食管癌是消化道常见的肿瘤疾病,好发于中老年男性,早期治疗预后较好。
这种疾病主要的发病部位在食管的中段,下段次之,上段最少,患病者一般会出现吞咽困难、腹部疼痛、消瘦、呕血以及胸骨后疼痛等症状。
近年来,患这种疾病的人越来越多,而且还逐渐呈年轻化趋势。
导致该病越来越多的原因有哪些呢?
1、吃饭过快,饮食过烫
吃饭过快,会导致食物不容易被嚼碎,留下过大的食物刺激食管壁,致使食管病变。因此,有进食过快习惯的人,特别容易引发该病。
另外,经常吃过烫的食物的人,也容易诱发该病。因为过烫的食物会损伤食管黏膜的上皮,导致食管黏膜破损、溃烂,引发食管健康问题。
2、蹲着吃饭
很多人都习惯蹲着吃饭,这个习惯会增加胃部的阻力,加大食管蠕动输送食物的动力,然后造成食管壁损伤。
若是食管壁的损伤,得不到及时的处理或治疗,那么就容易发生恶性的病变,患上该病。因此,建议在吃饭的时候养成好习惯,不要蹲着,尽量坐着吃饭。
3、不健康饮食方式
喜欢吃腌制类的食物以及酗酒抽烟的人,也是该病高发的人群。
其中腌制类的食品中含大量的硝酸盐,硝酸盐进入人体后会转变成亚硝胺,然后刺激该病的生成。
而酗酒抽烟会产生大量有害物质,当有害物质通过食道进入人体时,就会损害食道黏膜,诱发该病。
因此,建议平时少吃腌制类的食物,多吃新鲜的蔬果,不要或减少酗酒吸烟。
上述习惯的人,需及时纠正,避免食道受损,增大患该病的风险。
若是已经患病了,那么建议患者及时治疗。
食管癌治疗的方法:
第一、外科手术
手术是治疗该病人的标准方法,具体手术的方法跟肿瘤的位置有很大的关系。一般该病手术的方法有胸腔镜、开胸、腹腔镜等。
其中胸腔镜跟腹腔镜两种手术的创伤较小,术后疼痛也少,恢复时间短,所以应用更广。
第二、放疗
70%以上的患者在确诊该病时,已经到了中晚期了,通常都错过了根治性手术治疗的机会。
因此,中晚期的患者就需通过放疗来进行治疗。该病大多都是属于鳞状细胞癌,所以对放射线相对敏感。
另外,若是在手术前进行放疗,那么可以加大手术的切除率,提高患者术后5年内的生存率。
随着现代饮食结果的改变,一种癌症的发病也在逐渐上升,这就是食道癌。想要有效的预防食道癌,不仅要学会食道癌的预防方法,还需要知道是什么原因引发了食道癌。我们就来看看食道癌该怎么预防。
出现这些症状说明食道癌来了那么出现哪些症状需警惕食道癌呢?据中山大学附属肿瘤医院胸外科主任医师傅剑华教授指出,早期食管癌的症状不明显,没有特异性,主要表现可以总结为“三感一痛”,即吞咽时有哽噎感、异物感、不适感,以及胸骨后会有疼痛感,但这些症状并没有特异性。
食道癌的常见病因有哪些?长期吸烟和饮酒:烟酒是食管鳞癌最常见的危险因素,尤其是两。吸烟而导致的食道癌新发病列占全世界男性新发病例的45%,女性新发病例的11%。食道癌患者中饮威士忌酒者比一般人群高25倍,饮啤酒者高10倍。
不良的进食习惯:喜食热烫饮食、进食过快、长期食用刺激性食物等特殊生活行为,也可能在食道癌的发生发展中起到一定的作用。
爱吃腌制的食物:目前,亚硝酸盐已被公认为一级致癌物质,它可以大量存在于腌制处理后的蔬菜、鲜肉等食物中。可以发现盐腌的干鱼、发酵的腌菜、泡菜、酸菜、隔夜的煮熟白菜、香肠、肉类中都含有亚硝酸盐,经常食用这些食物都有可能加剧食道癌的发病风险。
遗传:食道癌患者有阳性家族史者占24%-61%,具明显的家族聚集现象。
如何预防食道癌发生?那么,日常我们应该如何预防食道癌发生呢?
1、每天适量服用维生素C,可以减少亚硝胺的形成,避免亚硝胺导致食管癌发生。
2、吃饭时注意细嚼慢咽,在口腔中细细咀嚼,有利于把食物切割成小块,并且有利于把食物与唾液充分混合,形成光滑的食团,更顺利通过食管进入胃部,避免食管收到摩擦受损。
3、少喝少进食滚烫过热的食物。研究发现,喜欢进食滚烫食物的人,会大大提高患食道癌的风险。进食过热可以使患食道癌的风险增加4倍。主要是由于太热的食物会对食道产生慢性热损伤,久而久之食道癌就有可能发生。
4、高危人群注意定期筛查,如果是年龄在40岁以上的男性,或者平时有食用酸菜、饮酒等习惯的人群,一旦出现食管癌的早期症状,应尽早定期进行相关检查,早期发现,早期诊断,早期治疗。
一、发病原因
食管是咽和胃之间的一段肌性食物通道。食管上端在第6颈椎下缘续于咽,沿脊柱前方下行,于第11胸椎体左侧连于胃贲门。
食管癌是一种地域性分布很强的恶性肿瘤,世界各国和地区的发病率相差很大。我国高发,排在恶性肿瘤的第4位,年新发病例15万以上,占世界年发病例总数的一半多。
美国和欧洲等西方国家的发病率明显低于亚非地区。而且,即使是在我国,高发区和低发区食管癌发病率也相差几十倍至几百倍。
总之,食管癌的流行病学特点主要有:
1、有明显的地域和人群分布,我国主要分布于太行山区河南、河北和山西省,大别山区的鄂皖交界地区,四川盆地和川西北,江苏省的苏北地区,闽粤交界地区和新疆哈萨克族居住地。
2、食管癌高发区的中心区域发病率最高,向四周梯度降低。
3、贫困地区高于富裕地区农村高于城市。
4、有色人种高于白人。
5、亚非国家高于欧美国家。
6、男性高于女性,有家族史高于无家族史者。
7、高发区正常人群的上皮细胞重度增生者常见。
8、食管癌的发生率随着年龄增长而增加(多数为60-70岁)。
食管癌准确的病因仍不完全清楚。
多数认为,食管粘膜上皮肿瘤的发生是由于多种因素联合作用、长期慢性刺激的结果。
①食管鳞癌发病高危人群共有的饮食特点是:
进食过快、食物过热、高淀粉食物、很少或不吃蔬菜和水果。
②其他可能的因素还包括:
水土和食物中缺乏某些微量元素,亚硝酸盐类积蓄,食物结构不合理导致维生素和必要脂肪酸缺乏和各种原因导致食管粘膜长期慢性损伤,口腔卫生不良,长期嗜酒,大量吸烟,长期食用受霉菌(黄曲霉素)污染的食物,以及遗传等因素(河南林县食管癌患者中有家族史的占24%-61%)。
③同食管腺癌发生关系最密切的是Barrett食管。
所谓Barrett食管,就是食管胃结合部的食管鳞状上皮被胃反流物造成的食管粘膜损伤-愈合反复发生,从而导致柱状上皮化生的现象。
这种柱状上皮不是先天保留下来的柱状粘膜,而是后来获得的,并有一个反复再修复的过程。
一般认为,合并严重发育不良的Barrett食管是一种癌前病变 ,同浸润性腺癌有着密切的关系,需手术切除。
食管癌多半发生在食管中段。
上段、中段、下段食管癌的发生比例分别为15%、50%和35%。病理类型以鳞癌为主,约占95%。
近年来,流行病学显示,在我国仍以鳞癌为主,发病率有一定的下降趋势。
但是,在欧美食管癌的发病率却呈上升趋势,其中主要是食管腺癌。目前,欧美食管腺癌同鳞癌的比例各占一半。其中原因还不清楚,有人认为食管腺癌的增加可能同Barrett食管和肥胖有一定关系。
二、症状
1、早期症状 ?
食管癌的早期症状多不典型、没有特异性、时好时坏和反复出现。常见不适包括:
①大口固体食物梗噎感。
这是一种最常见的早期症状。一般在第一口进食时出现,以后即消失,几天到几个月出现一次,容易被忽视。也有持续出现的,但多误为咽炎或食管炎,自服消炎药后能缓解,实际上不服任何药物,症状亦可缓解,因为该症状的发生不是由于疾病的机械梗阻所致,而是病变部位的炎症,神经反射、食管痉挛等因素有关。随着病情进展,出现症状的间隔时间逐渐缩短,症状更趋明显。临床上极易误诊。
②食管内异物感。
?约有15-21%的患者吞咽时自觉食管内有异物感。部分病人进食时感觉有异物黏附在食管壁上,吐不出、咽不下的不适感。异物感的部位多与食管病变的部位一致。
③胸骨后疼痛、不适或梗噎感。
进食后或不进食时出现轻度胸骨后疼痛感,时有时无,进食热食时更易出现。有时候吞咽食物时在某一部位停滞或轻度梗噎感。
④下段食管癌还可以出现剑突下或上腹部不适,呃逆、嗳气。
2、中晚期症状
绝大多少食管癌患者到医院就诊时已经是中晚期。中晚期食管癌的临床症状主要包括:
①吞咽困难 ?
90%左右的患者都是出现此症状后来医院就医,而且吞咽困难症状随时间流失呈进行性加重。开始进食大块食物时出现,逐步发展为进食米饭大小食物时也需要开水或稀饭冲下,随后发展为只能进食半流质或流质饮食,严重者最后滴水不进。这个过程一般仅需3-6个月。
②梗阻
?严重者进食时完全梗阻,并常伴有持续性口吐泡沫样粘液。这是由于食管癌的浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。粘液积存在食管内可导致返流、呕吐甚至引起呛咳,严重者出现吸入性肺炎。
③疼痛?
多为进食时吞咽痛,晚期者出现持续性胸骨后或背部疼痛,其性质为钝痛或隐痛,亦有烧灼痛或刺痛,并伴有沉重感。疼痛的部位同病变的部位可以不一致。疼痛常常提示肿瘤已经有外侵,引起食管周围炎、纵隔炎,但也可以是肿瘤引起食管深层溃疡所致。疼痛严重不能入睡或伴有发热者,不但手术切除的可能性小,而且应注意肿瘤穿孔的可能。
④出血?
少数食管癌病人也会因呕血或黑便而来医院就诊。肿瘤可浸润大血管特别是胸主动脉而造成致死性出血。对于有穿透性溃疡的病例特别是CT检查显示肿瘤侵犯胸主动脉者,应注意出血可能。
⑤声音嘶哑 ?
常是肿瘤直接侵犯或气管食管沟淋巴结转移后压迫喉返神经引起。
3、其他全身症状、转移症状和并发症
①体重下降和发热。
因梗阻而进食减少,营养情况日趋低下,消瘦、脱水常相继出现。肿瘤扩散时也会出现体重下降,发热等情况。肿瘤热多半发生在午后,38度左右,体温在早晨和上午往往正常。
②肿瘤浸润穿透食管侵犯纵隔、气管、支气管、肺门、心包、大血管等,引起纵隔炎、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管支气管瘘、致死性大出血等。
③全身广泛转移引起的相应症状。
如肺转移时,出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等;腹腔淋巴结转移时,出现腹痛,食欲下降等,肝转移时,出现右上腹痛、食欲下降、黄疸、腹水、大出血、昏迷等。
④恶液质、脱水、衰竭。
表现为极度消瘦和衰竭,常伴有水电介质紊乱。
三、体征
1、浅表淋巴结肿大?
?锁骨上淋巴结肿大是食管癌患者的常见体征。颈段和胸段食管癌都有发生锁骨上淋巴结转移的可能。多数肿大淋巴结非常坚硬,如石质,固定。颈部淋巴结转移相对较少,主要来自颈段和上胸段食管癌。偶尔也有腋下淋巴结转移。除此之外,其他部位浅表淋巴结转移的概率非常低。
2、声带活动受限或固定?
?如果患者有声嘶,需行间接或直接喉镜检查,看是否有声带活动受限或固定。声嘶的原因大多是由于气管食管沟淋巴结肿大压迫或侵犯喉返神经所致,有时也有可能为肿瘤直接侵犯喉返神经。
3、转移部位的相关体征?
?肿瘤转移到其他部位可能会出现相对应的体征。如有骨骼疼痛,了解疼痛部位是否有局部压痛。
4、一般状况 ?
应该注意患者全身营养状况,有无发热、贫血及恶病质情况。
四、检查方法
1、X线钡餐检查,也叫食管片。
优点是简便,准确性高,病人痛苦少,不但可观察食管病灶部位,长度,梗阻程度,溃疡大小与深度,有无穿孔和瘘管形成,而且可观察食管粘膜和食管动力学改变。
2、CT断层扫描/磁共振(MRI)。
它不仅能看到病灶的部位、长度,还能看到食管壁的厚度、肿瘤外侵、同邻近脏器的关系、颈部或纵隔淋巴结的转移情况以及肺部转移情况。
3、食管腔内超声(EUS) 。
它对病灶的T分期准确性高,约为70%-80%;同时对食管旁淋巴结转移的诊断率也高于CT扫描,高达70%以上。
4、食管镜检查和活检 ?
食管镜检查是诊断食管癌比较可靠的方法。它可以在直视下观察肿瘤的大小、形态和部位,同时还可在病变部位活检或刷片检查。
5、正电子发射计算机断层显像(PET):
它能发现原发灶和区域淋巴结转移,尤其对远处淋巴结和远处脏器转移有更高的敏感性。这一检查在欧美国家已被视为常规。
6、腹部CT/B超:
发现或排除腹部转移灶。
7、ECT:?
如有怀疑骨转移,应该进行ECT检查。
8、食管拉网:
如果食管镜等无法取到病理时,食管拉网是取得细胞学诊断的另一方法。
9、血常规、肝肾功能、心电图等。
这些检查是为了评估患者的一般状况,为治疗选择提高参考。??
? ? ? 五、预防
1、改变饮食习惯
食管黏膜比较娇嫩,而且对热不敏感,高于65°C的饮食会烫伤黏膜。
过于热烫、粗糙的食物在通过食管,接触黏膜上皮时,会烫伤食管黏膜上皮,使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。
不要进食过快,不要狼吞虎咽,不要吃饭菜速度过快。
要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。
饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。
2.禁烟限酒
吸烟的致癌面广,形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。
3.改善营养不良
蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生,容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。
4.补充微量元素
患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在医师的指导下,补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。
5.积极诊治一般食管疾病
患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受刺激,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。每年一次的胃镜检查,是发现早期食管癌至关重要的手段。
这个习惯让他得了食道癌 我从小在农村,村子不到一百户人家,相互之间都认识,甚至都能多少有点亲戚。 但是我自从上初中以后就开始住校了,所以现在很多人都不认识了,但老人还是能知道的。 前一段时间刘叔来看病:村子里的刘叔来看病:说吃东西费劲,喝点粥啥的还顺利。 刘叔我是知道的,当年住在我家不远,每到农忙,我们两家都互相帮助,之后都会到家里吃饭的。 当时绝对刘叔特牛,他喜欢喝热水,水很烫的时候,他都能喝下去,再热的东西也能直接吃下。 如今也是快70的人了,这次来看病,还有吃不下东西的症状,我第一考虑的是不是食道的问题。 果然经过检查确诊为食道癌,幸运的是还在早期,可以做手术。 食道癌有什么表现? 1、早期的表现 (1)吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。 (2)食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。 (3)梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。 (4)症状时轻时重,进展缓慢。 2、中晚期的表现 (1)典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。 (3)常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。 (4)逐渐消瘦、脱水、无力。 (5)持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。 (6)其他:当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 哪些原因可以导致食道癌? 认为食管癌的发病可能与以下因素有关: 1、饮食习惯 长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。 2、致癌物质 (1)亚硝胺:亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜,此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。 (2)霉菌:国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。 3、遗传因素 人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。 4、癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton综合征、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。 5、营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。 哪些人是食管癌高发人群? 1、高危年龄组:45-65岁的中老年人发病机会最大,是食管癌的高发年龄。 2、有家族史的遗传易感人群:食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象。 3、长期接触致癌物的人群:我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中,与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期接触致癌物的人群应该定期接受预防性检查。 4、患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群:食管癌前病变有食管上皮增生,重度增生更是严重。 5、食管癌手术后病人:食管癌常多点发生,其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生改变,即癌前期病变。手术后复发,往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下发生癌变。 6、饮食不良物理 *** 容易诱发食管癌:长期喜爱热饮、热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等,均会烫伤或 *** 食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死,可继发上皮不典型增生,久之可发生癌变。有临床统计表明,在食管癌患者中,约75%-95%是喜好过热烫、过粗硬及过急快膳食者。 7、吸烟嗜酒肯定与食管癌发病有关:烟酒越多危险性越大。 日常如何预防食道癌? 1、不蹲食 有些人喜欢蹲着吃饭,可能觉着这样没什么,其实蹲着饮食会造成腹腔内压力增加,食物通过贲门进入胃时会受到阻碍,此时食管就要增加蠕动量和压力来输送食物。食物与食管产生的摩擦力多了,可能会伤到食管壁,容易癌变。 2、不要吃发霉的粮食,少吃酸菜 因为发霉的粮食可产生毒素,而酸菜中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用。因此,要尽可能不吃久存变质的食物,腌制的肉食品和腌菜也要适量,不能多吃。 3、不吸烟,少饮酒 如何预防食道癌的发生?养成不吸烟,少饮酒的习惯很重要。因为酒精含量高或酒中含有的其他有害化学物质,可能导致吸烟引起的口腔、食管部位的癌细胞发病因素成加快增长,引发食管癌变。因此,提倡不吸烟,少饮酒。 4、营养合理。流行病学调查证实,营养不良与食道癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生,容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌,并对心血管病等有利。但不主张豪饮,最好是「 ”品尝”,要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。 5、积极治疗食管疾病。患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受 *** ,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。 6、保护食管。食管是一切饮食经过的器官,食物在食管内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌,与食物充分混合后,能促进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能润滑食物,便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和 *** 性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。 7、拒绝致癌食物。亚硝胺与食道癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。 必须杜绝的饮食方式 1、吃得太烫 中国人讲究食物要趁热吃,尤其福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥。 食道黏膜正常耐受温度在40℃~50℃,超过这一范围就容易发生损伤,造成破损、溃烂等机械损伤。 2、吃得太快 吃太快会使食物不能进行充分咀嚼,颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮,引发急性炎症。久而久之,急性炎症很可能形成慢性炎症,增加食道癌风险。 3、吃得太辣 尽管没有确切证据表明,吃辣椒会诱发食道癌,但仍有研究表明,过量吃辣椒与癌症风险增加相关。 印度研究发现,辣椒粉让食道癌患病风险增加1~2倍。过于辛辣的食物容易损伤食管上皮,引起上皮细胞变性,造成黏膜炎症,影响细胞核酸代谢,增加致癌物的敏感性,有可能促使食管发生癌变。 爱吃辣椒的川北也是我国食道癌高发地区之一。 4、常吃腌制、熏制、烧烤食品 吃得太咸也会增加食管癌的风险。腌制食品中亚硝酸盐的含量比较高,致癌风险大。食道癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。 熏制食品中苯并吡的含量高,这是一种致癌物。经常吃烧烤、油炸食品,也会提高患癌风险。 #健康真探社##清风计划##清风计划#主题健康周#免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
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