一、高原反应发病机理
人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA,空气是由氧气氮气等气体组成的混合气体,其中氧气的含量是20.95%,随着地势的增高,其气压也逐渐降低,肺泡内的气体,动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。
当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3个月的时间,慢慢适应当地的低氧环境,使人们能在这种环境下生存,并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动,有一应的临界限度。急性高山反应一般多发生在登山24小时,一般进入高原1-2周内就能适应当地的高山气候条件。
如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病,如高原性心脏病,高原性细胞增多症,高原性高血压,高原性低血压。长期居住高原者,机体能渐渐的适应高原地区的特殊的气候条件,在神经体液的调节下机体各部机能有相应的变化及改变,主要是呼吸系统和循环系统较为明显,在高原地区大气与肺泡中的氧分压之差随着登山高度的变化而缩小。
直接影响肺泡与气体交换,血液携氧和结合氧在组织中释放速度致使机体供氧不足,产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢,引起早期通气增加,那么机体要吸入更多的氧气进行代尝,海拔越高,大气中氧分压越低,机体缺氧程度也就相应加重,运动强度也是影响高原反应的程度,除此之外,如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。
二、小孩预防高原反应的药
首先如果是一般的头痛的问题的话,就用一般的止痛片就可以了,这种药物对于胃部的刺激也是比较小的,阿司匹林也是可以的,但是对胃部的刺激比较大,所以如果有胃部疾病的人的话,最好不要用阿司匹林,用止痛片就可以了。
如果发生了高原肺水肿的话,患者出现头疼,咳嗽以及呼吸困难心慌和口唇面部有发青的情况,那么就要立刻让患者取半卧位姿势休息,立刻补充氧,然后服用呋塞米,硝苯地平也是可以的,为了防止上呼吸道的感染,可以使用抗生素和地塞米松。
如果患者出现了血压上升过高的话,那么可以服用减压灵,然后再用少量的利尿片,帮助有效降低身体的高血压情况,如果出现眼睛或者是下肢地方有浮肿问题的话,可以用氨茶碱来进行治疗,如果情况较为严重的话,那么可以用双氢克尿塞。
三、高原反应的症状表现
一。高原反应
高原反应比较常见,上到2500米以上有多达50%的人会出现高原反应。高原反应一般出现于到达2500米高原后8小时以内,3天后好转,症状包括:头痛,胃肠不适,疲劳虚弱,头晕,和失眠等。
此外,不少人在高原还可以发生睡眠周期性呼吸。周期性呼吸不仅可以影响睡眠质量,并且会使得睡眠中的缺氧程度加重。高山反应本身只是一个自限性不适,但这些症状也可能是更严重的高山病的早期表现。因此,高山反应患者需要密切观察,直到症状好转。
高原缺氧引起多尿,避免脱水有助减轻高山反应。一般的解热镇痛药如阿斯匹林可以减轻头痛。银杏叶不能预防高原反应,提前吃高原安或者红景天有些效果。碳酸盐利尿剂和肾上腺皮质激素(地塞米松),可以有效预防和减轻高原反应症状,减少睡眠周期性呼吸。服用醋甲唑胺时,汽水饮料的味道可能变得难喝。
二。高原肺水肿
高原肺水肿不很常见,当人迅速升高到3600米以上,发病率大约4%。虽然在中老年人病情可能更为严重,高原肺水肿影响的多是健康年轻人。以往曾有高原肺水肿病史者复发率很高。肺气肿或其它严重慢性肺疾患者可能原已形成肺动脉高压,如果发生高原肺水肿症状将更为严重。高原肺水肿是高原病致死的主要原因。
高原肺水肿症状一般在几小时到几天过程中逐渐出现。高原肺水肿的初始表现可能只是轻微咳嗽,气短,重者出现呼吸困难,咳铁锈色泡沫痰,紫疳等。
如果高原肺水肿已经发生,应立刻绝对卧床休息。紧急情况下,可以用简携式高压舱暂时缓解症状。这种舱在高山运动里很流行,它可以在几分钟内大幅度提高气压,如同立刻将病人下降千米。必须强调的是,高原肺水肿可以致命,只有补氧与下降可以作为治疗高原肺水肿的可靠方法,药物等其它治疗手段都应视为权宜之计。下降后高原肺水肿迅速自行消失。
三。高原脑水肿
高原脑水肿是另一种可以致命的高原病。高原脑水肿一般在病人到达一定海拔后几小时到几天内出现,其前兆为头痛,继以共济失调与恍惚嗜睡,然后迅速昏迷。共济失调的检查方法为病人不能做足尖接足跟直线行走。
四、带宝宝高原旅游如何预防高原反应
1.出发前评估孩子状况
中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任王彤教授表示,带孩子外出旅游前,一定要先评估孩子的身体状况。如果身体状况不好,最好更高出游计划,有心肺功能低下、贫血、各种急性感染未愈的儿童,上高原地区旅游要格外慎重。
2.做好准备工作
临行前准备后各种常备药物,如感冒药、退烧药、止泻药、各种维生素以及一些中成药如板蓝根、抗病毒口服液等,体温计最好也备上。儿童出汗多,替换的衣服也要准备充足。
3.做好抗高原反应准备
如果要到高海拔地区旅游,最好准备好抗高原反应的药物。高原地带一般都会有氧气瓶、氧气筒等给患了高原反应的游客使用,要事先查清哪里可以购买,也可以自行购买小型氧气筒随身携带。
4.旅行途中注意保存体力
在高原地带旅游,一定要教会小孩要学会保存体力,尽量减少一切不必要的活动,尤其是不能在高原地带长时间的行走,如逛街和周围购物,可以带一些高能量的食物如巧克力等及时补充体力。
到了高原上,多给孩子喝水,可以适当加入葡萄糖,以补充能量和维持电解质平衡。多吃蔬菜水果,避免吃得太饱。睡觉时可以采取半卧位,以减少回心血量和减少心脏负担。高原昼夜温差大,要注意加减衣服,洗澡切勿受寒。
5.注意孩子精神状态
旅行途中家长要时刻注意孩子的精神状态,一旦发现孩子无精打采、面色发紫,就立刻停止活动,给孩子吸氧,并送往最近的医疗机构,必要时及时转移到海拔低的地方。
带孩子区西藏需要注意:一、克服恐惧、战胜高反,二、预防感冒,三、合理安排时间,四、进藏交通工具的选择,五、饮食,六、住宿。所以对大多数想到西藏的人来说,这些条件已经足够满足了。带孩子去也不再是遥不可及的梦。
一、克服恐惧、战胜高反
如果有高原反应的人士在出行前一定要仔细的做一次体检,因为有些病症是万万不可出行去高原旅行的。尤其是一些患有心脏方面疾病的患者,还有脑血管疾病以及肺部有问题的患者都是不可以去的,同时患有一些高血压或神经方面的患者也是不建议去的,因为此类患者去高原旅行的危险性过于大,这些疾病不是可以立马使用药物缓解的一些疾病。所以在出行前一定要对自身做一个全面的体检,这样才可以发现并预防出行之后可能带来的一系列不良反应。高原反应也可以使用一些药物来有效的缓解或治疗,在出行前或进入高原等地之前两到三天可以使用一些缓解高原反应的药物,之后可以持续食用药物,这样也是非常有效的。
二、预防感冒
在高原感冒了不容易好,还容易发展成肺水肿。感冒了吃药不大管用,常常需要输液和吸氧。所以除了要控制活动量外还要注意保暖,因为高原早晚温差较大,特别是有些海拔高的景点,夏天也温度很低,风也大,注意增减衣物。还有一个要注意的,有时候坐车到旅游景点,会遇到极端的天气(比如刮大风,下雪等等),这个时候就不要为了留影而让孩子下车了。
三、合理安排时间
去西藏最好安排10天以上的假期,西藏可玩的地方也多,绝不会浪费的。如果觉得不好买火车票,可以先报团,在报团的过程中跟旅行社商量,在旅行社的行程中跟团,行程结束后脱团,再自由行,让旅行社帮着把回程的车票买好。
四、进藏交通工具的选择
从预防高反的科学角度讲,从低海拔往高海拔过度时间越长,发生高反的几率越小,程度越轻。 所以从这方面考虑的话,坐汽车进藏(途中时间越长越好)是最好的方式,但对大多数人来说不很现实,因为时间不允许。
五、饮食
在西藏,除了藏餐,再就是川菜了,这点上要做好思想准备。酥油茶可以缓解高原反应,如果不抵触的话,适当地喝点。
六、住宿
一些景区的住宿,如纳木措湖边和珠峰大本营,住宿条件都不大好,多是藏人开的帐篷客栈,海拔又高,带孩子的就不建议去那住宿了。如果想看日出,可以在附近的镇子上居住。
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