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肺炎军团菌感染的症状,怎样预防军团菌肺炎(军团病肺炎简介)

妙手生春 2024-05-30 06:54:50

肺炎军团菌感染的症状,怎样预防军团菌肺炎

一、肺炎军团菌感染的症状有哪些

军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种,未经有效治疗的病死率高达45%。夏末秋初是本病好发季节,男性发病多于女性,孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。军团菌为水源中常见的微生物,暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。

本病可呈暴发流行。典型患者常为亚急性起病,疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等;亦可经2~10天潜伏期后急骤起病,高热、寒战、头痛、胸痛,进而咳嗽加剧,咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少,但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显,约半数有腹痛,多为水样便,有20%患者可有相对缓脉。神经症状亦较常见,如焦虑、神经迟钝、谵妄。随着肺部病变进展,重者可发生呼吸衰竭。

嗜肺军团杆菌感染起病缓慢,但也可经2-10天潜伏期而急骤发病。其症状如下:

1、开始有倦怠、乏力和低热,1-2天后出现高热、寒战、肌痛、头痛;

2、呼吸道症状为咳嗽、痰少而黏,可带血,一般不呈脓性;

3、可伴胸痛,进行性呼吸困难;

4、消化道症状为恶心、呕吐和水样腹泻;严重者有:焦虑、感觉迟钝、定向障碍等神经精神症状,并可出现呼吸衰竭、休克和肾功能损害;

5、有相对缓脉,肺实变体征,两肺散在干、湿啰音,心率加快,胸膜摩擦音。X线检查早期呈斑片状浸润影,迅速出现叶、段肺实变征象;

6、化验血沉增快,白细胞及中性粒细胞增高。有蛋白尿、血尿。

二、军团菌肺炎的预防办法

医院、旅馆、建筑工地的获得性军团菌肺炎是防治工作中的一个重要环节。环境及水源的监控,是控制本病发生流行的关键。预防军团菌感染的主要策略,是控制军团菌在水体中的增殖、减少气溶胶的产生。定期对一些环境水体进行军团菌监测和消毒非常重要。

不同环境应考虑选择不同的消毒方法。如供水系统加氯消毒法,是目前最普遍使用的方法,但研究显示效果不够理想。模拟试验显示,加热冲洗法除菌效果最佳。本法要求将水加热到末端出水口温度达到70~80℃,并使用热水冲刷30分钟以上,对于去除局部如莲蓬头等处的细菌,尤其是军团菌引起的生物膜,是一种较好的方法;铜银离子对军团菌的影响不明显,也不能清除生物膜;二氧化氯可有效清除盲端管内生物群体,但干预终止后军团菌很快恢复至干预前水平。供水系统末端安装过滤器对于有些部门如移植病房,是一种简单、有效的预防方法。

随着城市化进程不断加快,中央空调、中央供水系统的进一步普及,我国军团菌肺炎的发病率也将呈现上升态势。空调系统的冷却塔、蒸发冷凝器、液体冷却器等均可能是产生和输送含军团菌气溶胶的重要途径,必须对空调系统进行常规检测和消毒。

注意定时开窗通风,保持室内空气新鲜,通风时注意患者的保暖,避免冷空气直吹或对流。

进入房间和车内打开空调后,最好过一刻钟以后再关闭门窗,这样可以有利于空调器中的各种有害物质散发,减少对健康的危害。

三、军团菌肺炎做什么检查

1.X线检查

X线显示片状肺泡浸润,继而肺实变,尤其多数见于下叶,单侧或双侧。病变进展迅速,还可伴有胸腔积液。免疫功能低下的严重患者可出现空洞或肺脓肿。肺部病变的吸收常较一般肺炎为慢,临床治疗有效时,其X线表现病变仍呈进展状况。20%患者2周后病变始明显吸收,1~2个月阴影才完全消散,少数患者可延迟至数月。

2.化验检查

支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗液作吉姆萨染色可以查见细胞内的军团杆菌。这些标本用直接免疫荧光抗体和基因探针检测可呈阳性。应用PCR技术扩增杆菌基因片段,能够迅速诊断。间接免疫荧光抗体检测、血清试管凝集试验及血清微量凝集试验时,前后两次抗体滴度呈4倍增长,分别达1:128、1:64或更高者,均可诊断。此外,尿液ELISA法检测细菌可溶性抗原,亦具有较高特异性。血白细胞多超过10×109/L,中性粒细胞核左移,有时伴有肾功能损害。动脉血气分析可提示低氧血症。

四、军团菌肺炎的诊断治疗

诊断

参照1992年中华医学会呼吸病分会制订的诊断标准如下:①临床表现 发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状;②X线胸片 具有浸润性阴影或胸腔积液;③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液琼脂培养基或其他特殊培养基培养有军团菌生长;④呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性;⑤血间接荧光法 查前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:128或以上;血试管凝集试验:测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:160或以上;微量凝集试验:测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:64或以上。凡具有①②项,同时具有③④⑤项中任何一项者,诊断为军团菌肺炎。

根据临床表现可初步诊断为可疑患者。现已证实人群中不存在带菌状态,故一旦通过病原学检查从可疑患者体内分离出该菌即可确定诊断。

治疗

首选大环内酯类或氟喹诺酮类,四环素类、利福平等也有效。氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效。

初始治疗应通过静脉给药。通常3~5天出现临床治疗的反应,而后给予口服序贯治疗。对免疫力正常的患者整个治疗疗程为10~14天,对于免疫缺陷者和晚期病例应延长至3周。

军团病肺炎简介

目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 附: 1 军团病肺炎相关药物 1 拼音 jun1 tuán bìng fèi yán

2 概述 是由嗜肺军团菌(革兰氏阴性杆菌)引起的肺部感染,轻型仅有流感样症状,重者形成肺炎,常伴有肺外症状又称军团菌病。

3 诊断 一、病史、症状:

1、常有吸烟、滥用酒精和免疫抑制等诱发因素。2、前驱症状为乏力、嗜睡、发热、头痛和肌痛。3、呼吸系统症状有咳嗽、咳痰(粘液痰、脓性痰或血痰)、胸痛和呼吸困难。4、肺外症状:恶心、呕吐、腹泻(稀便或水样便),嗜睡、神志模糊、谵语、昏迷、痴呆、焦虑、惊厥、定向障碍、抑郁、幻觉、失眠、健忘、言语障碍、神态失常等表现。

二、体检发现:

急性热病容,相对缓脉,可有低血压,呼吸急促,表浅淋巴结及肝脾肿大,受累肺部可闻及湿性罗音,可有少量胸腔积液体征。合并肺外病变时出现相应体征。

三、辅助检查:

(一)X线胸片,缺乏特异性,早期为一侧或两侧斑片状阴影,后期为炎性浸润,下肺多见,脓肿与空洞仅见于免疫抑制患者,可有胸腔积液。

(二)病原学检查:1、痰液、血液或胸水培养出军团菌可确诊,2、细菌抗原及DNA检测,可用直接荧光抗体法(OFA),酶联免疫吸附试验(ELISA)放射免疫测定法(RIA),基因探针和聚合酶链反应(PCR)等。3、血清特异性抗体检测:有间接荧光抗体法(IFA),酶联免疫吸附试验(ELISA),微量污染试验与试管测集试验(TAL)等。

(三)其它检查:白细胞计数多正常或稍增高,部分中性粒细胞核左移,白细胞减低者预后差。可有血尿,谷草转氨酶和乳酸脱轻酶增高,黄疸,低铜、低镁血症。

(四)鉴别诊断:应与其他病原体引起的肺炎相鉴别

4 治疗措施 一. 抗菌素治疗:

红霉素首选,轻症0.5g 1次/6h口服,重症1.5~2g/d静滴。或用新型青霉素0.5g4次/d,连服4天;克拉仙 0.25g 1次/12h,以后0.2g 1次/日,或0.1g 2次/d。疗程7~14天,免疫抑制或病情严重者,氧氟沙星 0.4g 1次/12h,环丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h静滴。抗生素应用,免疫功能低下者应不少于3周,有肺脓肿者应延长至3~4周。

二. 利福平:

最初35天0.6g, 2次/d,或与红霉素及复方新诺明(SMZ TMP)连用有良好疗效。

三. 对症治疗:

可给予止咳,化痰等药物,有低血压、呼吸衰竭应吸氧并给予呼吸支持,原应用免疫抑制剂者应停用或减量,有肾上腺功能减退,必要时应用激素。

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