高弓足怎么办,具有哪些危害表现(鞋子磨脚的危害)

高弓足怎么办,具有哪些危害表现

一、高弓足的治疗办法

1.治疗目的是减轻症状，改善足行走功能，矫正并防止畸形加重。

2.轻度畸形，足弹性较好，站立负重时高弓畸形可减轻或消失者，可穿着低跟矫形鞋，有胼胝者加用跖垫。

3.中度和重度畸形需采用手术治疗：

（1）跖腱膜切断术适用于痉挛性高弓足，可在1岁以后进行。一般选择内踝下前方，于前足背伸时跖腱膜最紧张处切断，术后石膏固定4～6周。

（2）足拇长伸肌腱后移术适用于麻痹性高弓足。方法为将足拇长伸肌止点后移至第1跖骨头后，使成为防止前足下垂的动力肌腱。必要时可同时后移趾伸肌腱，并松解足跖侧挛缩的软组织。术后石膏固定3个月。

（3）中跗关节截骨、跗骨截骨矫形术和三关节融合术适用于畸形明显的较大患儿或成年患者。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是：

1）取足背横切口或纵切口，于骨膜外显露足跗骨。

2）在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于舟骨中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质。

3）完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外展，予以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入，通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏针，并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合，可逐渐开始负重行走。

二、高弓足的危害有哪些

形成高弓足的原因主要是由于先天性的遗传或因肌肉不平衡或挛缩及不正确的行走步态而导致。

目视高弓足的双脚时，其足弓内外侧有明显的高形足弓，而步态上容易有外八足O型腿以及脚趾后缩的情况，容易造成腿部肌肉的疲劳。行走时，因足跟骨向内翻转，易引起肌腱拉力的不平衡，而有重心前倾之现象。高弓足站立时，可以感觉到身体的重量大都集中在双脚的前、后端，脚底内侧的足弓较明显异常过高，脚背上的韧带过紧或骨骼变形，导致跟骨与脚趾间的足弓弧度逐渐变高。同时，高弓足会因膝盖骨向外侧角度变大，造成膝盖关节外侧张开，引起膝关节病变，使得下坡及下楼梯容易产生疲劳和疼痛。

尤其当脚底肌腱拉力不均匀，使在走路、站立及跑步时感到横弓疼痛、足底筋膜抽痛等状况。

高弓足也容易伴随产生肩颈酸痛的现象，甚至造成假性长短腿、脊柱侧弯、足底筋膜炎、跖骨炎、脚底跟骨处及跖骨处长茧及脚底韧带容易发炎等多项并发病症。而且年轻或初期时大都不会觉得疼痛，甚至感觉自己行动很敏捷，但是长久之后高弓足的脚因体重重量分布不均匀，除形成脚底长茧疼痛外，因走路方式容易外旋，稳定度不佳，其他关节亦较易产生角度过大的伤害。

三、高弓足的改善方法

高弓足的困扰之处在于其外侧脚纵弓部位没有充分的支撑，所以穿鞋时校正下面常有空洞的感觉，站立时不但稳定度差，并且无法吸收来自地面的冲击力。在目前立场上并没有太多的治疗方法，唯有在选购鞋子时，需要具有稳定性和吸震能力强的鞋子，或是加上具有功能性的足益健矫正器以减少冲击力，并修正平时的行走模式，是矫正高弓足困扰的最常用的方法。高弓足患者穿鞋时切记要将鞋带绑紧及降低脚背隆起，选择鞋子时忌讳平底鞋、懒人鞋。

由于高弓足的脚背很高，为了改善这点，可以将鞋子的脚掌部分垫高，以分担身体的重量，同时小指侧也要加入支撑点，使脚改往内侧倒，如此身体的重量就可平均分配到脚底各个部位，高弓的情况就可因此获得改善。简单的说，就是要选购适合自己的足型，同时鞋底附有足弓垫的专业正确鞋子，才能改善高弓足的问题。另外，疼痛情形严重者，可配合使用具有特殊吸震材质的足益健矫正器，来改善疼痛状况并控制高弓足不正常的外旋动作，降低脚底肌肉拉力不平均情形。要使足底压力分散，避免局部集中形成病变，逐渐地将足弓导回正确的位置，就必须藉由专业的足部矫正中心用足底压力检测仪或3D扫描仪来做更进一步详细的检查和分析，并加以正确治疗，在穿上可以修正脚部的鞋子和鞋垫帮助减轻痛楚及改善步行。

四、高弓足的检查诊断

检查

X线检查，应摄负重条件下的足正侧位X线片。正常足第一楔骨远、近端关节面相互平行，而高弓足者因前足有跖屈畸形，多发生在第一楔跖关节，使远近端关节面的平等线在跖侧会聚。M′eary角测量距骨中轴线与第一跖骨中轴线的夹角，足弓正常时两条线相连续。若可测量出角度，表明足弓增高。

Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线所形成的夹角，正常值为150°～175°。而高弓足畸形此角度减小。此外，正位片测量跟距角，若

诊断与鉴别诊断

根据患儿步态异常、足纵弓增高伴爪形趾畸形，以及X线检查M′eary角增大、Hibbs角减小，可做出高弓足的诊断。但是，高弓足多系神经肌肉性疾病所引起的畸形，应该进一步检查，寻找原发性疾病或潜在的发病因素，如做肌电图、头颅或脊髓CT或MRI检查。明确病因对判断预后有着重要意义。

鞋子磨脚的危害

　　鞋子磨脚是常有的事儿，尤其是刚刚买回来的鞋子，刚开始穿的时候，不会有什么不适的感觉，但是走了一段路就会有磨脚的感觉，这种情况出现对身体有什么危害吗?下面一起来看看。

　　 鞋子磨脚的危害

　　1、鞋子磨脚，最难受的莫过于脚了，直接会影响到走路的姿势。

　　2、长期穿这种鞋子，很容易导致一些鸡眼等等的疾病，不利于脚部的健康。

　　3、鞋子对脚部造成积压，会使得血液运行不畅，那么周围的血管就会发生病变，那么脚部患病的几率就会大大增加。

　　4、穿着磨脚的鞋子，也会使得脚部变形，也就是扁平足或高弓足。扁平足导致肌肉和肌腱拉伸力量变弱，从而引发跟腱炎和关节炎。高弓足会使得脚部动作变得迟缓，膝盖和背部的压力会增加。

　　 鞋子磨脚怎么预防

　　1、香皂、面霜：我们可以将磨脚的鞋子涂抹点香皂和面霜，加大鞋子的润滑性，从而减少鞋子和脚部的摩擦力。

　　2、鞋垫：鞋子若是磨脚的话，可以直接垫一双鞋垫，那么磨脚的感觉就会大大减少，若是鞋垫不合适的话就需要进行修剪，从而使得鞋垫变得服帖。

　　3、穿丝袜：我们也可以穿一双丝袜，从而有效隔离磨脚的地方。

　　4、走路姿势正确：很多女性朋友都喜欢穿高跟鞋，那么在走路的时候就需要选择正确的姿势，尤其是穿高跟鞋的时候。

　　从上文可以知晓，鞋子磨脚对脚部的健康有着威胁，所以鞋子磨脚的情况发生的时候就需要及时解决。

鞋子不合脚对孩子的成长都有哪些伤害？为什么？

对于鞋子不合脚的这种情况来说，其实是很多的家庭最常见的一种问题，尤其是在孩子1到4岁的时候，孩子的增长速度很快，一双鞋子一年过后，就会出现不能在穿的现象，所以就会出现不合脚的情况。因此，这也警惕大家在给孩子买鞋子的时候，最好是买大一号，这样才不会出现不合脚的情况。

那么，鞋子不合脚有什么危害呢？主要有以下几点：

一、不利于血液循环

对于很多的宝宝来说，在小的时候，如果不能保证他们的血液循环，就很容易导致宝宝的脚部疾病几率大增，所以宝妈们一定要引起重视，并且及时的去给宝宝买新的鞋子。

鞋子

二、扁平足或高弓足

孩子正在长身体的时候，如果鞋子长时间的不合脚，就会导致肌肉和肌腱拉伸力量逐渐的削弱，从而引发跟腱炎和关节炎的产生，相信对于很多的孩子来说，也会是成长路上的绊脚石，希望大家能够重视到这一点。

运动鞋

三、导致小趾弯曲

当宝宝有这样的一种情况时，如果过过于紧或者是前足空间过窄，就会导致第四或者第五脚趾向内弯曲，尤其是小趾往往会垫在其他脚趾之下，这样宝宝在走路的时候，还会感觉到有强烈的阵痛感，是不利于宝宝生长的。

凉鞋

以上这几点，都会造成对孩子的危害，希望各位家长能够引起重视，并且积极的去解决，这样才能够保障宝宝健康快乐的成长。

大龄二胎，产前检查发现马蹄ne内翻足畸形，怎么办？

1. 什么是先天性马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足是一种出生即有明确表现的足踝部畸形，主要包括踝关节跖屈（图1A）、前足内收（图1B）、后足内翻（图1C）、高弓足（图1D）四部分畸形成分。

2. 先天性马蹄内翻足分为哪些类型？

I）特发型：病因不明；II）体位型：柔软的、非固定性畸形；III）神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足踝畸形，如脊髓脊膜膨出或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形；IV）综合征型：伴随已知综合征出现的足踝畸形，如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。

3. 如何诊断先天性马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足的诊断大致可以分为两个阶段：I）产前诊断：最早可在妊娠12-16周即可通过三维或四维超声发现胎儿马蹄内翻足畸形的存在；II）出生后诊断：出生后通过临床检查可以明确诊断。

4. 产前超声检查发现马蹄内翻足畸形存在应如何应对？

首先，马蹄内翻足的产前超声诊断的准确性并不是100%，需要以出生后的诊断为准。也就是说，妊娠期间超声检查发现马蹄内翻足畸形，而出生后该畸形可能并不存在；妊娠期间检查没有发现马蹄内翻足，而出生后可能存在该畸形。其次，即使确实存在需要治疗的马蹄内翻足畸形，目前我们已经有明确的治疗方法和治疗程序，通过出生后的系统治疗可以取得很好的治疗结果。

5. 马蹄内翻足需要治疗吗？

除体位型马蹄内翻足以外，其他三种类型的马蹄内翻足都需要治疗，避免出现残疾。

6. 何时开始治疗？

按着目前的研究结果，先天性马蹄内翻足在出生后（一般在出生后4-5天）即可开始治疗。

7. 采用何种方法治疗？

目前，对于新生儿马蹄内翻足几乎所有的骨科医师都认为，最初的治疗应该是非手术治疗。目前应用最为广泛的非手术治疗方法包括Ponseti方法和法国功能疗法（French　Functional　Method）。

8. 哪种方法国内应用范围更广泛？

Ponseti方法由来自美国Iowa大学的Ignacio　Ponseti教授发明，中国大陆自2005年开始全面推广该方法。由于近期和远期随访获得非常好的治疗结果，过去几十年以来Ponseti方法在世界范围内得到较为广泛的接受，在许多国家和地区已经成为了治疗新生儿马蹄内翻足的首选方法。该方法概括起来即：早期连续手法和长腿管型石膏固定加经皮跟腱切断术矫正马蹄内翻足畸形，而后辅以双足间带有连杆的足外展支具维持获得的矫正并预防畸形复发。法国功能疗法由来自法国的Henri　　Bensahel教授在上世纪70年代提出，其治疗成功率和Ponseti方法接近。但是这种方法在欧洲应用较为广泛，在中国仅个别医疗机构有所应用，需要注意的是，该方法需要强化治疗阶段，且需要占据更多的医疗资源，同时也需要患儿家长的更多的参与和配合。从治疗方法的接受程度来看，目前中国大陆地区Ponseti方法应用更为广泛。

9. Ponseti方法的治疗过程如何？

这是需要着重介绍的部分，共包括以下几个内容：I）手法和石膏：医生用拇指固定距骨头，抬高第一跖骨以纠正高弓畸形（图2A&C&D&E）；

然后继续固定距骨头并将旋后的前足外展（图2B&F），在这个连贯的手法下，马蹄内翻足所有的畸形成分都会同时得到逐步矫正（图3）。

在婴儿耐受的情况下，尽量将足外展，在适当用力的情况下保持该位置并进行长腿管型石膏固定。随着前足的外展，跟骨内翻的畸形会逐步得到纠正（图2G&H）。一般通过4~5次手法矫形和膝关节屈曲位的长腿管型石膏固定，除足跖屈畸形以外的所有畸形成分均可完全矫正。石膏塑形技术在Ponseti方法中受到特别的强调，石膏塑型时要保持在矫正的位置，先进行远达足趾的膝以下石膏固定，然后再向上延伸至大腿根部（图4）。石膏要均匀平坦，石膏成型是动态的。石膏定型之前一直用手指做塑型的动作。每次手法矫形和石膏固定纠正一定程度的畸形，从每次固定的石膏外形可以看出足的畸形得到了逐步的矫正（图5）。

随着畸形的矫正，足跖屈畸形得到逐渐改善，绝大多数情况下足跖屈畸形无法通过手法完全矫正，当外展的前足与胫骨在冠状面外旋达70 左右的时，仍然存在残留的足跖屈畸形，此时正是进行经皮跟腱切断手术纠正跖屈畸形的指征。经皮跟腱切断手术后，马蹄内翻足所有畸形成分均已得到矫正。为使跟腱获得良好愈合并保持在合适的长度、减少疤痕组织，需要进行最后一次持续三周的长腿管型石膏固定。大多数先天性马蹄内翻足可通过4-5次手法矫形及石膏固定得以矫正，但根据目前的临床实际有超过90%的病例需要经皮跟腱切断的操作；II）支具：拆除最后一次石膏后，佩戴有连杆的足外展支具维持最后一次石膏后获得的矫形是Ponseti方法预防畸形复发的措施，也是目前唯一有效的方法（图6）。

支具佩戴方案：最初三个月应昼夜佩戴支具（每日不得少于23小时），之后支具佩戴时间可缩短至夜间12小时，白天2~4小时，每天合计佩戴14~16小时，这样一直持续至患儿3~4岁。切记：Ponseti方法所采用的支具是为了维持获得的矫形并预防复发，而不是用以矫正畸形；III）复发：无论采用什么方法治疗，马蹄内翻足都有着顽固的复发倾向。采用Ponseti方法治疗后，不能按着医生的要求佩戴足外展支具或无法达到要求的佩戴时间，是马蹄内翻足畸形复发的最根本原因。马蹄内翻足任何一部分畸形成分再次出现即为马蹄内翻足畸形复发。如果患儿不能按照要求佩戴支具，应需要经常就诊复查，或者家长怀疑患儿足部外形有异常，也应立即就诊。对于畸形复发的治疗，按着Ponseti方法的要求：再次采用同样的手法矫形和石膏固定方法治疗，如果踝关节背屈受限则需要再次进行经皮跟腱切断；对于超过2岁的复发性马蹄内翻足，在手法矫形和石膏固定治疗纠正了固定性畸形的基础上，如果存在患儿行走步态摇摆相出现前足动态旋后的表现，则需要进行胫前肌转移术（Tibialis　Anterior　Tendon　Transfer，TATT）将胫骨前肌转移至第三楔状骨建立肌力平衡，以预防畸形复发，通常需要进行胫前肌转移手术的患儿比例不超过10%。

10. 在采用Ponseti方法治疗的各个阶段，为确保治疗顺利进行，家长需要注意哪些事项？

（以下是需要着重强调的问题）Ponseti方法治疗过程不仅需要医生严格按照方法要求操作，也需要家长的积极有效配合：I）手法和石膏：这个过程在医院门诊的石膏室由医生操作完成。对新生儿来说，在每次手法矫形和石膏固定前的3个小时内，一般建议不要对患儿进行喂哺，而是在医生开始治疗前准备好奶瓶（一侧足大约需要准备1瓶奶），开始手法治疗时即开始喂奶，这样可以保证患儿在治疗过程中保持安静，有利于治疗有效开展；II）支具（这个阶段极为关键）：支具佩戴预防畸形复发的阶段通常由医生指导支具佩戴方法和佩戴时间，但是这个阶段的患儿是在家长的看护下完成支具佩戴的，所以家长一定要认识到良好的支具佩戴对于畸形复发预防的重要作用，一定要完全按照医生的要求佩戴好支具，这是治疗成功的关键；III）复发：不能按着医生的要求佩戴足外展支具或无法达到要求的佩戴时间，是Ponseti方法治疗后马蹄内翻足畸形复发的最根本原因。马蹄内翻足任何一部分畸形成分再次出现即为马蹄内翻足畸形复发，如果患儿不能按照要求很好的佩戴支具，应需要经常就诊复查，或者家长怀疑患儿足部外形异常也应立即就诊。

11. 应该选择何种足外展支具？

不论何种品牌和生产厂家的足外展支具，在单侧马蹄足的情况下，只要能够维持患侧足外展60-70度，健侧足30-40度；在双侧马蹄足的情况下，双侧足均外展70度。支具的横杆与肩同宽，且横杆应凸面向外弯曲5-10度，以使足固定在背屈位就可以发挥维持矫形、预防复发的作用（图7）。

12. 国内有哪些医院开展新生儿马蹄内翻足Ponseti方法治疗？

以下是部分国内开展Ponseti方法治疗马蹄内翻足的医院及Ponseti国际协会（Ponseti　International　Association，PIA）派出讲师组织开展过培训的医疗机构：上海交通大学医学院附属新华医院，北京积水潭医院，北京儿童医院，天津骨科医院，第四军医大学西京医院骨科，复旦大学附属儿科医院，上海儿童医学中心，华中 科技 大学协和医院，广州南方医科大学第三附属医院，山东省立医院，山东大学齐鲁儿童医院，苏州大学附属儿童医院，郑州儿童医院，重庆医科大学附属儿童医院，湖南省儿童医院，江西省儿童医院，哈尔滨市第五医院，桂林市人民医院，青海省妇幼保健医院，广州市妇女儿童医疗中心，宁夏银川国龙医院，江苏宿迁市中医院，泸州医学院附属中医医院。

13. 对于大龄、延误治疗的马蹄内翻足患儿以及畸形特别僵硬的神经肌肉型或综合征型类型的马蹄内翻足患儿，需要采用什么方法治疗？

对于这类马蹄内翻足病例，仍然可以首先尝试Ponseti方法治疗。如果在长时间治疗后效果不明显再转而尝试其它方法治疗，比如采用Ilizarov外固定技术的四维相矫形治疗。我们建议，尽量减少广泛软组织松解矫正畸形的手术治疗，尤其是那些进行关节内操作的手术治疗。

14. 对于不规范的手法按摩治疗后或者广泛的软组织松解手术治疗后畸形复发或残留畸形的僵硬性马蹄内翻足患儿该如何治疗？

对于这类马蹄内翻足病例，仍然可以首先尝试Ponseti方法治疗。如果在长时间治疗后效果不明显再转而尝试其它方法治疗，比如采用Ilizarov外固定技术的四维相矫形治疗。

15. 新生儿期即采用Ponseti方法治疗能达到怎样的效果？

新生儿期即开始采用系统的Ponseti方法治疗，支具佩戴依从性好，未经过复发的患儿，可以获得能踏平、功能良好、无痛且具有良好的活动度、不需要佩戴矫形鞋的足。

16. 新生儿期即采用Ponseti方法治疗，但由于支具佩戴依从性差而出现畸形复发的患儿，还有希望获得好的治疗结果吗？

采用Ponseti方法治疗马蹄内翻足，即使经历过畸形复发，再次采用该方法系统治疗后，从单纯的治疗角度讲，依然可以获得良好的治疗结果，但毕竟增加了治疗周期，增加了患者个人、家庭和 社会 的负担。

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