恶性腹膜间皮瘤怎么办,为什么会得这个病(腹膜间皮瘤的症状有哪些？)

恶性腹膜间皮瘤怎么办,为什么会得这个病

一、恶性腹膜间皮瘤的治疗

PMM为少见的腹膜恶性肿瘤，一向认为其预后很差，尚无规范化治疗方案，但这种状况有望改观。以手术为主，化疗、放疗、免疫治疗为辅的联合疗法已初见端倪。

对主诉慢性腹痛、腹胀的中、老年病人，特别是有腹水和(或)腹块者，经超声或CT检查证实腹腔内肿块或腹膜上有结节；腹水呈渗出性，腹水透明质酸显著增高；血清CA125上升，应高度怀疑PMM。对这些患者应予以超声或CT引导下穿刺活检，腹腔镜检查，甚至剖腹探查；在估计肿瘤扩散范围的同时，于脏层和壁层腹膜多处活检，取得足够组织，供病理检查和组织免疫或化学检查。多数PMM患者在确诊时，已难以手术完全切除肿瘤。如无肠梗阻表现，应先给予2～3个疗程诱导性腹腔内化疗，以最大限度地减少肿瘤在肠管表面种植，为外科手术创造条件，并有助临床医生掌握肿瘤对化疗反应的资料。在诱导性化疗后2个月，施行减瘤手术，切除病变腹膜，力求清除所有肿瘤组织。术中或术后早期应给辅助性腹腔内化疗，并配合放疗及BRM辅助治疗。对术后肿瘤复发者，如条件许可应考虑再手术。

二、恶性腹膜间皮瘤用什么药治疗

PMM对药物化疗中度敏感.术前诱导化疗、术中和术后辅助化疗可明显减少肿瘤复发,提高3年存活率。治疗PMM效果肯定的化学药物有阿霉素、顺氯氨铂、卡铂、博莱霉素及国产抗癌新药榄香烯乳等。长春新碱、氟脲嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素等也值得一试。阿霉素(Adriamycin,ADM)成人每次30～60mg/m2，每3周1次，静脉或腹腔注射，总剂量不超过550mg/m2。不良反应以心脏毒性为著,且有积聚性,与总剂量有关;其次为抑制骨髓、胃肠道反应及脱发等。

顺氯氨铂(Cisplatin,DDP,顺铂)成人每次80～120mg/m2，每3周1次;或20mg/m2，连用5天，每3周为一疗程，静脉注射。不良反应有肾毒性、耳毒性、神经毒性、胃肠道反应和抑制骨髓等。加用甘露醇可减少其在肾小管中积聚。

卡铂(Carboplatin,CBP)成人每次300～400mg/m2，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中，稀释为浓度0.5mg/ml的溶液，静脉滴注，每3～4周重复或100mg/d，加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，连用5天；3～4周重复1次。也可每次用300～500mg腹腔内注射，每周1次。

博莱霉素(Bleomycin,BLM)成人用15～30mg，溶于适量生理盐水或5%葡萄糖溶液中深部肌注、静注或静脉滴注，每周2次;也可根据情况改为1次/d或每周数次。还可用60mg溶解后缓慢注入腹腔。Stey用BLM腹腔内注射，治疗1例PMM病人，结果腹水消失，停药后未再出现，存活已逾3年。但大剂量BLM腹腔内注射可引起肺炎样症状，甚至肺纤维化；此外，发热、胃肠道反应较常见，个别病人发生变态反应。

紫杉醇(Paclitaxel)本品是从红豆杉树皮中提取的抗癌药，通过诱导和促进微管蛋白聚合，防止解聚和稳定微管，抑制了细胞有丝分裂和增殖。紫杉醇还能抑制有丝分裂所需的微管网再生，妨碍有丝分裂纺锤体的形成导致染色体的断裂，抑制了肿瘤细胞的复制。剂量为135～175mg/m2，稀释于生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉注射。每3周重复。用药前12小时应给予地塞米松20mg，30～60分钟前应静注苯海拉明50mg和西米替丁300mg或雷尼替丁200mg，以防过敏反应。与顺铂合用对约66.7%的病人有效，并能耐受其毒性反应。不良反应有抑制骨髓、过敏反应、关节痛、肌痛、胃肠道反应、周围神经病变、昏厥、共济失调及注射部位肿痛等。

三、恶性腹膜间皮瘤的病因诊断

腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。临床表现不具有特征性，常见的症状和体征有：腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20%，可发生于2-92岁，平均年龄为54岁，其中约63%的病例在45-64岁之间，儿童患病者罕见。

在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无腹膜间皮瘤的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。

如果确诊是腹膜间皮瘤，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。一般肿瘤不易做手术，特别是肿瘤大的已经压迫神经的或者靠近大血管的情况。建议保守治疗，进行食疗。

四、恶性腹膜间皮瘤要诊断方案

1．病史提问不明原因的腹痛、腹胀和消化道功能紊乱，腹痛可表现为多样化，但腹痛的顽固性是其共同特点。腹水的发生率很高，在90%以上，在一个可长可短的腹痛期后，突然出现腹水，但腹水也可在早期单独出现。腹水量多且顽固。全身情况在较长时期内很少变化，食欲可保持，消瘦不明显，无发热，有时可发生自发性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状。

2．体检发现腹部膨隆，或呈蛙腹，移动性浊音阳性；腹部触诊可触及大小不等的单个或多个肿块，一般压痛不明显。如伴有胸膜间皮瘤，则可发现胸水的阳性体征。

3．实验室检查B超和CT检查，可发现薄片状肿物图象和腹水。腹水为渗出液，也可为血性。腹水中透明质酸如增高至120ug/ml，对诊断很有帮助。腹水中找到新生物性间皮瘤细胞具有诊断价值，也可对腹水中间皮细胞染色体进行分析，有助于诊断。腹腔镜检可见腹膜表面满布结节和斑块，活检病理检查可证实诊断。需注意与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤相鉴别。

腹膜间皮瘤的症状有哪些？

腹膜间皮瘤可发生在2～92岁，国外文献报告其平均确诊年龄为54岁，其中约63%的病例在45～64岁之间，儿童患病者罕见。腹膜间皮细胞瘤早期无明显症状，只有肿瘤生长到一定大小并累及胃、肠等腹腔内脏始出现临床症状。主要表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部肿块、胃肠道症状和全身改变。
1.腹痛腹痛是腹膜间皮瘤最常见的症状，表现为持续性隐痛、胀痛，也可为阵发性绞痛或突发性剧痛，疼痛常位于上腹部和右上腹部，也有腹痛在下腹部而造成临床上误诊为宫外孕或盆腔肿瘤的报道。腹痛的发生与壁层腹膜受侵犯、肿瘤与胃肠道和盆腔脏器粘连造成肠梗阻、器官扭转以及大量腹水、腹部包块产生占位效应等因素有关。病程中腹痛性质和部位可发生变化。
2.腹胀由于腹水、腹腔内肿块以及继发的消化不良、肠梗阻等因素，病人可有不同程度的腹胀。症状严重者可影响进食，甚至出现呼吸困难。
3.腹水约90%的腹膜间皮瘤病人存在腹水，而且相当一部分病人腹水增长迅速，腹水可为黄色渗出液或血性黏稠液，此与肿瘤细胞具有活跃的分泌透明质酸功能有关。
4.腹部包块是腹膜间皮瘤常见的临床表现之一，部分病人是由于腹部包块而就诊的。腹膜间皮瘤的腹部包块可为单发，也可为多发，质地偏硬或硬，表面呈结节状，位于大网膜、肠系膜浆膜面的包块在体格检查时可以移动，腹块可有压痛。位于盆腔的包块可以通过直肠指检或三合诊发现，合并有大量腹水的病人抽放腹水后可以更清楚地了解腹部包块的情况。详细体格检查可以初步了解腹部包块位于腹壁、实质性脏器之外，藉此为临床提供初诊资料。
5.其他少数病人还可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘、泌尿道刺激症状、月经改变以及乏力、发热、消瘦、贫血，个别病人有低血糖、弥漫性腹部骨化等临床表现。当病人合并有其他部位的间皮瘤或腹膜间皮瘤转移至其他脏器或出现并发症时，可出现相应的临床表现。
文献报道极少数的胸膜间皮瘤病人同时存在腹膜或其他部位的间皮瘤。腹膜间皮瘤与其他部位的间皮瘤或为多中心发生或为原发灶与转移灶的关系，尚不太清楚。
大量尸检材料表明，腹膜间皮瘤不仅可以直接浸及腹盆腔脏器，还可造成远处转移。腹膜间皮瘤可直接侵及胃肠道，其中部分病人肿瘤细胞直接侵润可深达黏膜下层，甚至黏膜层。腹膜间皮瘤还可侵至腹壁、肝实质、胆囊、胰腺以及膀胱、前列腺等器官。肿瘤也可转移至淋巴结以及肝脏、肺脏、心脏、肾脏、肾上腺、骨髓等组织器官。
由于肿瘤挤压胃肠道、与胃肠粘连以及侵及胃肠道壁，腹膜间皮瘤可引起肠梗阻。
由于腹膜间皮瘤起病隐匿，临床表现不具有特异性，有关辅助检查阳性率不高、特异性不强，因此其临床诊断十分困难。早期文献报告的病例多由剖腹探查或偶因其他疾病手术(如疝修补术)时活检病理得到证实。随着腹腔镜检查、B超和CT引导下穿刺活检技术的开展以及病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的病例在生前以至术前得到明确的病理诊断。
临床上对不明原因的腹痛、腹胀、腹水以及腹部包块的病人，尤其是当病人有石棉接触史时，应该考虑到腹膜间皮瘤的诊断，并反复进行腹水细胞学检查及有关检查。如腹部CT检查发现典型的改变，有关检查又未能发现其他部位有原发性肿瘤的证据，应高度怀疑腹膜间皮瘤的诊断，可通过腹腔镜检查及有关病理学检查确诊，必要时考虑剖腹探查确诊，并争取同时行手术治疗。
由于腹水脱落细胞及活检组织较少，普通染色光学显微镜下病理学诊断有时有一定困难，免疫组织化学染色、电镜检查有助于确诊。
在对腹膜间皮瘤作出诊断的同时，应对其病期有所了解，病期的早晚对选择治疗、决定预后有重大意义。1976年Butchart等提出的修改分期方案将间皮瘤分为4期。Ⅰ期：肿瘤局限于同侧胸膜、肺、心包膜或腹膜;Ⅱ期：肿瘤侵及胸壁、纵隔和(或)胸腔内淋巴结或腹腔内相应的结构;Ⅲ期：穿透膈肌，胸、腹膜外淋巴结受累;Ⅳ期：远处血行转移。有些学者对此方案尚存在分歧意见，故有待进一步完善。

腹腔肿物恶性间皮瘤是不是属于腹膜恶性间皮瘤？是不是属于癌症一种，不然那属于什么？

腹腔肿物恶性间皮瘤属于腹膜恶性间皮瘤，都是发生于腹腔间皮组织的恶性肿瘤。首选治疗是手术切除，术后化疗。如果晚期不宜手术，行以包括全身化疗及局部化疗在内为主的综合治疗。单纯服用中药不靠谱。

腹膜间皮瘤的性质是什么？

腹膜间皮瘤是发生在腹膜上皮组织和间皮组织的肿瘤，不太多见。有良性的也有恶性的。要做病理学检查，才能诊断是什么性质。良性肿瘤手术就可以了。恶性肿瘤治疗效果不满意。
祝你好运！
间皮瘤和其他肿瘤的细胞形态是一样的吗？==这是一个非常专业的问题！是病理学的问题。间皮瘤和恶性间皮瘤的细胞形态也有不同。恶性间皮瘤与其它恶性肿瘤的细胞在形态上也有不同，否则，医生怎么判断是什么肿瘤的细胞？是良性还是恶性？太复杂，你如果想仔细研究，请参考病理学方面的专业书籍。
你很爱钻研，有做科学研究的潜质！

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