Science：持久功能性治愈艾滋病(关于艾滋病，你想知道的都在这里....)

Science：持久功能性治愈艾滋病

2016年10月15日讯 “太棒了”“绝对是第一”“真不敢相信”，在获得艾滋病重要突破之后Emory大学的实验室沸腾了。他们通过灵长动物发现，治疗人类炎症性肠病的单克隆抗体与抗逆转录病毒药物结合可以功能性治愈HIV感染。这项研究最终发表在十月十四日的Science杂志上。

近十年来艾滋病治疗和预防取得了巨大的进步，抗逆转录病毒（ARV）药物的联合治疗可以有效去除血液中的HIV，大大延长HIV携带者的寿命。不过，若是停掉ARV绝大多数人体内的病毒会在几周内反弹。为了控制HIV病毒，HIV感染者必须终生服药。科学家们一直在寻找抑制HIV反弹的方法，希望达到功能上的治愈。

Emory大学免疫学家Aftab Ansari领导团队为此展开了灵长动物研究。他们用猴艾滋病毒SIV感染八只猴子，对它们进行ARV治疗，再注入靶标免疫细胞表面受体α4?7的抗体（类似一种已获批的炎症性肠病药物）。在ARV和抗体治疗停止九个多月之后，这八只猴子血液中的SIV水平依然很低甚至检测不到。而注入安慰性抗体的对照组，ARV停止的两周内病毒就恢复到了高水平。“这些结果让我们很震惊，”美国国立过敏与传染病研究所NIAID的Anthony Fauci说。

α4?7位于CD4细胞的表面，而这种免疫细胞是HIV的主要目标。α4?7帮助CD4去肠道聚集，但那它也能结合HIV表面蛋白，使CD4细胞更容易受到感染。Ansari强调，接受α4?7抗体治疗的动物依然受到感染，这项研究属于功能性治愈。此外，他们也还不清楚这种疗法是如何起作用的。研究人员为此提出了一个直观的机制，抗体会削弱CD4细胞去肠道的倾向，减少肠道HIV的攻击目标。

据悉，FDA批准药物Vedolizumab就是一种针对α4?7的CD4单克隆抗体。三周前NIAID开始在HIV感染者中对Vedolizumab进行研究。这次临床试验主要是一个安全评估，拟包含20名HIV感染者。研究人员会停掉试验参与者的ARV，严密监控他们体内的HIV水平。

人体免疫系统能够生产中和HIV的抗体，这已经是广为人知的事情。问题是只有少数人能够生成广谱中和性HIV抗体，而且抗体生产要一年以上才能全面展开。九月八日，Cell和Immunity连发四篇HIV研究论文介绍了HIV疫苗开发的重大突破。研究者们通过一个巧妙的办法，让基因工程小鼠的免疫系统成功生产了能作用于多株HIV的PGT121抗体。

前不久，美国国立过敏与传染病研究所（NIAID）和洛克菲勒大学的研究人员在Nature杂志上发表了一项突破性的HIV研究成果。他们的研究显示，注射一次特异性抗体可以抵御HIV病毒23周。定期注射抗体将成为一种替代性的预防措施，直到我们制造出真正的HIV疫苗。

HIV-1是引起艾滋病的主要病原体。Temple大学的研究人员首次使用CRISPR-Cas9基因编辑技术，成功从活体动物基因组中切除了HIV-1 DNA。这一突破性研究发表在Gene Therapy杂志上，是通过基因编辑治疗HIV的关键一步。

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艾滋病是什么？

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，它大量破坏人体免疫系统中最重要的细胞，使人体丧失免疫功能，因此又称为“获得性免疫缺陷综合征”。

艾滋病感染途径有哪些？

HIV病毒主要经过静脉注射、无安全措施的性行为、母婴等各种体液传播进入人体。

HIV病毒不停复制，不断攻击免疫系统，但你看起来依然很 健康 ，一个虚假的繁荣状态被称为 潜伏期 （平均7-10年）。

在一开始，病人血液中的HIV病毒含量太低，医生检测不出来，这个时期叫“ 窗口期 ”。一般为两周到三个月，但仍具有传染性。

艾滋病病毒感染者 ：感染HIV病毒，病毒增殖早期阶段，免疫系统还没有受到严重破坏，没有明显症状。

尽管目前艾滋病缺乏有效的治愈方法，但是可以被治疗的。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。

艾滋病无法治愈，查出来也没用，为什么还要主动检测？

通过检测可以尽早发现自己是否感染艾滋病，早发现才可以早治疗，延长生命，提高生活质量。

目前，最常用的检测方法是抗体检测，建议在高危行为后4周检测抗体，如果4周结果阴性可以等到8周或12周再检测。

蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？

大量事实已证明，艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中则很快死亡。因此艾滋病病毒不会借助空气、水或食物进行传播。

怎样有效预防艾滋病？

1、洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病和性病的根本措施。

2、正确使用质量合格的安全套，及早治疗并治愈性病可大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险。

3、共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危行为，要拒绝毒品，珍爱生命。

4、避免不必要的注射、输血和使用血液制品。

第二个人可以治愈艾滋病毒

KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/Getty Images） 英国的一名男子可能是第二个被治愈的艾滋病病毒携带者。

根据一份新的病例报告，2003年被诊断为艾滋病病毒携带者的新病人在经过特殊的骨髓移植后，似乎没有感染艾滋病病毒。

研究人员警告说，现在确定这名男子是否最终治愈了艾滋病毒还为时过早。但该患者在18个月内无需药物治疗的情况下，病毒已得到长期缓解。【27种毁灭性传染病】

这一病例仅仅标志着医生第二次使用这种特殊的治疗方法来似乎从人体中消除病毒。第一个病人被称为柏林病人，在2007年接受了类似的骨髓移植，并且已经有十多年没有感染艾滋病毒了。

通过使用类似的方法在第二个病人身上实现了[艾滋病毒]缓解，我们已经证明柏林病人并不是一个异常，伦敦大学学院感染与免疫系教授拉文德拉·古普塔博士在一份声明中说：“确实是治疗……消灭了这两个人的艾滋病病毒。”，研究人员强调，这样的骨髓移植并不能成为所有艾滋病患者的标准疗法。这种移植是有风险的，柏林病人和新病例中的伦敦病人都需要移植来治疗癌症，而不是艾滋病病毒。

，但未来的治疗方法可能是模仿这种疗法，而不需要骨髓移植。

报告将于今天（3月5日）发表在《自然》杂志。

一种特殊的移植

在他移植之前，这位伦敦病人正在服用抗逆转录病毒药物来控制他的艾滋病病毒。2012年，他被诊断为霍奇金淋巴瘤，这是一种需要骨髓移植治疗的血癌，也被称为造血干细胞移植。

用于移植的干细胞来自一个捐赠者，他有一个相对罕见的基因突变，可以抵抗艾滋病病毒。具体来说，捐献者的一个基因突变，这个基因编码一种叫做CCR5的蛋白质，HIV把它作为进入细胞的“端口”。从本质上说，这种突变阻止了艾滋病病毒进入人体细胞，因此它不会引起感染。

这位伦敦病人已经停止艾滋病药物治疗18个月了，而且仍然没有艾滋病病毒，研究人员说。他们将继续监测病人，以确定他是否已经完全治愈（意味着艾滋病病毒不会复发）。

新疗法巴尔的摩约翰霍普金斯健康安全中心的高级学者阿梅什·阿达尔贾博士说：“新的病例报告是‘在这种情况下我们可以消灭艾滋病毒的另一个概念的证明’，世卫组织没有参与报告。

Adalja指出，尽管柏林病人和伦敦病人接受了类似的治疗，但柏林病人的治疗更为激烈——除了全身照射（全身照射）外，他还接受了两次骨髓移植。新的报告显示，医生不必像柏林病人那样使用密集的治疗方法来取得成功。

虽然骨髓移植不能成为艾滋病的标准治疗方法，Adalja说，医生可以利用他们在这些特殊病例中所学到的知识，尝试开发出可供更多人使用的新疗法。

例如，柏林病人和伦敦病人“表明，当你消除CCR5时，你可以有效地治愈这些病人，”Adalja说。因此，医生们可以开发其他针对CCR5的方法，比如用基因疗法来阻止基因的表达。

这样的基因疗法与去年在中国双胞胎婴儿身上发生的情况大不相同，据报道，双胞胎婴儿的基因组是用CRISPR编辑的，以去除CCR5基因。目标

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