儿童单纯性血尿需要和哪些疾病做鉴别,儿童单纯性血尿怎么检查

儿童单纯性血尿需要和哪些疾病做鉴别,儿童单纯性血尿怎么检查

一、儿童单纯性血尿怎么鉴别

1、IgA肾病。

IgA肾病是以肾小球系膜区有显著IgA沉着为特点的肾小球疾病，多数患儿表现为复发性血尿，尿中红细胞除呈肾小球性严重变形外，于发作期也可呈非肾小球性。部分小儿血清IgA升高，确诊有赖于肾活检免疫荧光检查。

2、良性家族性血尿。

有家族史，以良性过程的单纯性血尿为临床特点，病理学电镜检查可见肾小球基膜菲薄，亦称薄基底膜病。

3、Alport综合征。

早期可仅见单纯性血尿，但根据家族史神经性高频耳聋进行性肾功能减退等特点，可以区别目前对X连锁遗传者皮肤活检检测Ⅳ型胶原α链有助诊断。

4、特发性高尿钙症。

特发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5，是小儿单纯性血尿重要病因之一。诊断特发性高钙尿症需排除肾上腺皮质病、甲状旁腺病、肾小管性酸中毒、海绵肾和服用皮质激素等继发性高钙尿症。由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高，可达30%～70%，故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能依是否伴有血钙增高分为两类，一类伴有血钙增高，主要见于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、婴儿特发性高钙血症等，另一类血钙正常，而尿钙增高，可见于范可尼综合征、远端肾小管酸中毒或继发于皮质激素利尿剂应用后或因骨疾病、烧伤而长期制动的小儿，以及病因不明的特发性高尿钙症。引起单纯性血尿者主要为特发性高尿钙症。此症病因不明，依发病机制可分为两种类型：一是肠吸收钙增加，二是肾小管对钙吸收不足。

二、儿童单纯性血尿的检查项目有哪些

1、血尿

是指尿液中红细胞排泄超过正常，仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样，甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关。中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一，常用标准有：

（1）离心尿10ml中段新鲜尿1500转/min离心沉淀5min，取其沉渣一滴置载玻片上，于高倍镜下观察红细胞>3个/Hp。

（2）尿沉渣红细胞计数>8×10/L肾小球性血尿指红细胞大小不均，形态不一，多形红细胞形态有出芽状面包圈状靶形大细胞、破碎红细胞和胞质浅染等。临床上当多形红细胞占尿中红细胞总数30%以上或G1型>5%，计数>8000ml可诊断为肾小球性血尿。

2、尿钙尿草酸测定

高钙尿症诊断主要靠测尿钙尿中排出的钙量，超过正常（正常上限为每天

3、尿蛋白

伴微量蛋白尿，尿蛋白增加一般不超过1g/24h。

4、肾活检

肾小球病变类型有正常轻微改变系膜增生性肾炎（局灶节段性或弥漫性），免疫荧光检查可阴性，少量免疫球蛋白和（或）C3沉积。IgA肾病和IgM肾病偶尔表现为抗基底膜肾病。球门血管病患儿肾活检病理检查可发现在肾小球出入球小动脉壁有C3IgM和C4沉积，肾小球系膜可轻度增生，局灶硬化，小动脉壁透明样变，纤维性内膜增厚等。

三、儿童单纯性血尿的临床表现有哪些

单纯性血尿

临床上有两种表现形式，即复发性及持续性，二者均无水肿、高血压、肾功能不全等改变。

（1）复发性复发性肉眼血尿两次发作间尿常规检查正常或有镜下血尿。血尿发作的诱因有呼吸道感染、剧烈体力活动等。主要表现为肉眼血尿反复发作，每次血尿持续时间一般不超过2～5天。两次发作间隔数月或数年不等，发作间期尿常规检查正常或镜下血尿，通常肉眼血尿发作前1～3天多有感染或剧烈运动史，少数病儿肉眼血尿发作时可伴有腹痛或腰痛。

（2）持续性持续镜下血尿多数在体检或因其他疾病常规验尿时被发现，尿蛋白不超过1g/d，尿中红细胞数量多少可有波动，不伴其他症状或体征。因多系偶然发现，故难于确定起病日期和病程。

预后

多数预后良好，肾小球性血尿除遗传性肾炎外，预后多数良好。特发性高尿钙症的及时治疗不仅有助于缓解和消除所引起的症状，并可防止其后发生结石。

四、儿童单纯性血尿是什么

儿童单纯性血尿是什么？

凡尿中的红细胞数量超过正常而无明确的全身性和泌尿系疾病及其症状（如水肿高血压肾功能减退等）者，为单纯性血尿。单纯性血尿是一症状性诊断，须在除外各种能引起血尿的疾患后，仅有病因尚不能明确的无症状、孤立性血尿（不伴蛋白尿）者，为单纯性血尿。在1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟订的肾脏病分类草案中称之为“无症状血尿”，1981年又修订为“单纯性血尿”。此名称与国际上所谓的“孤立性血尿”含义相似。

治疗

一般无需治疗，通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立症状即可缓解，个别严重者可行血管再植。特发性高尿钙症的及时治疗不仅有助于缓解和消除所引起的症状，并可防止其后发生结石。此类患儿应给予足够的液量，适当限制钠盐摄入，避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等，以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿，严重尿频、尿急者，适当限制钙的摄入。针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪（双氢克尿噻），疗程4～6周。对血磷低下者可口服无机磷（钠或钾盐），也可用离子交换树脂磷酸纤维素钠，以防肠钙吸收。

儿童肾性血尿症状有哪些

儿童肾性血尿症状有哪些

　　儿童肾性血尿症状有哪些？在孩子成长的过程中相信每个家长都希望自己的孩子能健健康康的，但是有些孩子在尿尿的时候会出现血尿的情况，下面分享儿童肾性血尿症状有哪些？

　　儿童肾性血尿症状有哪些1 　　肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。

　　如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。

　　 儿童肾性血尿的治疗

　　 1、一般治疗

　　急性期应卧床休息，待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食(每日3g以下)。肾功能正常者不需要限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。少尿者应限制液体入量。

　　2、治疗感染灶。

　　 3、对症治疗

　　利尿消肿、降压，预防并发症。

　　 4、透析治疗

　　当发生急性肾衰而有透析指征时，应及时给予透析治疗。

　　 间质性肾炎：

　　 1、一般治疗

　　去除病因，控制感染、及时停用致敏药物、处理原发病是间质性肾炎治疗的第一步。

　　 2、对症支持治疗

　　纠正肾性贫血、电解质、酸碱及容量失衡，血肌酐明显升高或合并高血钾、心衰、肺水肿等有血液净化指征者，临床应及时行血液净化治疗，急性间质性肾炎可选用连续性血液净化治疗。进入尿毒症期者，如条件允许，可行肾移植治疗。

　　(1)促进肾小管再生 冬虫夏草有促进肾小管上皮细胞的生长、提高细胞膜的稳定性、增强肾小管上皮细胞耐受缺氧等作用，对小管间质性肾炎有一定治疗。

　　(2)免疫抑制剂 自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的间质性肾炎，可给予激素及免疫抑制剂治疗。

　　 引起小儿血尿的疾病情况有哪些

　　 1、泌尿系统感染

　　泌尿系统感染时，小儿可出现血尿，除血尿外，通常还伴有尿频、尿急、尿痛等刺激症状，小婴儿还可表现为发热、拒食、排尿时哭闹等，当然，也有一些小儿只是单纯以血尿为首发症状的。对于泌尿系统感染引起的血尿通常可通过做尿培养+药敏以明确，以看看感染的原因是细菌、病毒、支原体、霉菌还是寄生虫等所引起的。

　　 2、结石

　　泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持正常功能，当泌尿系统结石时可造成尿路的血管壁破裂出血而形成血尿，肾、膀胱、尿道结石均可引起血尿。这种因结石而引起的血尿，患儿在排尿时通常还可伴有上腹或腰部的绞痛。

　　 3、急性肾小球肾炎

　　有些患儿在感冒之后也会发生了血尿的现象，这是因为感冒病毒侵袭时，机体免疫功能紊乱，身体中的病毒抗体与病菌结合成一种免疫复合物，随血液循环到达肾脏，最后沉积到肾小球上而引起急性肾炎，除此之外，链球菌感染（如化脓性扁桃体炎）等，也是诱发肾炎的常见原因。

　　急性肾炎患儿排尿时一般不会疼痛，但可伴有发热、尿少、尿中有血或蛋白尿（即尿中泡沫增多）、浮肿等，患儿常因浮肿而被送过来医院治疗。急性肾炎经过积极治疗后，一般恢复较好，出院后再定期复查即可。

　　 4、肾损伤

　　小儿肾脏组织比较脆弱，对外力的防御能力较差，当出现摔伤等较强的外力作用时，容易导致肾挫伤、肾裂伤、肾蒂损伤等肾损伤。肾损伤患儿以血尿为最常见的症状，而且患儿因腰腹部疼痛而喜卧受伤侧，并屈腿以减轻疼痛感。

　　除了外伤造成的肾损伤外，还有一种常见的是药物所造成的肾损伤，这多为人为的因素所致，有些家长在给孩子喂药时，由于用药不合理，如数种药合用、短时间内重复、叠加用药、用药剂量过大等，结果因血药浓度在短时间内过高而导致血尿。

　　因此，要预防小儿药物性血尿的发生，家长们在给孩子用药时应注意遵医嘱执行，严格掌握剂量和适应症，如果因疾病的需要要使用肾毒性的.药物时，也应注意监测肾功能，以避免或减少对肾脏的损害。

　　 5、肾型紫癜

　　过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，典型者皮肤有紫癜，其中肾型紫癜常见于过敏性紫癜的急性期或恢复期，肾型紫癜在皮肤紫癜还不明显时，往往容易被误以为是肾炎或肾病，发生肾型紫癜时，肾脏改变多为局灶性肾小球病变，临床上可有肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿，因此，对于过敏性紫癜患者，也要常规复查尿常规，以免延误了病情。

　　 6、其它

　　一些全身性疾病如血液病、风湿性疾病、代谢性疾病及维生素K、维生素C缺乏等，也可引起血尿。

　　儿童肾性血尿症状有哪些2 　　 小孩肾性血尿的症状?

　　肾性血尿，顾名思义即血尿来自于肾脏。一旦肾脏固有细胞遭到破坏，炎症性细胞浸润导致炎症性反应，肾小球滤过膜就会发生障碍，过多红细胞就会透过滤过膜随尿液排出，在尿常规检查中发现，尿中红细胞超过以上指标呈阳性，这就是所说的肾性血尿。

　　1、血尿：血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观测才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。

　　血尿是大部分慢性肾炎患者最常见的症状。当然，引起血尿的原因很多，肾炎只是其中之一。因此，当家长发现孩子有不明原因的血尿时，应及时就医。

　　根据医生的建议做相关检察，必要时需做尿陈规检察以排除肾性血尿的可能。当尿红细胞大于8106/L，而畸形红细胞超过30%时，则为肾小球性血尿。

　　所以尿液中红细胞的形态可以有效鉴别是不是肾小球性血尿，但是要注意的是，尿液中红细胞的形态也和尿液的酸碱度、渗透量有关，所以一定要仔细鉴别，以免误诊。一般非肾小球性血尿仅小部分红细胞为畸形，而肾小球疾病所致的血尿75%以上的红细胞大小、形态各异。

　　2、尿中泡沫增多：尿中泡沫增多，以较小的泡沫为主，并且相互联在一起，久久不能散去，提醒尿中有蛋白，张力较高所致。当然，这一症状正确性差。如果不具有一定的医学常识，往往会忽视。最简单的办法是到医院查尿液，以排除蛋白尿的可能。由于慢性肾炎最早期的改变是尿液。

　　3、眼睑浮肿：慢性肾炎早期症状产生眼睑浮肿的主要原因是：肾脏对水的排泄和调剂功能受到损坏，使患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特点早晨起床时明显，活动后减退。

　　 小儿血尿的症状

　　1、婴幼儿、儿童血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形，要考虑肾脏是否也有畸形。

　　2、小儿血尿伴有尿的次数增多，而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉，或者小便时伴有尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎症。

　　3、小儿血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎。

　　4、如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石。

　　5、小儿血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。

　　6、若小儿除了血尿外还伴有皮肤出血点，鼻腔、牙龈等其它部位出血，要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等。

单纯性血尿严重吗（单纯血尿需要治疗吗）

正常情况下，人的尿液是透明或呈淡黄色的，如果有上火现象，它可能会偏黄，但是，有些人却发现自己的尿变成红色，这是因为尿里面伴有血，也就是出现了血尿，当出现这种情况时，很多患者都会感到非常担心，他们不知道自己是不是得了什么严重的疾病，他们特别想要知道，单纯性血尿严重吗？

尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个如果超过此数即为血尿。如果眼睛能看出尿呈洗肉水样或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。值得指出的是：血尿并不是都能被眼睛发现的。而小便尿痛常常是由于泌尿感染疾病、肾炎、泌尿系损伤等疾病引起，因此无论是什么原因引起尿血尿痛其对于我们造成的危害都是非常大的，因此不可忽视。

尿血块是泌尿系统许多种病的一种共同表现。为不致贻误病情诊治，患了血尿一定要马上去医院检查，对症治疗，不可忽视、大意，以免引起不良后果

由此可见，单纯性血尿也是同样不可忽视的，它也是有可能引发种种严重疾病的，与此同时，它也可能是一些严重疾病的症状，希望患者朋友能够对血尿提高警惕，及早对其进行治疗，以免延误病情而带来严重的后果而追悔莫及。

哪些泌尿系统疾病会导致血尿？

①各种肾小球疾病：小孩子中最多见为急性肾小球肾炎、单纯性血尿、病毒性肾炎和迁延性肾炎，其他也可见于肾病综合征、家族性血尿、慢性肾小球肾炎及遗传性肾炎。

②泌尿系统感染：包括尿路感染和肾结核。

③泌尿系统畸形：如先天性尿路畸形、多囊肾、肾盂积水等。

④药物引起的肾脏损害：如服用磺胺类药物，注射庆大霉素和卡那霉素等药物。

⑤其他：如尿路结石和损伤、泌尿系统的肿瘤。

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