用止痛药要注意

1)止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;

2)不同的药物不要放在一起;

3)药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚;

4)没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量;

5)如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果，便于接受。

4、口服止痛药的前后不要饮酒

因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

5、酌情采用不同的给药途径

病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。

6、发生不良反应的对策

一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

7、预防严重药物反应

长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。

8、睡前服药宜适量增加

夜间、睡前可增加药物剂量50~100，以保证无痛睡眠。

9、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡

缓解严重的疼痛时，海洛因与吗啡都有较强的止痛效果，有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药，这是不对的。事实上，海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的，因此不要随意选用海洛因。

四、癌痛病人如何进行家庭护理

由于癌性疼痛折磨着许多病人，有的成为病人最大的痛苦；也是亲人们最心疼、最不忍睹的。因此，为病人解除痛苦，病人家属耐心细致的家庭护理是十分重要的。在护理过程中，要注意以下几点：

及时准备按医生的嘱咐足量给药：在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。

用药后观察药效及有效时间：用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。

发生不良反应的对策：一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

预防严重药物反应：长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。

睡前服药宜适量增加：夜间、睡前可增加药物剂量50%~100%，以保证无痛睡眠。

分散注意力止痛：分散注意力的活动多种多样，只要是能够吸引病人注意力的内容都可以应用到止痛上来。如听音乐、看电视、听广播等。

癌症疼痛怎么办，癌症疼痛非常难受？

癌“痛”也是病，光忍可不行

中国人鼓励“忍”的文化，包括“忍疼痛”，疼痛不是病，可以忍着，对身体影响不大，一直到忍无可忍，才去治疗

其实这是非常错误的观念

越是拖延的病情，错过最佳的治疗时间，越容易导致病情的反复甚至恶化。而且治疗的费用反而会变得更加高。

越早科学的治疗，越好的控制病情才能越快地恢复身体健康。

如何科学治疗癌痛？

目前全球公认的四阶梯治疗癌痛：

1、非阿片类药物（NSAIDs）

2、弱阿片类药物

3、强阿片类药物

4、鞘内药物灌注疗法，神经电刺激，介入等

科学治疗癌痛

轻度疼痛：可选用非阿片药物(NSAID)

中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）

重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等，推荐使用鞘内药物灌注疗法。

止痛药物（通过口服/注射/鞘内药物灌注）会“成瘾”吗？

对药物“成瘾”的恐惧导致疼痛不能很好控制的情况时有发生。临床上，有些患者对于“止痛药”非常惧怕，尤其是阿片类止痛药，认为用药会“成瘾”，拒绝或者不遵医嘱用药。

其实，一方面，对于因持续性疼痛而影响正常生活的人群，合理用药能够减轻痛苦，提高生活质量，是必要的治疗方式。

非药物止痛法 药物与病因治疗，是癌痛治疗的主要手段。适当应用一些非药物治疗方法，也有助于缓解疼痛症状，如介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗，以及其他的一些非药物止痛法，如：

1握住爱人的手

触摸将我们与所爱的人联系在一起，同时也减轻了痛苦。

2良好睡眠

长期睡眠剥夺会增加对疼痛的敏感度。日常作息的调整，对于长期疼痛管理来说是非常必要的。

3体验虚拟现实

通过VR（虚拟现实）设备观看平静的视频有助于减轻患者痛苦。如乘坐直升机飞过风景秀丽的大地、与鲸鱼一同在海洋中穿梭等。

4正念冥想

通过关注你的痛苦感觉，如发热、紧绷或刺痛等纯粹感官方面，可以消除疼痛带来的情绪叠加，并使你更容易应对你正在经历的那些感受。

5专注于呼吸

呼吸练习慢性疼痛患者正念疗法的一部分，聚焦思想于呼吸，如进行腹式呼吸练习，可以帮助患者平静下来，使其参与副交感神经系统的放松反应。

6定期锻炼

如同物理治疗方法，一些运动方式如瑜伽练习可以缓解疼痛。适当的运动锻炼对于慢性疼痛患者是非常重要的。

7使用催眠

一些催眠方式可以改变大脑对疼痛的痛苦感受，带来更加愉悦的感觉如温暖或凉爽。同时，这些新的感觉占用了一些“带宽”，使得大脑接收到的来自身体的疼痛信号也减少。

8接受按摩

按摩有助于释放内啡肽，这是天然镇痛药。

建议家庭照顾学习一些简单的按摩手法，帮助患者缓解疼痛。

9听音乐

除了舒缓的轻音乐外，唱歌、有节奏的打击乐和现场音乐也同样奏效。

10冰敷

对于某一些人来说，在疼痛的部位冰敷可以止痛。冰敷时注意用干毛巾包裹冰袋，在疼痛的部位冰敷15分钟左右，冰敷时间不可太久，防止冻伤皮肤。

有效止痛治疗不仅可以增强患者的身体抗病能力，也会增强患者战胜肿瘤的信心，从而提高生活质量，延长生存时间。癌症可能无法治愈，但癌痛是完全可以被控制住的。

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癌痛的治疗方案

癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价，以便制订今后治疗方案及用药剂量。
1.止痛药治疗
(1)癌性疼痛的药物治疗原则：
①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
④用药应该个体化。
⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。
(2)癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，可酌情应用辅助药物。
②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。
③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。　
3.外科治疗
(1)脊髓后正中后索点状切开术(PMM)：动物实验和尸体神经解剖均证实：内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的，特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导，脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。1997年，美国Nauta等最先报道1例胸8PMM手术，治疗子宫颈癌晚期顽固性盆腔和下腹部内脏痛，疗效确切。1999年，德国Becker等也报道1例肺癌术后出现上腹部和中腹部疼痛，胸4PMM可以明显缓解疼痛症状。2000年，韩国KimYS等报道成功施行胸1～2节段PMM8例，均为胃癌引起的腹部内脏痛，止痛效果肯定。
(2)脊髓止痛手术：根据癌性内脏痛的不同部位和特点，考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。由于手术损毁脊髓结构，易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此，要结合病人的总体机能状况，慎重选择。

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