这些肿瘤新发现对患者很实用

这些肿瘤新发现对患者很实用

最近一段时间，围绕肿瘤的一系列新发现、新应用接踵而来，很多和老百姓的生活息息相关，也给肿瘤的筛查和治疗带来改变。

诊断

不做肠镜，粪便查癌很精准!

研究团队：中山六院胃肠病研究所

发表期刊：《新英格兰医学杂志》，2014年3月19日。

许多人不愿意做肠镜，觉得太痛苦，如今有了一种新方法，不用做肠镜就能筛查肠癌，而且这种方法居然和人体排泄物有关。

中山大学胃肠病学研究所的研究发现，粪便就像侦探一样，潜伏在肠道内收集各种可能导致癌症发生的早期信号。通过粪便查癌症，近日已在中山六院开始应用了。

2016年8月，中山大学附属第六医院胃肠病学研究所历时三年，开发完成了适合中国人群肠癌筛查的粪便基因测试盒。当特异性为93%时，该检测对肠癌的检测敏感性达83%，特别是对i、ii期肠癌的检测敏感性可达91%。也就是说，早期的肠癌，可通过粪便查出来!

粪便基因测试其实并不复杂。这一技术的原发明人，中山大学附属第六医院胃肠病学研究所副所长邹鸿志介绍，大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先向肠腔内生长，在其生长过程中，不断地有肿瘤细胞脱落到肠腔内并且随着粪便排出，粪便中脱落的肿瘤细胞中含有特殊的成分可以作为肿瘤的一种标志物。粪便基因检测技术就是通过肿瘤标志物来判断受检者是否可能患有大肠癌。

由于肠癌早期通常没有明确的临床症状，往往患者感到不适就诊时，肿瘤多数已经发展到中晚期。中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任任东林提醒，早期肠癌的治疗效果很好，治愈率高达90%以上，粪便检测就为早期筛查肠癌提供了一种新途径。

会不会技术不成熟?会不会查不出来?要尝试一种新技术，患者还是会有各种顾虑。事实上，邹鸿志研发的这种在中国刚刚起步的粪便基因筛查，在国际上早已受到认可。

2014年3月，邹鸿志在美国的研发团队在《新英格兰医学杂志》发表的研究就显示，利用大便来检测dna，可以发现癌变踪迹，敏感性准确率可达93.2%。邹鸿志研发的产品已于2014年8月通过美国fda批准，同年，首个被fda批准的粪便基因检测产品已进入了美国医保目录。2016年6月，美国在肠癌治疗指南中推荐使用这项技术。

反观国内，因便血是所有大肠癌的早期症状之一，在此之前，国内常用的大肠癌筛查办法主要是一种名为粪便隐血试验(fobt)的筛查方式，但由于便血出现的时间相对较晚，常常由于血量少或停留时间长，肉眼不能觉察而对疾病造成延误。即便是最新式的疫化学法大便隐血试验，也仅能检测到的50%~60%的大肠癌。

而现在，我们也终于有了国际上公认最先进的技术。因粪便基因测试肠癌的早期诊断率高达91%，将明显有助于提升肠癌患者的生存期和生存质量。任东林提醒，一旦经fobt检查为阳性，或因年龄、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病、以及肠癌高危人群(如直系亲属中已有肠癌患者)，就可启动粪便基因检测这个肠道“侦探”!

治疗

晚期鼻咽癌新疗法提高生存率

研究团队：中山大学附属肿瘤医院马骏团队

发表期刊：《柳叶刀肿瘤》，2016年9月26日在线发表

最近，中山大学附属肿瘤医院常务副院长马骏教授团队发现的鼻咽癌晚期治疗新方案，将鼻咽癌三年总生存率提高到92%。

项目参与者之一、中山大学附属肿瘤医院院长助理孙颖介绍，鼻咽癌发病的主要因素是遗传，10%的鼻咽癌是基因异常所致，其次则是eb病毒感染，其中广东的eb病毒亚型致瘤性很高。鼻咽癌发病部位隐蔽，初次就诊的患者中70%以上已经伴有周围颅骨侵犯和颈部淋巴结转移，治疗效果差。如何提高这部分局部区域晚期患者的治疗效果，一直是世界难题。

马骏教授团队联合全国10个临床研究中心，历时七年，对480例病人进行了随访追踪后进行的一项治疗局部晚期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期临床试验，首次证实三药联合化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶，简称tpf)有效。这个消息对于鼻咽癌患者来说，无异于燃起了生命的新希望。

在此之前，治疗鼻咽癌主要采用国际指南推荐的同期放化疗后给予强化的3个疗程的辅助化疗(双药方案顺铂+5-氟尿嘧啶，简称pf)，而马骏教授团队早在2006年就发现，这个指南推荐不适于中国人，不能提高疗效反而增加了患者痛苦和经济负担。因为放疗后，患者身体条件难以承受3个疗程的化疗，而且使用传统的双药，没有使用新药，有效率不高。

孙颖介绍，三药联合化疗方案在原来的pf双药基础上，加用新型的化疗药物——多西他赛(t)，组成tpf方案。这个治疗新方案将鼻咽癌肿瘤患者的3年无瘤生存率从72%提高到80%，3年总生存率从86%提高到92%，3年无远处转移生存率从83%提高到90%。而且化疗产生的不良反应，如白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎等都可用药物控制。“现在很多医院都在用这种新疗法。” 孙颖说，也大大解决了患者经济负担，“以前化疗药物只有进口的，现在国产药物已进入了医保，可以报销。

孙颖提醒，鼻咽癌患者发病年龄大多45岁，患者主要为中壮年，由于症状隐蔽，早期要靠体检发现。可检查eb病毒抗体，如果抗体高就要做鼻咽镜检查，必要的话做活检。直系亲属如有鼻咽癌病史及高危发病因素可以到医院进行基因筛查。

预防

吃中药招致泌尿肿瘤凑热闹

研究团队：北大人民医院泌尿外科徐涛团队

发表期刊：《欧洲泌尿学》(european urology)，2016年10月12日

滥服中药，可能会导致泌尿肿瘤，这个看起来有点恐怖的结论就发表在了泌尿学领域的国际顶级期刊《欧洲泌尿学》上。论文作者为北京大学人民医院泌尿外科主任徐涛教授与北京大学生命科学学院生物动态光学成像中心白凡研究员。

他们发现，在我国造成膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等泌尿系统恶性肿瘤的重要原因之一就是马兜铃酸——这是存在于不少中药里的化学成分。

马兜铃酸的危害在多年前的“龙胆泻肝丸事件”中就已显现。当时北京中日友好医院肾内科收治过的100多位患者中，最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。为此，2001年，美国食品药物管理局还曾发出警告，患者服用过马兜铃酸之后，肾脏里就会出现一种特殊成分，叫马兜铃酸-dna加合物，可导致肾脏不可逆的损害。这种肾病在国外被叫做“中国草药肾病”。

国家食品药品监督管理总局也注意到了这个情况 ，2003、2004年分别发出通知，取消关木通、广防己、青木香的药品标准，一些含马兜铃酸的中成药必须按照规定替代(2003年6月30日前关木通替换为木通，2004年9月30日前广防己替换为防己，青木香替换为土木香。木通、防己、土木香均不含马兜铃酸成分)。

类似的研究也已经有过。2012年，权威刊物《美国科学院院刊》(pnas)也报道了马兜铃酸可能引起肾功能衰竭以及尿路上皮癌双重风险。文章作者纽约州立大学石溪分校的药物学家亚瑟&格罗尔曼和台湾大学医院泌尿科的陈忠信医生发现，台湾尿路上皮癌发病率全球最高，是西方国家的4倍。在这些癌症病例中，约有六成与服用含有马兜铃酸的中草药有关。

如果说，以前的文献都还是仅仅停留在猜测阶段的话，徐涛教授和白凡研究员则首次在国际上率先发现多发性尿路上皮癌的发病机制，从基因组层面提供了马兜铃酸作为一种致病因素的直接证据。他们在研究中发现，这些患者的肿瘤基因突变情况与体内的马兜铃酸有直接关系。

马兜铃酸的确离我们很近，目前临床上还在使用部分含有马兜铃酸的合法中药饮片就有马兜铃、寻骨风、天仙藤、朱砂莲、细辛、南木香、淮木通等，不过也不用过度担心，国家食品药品监督管理局已明确要求，含马兜铃酸成分的中成药都已经按处方药管理，并在注意事项中增加了很多警示语;医生处方中使用这些药品，也必须严格遵照药品说明书，在复诊中注意检查和评估患者的身体状况，谨慎确定剂量和疗程。只要严格按规范用药，安全性是有保证的。

作为研究者，徐涛教授也建议读者朋友们，生病了，不管是看西医还是中医，最好听从医生建议，严格按照医嘱来服药治疗，尤其是不要自行随意服用这些含马兜铃酸的中药。

这是真的！科学家在人体内发现新器官，这个器官对于癌症病人有何帮助？

你一定意想不到，以为已经被科学家们研究的非常透彻的人体，居然还可以发现全新的器官，新发现的这一个器官是一对腺体，位于咽鼓管圆枕的后面，被命名为?咽鼓管腺?，人的身体有三对大唾腺，分别是腮腺，下颌下腺和舌下腺，这一对被发现的第四对唾腺，对人体癌症的治疗非常有帮助。

1、新器官的作用这一对腺体位于人体的颅脑中间，差不多就是头部的正中心，虽然这个腺体非常的小，但是它可以用来润滑喉咙的上部，起初这个腺体想要被命名为?小管腺?，主要是考虑到可能不是有那么多的人都有这个腺体，但让人没想到的是，研究人员检查了100名患者，他们全部都有这个腺体，并且解剖的尸体也有这种腺体，为了能够更科学的发展未来的研究，这一对腺体就被命名为了?咽鼓管腺?。

为什么说这个腺体的发现可以对癌症治疗有帮助吗？其实是因为有一些癌症的治疗需要照射头部，这种放射疗法对腺体有一定的危害，所以医生在治疗这个病时都会用特殊的工具来在腺体区域进行防护，但尽管这样，还是有很多癌症病人在防护下依旧难以进食，最主要就是因为腺体的损伤，不能说话、吃饭吞咽困难会导致恶性循环，其原因很有可能就是因为忽略了人体之中含有这一对腺体，如果在治疗癌症之中可以对这一对腺体进行防护，可能会极大的改善癌症患者治疗的后遗症。

2、为何现在才发现这个腺体但是因为这个腺体长在头部的正中心，所以要如何去避开它进行防护也是现在科研人员需要面临的一个问题，他们现在正在钻研如何在放射治疗中避免去伤害这个腺体，如果这个研究可以成功，相信会很大的改善癌症患者治疗的预后性。

很多人不明白为什么在医学已经发展了这么久的情况下才发现这个腺体，其实我认为大家不必太过于苛责，这一对腺体长度大概在3.8cm左右，起初被命名为?小管腺?，位于一对软骨环上，说明该腺体它虽然长，但是非常的细，所以很容易被忽略掉，但是无论如何，全新的发现一定是可以促成进步的，人体还有很多未探索的秘密，所有的发现一定会有它能派上的用场。

肿瘤血管阻断疗法的癌症抗转移研究新进展—肿瘤血管阻断疗法

什么是肿瘤血管阻断疗法？这要从肿瘤组织谈起，事实上，瘤体不仅仅是癌细胞独立存在，还有肿瘤血管的存在，肿瘤血管是瘤体长到一定阶段（1mm3左右）生长出来的螺旋形血管，这些血管很特别，连接在人体血管上，但与人体的正常血管却完全不同。
第一，肿瘤血管导致肿瘤迅速疯长；
人体的正常血管是直线型，而肿瘤血管是螺旋形，因为是呈螺旋形伸展，比直线距离就大大加长，血管内的血液流量也变多，血液的压力也变大，是正常血管的3倍，这就造成肿瘤血管里的血液流速快，肿瘤吸收营养的速度自然也就加快，瘤体因此迅速疯长，而病人因为营养的流失，会迅速消瘦、乏力。很多肿瘤患者的诊断书上，会有“血运丰富”的字样，其实就是表明肿瘤周围的肿瘤血管丰富。
第二，肿瘤血管破坏组织，造成剧烈疼痛；
人体的正常血管生长周期是一年，而肿瘤血管的生长周期只有4天，也就是说，只需要4天的时间，肿瘤血管就能生长出来，破坏人体的正常组织，直接造成病人病灶部位的疼痛。由于肿瘤血管生长快，数量庞大，很短的时间内，就可以达到几十条、上百条，这么多的血管对人体组织器官的损害，是十分恐怖的，也是很多患者难以忍受疼痛的根本原因。
第三，肿瘤血管泄露，形成胸水、腹水；
正常的人体血管有三层，分别是内膜、中膜、外膜，而肿瘤血管完全不一样，只有一层，那就是内膜，而且内膜非常薄，不仅薄，而且开有极小的孔，
开着孔，这意味着什么呢？那就是血浆会流出，这些血浆就形成了胸水和腹水，使患者的预后恶化。身体内有了胸水，呼吸就变得困难；有了腹水，就失去了食欲。癌症患者死期提前的最大原因就是胸水和腹水。
第四，肿瘤血管是癌细胞转移的秘密通道；
癌细胞的转移，有两个渠道，一个是淋巴道转移，只能转移到附近组织，所以危害相对较小；另外一个，危害巨大，那就是血管转移。
在肿瘤刚刚形成阶段，因为没有出现肿瘤血管，癌细胞无法进入人体血管，也就无法转移到全身各处。而一旦肿瘤血管出现后，癌细胞就通过肿瘤血管这个秘密通道，进入人体血管，进而转移到肝、肺、脑、骨等各个器官，形成转移灶。因为这些器官血管丰富、毛细血管众多，特别适合肿瘤细胞转移。事实上，90%的癌症患者，都是死于血道转移，这也是肿瘤血管造成的最大危害。
什么是“肿瘤血管阻断疗法”？
肿瘤血管阻断疗法，就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑制肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血管内皮细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法。
肿瘤血管阻断疗法，由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。当所有人把研究的重点聚焦于肿瘤细胞本身时，佛克曼却发现了“肿瘤的生长和转移离不开肿瘤血管”这一特殊现象，并率先提出了“通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性理论，并因此使美国的肿瘤治疗方法得到根本性的改变，拯救了数以千万计的肿瘤患者。
2003年，佛克曼的肿瘤新生血管理论被美国《科学》杂志评为“十大科技突破”之一。2008年，佛克曼博士获得了2008年度诺贝尔医学奖提名。
肿瘤血管阻断疗法的效果如何？
肿瘤血管，是癌细胞的营养通道和转移途径。早在94年，美国肿瘤学界就认识到：要想切实有效地抑制肿瘤生长，阻止转移，最好的办法就是切断肿瘤的命脉，即破坏“肿瘤新生血管”。其它任何直接攻击癌细胞的方法，都只能暂时缓解病情，复发很难避免，这也是目前手术、放化疗的局限所在。
从94年开始，美国食品与药品监督管理局FDA明确规定，肿瘤临床医师在对病人进行手术、放化疗的同时，要辅以肿瘤血管抑制剂，来防止肿瘤的扩散和转移。这一规定使美国确立了除手术、放疗、化疗三大传统疗法之外的第四大疗法—“肿瘤血管阻断疗法”。
美国的经验表明，传统的手术、放化疗在杀灭肿瘤细胞、缩小瘤体方面，作用直接，效果快，而对肿瘤的复发和转移却无能为力，肿瘤血管抑制剂恰恰弥补了这些缺点。经过十五年的临床应用，目前美国肿瘤病人的五年生存率从原来的10%，一下子提升到现在的81%，成绩斐然。
肿瘤血管阻断疗法有哪些优势？
与传统的抗癌治疗相比，肿瘤血管阻断疗法具有许多优点：
1、对任何肿瘤，都有效。由于肿瘤血管抑制剂并不针对肿瘤本身，它只针对喂养肿瘤的新生血管，因此它几乎对什么肿瘤都有效。与此不同的是，放、化疗只对少数几类肿瘤敏感，其它则无效。
2、药物剂量小、药效高。肿瘤血管抑制剂只抑制肿瘤新生血管，对人体正常血管没有什么影响。由于肿瘤血管内皮细胞暴露在血液中，所以药物能够直接发挥作用，无需渗透 ，所用药物剂量小、疗效高。
3、作用具有放大效应。由于一个血管内皮细胞支持 50~100个肿瘤细胞生长，所以阻断肿瘤血管后，抑制瘤体的效果会成倍放大。
4、没有抗药性。有些化疗药物即使非常有效，然而不断突变的肿瘤细胞还是会快速演变出抗药性，这些药物就再也毒不死它们了。而肿瘤血管抑制剂则完全不同，由于血管内皮细胞基因表达相对稳定，因此不易产生抗药性；实验证实：即使反复使用肿瘤血管抑制剂，它照样有效。
5、保护、激活免疫。放化疗的最大问题是：在凌厉攻击肿瘤细胞的同时，也杀死了正常细胞，摧毁免疫。
6、较强的镇痛活性。通常情况下，晚期癌症患者只能通过麻醉药来镇痛，但是，麻醉药具有强烈的免疫抑制作用，经常使用，反而会促进癌细胞的转移。

给力！新抗癌技术或能治愈晚期癌症，患者需要付出很大的代价吗？

癌症一直以来都是大家特别害怕特别恐惧的疾病，也是很多医生都束手无策的疾病。很多人谈癌色变，即使现在医学技术很发达。目前在癌症这方面有了新的突破，耶鲁大学和福德岛大学的研究人员的一项新研究，又让大家看到了治愈晚期癌症的希望，在实验中，只需一种药物就可以使小白鼠体内晚期肿瘤彻底根除，这就是这些研究里面的研究方向，他们对关于肿瘤的小鼠采取了联合注射法，实验过后，小鼠的肿瘤完全消失，这次的发现非常具有前景，也给人类带来了很多的希望，下面我们来看一看新抗癌技术或能治愈晚期癌症，那么患者需要付出很大的代价吗？

我觉得相比于死亡，新抗癌技术，不需要很大的代价。

大家都知道，癌症是非常痛苦的。如果是早期的话，还可以通过治疗来进行恢复，但是治疗过程中也是非常痛苦的，要付出很大的代价，而中晚期，确实无药可医，完全没有办法医治，而这个新抗癌技术只需要通过宿舍，要么就有机会能治好晚期癌症，就给很多人都带去了特别大的希望。

新抗癌技术需要很多的钱。

新看来技术虽然给很多人带去了很大的希望，但是又有多少人能用得起这个药呢，因为这个药需要120万的人民币，虽然有奇效，但是对于普通人来说，这完全是没有办法负担的费用，他之所以这么贵，是因为需要私人定制制药，过程非常的繁琐，成本也很高，所以才会这么贵。

新看来技术有一定的风险。

虽然晚期癌症的患者，可以通过这个技术生存下来，但是也是有一定的风险，会有特殊的情况导致肿瘤组织内无法成功培养出til细胞。这个时候可能钱也花了，但是却没有治好，所以他有一定的风险，有时候情况严重的话，可能会导致患者出现致死的副作用。

传统治疗无效，抗癌新药成功清除患者的癌细胞！国内开始试验了

不久前，世卫组织国际癌症研究机构发布了《全球癌症数据报告》，报告显示，全球患癌人数逐年增多，而中国的增速十分明显， 预计2020年将新增457万人，占全世界的23.7% 。

很多人也真切感受到了癌症的存在，不少家庭也陷入癌症难题，因此，抗癌药物的研发显得越来越重要。

新型药物的出现，不仅是人类“对弈”癌症的又一次胜利。一颗药，也让不少家庭从支离破碎中破壁重圆。

看到照片中的小女孩，你是否已被她灿烂的笑容所感染？看着照片里的她，你可能想象不到，6岁的Lakelynn，在3年前被医生诊断为“无法可治”的恶性肿瘤。

在Lakelynn 3岁时，她觉得胳膊有点痛，以为是受伤了，然而爸爸妈妈带她去医院检查，却什么也没发现。

但后来Lakelynn的胳膊越来越痛，甚至无法入睡。进一步检查才发现Lakelynn的右臂上竟然长了一个肿瘤，并且包裹着右臂的神经。经过活检后，病理诊断为肉瘤，但无法判断出是哪种亚型。

更糟的是，没有医生知道该如何治疗Lakelynn——肉瘤的位置无法手术，也无法放疗。也就是说，Lakelynn即将要面对失去右臂的可能。

看着痛苦的女儿，Lakelynn的父母心如刀割。

但就在这个时候，医生告知Lakelynn的基因存在NTRK融合。或许可以尝试一款代号为LOXO-101（larotrectinib， 拉罗替尼 ）新药。

命悬一线的Lakelynn，经过多方努力，顺利加入新药的临床试验。

在接受拉罗替尼治疗后，Lakelynn的肿瘤开始迅速缩小。经过3年的临床试验，如今她无法检测出癌细胞，已重新回到校园，在学校和操场上放声大笑和奔跑。

Lakelynn只是新药试验的受益者之一，在横跨17类NTRK融合癌患者的临床试验中，入组的55位患者，拉罗替尼的总缓解率达75%，其中22%的患者甚至显示肿瘤消失。

基于多项卓越的临床数据，2018年11月，拉罗替尼作为 全球首个不区分肿瘤来源的靶向药 ，震撼上市。

根据临床效果的分析结果，拉罗替尼治疗NTRK融合阳性的肉瘤成人患者整体缓解率达到72%，治疗融合阳性的肉瘤儿童患者，缓解率达93%，治疗NTRK融合阳性非小细胞肺癌患者，4例中有3例都出现持续反应。

2020年4月AACR公布的最新三项临床试验拓展分析中，拉罗替尼刷新了17类癌症（肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺癌、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌）的治疗数据。

无论哪种癌症类型，针对NTRK基因融合患者的晚期癌症有效率均达79%。

然而科学家经过研究发现，拉罗替尼的耐药机理和EGFR情况类似，主要是靶点本身（NTRK基因）产生了新的突变。

一般情况下，患者在接受拉罗替尼治疗大约14个月后就会不可避免地出现耐药。

作为一款“革命性”药物拉罗替尼的价格不菲，据官方公布价格，成人每年的费用为393,600美元（近260万人民币）。

这个价格可是相当于一线城市边缘一套房子的价格了。对于众多患者而言，新药似乎可望而不可及。

但好消息是，拉罗替尼针对成人实体瘤和儿童实体瘤的两项试验终于正式在国内开始招募患者了！

然而这把钥匙却像钻石一样珍贵，不是每个患者都能获得的。必须通过基因检测证实存在 NTRK1、NTRK2或NTRK3融合基因的局部晚期或转移性恶性肿瘤 才能有机会获得试验资格。

在国外，已有试验者分享了他们的临床试验过程，患者米歇尔因肿瘤包围气管无法手术，而在试用新药后，仅仅在治疗后的24小时内，就对药物作出了反应。在治疗两个月后，肿瘤已缩小60%。

期待中国患者也能从招募实验中，获得惊喜的数据。#谣零零计划# #39 健康 超能团#

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