多种降脂药物降低LDL-C与心血管事件之间关联的分析

在一篇9月27日发表《JAMA》上的研究中，来自波士顿哈佛大学医学院女性医院的Marc S. Sabatine博士和其同事们，评估了不同的他汀类药物和非他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与相对减少心血管风险之间的关联。

低密度脂蛋白胆固醇是一个公认的心血管疾病的危险因素。他汀类药物降低LDL-C的临床益处仍然被广泛接受。相比之下，非他汀类药物减少LDL-C的临床获益仍不明朗。在这项研究中，作者进行了回顾性荟萃分析，49项试验符合纳入条件。共有312175名参与者纳入研究，其中有39645例主要血管事件和9种降低LDL-C的不同干预措施。

研究人员发现，LDL受体表达上调的疗法，LDL-C水平绝对减少和较低的主要血管事件相对风险之间存在类似的关联（心血管死亡、急性心脏发作或其它急性冠脉综合征，冠状动脉血运重建或中风）。LDL-C每减少1毫摩尔/升（39毫克/分升）与主要血管事件的相对风险减少23％有关。在超过LDL-C的研究范围时，LDL-C减少与心血管事件的预后速率之间也存在显著的线性关联。

“这些结果值得我们的认真考虑。利用现有的临床试验证据，揭示了不同治疗方法的效果。根据目前的指南，鉴于观察到降低LDL-C的安全性良好，他汀类药物应该是一线治疗用药，而且成本低（现在大部分是通用的）。然而，这篇荟萃回归分析的数据增加了使用其他药物进行干预的选择，特别是那些最终通过上调低密度脂蛋白受体表达的药物，可提供额外的选择，它们每降低LDL-C1毫摩尔/升，也能获得相同的临床效益。”作者写道。

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