研究发现：作息混乱影响药效吸收(如何影响药效发挥？)

研究发现：作息混乱影响药效吸收

合理作息是健康生活必不可少的元素。据英国报道，英国最新研究表明，在服药期间，保持良好作息也很重要。

研究人员对12名健康男性志愿者在光照、睡眠和就餐时间的体内代谢进行追踪。前24小时内，志愿者按照正常的作息时间睡眠。后24小时，志愿者被剥夺了所有的睡眠。研究发现，被剥夺睡眠后，人体血液中的27种化学物质处于较高水平，这可能影响药物的代谢和起效。

研究结果表明，新陈代谢对血液中的化学物质水平有显著影响，这也对决定什么时间药物最有效起着关键性作用。轮班工作和长期熬夜者都会具有不同的睡眠觉醒周期，服药更容易受到影响。研究人员还将进一步研究哪些药更易受到影响。

此前的研究表明，糖尿病、癌症和肝硬化的药物治疗效果较容易受到作息影响。有足够证据显示，规律作息、保证最佳服药时间可提高化疗药的有效性，减少副作用。临床发现，常熬夜会打乱作息，服药时间不规律可能造成漏服药和药物吸收不佳。因此建议大家保证规律作息，以保证药效。

如何影响药效发挥？

药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。

（1）剂量

药物作用或效应在一定剂量范围内随着剂量的增加而增强，药物的剂量是决定药效的重要因素。临床用药时，除根据兽药典、兽药规范等决定用药剂量外，还要根据药物的理化性质、毒副作用和病情发展的需要适当调整剂量，才能更好地发挥药物的治疗作用。合适的剂量才能起到治病防病的作用。

（2）剂型

剂型对药物作用的影响，传统剂型如水溶液、散剂、片剂、注射剂等，主要表现为吸收快慢、吸收量多少的不同，影响药物的生物利用度。

（3）给药方案

给药方案包括给药剂量、途径、时间间隔和疗程。给药途径不同主要影响生物利用度和药效出现的快慢，静注几乎可立即出现药物作用，依次为肌注、皮下注射和内服。

大多数药物治疗疾病时必须重复给药，确定给药的时间间隔主要根据药物的半衰期。大多数药物必须按规定的剂量和时间间隔连续给予一定的时间，才能达到治疗效果，称为疗程。抗菌药物要求有充足的疗程才能保证稳定的疗效，并避免产生耐药性，绝不可给药1～2次出现药效就立即停药。

（4）种属差异

不同种属动物对同一药物的药动学和药效学往往有很大的差异。在大多数情况下表现为量的差异，即作用的强弱和维持时间的长短不同。

（5）生理因素

同一动物在不同生长时期对同一药物的反应往往有一定差异，这与机体器官组织的功能状态有密切的关系。

（6）病理状态

药物的药理效应一般都是在健康动物试验中观察得到的，动物在病理状态下对药物的反应性存在一定程度的差异。不少药物对患病动物的作用较显著，甚至要在病理状态下才呈现药物的作用。

（7）个体差异

同种动物在基本条件相同的情况下，有少数个体对药物特别敏感，称高敏性，另有少数个体则特别不敏感，称耐受性，这种个体之间的差异，在最敏感和最不敏感之间约差10倍。

（8）机体的功能状态

药物的作用是通过动物机体表现的，机体的功能状态与药物的作用有密切的关系，饲养方面要注意饲料营养全面，根据动物不同生长时期的需要合理调配日粮的成分，以免出现营养不良或营养过剩。管理方面应考虑动物群体的大小，防止密度过大，房舍的建设要注意通风、采光和动物活动的空间，要为动物的健康生长创造较好的条件。

（9）环境因素

环境的不同也会对药物作用产生影响。这是因为环境条件能使家禽机体的机能状况改变，从而影响药物的敏感性。环境因素很多，包括饲养管理条件的不同、外界环境的改变、季节气温的变化等。

（10）联合用药，配伍禁忌

临床上同时使用两种或两种以上的药物治疗疾病称为联合用药，其目的是提高疗效，消除或减轻某些毒副作用。联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应，药物可能出现混浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常现象，称为配伍禁忌。

一天中的什么时候喝牛奶对身体最有益？

早、晚是喝奶的最佳时机，早餐时喝奶，给一天的活力提供充分的营养保证；晚上喝牛奶，不但有助于睡眠，而且有助于人体对其营养成份的吸收。

据美英两国医学专家研究发现，牛奶中含有两种过去人们未知的催眠物质，其中一种是能够促进睡眠的以血清素合成的色氨酸，由于它的作用，往往只需要一杯牛奶就可以使人入睡；另外一种则是具有类似麻醉镇静作用的天然吗啡类的物质。所以，如果在早晨饮奶，就必然会使人的大脑皮层受到抑制，影响白天的工作和学习。此外，早晨饮奶也不利于消化和吸收，这是因为牛奶的蛋白质要经过胃和小肠的分解形成氨基酸后才能被人体吸收，而早晨空腹状态下，胃、肠的排空是很快的，因此牛奶还来不及消化就被排到了大肠。再有，食物当中被吸收的蛋白质只有在热量充足的基础上才能构成人体组织的一部分，倘若热量不足，吸收的蛋白质就很快变成热量而被消耗掉了，这无疑是一种大材小用的浪费。

因此营养专家们认为，牛奶最好在傍晚或临睡之前半小时饮用

喝牛奶应当避误区
牛奶含有丰富的营养，其中不但包括必需氨基酸，还有含量高且易吸收的钙，长期饮用对身体非常有好处。不过，饮用牛奶一定要讲究方式，以下是喝牛奶常见的误区，你一定要注意避免———

空腹喝牛奶

空腹饮用牛奶会使肠蠕动增加，牛奶在胃内停留时间缩短，使内部的营养素不能被充分吸收利用。喝牛奶最好与一些淀粉类的食物，如馒头、面包、玉米粥、豆类等同食，有利于消化和吸收。

食物搭配不当

牛奶不宜与含鞣酸的食物同吃，如浓茶、柿子等，这些食物易与牛奶反应结块成团，影响消化。

偏爱高度加工的牛奶

高度加工后的牛奶，其营养价值不一定比鲜牛奶好。这是因为经过多次加工后，牛奶中大多加入了微量元素或无机盐，但这些成分并非每个人都需要补充，所以也就不一定适合每一个人。

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影响药物效应的因素的启示

影响药物效应的因素包括机体因素和药物因素。其中药物因素中药物的相互作用是影响药物作用的重要因素，分为药动学因素、药效学因素和配伍禁忌。
药物在体内的相互作用（药动学因素、药效学因素）。
（一）药动学相互作用

1.影响药物吸收的相互作用：

①药物间的吸附和络合；

②影响消化液分泌或改变胃肠道pH值；

③影响胃排空和肠蠕动。

2.竞争与血浆蛋白结合，影响药物的分布和转运。

3.改变药酶活性，影响药物代谢。

4.改变尿液pH值，竞争转运载体，影响药物排泄。
（二）药效学相互作用

1.协同作用：指药物合用后原有作用或毒性增加。包括相加（1+1=2）作用、增强（1+1>2）作用、增敏作用三种情况。

2.拮抗作用：指药物合用后原有作用或药性减弱。主要包括药理性拮抗、物理性拮抗、化学性拮抗等。

影响药效有哪些个体因素

。影响药效的个体化因素主要包括以下几个方面：　　年龄因素：儿童以及老年人，由于年龄的关系，他们的解剖生理特点和生化功能与成年人存在着很大差别，药物在体内的分布、吸收、代谢、排泄也有不同的规律，所表现的疗效和不良反应也不同。儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物的清除率较低，容易受到药物的影响。例如，新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚欠缺，如果应用氯霉素就可能导致灰婴综合征，应用吗啡将可能引起呼吸抑制。老年人的肝肾功能随着年龄的增长会自然衰退，药物清除率下降，各种药物的半衰期会有不同程度的延长，容易出现不良反应。
　　性别因素：女性脂肪所占比例较男性要大，因此，脂溶性药物的分布会有差异。同一种药物同等剂量，药效就会有所不同。此外，泻药和其他对肠道有刺激性的药物，可能会引起女性骨盆充血并增强子宫收缩，导致月经过多，孕妇可能引发流产。女性的妊娠期、月经期和哺乳期都可能会影响药物的疗效。
　　遗传因素：一些先天性遗传异常会影响药物的疗效，主要表现在药物体内转化的异常，可分为快代谢型和慢代谢型。快代谢型会使药物的代谢加快，迅速灭活，血药浓度下降，药效降低，而慢代谢型则使药物的代谢缓慢，半衰期延长，血药浓度升高，不良反应增加。
　　种族因素：研究表明，普萘洛尔、吗啡等药物的疗效和副作用
，在黄种人和白种人之间存在明显差异。一些进口药物必须进行相应的临床研究，方可在国内使用。
　　心理因素：心理因素对某些药物的药效同样有很大影响。临床对心理－社会因素影响药物效应的研究表明，同一种药物价格越贵，患者常常认为质量好、疗效好，用药后效果也就越好。
　　病理状态：疾病的进展程度、并发症都会影响药物的疗效。比如结核病人若同时伴有糖尿病，服用抗结核药物时，糖尿病的血糖往往控制得不理想，降糖药物的疗效较差，同时抗结核药物的疗效也不佳。

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