一、过度检查过度治疗具体的意思和基本特征
1、过度检查过度治疗具体的意思:
过度检查过度治疗就是过度的医疗,它不仅是指治疗方面的还包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等)、过度护理。百度所给出的解释是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需,起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的,是法律以及相关制度所被禁止的。过度医疗不仅是指治疗方面的还包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等)、过度护理。
2、过度医疗的基本特征:
(1)使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求,不符合疾病规律和特点;(2)采用非“金标准”的诊疗手段;(3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费;(4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。
二、导致过度检查过度治疗具体的原因
原因一:法律法规制度,“以药养医”制度:
医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度,可能导致医生对病人 的过度检查 ;据介绍,美国的一项调查显示,在300名全科医生中,有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊,多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确,就是“避免吃官司” 。
原因二:一些医院和医生没有底线:
现在网络发达了,医患之间的信息不对称越来越小。所以,尽管我们医生并不喜欢拿着一堆百度资料来看病的病人,但我还是建议患者在决定做手术这样的重要治疗前多上网查查资料再决定。另外,人满为患的大医院不需要用这种方法在增加病人,所以或许会给出更为客观的判断。
原因三:经济原因是主要的原因:
医学本身的复杂性与医生的诊疗水平,医学进步导致的导致过度检查过度治疗,如:医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、等。
原因四:医患矛盾导致:
医患关系紧张,个别病人的不合理要求,患者要求,患者误解等都会导致过度检查过度治疗。
三、过度检查治疗具体有哪些重大危害
1、 抗菌药物滥用
抗生素滥用,直接导致了“超级耐药菌”的出现。研究显示,据卫生部统计,中国68.9%的住院病人使用抗菌药物,平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物,是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。
2、 医保费用浪费和流失
过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。人民网曾报道称,中国医疗保险中的“六非”行为(非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇)一直较为严重,据估算,医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20%至30%,如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象,医保基金浪费和流失比例不低于50%。
3、 过度耗费优质医疗资源
在解决多数普通疾病上,过度地耗费了极其紧缺而宝贵的优质医疗资源。最后造成的后果是,本来就紧缺的优质医疗资源供应更加紧张,加大了真正有高层次医疗需求的疑难重病者看病的成本与死亡风险。从这个角度而言,“找专家看感冒”也是另一种过度医疗。
四、过度检查治疗有什么避免措施
1、医疗行业和医学领域的法律法规:
做到解决问题有章可循和依法办事 加强法律监督,提高医患双方的法律意识,坚决打击一切违法和有违社会道德的不良行为,严把新闻舆论的正确导向,杜绝非法医托、药托和虚假医药广告,规范医药生产和流通市场,让整个医疗行业逐步走上一个健康的发展路子。此外,政府还要加大对公共卫生事业的投资,大力支持医疗行业的改革,减少医疗纠纷。
2、加强全员教育,提高全民认识 :
首先,加强对广大群众的健康知识教育和法律知识教育,让广大老百姓懂得必备的医疗知识和医学知识,不要盲目崇医、信医,不要受虚假广告和医托、药托的迷惑,要懂得如何爱护和挽回自己的健康,树立正确的健康观。
3、对整个医疗市场进行改革:
从根本上杜绝过度医疗 促进医疗卫生体制、医药流通体制、医疗保险制度的“三医联动”改革,建立切实可行的医疗补偿机制,改变医院逐利的医疗行为,划分出真正意义上的营利与非营利性医院,确定不同等级医院的医疗服务范围。卫生部领导曾多次强调,一方面要打破医疗服务基本由公立机构垄断的局面,积极吸引社会资金发展医疗卫生事业;另一方面要加大投入,办好公立医疗机构,减少其对医疗收费的依赖。
4、加强对医务人员诊疗水平的培训:
纠正医务人员防卫过度,过分依赖辅助检查来保证不出问题 国家要尽快健全各种疾病的诊疗指南,建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。加强行政监督、医院管理,推行处方的规范化 加强医疗机构行政监管的规范化建设。同时,各级卫生行政部门加强对医院的管理,科学、客观、准确地评价医院,促进医院加强内涵建设,不断提高医院管理水平,加强处方的规范化管理。
法律分析:医院过度治疗的判定如下:
1.在客观行为方面,对于是否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题,要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑,在实践中发生医疗诊断不一致,患者怀疑医院方面医疗欺诈时,可以采取类似于司法鉴定的形式。
2.在主观方面,是否是以取得患者财产利益为目的。
法律依据:《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第三十六条 专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:
(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。
(三)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。
(四)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。
一是到当地卫生行政主管部门投诉反映医院过度医疗问题。二是如医院涉嫌虚假宣传,可向当地市场监督管理部门投诉。三是以构成消费欺诈为由向当地消费者协会投诉维权。为便于投诉患者应当注意收集保留证据,包括就诊病历,处方及缴纳药品等费用票据,如果患者在诊治过程中怀疑涉及过度医疗时,可多问一下医生,自己所得疾病的情况、治疗方式、用药类型和作用、以及各种治疗费用,同时,可录下音频或视频证据,那么对患者而言就更为有利了。
1.形成原因
1、经济原因是主要的原因,如:医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成;
2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因;
3、法律法规制度的原因,如:医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度,可能导致医生对病人 的过度检查;据介绍,美国的一项调查显示,在300名全科医生中,有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊,多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确,就是“避免吃官司”。
4、医生的道德水平的原因,比较少见。
5、其他原因,如:医患关系紧张;个别病人的不合理要求。
2.过度医疗的危害
首先造成医疗费畸高或节节攀高,使广大患者苦不堪言。其二,在信息严重不对称的情况下,由医生诱导的过度治疗实际上已具有欺诈性质。面对医生的过度“推销”,患者几乎丧失鉴别能力。其三,过度治疗常常会为医院炮制黑账单预备下一道绝好的“烟幕”。处方越大、自购药品越多、检查项目越昂贵,医院“搭车”开药、浑水摸鱼制造黑账单的方便条件也就越多。过度治疗以及黑账单假如遇到穷人,大抵是要受到客观限制的。假如遇到富人,情况则大不一样。不难发现,当财富作用于过度治疗和黑账单之后,其三者关系竟变得如此扑朔迷离。
法律依据:《消费者权益保护法》第三十九条 消费者和经营者发生消费者权益争议的,可以通过下列途径解决:(一)与经营者协商和解;(二)请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解;(三)向有关行政部门投诉;(四)根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁;(五)向人民法院提起诉讼。
医患关系紧张,过度医疗肯定是一个关键因素,就拿我自己的一次摘环手术吧!
我于2015年春天去医院想摘环,慢慢的过程折磨的我吃不下饭,睡不着觉。一共去了6次,竟然没有摘下来,每次去都给我抽血化验,做B超喝2瓶矿泉水,等感觉有尿憋不住了,叫我号做B超检查,等真的进入摘环时,不管是门诊,还是住院处由于医生专业技术水平有限,连扩宫口的药都没有放进去,根本无法进行摘环,就这样把我折腾的心灰意冷不说,吓得吃不下,睡不着,还吓唬我说要是摘不下来还得做宫腔镜手术,天呐,自己技术水平不行还想祸害患者,吓得我跑了不敢摘环了。6次各种检查近2000元,什么作用没起。
后来一个帮自己找工作的朋友推荐一个镇妇科医生,朋友说她母亲当时也是在我摘环的医院也是摘不下来,各种吓唬,后来也是有人推荐去的镇医院顺利摘环。
接到她的忠告后,我饭都没吃,赶紧找我女同学陪我一同坐公交车前往镇医院,到了镇医院找到我要找的医生,她就消毒医疗包,医院没有一次性医疗包,医生给我放好扩宫药,叫我和同学出去散步吃饭,午后进行。
我和同学吃好饭,溜达一会就回到镇医院,医生叫我上产床,用了各种摘环的医疗器械,中途也有卡顿,医生也累的浑身冒汗,又经过一些努力,环终于被摘出来了,我感谢医疗技术高超的镇医院医生,给我解除了最大的忧患,没有进行任何检查,省下很多费用,服务态度好,患者心情放松。
好的医生就是患者的亲人。医术高超就缓解患者的担忧。
过度治疗对患者,对家庭,对医院,对医生均没有好处。追求过渡医疗,源于患者的求生欲望,医院追求利润,医生追求绩效促成的。一个愿打,一个愿挨,无可厚非。但客观地认识这个问题。危害就多了去了,神医也治不好的病,就是倾家荡产,也无助于疾病的治疗。还有治疗的价值和意义吗?继续治疗无异是增加延长病患者的痛苦罢了。家庭无休止的投入,最后的结局就是人去财空,家庭致贫,造成医患关系恶化,甚至出现恶性事件。
面对过度医疗,家庭要尽心,尽力满足患者要求,医院要对病患做出真实的评估,适可而止,避免过度治疗,和谐医患关系。
近三十年从医经历,让我见过了各种各样的人、事。从前慢,车马邮件慢,人简单,当医生也简单,没有那么多检查设备,医好了是医术高,医死了是命不好,医患之间有的是信任。 社会 发展了,技术进步了,人们的要求提高了,人们对不懂的事情不再是交给专业人士处理然后泰然面对结果,每个人通过便捷的网络可以知道很多相对专业的知道,拿着这些不全面的了解去印证专业医生的诊断,治疗是否合理科学。从根本上就是在没有相互信任的基础上开展诊疗行为,而医学不是像修理机器一样的精确,更多的是排外性的诊断实验性的治疗,所以只要是把医生收入分配从开单获利上解脱开,不太有人会去做这些过度检查治疗的,而医改正是在做这个事。我认为目前医患矛盾的焦点是信任缺失,重塑相互信任才是医改应该解决的问题。
所以要发展中医,给中医松绑,惠及平民。中医诊病,不会"过度检查″。费用低得多。一般小病,看看中医就行了,中医没法.治的病,才到医院去治。
一般的小病,你去看西医,西医的诊断手段就是检查。不检查他就不晓得是那里病了,怎么治呢?
检查设备越前进体检越苛刻与繁琐,医生诊断病情越依赖机器,医生的临床治疗经验与能力越下降,病人看病治疗掏的钱就越多,看不起病的人就越多,甚至钱花完了人也走了。这就是医院与病人关系僵持的原因,也是医患矛盾与纠纷的根源!
过度检查治疗的确是医患矛盾根源之一。举个例子,一位农村老太左足的无名趾疼痛多年,先到某市医院治疗服药挂水无效,后到某乡卫生院治疗,手术切除无名趾前半截,还是无效,于是到上海医生给冷冻疗法,回来还是疼。辗转到武汉治疗,仍是无效。前后化去近二万元,惹得老公大骂不休,一个脚趾头不红不肿只是疼,结果吃药挂水冷冻连手术刀都上了,现在还是疼。这种钱化了,病还在过度治疗,如果说让病人不骂娘是不可能的,因为患者有骂娘理由啊!
过度检查治疗是源于二个根子:
一个是医疗流水线化,医生不把你看作人,拿医生话说,医生眼中没有美女帅男,只有病灶及病灶载体那个物.。所以治疗主要原则是杀灭与切除。在医疗流水线工业化条件下,人的看病积极因素消失了,不信到医院,医生起手式便是让你去检查血常规,大小便,肝功能,让你去检查超声波,CT,核磁共振。离开这些,说实话,真的不知怎么看病,医生的工作就是根据检验单对号入座,给发药或是给手术,如此而已!
二个是医生已经在现代条件下演化为经济动物,任务一分为二,一是治好病,二是赚大钱。所以为了实现经济目标,医生不是根据病用药,而是根据钱定药,什么药贵就用什么药。这一来患者经济负担大了,辛辛苦苦一辈子积累的钱一下子全送医院。所以过度检查治疗是经济利益的必由之路!
就目前来说,这个问题很难解决!
“检查治疗”是有“常规”的,如果按照常规检查就能弄明白病因并加以治疗,谁还会叠床架屋恶意去进行所谓“过度的检查治疗”呢?
如果着眼点是收费、赚钱,而非“治病救人”,但仍要大体相信公立医院的领导不会、不敢如此肆无忌惮“管理”医院。因他们的祖、父都对医院没有一分钱的直接投资,领导们不是替其祖、父“看守门户”代其捞钱,他们敢“有恃无恐”吗?他们难道不恐惧被随时摘掉“官帽”,失去既得利益和“荣耀”?
私立医院情况很复杂,不为治病只为假借医疗之名发财致富者或者并非绝无仅有。此不赘述了。
警察也会无端遭受暴徒的攻击,难道你因此现象就敢断言“警民矛盾”是类似恶行的“根源”?“医患矛盾”、“官民矛盾”、“师生矛盾”等等都是这些年被恶意“炒作”出来的惊心动魄的 社会 “矛盾”;似乎“医患”如猫、鼠,彼此“天生”就怀有敌意、仇恨,永远不能“和睦共处”。
“过度的检查治疗”是存在的,但它绝非“导致”所有已知的“医患矛盾的根源”。
过度检查和过度治疗,只是医患矛盾的原因之一,医患矛盾的根源应该是缺乏相互信任。其理由为:
第一,医患间的关系不同于一般的消费服务,带有信托的性质,双方的法律地位平等,但医疗知识掌握程度不对等,患者处于弱势。且服务项目特殊,是人的 健康 生命,既不能不买,还不能还价,更不能三包。如能建立互信关系,患者相信医生不会为了自己的利益,多做不必要检查,医生也不怕因一时疏忽,被患者事后控告。有些暂时没必要的检查,就可以不做。如同医改前的医患关系,双方信任度较高,医患关系也比现在和谐。
第二,医患矛盾的另一个主要原因,缺乏有效的沟通,医疗纠纷多见于急诊和门诊,发生不少伤医事件,医学 科技 越来越先进,诊断技能越来越精准,但纠纷却增多,何故?医疗资源发布不平衡,大医院压力太大,人满为患,忙中出错。疫情期间,很少出现医患纠纷可见一斑。
当然,随着医改的深入和医疗保健制度的完善,医患之间的矛盾会逐步得到缓和,直至融洽,因为双方的根本追求是消灭疾病,保持 健康 长寿。
这要分析一下过度检查的原因。
其一,是医疗商业化的结果。如果从商业角度来说利润是唯一追求的目标,医院的利润来自于药和检查两项,而药费的上限由市场和国家管制,不可能无限上涨。那剩下的就只能从检查下手,这一项你没法给它量化,随意性高,加之医学信息的不易科普及普及的特点,医生的话有绝对话语权。以此为前题下,医生一旦被金钱左右,就难免施行过多无用的检查。
其二,医学有很大的经验科学成份,可以负责任地讲,一个好的医生都是在不断失败的经验中成长起来的,没有那一个医生没有治坏过病人。以前对医生的错误全 社会 都是有相当高的容忍度的,医生无论对错都会被包容理解,这必竞都是医学进步的无奈的痛苦代价。可以说在医学进步中,每一个病患都做出了贡献,而每一个医生都忍受了巨大自责的心理压力。
然而由于 社会 变化,仿佛个人的价值陡然而生,而集体价值却相应变低。于是个人不再接受提供经验教学的样本,他也不关心整体的医学进步是否会因此而受损。他要求在自己身体上不容有错。那么医生的经验论就没法的他身上施行,必竞经验有相对主观成分,一旦失败,医生以经验推责将变得毫无底气。
于是医生有了标准化的机器数据,用仪器检查提供的生物标准参数对人进行机械治疗。这种机械治疗有将人向维修机器转移的倾向。而把人当成机器去维修,没有考虑到心理因素对生理因素的干扰,或减少了这方面的考虑,也就是缺乏了人文关怀。但这也最大化地推除掉了医生因个人失误造成的责任,因为客观参数做为标准,治疗失败,病人将无话可说。
然而新的予盾就产生了,医生为自保变得冷冰冰,患者末治理想又多花很多钱,于是医患矛盾尖锐化。其实这不仅仅是医患矛盾,而是整个 社会 矛盾,无非是在医院有生有死的结果而表现出的更突出而己。
所以说商业化过度是促使职业道德下降的很大因素,同时促使个人自私化加剧,不愿将个人做为全 社会 进步的希牲品,反过来 社会 就会对个人来一个反噬。
要想解决这个问题, 社会 就要倒退,可要倒退又不符合主流发展观,关键是你也得能退才行?
去医院看病的时候为了能够更好了解病情,所以肯定是要做一些检查的,但是这个检查应该适度。过度的检查治疗会让病人很痛苦,要解决这个问题的话,那么就需要完善医疗检查制度,加强对日常检查支出的考核。另外的话就是要提供相应的举报通道,从而能够让患者可以及时的对自己存在的过度检查情况进行举报,这样的话就能够起到震慑作用,而且也会避免过度的检查。
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