血糖失控前，腿脚会先露出“破绽”，及时控糖，避免糖尿病足

血糖失控前，腿脚会先露出“破绽”，及时控糖，避免糖尿病足

我国近几年糖尿病发病率不断提升，有数据表明，目前我国糖尿病患者已达到1.3亿，更为可怕是，糖尿病并不单单表现为血糖的持续升高，它还会对身体的各个器官和组织造成破坏，引起严重的并发症，给健康带来极大危害。

糖尿病足就是一种十分可怕的并发症，如果任由其发展，最终患者有可能需要面临截肢的严重后果。

因此，糖尿病患者一定要严格控制好血糖，如果发现自己的腿脚出现以下几个症状的，要小心血糖已经失控，被糖尿病足找上门来！

1、感知能力下降

持续的高血糖可损害患者的末梢神经，影响下肢的感知能力，这类患者在泡脚时，明明水温已经很高了，但依然感觉不到烫，或者足部出现外伤，但并没有感觉到多大的疼痛感。

出现以上症状，要特别注意，如果任由其发展，将会导致不可挽回的后果，要及时加以控制和治疗。

2、下肢发麻

下肢发麻是十分常见的症状，如果肢体长时间受压、久坐、久站，都会影响下肢的血流循环，继而引起下肢发麻的症状。但如果没有上述的情况，近期经常有下肢发麻的症状，要小心血糖已经失控。

这是因为持续的高血糖不仅会破坏末梢神经，还会导致自主神经功能紊乱，损伤末梢血管，从而影响下肢的血流循环，出现下肢发麻、刺痛、痉挛等症状，血糖越高，这一症状也越明显。

3、间歇性跛行

间歇性跛行是指在平时的走路、锻炼的过程中，可突然出现一侧足部异常的疼痛感，严重时导致无法走路，而在适当休息过后，这一症状可消失。

但下次活动时，症状又会很快出现，之所以会出现这一症状，是由于血糖过高，损伤血管壁，影响下肢的血液循环而造成的。

4、反复感染

持续的高血糖可导致皮肤抵抗力下降，因此，患者的皮肤很容易发生感染，出现瘙痒、脱皮、水泡等症状；

并且由于末梢血液循环不畅，当皮肤出现外伤时，很难恢复，甚至越来越严重，使伤口出现溃烂的趋势。

那么，糖尿病患者要如何保养足部呢？

糖尿病患者应每天洗脚，保持足部的清洁，洗脚的水温应控制在40度以下，避免水温过高，否则可烫伤足部。

平时要穿合适的鞋子和袜子，在穿鞋时应检查里面是否有小石子等异物，以免足部损伤，还要经常查看足部，如果出现红肿、破溃，要及时处理，在修剪指甲时也要避免过度修剪，以免伤及皮肉。

糖尿病足的发生可严重影响患者的生活质量，因此，糖尿病患者一旦发现上述的几个症状，要及时就医，以免延误病情而造成截肢这一严重后果。

除此之外，患者平时也要做好足部的保养工作，避免足部受伤，当然，最重要的是要控制好血糖水平，从根本上减少糖尿病足的发病风险。

老年人患糖尿病，控制血糖有讲究，医生：做好5件事，避免并发症

随着年龄的增长，糖尿病发病率明显升高，其中60岁以上的老年人糖尿病发病率超过20%。

老年糖尿病患者往往有多病共存的情况，更容易出现并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，因此，老年糖尿病患者更应重视血糖的控制，避免并发症找上门来，让自己拥有更高质量的晚年生活。

那么，老年糖尿病患者要如何控制血糖呢？

1、明确控糖目标

老年糖尿病患者在糖尿病的诊断方面，标准与年轻糖尿病患者是一样的，但在血糖的控制上，标准可以 适当放松 。

老年糖尿病患者可以将空腹血糖控制在 8~10mmol/L之间 ，餐后2小时血糖控制在 12~15mmol/L之间 ，将血糖控制在上述范围内，既可以降低并发症的发生风险，又不影响生活质量，还可以避免低血糖的发生。

2、坚持适量的运动

运动对于控制血糖有很大帮助，老年糖尿病患者依然要坚持适量的运动，不过在运动强度方面要 量力而行 ，要根据自身体质来选择相应的运动项目。

一般推荐老年患者选择 太极拳、散步、快走 等中低强度的运动，运动不宜过于强烈，如果是患有心脑血管疾病的老年人，经医生评估不宜运动，就要 停止运动计划 ，不宜勉强。

3、合理控制饮食

老年人身体机能下降，新陈代谢也比较慢，如果饮食过量，会导致脂肪堆积，造成 肥胖， 而肥胖可诱发多种并发症的发生。

因此，老年糖尿病患者也要控制好饮食，以 清淡、易于消化 的食物为主，但同时要注意营养的补充，多摄入一些 高纤维、高蛋白 的食物，控制饮食不能过于极端，否则容易发生 营养不良 ，反而加重病情。

4、按时吃药

不少老年糖尿病患者由于年龄大了，记忆力不好，很容易 忘记吃药 。

要知道，糖尿病需要长期坚持用药才可以控制血糖，如果经常漏服，会影响血糖的控制，增加并发症的发病风险。

建议患者通过设定闹钟的方式提醒自己吃药，也可以让家人提醒自己，还要吧制作一张表格记录自己的吃药情况，防止漏服或重复吃药。

5、定期复查

老年糖尿病患者更容易发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病等，为了避免 健康 受损，建议患者定期到医院复查，对 肾脏、血管 等都要进行详细的检查；

平时也要定期测量自己的 血糖变化 ，一旦血糖发生波动，要及时就诊，请医生调整治疗方案，平时还要多观察自己的 健康 状况，出现不适要及时就医。

总而言之，老年糖尿病患者一定要想办法控制住血糖，只有如此，才可以减少并发症的发生，让自己拥有高质量的生活。

梅雨季狂下雨 糖友要落实控糖 预防足部病变

糖尿病患者是足部溃疡的高风险族群，如果血糖长期控制不佳，容易造成神经病变与血管异常，进而演变成足部变形与溃疡，危害健康！近期全台多雨，怡仁医院新陈代谢科张立心医师提醒糖友，若已有足部病变问题，甚至只是小伤口，在梅雨季节潮湿的环境里，如果没有保持伤口清洁和稳定控制血糖，可能增加细菌感染引发蜂窝性组织炎的风险，严重甚至需要截肢！
糖友足病变 改用胰岛素控糖伤口才愈合
糖友若长期血糖控制不佳、处于高血糖的状态下，容易引发足部神经病变，台湾糖友并发足部病变的发生率约为1%，然而其中高达17%患者因足部坏死而截肢，此外，截肢后因脚底受力不均或是伤口和辅具摩擦的因素，可能二度产生伤口。根据统计，因病足截肢之糖友三年内再截肢的风险高达41%。张立心医师指出，因神经血管的病变不可逆，糖友需谨慎控制血糖并定期回诊追踪是否产生病变，平时也可以透过自我检测，观察拇指、足底、足跟等易发生病变的部位，是否有异常红肿或结茧的现象。然而最重要的，还是要从最根本的「控糖」做起。
张立心医师分享，诊间内曾有一名罹病15年的资深糖友，同时服用3颗口服药，包含双胍类药物Metformin、SU类药物和DPP4抑制剂，但是糖化血色素（HbA1c）仍未达标。后来并发足部病变，切除左脚第二脚趾。为了落实控制血糖避免再次感染，建议加入浓缩型第二代超长效胰岛素类似物治疗，才终于让伤口完全愈合。
糖友避免足病变 关键在「控糖达标」
潮湿的环境不利于糖友足部健康吗？张立心医师表示，潮湿的环境容易滋生霉菌造成足癣，足癣可造成皮肤感染进一步产生蜂窝性组织炎，后续形成慢性伤口，严重者可能需要截肢。张立心医师也特别叮咛，如果糖友已出现足病变，照料伤口的重点应在于「保持患部适当湿润」及「维持伤口无菌」，要适度的清洁伤口、使用具保湿功能的敷料，避免将新生肉芽组织一并撕下。
然而，要避免足部病变，关键还是在控糖，精准的血糖控管可减少60%的周边神经病变。此外，研究也指出，每降低1% 的糖化血色素（HbA1c）可以减少患者43% 截肢相关风险。张立心医师表示，要预防足部病变，可由内在和外在因子双重落实预防，内在因子为三高的预防，其中，务必要使血糖维持在良好的控制状态，才能降低足部病变的风险；外在因子则需选择合适的鞋具、并定期检查足部皮肤的完整性、确认末梢神经有无异常或感觉丧失的状况。张立心医师也提醒，落实控糖是避免各式糖尿病并发症发生的根本之道，糖友稳定控糖也才能拥有更好的生活品质。
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糖尿病患者夏天如何控糖？做到这5点，血糖控制好

随着炎热夏季的到来，各种水果纷纷上市，对于糖尿病患者来说，这是一个充满挑战的季节。如果饮食不注意，可能会引起血糖反弹，甚至引起急性并发症。因此，糖尿病患者需要做好控糖工作。

糖尿病患者夏天如何控糖？

1、多喝水

夏天稍微动一下，就会出汗。此外，患者的尿量会增加，从而导致脱水、血液浓缩、血液黏稠以及糖尿病并发心脑血管疾病、中暑或酮症酸中毒。因此，糖尿病患者需要养成积极喝水的好习惯，不要等到口渴了再喝水。喝水的时候要以几次为原则。每次喝200毫升温水或矿泉水，每天的饮水量不能少于1500毫升。避免冷饮，以免收缩血管，甚至诱发脑出血。

2、注意饮食和个人卫生

夏天气温高，湿度大，食物储存不好就会发霉变质。只要不注意饮食卫生，就会引起急性胃炎，这是导致酮症酸中毒的主要原因。同时注意个人卫生，勤换衣服，勤洗澡，积极预防皮肤感染。

3、均衡摄入营养

在夏季，许多糖尿病患者会出现不同程度的食欲不振，但应保证营养均衡，以免发生低血糖。遵循少盐、少油、清淡饮食的原则，以蒸、凉拌或煮的方式烹调食物。多吃蔬菜，可以给人一定的饱腹感，避免饭后血糖升高。

4、坚持锻炼

即使在炎热的夏天，你也应该保持适度的运动。每天锻炼时间不少于30分钟，每周至少锻炼4~5次。可以选择打太极拳，跳广场舞或者游泳。锻炼时间安排在早上或晚上，避开炎热的时间。

5、夏天保护好自己的脚

夏天脚出汗多，容易发生足癣。脚气一旦出现，需要积极治疗，以免引起糖尿病足。每天睡前用温水洗脚，然后用软毛巾擦干净。每天检查自己的脚，看有没有红肿、损伤。选择柔软透气的鞋袜。每次穿之前都要检查鞋子里有没有异物。夏天尽量少穿拖鞋。

糖尿病患者夏天要适度吹空调。很多人习惯把空调温度设得太低，室内外温差会引起感冒。空调温度可以在26 左右。在血糖控制好的情况下，可以吃低糖水果，吃水果的时间要安排在两餐之间。另外，夏季的饮食和运动使血糖波动过大，需要定期检查血糖并做好记录，胰岛素要在高温下适当保存。

糖尿病足，预防比治疗更重要，为什么脚趾上的小伤会造成截肢？

如果糖友病程比较长，长期的高血糖对神经和下肢血管“毒害”，使得足部的小伤口或感染不能及时愈合，久而久之感染扩大，并且向更深处的肌肉、骨骼内侵犯，最终形成糖尿病足。

糖尿病足是周围神经病变、微血管病变、不良足部卫生等多因素相互作用所致，涉及内分泌、神经等多学科，治疗过程繁复，往往让糖友疲惫不堪。

糖友每天观察双足，注意脚趾之间是否有红肿、溃疡等

糖友每天观察双足，注意脚趾之间是否有红肿、溃疡等，有问题要及时找专业的足医或皮肤科医生处理。如果足部皮肤感受疼痛、热冷的敏感度降低，就要引起警惕了。

用手测试水温，不宜太热。洗完脚之后要轻轻擦干，如果出汗严重，也可以擦拭一些爽身粉。糖尿病足的发生跟血糖控制不佳密切相关，所以糖友应当从源头做起——积极控糖、紧密监测血糖。吸烟对糖尿病足的发生有推动作用，所以糖友还是要戒烟。

有15%的糖尿病患者在其一生中会发生糖尿病足

有15%的糖尿病患者在其一生中会发生糖尿病足。原因就是在长期血糖控制不好的情况下，会造成周围神经病变，与外周血管硬化狭窄，容易引起下肢远端神经异常，足部组织的破坏以及骨关节的畸形，出现足部溃疡、感染。

而且在足部出现伤口之后，由于周围神经病变造成感觉不敏感，使机体失去正常的神经保护机制，使人误认为受伤不重，而疏于治疗。由于血管病变，会造成末梢循环障碍，局部组织含糖量高，使细菌更易于繁殖，难以愈合，还有可能引起败血症，有生命危险。

?糖尿病足一旦发生，治疗难度大、治疗周期长，预后很差

糖尿病足一旦发生，治疗难度大、治疗周期长，预后很差，在未发病之前的预防最为重要。患有糖尿病的人，一定要控制好自己的血糖，做好血糖监测，在口服药物无法控制血糖时，要尽早使用胰岛素。

同时还要控制好血压、血脂，保持健康的体重。吸烟者一定要戒烟，吸烟的糖尿病患者比不吸烟的糖尿病患者发生糖尿病足的概率要高15倍。

?糖尿病造成血管病变时，会出现视物模糊，足背动脉搏动减弱或消失

平时要注意自我检查，糖尿病造成血管病变时，会出现视物模糊，足背动脉搏动减弱或消失，要及时就医。建议每年做1次糖尿病以及相关并发症的检查。

还要多注意对足部的保护，在日常运动的时候，要避免过度行走和劳累，注意足部的卫生，洗脚水不要过热。选择舒适合脚的鞋袜，每天检查双脚是否有伤或是压迫的地方。如果足部受伤，要用生理盐水清洗干净，擦干后用医用敷料覆盖，每天更换。

?糖尿病患者对自己的血糖不能掉以轻心，要做好血糖监测，控制好血糖

如果脚上的伤口在2天内没有好转的迹象，或是出现了红、肿、热等表现，即使此时没有痛感，也建议去医院找医生处理，因为糖尿病周围神经病变会可能会导致痛觉丧失。

糖尿病患者对自己的血糖不能掉以轻心，要做好血糖监测，控制好血糖，预防并发症的发生。平时要注意保护好自己的脚，发现问题要及时处理，提防发生糖尿病足。在口服降糖药物效果不足时，要及时在医生指导下使用胰岛素，不要拖延。

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