美拟建公共基因数据库,全球或可共享癌症信息

美拟建公共基因数据库,全球或可共享癌症信息

【环球网综合报道】据美国“纽约侨报”6月7日报道，美国国家卫生研究院近日宣布，将创建统一的数据库系统，以便医务人员和研究人员更容易共享关于癌症基因组和临床治疗等数据信息。

据合众社报道，作为奥巴马总统提出的“癌症登月计划”的关键部分，这套免费提供的“公共基因数据”的遗传基因数据库采取了双字节数据采集系统，旨在加速研发治愈癌症的进程。

对于许多不同类型的癌症，其中大部分都是由基因突变或基因变化引发的细胞功能变异所导致，所以特定基因的影响将决定癌症如何扩散和采用什么药物对减缓或阻止其扩散更有效果。

据悉，“公共基因数据”将汇集数万名癌症患者的相关数据，研究者希望从中发现这些患者共同遗传标志，并确定更有效的治疗方法。

中科众安 | 科学家们在抗肿瘤研究领域取得的新成果

本文中，我整理了科学家们近年来在抗肿瘤研究中取得的新成果，与大家一起学习！

doi：10.1038/s41586-019-1228-x

近日，一篇发表在国际杂志Nature上的研究报告中，来自德州农工大学的科学家们通过研究发现，人类基因STING（干扰素基因的刺激子）的一小片段或是治疗自身免疫性疾病和癌症的关键。文章中，研究者发现，一种特定的蛋白质基序或能帮助科学家们开发新型药物，来抑制引发自身免疫性障碍的人类机体未知免疫反应。

STING是一种特殊的蛋白质，其能在人类和其它动物机体中发送免疫反应的信号，文章中，研究者们发现了一种名为PLPLRT/SD的蛋白质基序，其是STING蛋白质末端附近的短链氨基酸序列，在开启机体免疫系统功能抵御病毒感染上扮演着至关重要的角色。TBK1是一种与多种疾病发病相关的蛋白激酶，比如额颞叶痴呆、某些癌症和诸如狼疮等自身免疫性疾病，研究者Li表示，我们在蛋白质STING中鉴别出了一种短链序列，其能够招募并激活TBK1，从而开启机体自身的免疫反应。

【2】Sci Rep：重磅！一种新型药物或能调节机体免疫系统来有效抵御肿瘤攻击

doi：10.1038/srep25311

一项发表在国际杂志Scientific Reports上的研究报告中，来自日本庆应大学研究人员通过研究表示，通过刺激患者机体的免疫系统，一种用来治疗血液障碍的药物或有望帮助阻断多种类型实体瘤的生长。这种名为5-aza-CdR的药物当前被用来治疗会诱发白血病的血液障碍，其能抑制DNA甲基化，从而抑制酶类对基因组DNA进行化学修饰，诸如这样的修饰会改变控制多种关键细胞功能的基因的表达，包括细胞生长和生存等。

如今有些研究发现，诸如5-aza-CdR的甲基化抑制剂还能被用来治疗其它类型的癌症，这些效应或许归因于药物能再度激活肿瘤抑制基因的表达，但其中所涉及的具体分子机制研究人员并不是很清楚。这项研究中，研究人员Yoshimasa Saito及其同事开始通过研究阐明药物5-aza-CdR的工作原理，首先他们评估了5-aza-CdR对肠癌小鼠模型的治疗效应，结果发现，该药物能够抑制大约三分之一的肿瘤进行生长，而且接受该药物治疗的小鼠相比没有接受治疗的小鼠而言机体中肿瘤的尺寸趋于更小。

【3】Sci Immunol：新方法或能重新激活T细胞来有效抵御癌症

doi：10.1126/sciimmunol.aap9520

近日，来自美国弗吉尼亚大学等机构的科学家们通过研究发现了一种新方法，或能重新激活因抵御癌症而耗尽的T细胞的功能，相关研究刊登于国际杂志Science Immunology上。文章中，研究人员阐明了烯醇化酶1（enolase 1）水平的下降对T细胞所产生的影响，以及如何绕过该影响给机体免疫系统“充电”。

此前研究结果表明，免疫系统有时无法有效抵御癌变的肿瘤组织，因为当肿瘤浸润性的淋巴细胞（TILs）攻击肿瘤组织时常常会失去能量，疲惫的T细胞或许就无法有效杀灭癌细胞，从而就会使得肿瘤组织不断增殖，研究者认为，T细胞或许会因饥饿的肿瘤细胞夺走葡萄糖而变得“无精打采”，这项研究中，他们就找到了一种新方法来克服这种问题，从而让TILs能够有效攻击癌症。

【4】Nat Cell Biol：鉴别出帮助机体抵御癌症的特殊“染色体扫描仪”蛋白

doi：10.1038/s41556-019-0282-9

近日，来自丹麦哥本哈根大学等机构的科学家们通过研究鉴别出了修复人类DNA严重损伤的一种新型机制，相关研究刊登于国际杂志Nature Cell Biology上，研究者指出，细胞中的这种特殊“扫描仪”能够决定无瑕疵的DNA修复过程是否被开启。

对于DNA的严重损伤而言有两种基本的修复系统，但仅有一种修复系统是无瑕疵的，如果该系统无法正常发挥功能就会增加DNA损伤后机体患癌的风险；我们都知道，BRCA基因的突变会诱发遗传性的卵巢癌和乳腺癌。研究者Anja Groth教授表示，我们阐明了细胞开启修复严重DNA损伤的“完美系统”（flawless system）的分子机制，其能够保护机体免于癌症发生。

【5】NEJM：个体化癌症疗法或帮助抵御肿瘤对靶向药物的耐受性

doi：10.1056/NEJMoa1508887

靶向作用驱动肿瘤生长的遗传突变的药物为多种严重癌症的治疗带来了革命性的变革，但很多时候，肿瘤都会对药物产生耐受性，而且肿瘤经常是通过产生新的突变来促进耐药性的出现，这就需要科学家们不断开发更有潜力的药物来克服耐药性的肿瘤，近日一项发表在NEJM上的研究论文中，来自麻省总医院的研究者就利用多种不同的靶向疗法检测了肺癌患者对药物的耐受性进化情况，当耐受性促进第三代靶向疗法的开发时，新的突变就会恢复癌症细胞对第一代靶向疗法的反应。

Alice Shaw博士说道，对于很多使用第一代抑制剂药物复发的肿瘤患者而言，比如克里唑蒂尼，更多潜在且具有选择性的新一代抑制剂疗法或许对于治疗患者更为有效，然而对新一代抑制剂产生耐药性的癌症经常会对并不是那么强大的抑制剂产生耐受性，而且通常是通过产生新的突变来促进对新一代抑制剂的耐药性，而对老一代的抑制剂变得敏感。

doi：10.1080/2162402X.2019.1608106

利用免疫细胞刺激身体攻击肿瘤的癌症疗法，可以通过一种增强其功能的分子得到改善。对老鼠的研究发现，改进后的疗法产生了强大的抗癌免疫反应，导致了肿瘤缩小。初步实验表明，这种分子对人体细胞有类似的作用，并可能促进癌症治疗的成功。这种被称为LL-37的分子是人体对感染的自然反应，有助于杀死有害的细菌和病毒。

近日，来自爱丁堡大学的科学家发现，它还影响免疫细胞，增强它们的功能。特别是这种分子增强了特定细胞的功能，这些细胞负责启动被称为树突状细胞的靶向免疫反应。树突状细胞已被用于癌症治疗，因为它们可以触发其他免疫细胞识别和攻击肿瘤。这种方法通常包括取患者自身细胞的样本，在实验室特殊条件下培养，然后再注入患者体内。这一过程成本高昂，而且由于难以制备足够数量的树突状细胞而受阻，这些细胞具有用于治疗的正确特性。

【7】PNAS：抗肿瘤细胞如何治疗神经胶质瘤？

doi：10.1073/pnas.1821442116

胶质母细胞瘤是一种无法治愈的脑肿瘤，通常与表皮生长因子受体（EGFR）的突变有关。在胶质母细胞瘤中发现的主要EGFR突变，称为EGFRvIII，用大约20年前由路德维希癌症研究所开发的抗体mAb806进行治疗，但其作用机制尚不清楚。与斯德哥尔摩大学（瑞典）和加州大学圣地亚哥分校合作，生物医学研究所的研究人员已经揭示了这种抗体如何作用于突变的EGFR，从而大大扩展了它的应用范围。

该研究发表在PNAS期刊上，为癌症的新疗法铺平了道路。该工作的结果表明，与先前认为的相反，mAb806可用于治疗许多携带EGFR突变的肿瘤，而不仅仅用于特定突变。此外，科学家已经证明，即使EGFR未发生突变，也可以对其进行治疗，以使其对mAb806治疗敏感。 “这一发现奠定了抗EGFR联合治疗与抗体和激酶抑制剂的合理基础，而不是”盲目测试“它们，正如迄今为止所做的那样，”IRB巴塞罗那分子模拟和生物信息学实验室负责人Modesto Orozco说。以前的研究报道，mAb806识别通常隐藏的EGFR区域。在携带EGFRvIII的某些肿瘤中，已经除去了一半的受体，使得该区域变得可接近，从而允许抗体的治疗用途。研究人员现已证明，EGFR上的许多不同突变改变了受体的形状，使mAb806能够检测到这个“隐藏”区域。

【8】Nat Commun：诸如苹果和茶叶等富含黄酮类化合物的食物或能保护机体抵御癌症和心脏病发生

doi：10.1038/s41467-019-11622-x

日前，一篇发表在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自伊迪斯科文大学的科学家们通过研究发现，摄入富含黄酮类化合物的食物（比如苹果和茶叶）或能帮助机体有效抵御癌症和心脏病，尤其是对于吸烟者和重度饮酒者。

这项研究中，研究人员在23年间评估了53048名丹麦人的饮食状况，他们发现，习惯性摄入适量或大量富含黄酮类化合物食物（植物性食物和饮料中的黄酮类化合物）的人群或许并不太会因癌症或心脏病而死亡。研究者Nicola Bondonno博士说道，摄入富含黄酮类化合物食物的人群死亡风险较低，对于那些因吸烟及每天饮用两种以上标准酒精饮料而患慢性疾病风险较高的人群而言，这种保护性效应似乎是最强的。

【9】JEM：首次直观地观察到CAR-T细胞抵御血液癌症的过程

doi：10.1084/jem.20182375

当癌症从机体免疫系统中逃逸时，我们的防御系统就会变得无能为力无法有效抵御癌症，嵌合抗原受体T细胞（CAR T细胞）或许就能展现出一种潜在的免疫疗法，其能有效应对肿瘤，但某些患者疾病的复发往往给当前的疗法提出了巨大挑战，近日，来自巴斯德研究所等机构的科学家们通过研究鉴别出了CAR T细胞的精确功能，或能优化未来癌症的治疗手段，相关研究刊登于国际杂志The Journal of Experimental Medicine上。

抵御癌症的其中一种策略基于对患者自身的T淋巴细胞进行修饰来使其能够识别肿瘤细胞所表达的CD19靶点分子，从而就能有效清除癌细胞，临床试验证明这种方法是非常有效的，因此这种疗法常常用来治疗成年和儿童血液癌症患者，但其中有些患者的癌症会复发，为了能够改善疗法的有效性，这项研究中研究人员阐明了CAR T细胞的精细化工作机制。

【10】Nat Commun：肠道微生物组或能指挥机体免疫系统抵御癌症

doi：10.1038/s41467-019-09525-y

近日，一项刊登在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自Sanford Burnham Prebys医学发现研究所的科学家们通过研究阐明了肠道微生物组和机体免疫系统抵御癌症能力之间的因果关联，文章中，研究者鉴别出了11种细菌，其能激活小鼠的机体免疫系统并减缓黑色素瘤的进展，此外研究者还阐明了一种未折叠蛋白反应（UPR，unfolded protein response）的关键作用，UPR是一种能维持蛋白质稳态的细胞信号通路，研究人员在对免疫检查点疗法产生反应的黑色素瘤患者机体中常常能观察到UPR水平的下降，这或许就能揭示对病人分层的潜在标志物。

研究者Thomas Gajewski说道，免疫疗法能够延长很多癌症患者的寿命，通过研究患者对疗法产生反应和耐受的分子机制，我们就能够扩大因化疗而受益患者的数量。这项研究中我们建立了微生物组和抗肿瘤免疫力之间的关联，同时揭示了UPR在这一过程中扮演的关键角色，相关研究结果或能帮助研究人员对接受选择性检查点抑制剂疗法的黑色素瘤患者进行分类。

世界癌症日的共同参与

每年的2月4日是国际抗癌联盟（UICC）指定的世界癌症日，2012年世界癌症日的主题是：“共同参与，成就奇迹（Togetheritispossible）”，旨在呼吁全社会从不同层面（政府机构、肿瘤研究与治疗机构以及抗癌专业政府、民间组织等），针对不同群体（青少年、中年、老年、癌症患者、患者家属、普通群众等）开展相关活动，逐步建立起可持续发展的肿瘤防控体制。
全球癌症发病率持续升高，主要原因有以下两方面：一、全球老龄化趋势及人口的增长；二、与致癌性相关的行为活动增加。世界卫生组织报告显示，2008年全世界约有1270万癌症新增患者，760万死于癌症，尤其在发展中国家，癌症新增例数达56%，据推测到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此，癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2030年这个数字可能会增至1320万。乳腺癌是女性患者中最常见的肿瘤，而肺癌是男性患者中最常见肿瘤。目前上海市恶性肿瘤病人现患率已经超过1%，现患率绝对数在13万以上。
吸烟是排名第一的杀手。约20%的癌症死亡都与“吸烟”密切相关，吸烟是三分之一以上癌症发生的高危因素，吸烟量越多，烟龄越长、起始越早，癌症的发病几率越高。有八成肺癌是由于长期吸烟引起，吸烟除了与肺癌关系最为密切，还与胰腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、口腔癌、舌癌、喉癌、膀胱癌、肾癌及宫颈癌等十余类肿瘤相关。吸烟者肿瘤的发病率比不吸烟者明显增高，每日吸烟量越多，开始吸烟的年龄越小，烟龄越长，诱发癌症的危险性就越大。有效地控烟可明显遏制癌症的发病率和死亡率的上升。我国拥有世界第一数量的烟民大军，达到3亿，再加上被动吸烟者数目难以想象，如何有效控烟是摆在政府面前的紧迫任务。而对吸烟者来说，更应该从自身做起，要对家庭和社会负责，应当记住：任何时候戒烟都不晚，越早越好。
不健康、不均衡的饮食习惯。高脂、高蛋白、高热量、低纤维素、缺乏（碘、锌、铜、硒等）微量元素、过量饮酒等都与癌症的发生发展紧密相关。世界癌症研究基金会建议以植物性食物为主，包括每天进食不同种类的水果和蔬菜。水果和蔬菜或能降低患癌风险，而且多吃水果和蔬菜的人士一般亦较少超重。适度进食红肉（如牛肉、猪肉和羊肉），以及避免过量食用加工肉类，有利于控制癌症发生风险。研究表明部分酒精饮品的过量饮用都是引致多种癌症的成因之一。因此，减少酒精饮品的分量能有效地降低患癌风险。不要依赖营养补充剂来预防癌症，而是建议人们应该从食物中吸收所需的营养素。
增加对自身机体“和谐平衡”状态的认知度。人类目前虽然尚未攻克癌症，但已经掌握一些癌症病因及预防干预措施的知识，通过主动积极的预防和干预，至少40%的癌症是可以预防的。人们应该破除“谈癌色变”的悲观理念，科学辩证地看待。每一个健康个体中都存在“原癌基因”，都不同程度存在基因和染色体异常，也就是所说的遗传易感性，但在“抑癌基因”和正常免疫系统监控下处于平衡状态，不会产生病变。癌症的发生是多种因素共同作用的结果，当在前述高危因素（三大杀手）的轮番刺激下，打破了机体防卫平衡机制，“原癌基因”就会被启动，异常的遗传特性就会产生致癌表型，经过复杂的癌变过程，最终产生肿瘤。由正常细胞变成肿瘤细胞需要经过非常漫长的过程，比如胰腺癌是近期大家比较关注的肿瘤，帕瓦罗蒂和苹果总裁乔布斯（胰腺内分泌癌）都是因它而故世，恶性程度极高，但是最近世界顶尖杂志Nature研究结论显示，从正常的胰腺导管上皮细胞逐步演变成癌细胞、直到远处转移，这个过程可能花费了十余年，换句话说我们有十余年的时间窗口去预防它、早期发现它、有效治疗它。健康的生活方式、积极乐观的生活态度、掌握科学的防癌常识是保持自身机体“和谐平衡”健康状态三要素。
多种方法“综合协同”治疗模式应对癌症。如果能够做到早期发现并得到及时正规的治疗，1/3的癌症是可以治愈的。纵观临床肿瘤诊治进展，多学科综合治疗目前已成为肿瘤治疗的模式和发展方向，它需要多学科的参与，需要不同学科对肿瘤学专业的共同认识，更需要学科之间的团结协作，使肿瘤治疗从单一方法到多种手段的联合，可以不断提高恶性肿瘤的治疗水平。复旦大学附属肿瘤医院一直倡导多学科综合治疗模式，在国内较早组建了多支高水平治疗团队（Mu1ti-discip1inaryteamMDT），如乳腺癌、大肠癌、泌尿系统肿瘤、胸部肿瘤、胰腺肝胆肿瘤等，每个团队均由外科、放射治疗科、病理科、中西医结合科、肿瘤内科、放射诊断科、消化内镜中心、肿瘤基础研究人员等组成。协作组为肿瘤患者提供专业化的医疗服务，通过多学科的讨论制订周密翔实的治疗计划，应用循证医学的原理，对具体病案制定出符合当前研究方向的、共同认可的治疗计划，缩短及优化从诊断到治疗的时间和流程，为患者提供最佳治疗方案，努力提高治愈率，延长患者生存期。
“共同参与”关爱每位癌症患者。每一位癌症病人都应得到科学的治疗与全社会的帮助，不仅是医疗机构的诊疗服务，良好的家庭环境、充满关爱的社区氛围都非常重要，政府部门也应共同参与，为癌症患者搭建共享服务平台。上海市抗癌协会始终以科普宣传服务全市肿瘤患者为己任，希望成为纽带，整合与抗癌事业相关的医疗机构、医务人员、患者及其家属，以及社会各界力量，共同参与，成就抗癌奇迹。

为什么说癌症是慢性病？

生活就像一盒巧克力，你永远不知道你会得到什么。30年前，天是蓝的，水是清的，蔬菜是带虫眼的，癌症是罕见的；现在，人的平均寿命增加了，但天是灰的，蔬菜是带药的，肉是速成的，患癌的人越来越多……

但同样患癌，有的钱花了人走了；有些人却活了5年、10年甚至更长。

得了癌症，就一定活不长吗？

在不断进步的现代医学诊疗技术下， 癌症已经变成一种慢性病 。如果能在早期发现癌症，治愈率是比较高的。即使是中晚期的癌症，经过科学的治疗，患者的5年生存率也在不断提高，生存期超过十年也比较常见。

请看以下同样患癌但活得长久的名人：

宋美龄，40岁查出乳腺癌，一直活到104岁。

老艺术家秦怡，1966年查出肠癌，如今97岁，依然美人依旧。

霍英东60岁查出癌症，此后20多年未复发。

股神巴菲特，7年前患前列腺癌，现在好好地，依旧在股市上叱咤风云。

李开复2013年患淋巴癌四期，于2015年8月治愈，还写了《向死而生：我修得死亡学分》，重新审视了生命的意义。

为什么同样患癌，有些人活成长寿？

什么因素影响了癌症患者的生存期？你不知道自己不知道？知道自己不知道？不知道自己知道？知道自己知道？

但不管处于哪个认知阶段，你需要全面了解影响癌症生存期的因素：

1、癌症类型

其实癌症并不等于绝症，不同种类的癌症，生存期也会有所不同。以乳腺癌为例，它是目前女性最常见的癌症之一，并且近些年来乳腺癌的治愈率正在大幅度的上升。如果是早期的乳腺癌患者，有高达95%的可能性能存活在五年以上，并且有80%的可能性能够完全治愈。即使是乳腺癌晚期，也有将近36%的患者能够存活到五年以上的时间。

小细胞肺癌恶性程度很高，肿瘤专家都怕，往往来势凶猛，死亡率很高，但也比较“爽快”，第一时间加强控制，合理应对，每每很快就会转危为安了。且一旦安全后，加强控制，生存期可以很长！

肺泡癌则往往很呆萌，进展缓慢，可呆在体内七八年、十来年不动，但对许多治疗不敏感！

卵巢癌中，浆液性乳头状癌和粘液性乳头状癌都比较缠绵难愈，复发率很高，但早期对化疗非常敏感。

而透明细胞类的卵巢癌则对化疗不很敏感，却对中医药比较敏感！

2、癌症分期

查出癌症会想着进一步问是什么分期。说到分期，老百姓基本上是一个大概，也就是问是早期还是晚期，有时还有个中期，有的医生在解释时也会这样简化地说。

恶性肿瘤的分期，多数采用TNM分期系统，按这个分期系统，可以分为1、2、3、4期，当然，每个大的分期下面可能还细分期，比如1a期，1b期，2a期，2b期，等等。这种分期，一是可以帮助我们判断预后，通常分期越早，预后越好，但也不是绝对的，因为还有其他的因素影响。二是为了指导治疗，不同的分期治疗策略不同，这个非常重要，所以，没有分期，就不容易精准治疗。

如果大致和那个TNM分期对应，也就是和1、2、3、4对应。一般来说，1、2期属于早期，3期属于中期，有时也叫局部晚期，4期属于晚期。通常，1、2期以手术治疗为主，治愈的概率较高，3期多数仍然以手术治疗为主，但有时需要先进行化疗或放疗等治疗，手术后也要进一步行辅助化疗或放疗，晚期则基本上不进行手术（姑息性手术除外），以全身性的药物治疗为主（化疗，靶向药物治疗等）。当然，这个还得看具体是什么癌症，癌症治疗要具体情况具体分析具体对待。

3、治疗方式

一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。治疗是否成功，直接关系到患者的生死存亡，决定患者的生存期。

有些癌症患者治疗失败的主因，并非因为癌症本身，而是由于误诊、错治或治疗不当，比如没有使用最适合的疗法，失去治愈的机会，也给后续的治疗造成很大的困难，有一些甚至只能采取补救措施，加大了治愈的难度。

中国工程院院士孙燕曾在接受采访时说，他在肿瘤医院工作了五十多年，本院肿瘤科医生得癌的80%都得到了治愈（5年生存率）。相比之下，中国癌症患者总体的5年生存率只有30%左右。这是为什么？为什么医生患癌治愈率比普通人高那么多？是因为医生都给自己用好药？！其实并非如此，只因为选择了更适合的治疗方式。

4、检测复发

癌症很可能再次出现，因为残存的癌细胞可以在体内保持不被发现。这些细胞的数量可能会增加，直到它们聚集成簇，形成新的病灶。

癌症复发的可能性取决于最初诊断的癌症类型以及初次手术是否切除干净，甚至是结束治疗后续的护理是否得当，生活方式是否 健康 。

肿瘤标志物的检测数值高低，可判断患者体内癌细胞是否有复发或转移的迹象。

肿瘤标志物是指：由肿瘤细胞合成、释放或者是肌体受肿瘤刺激之后而产生的物质。肿瘤标志物对有些病人是很敏感的指标，其波动与病情进展相关，然而很多病人并没有适合的肿瘤标志物。对于指标与病情趋势一致的病人，就很有必要定期复查了。

如果血液中肿瘤标志物的含量比较高，那就要查验一下原发性肿瘤病灶是否复发，如果原发性肿瘤病灶没有复发迹象，那就要查验下是否存在继发性肿瘤病灶，也就是说是否有转移的迹象。

如果肿瘤标志物的含量在参考数值内，说明肿瘤细胞不活跃，术后的康复治疗很成功。

当然，肿瘤是否复发，除了肿瘤标志物，还可通过影像学检查（PET/CT、磁共振、CT等）进行检测。

5、管理副作用

大多数人在接受治疗时会产生副作用。但是，幸存者经常会惊讶地发现，在治疗期后，某些副作用可能会持续存在。这些影响称为长期副作用。如果您接受了已知可能会产生特定长期副作用的治疗，医生可能会建议您定期进行某些检查。

对接受头部，颈部或喉咙放射治疗的人每年进行甲状腺检查。

接受博来霉素（Blenoxane）或干细胞或骨髓移植的人的肺功能检查。

接受胸部放射治疗的人或接受高剂量蒽环类药物需要定期检测心电图（ECG或EKG）。蒽环类化疗药物包括多柔比星（阿霉素）、表柔比星等，可能会引起心血管系统的副作用。

对于年轻时接受过胸部放疗的女性，定期进行乳房X光检查。

定期进行X射线或CT扫描，或血液检查以检测继发性癌症的存在。

6、保持免疫力

保持正常的免疫力是抗癌的核心内容。因而注意自己的免疫状况。通常可以自测，凭自己感觉，如是否容易感冒、发热、特别容易感染等，当然可以做一些免疫力的检查。

在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增，CD4+/CD8+比值显著降低，说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。

7、负氮平衡

由于癌症属于慢性消耗性疾病，肿瘤细胞疯狂的掠夺营养，所以在治疗期内，患者体内蛋白质的合成量小于分解量，也就是说由食物摄入的氮量少于排泄物中的氮量。

此时，患者的身体处于负氮平衡状态。在这个时期，我们会发现我们的肌肉在减少，我们的胳膊和大腿不再坚实，变得松松垮垮，就是我们的骨骼肌分解的结果。

在治疗结束后的1-3年是最危险的时间，绝大多数的复发和转移都是发生在这个时间段，这也是在肿瘤患者的整个康复期内，最应该加强营养，增强体质的时间。

这个时间段内一定要多吃些含蛋白质丰富的食物，让体内蛋白质的合成量大于分解量，让摄入体内的氮量大于排出氮的量，达到正氮平衡。只有这样才能保证我们的身体有足够的蛋白供应，才能让我们的肌肉恢复正常（含量和比例）。

那么有很多的朋友会说，我吃的不错为什么肌肉长不上来，在这里我要告诉大家，这是因为放化疗后胃肠功能受影响，消化吸收能力太差，营养物质虽然吃进去了，但是没有吸收到血液中，当然就不能增长肌肉了。

那么怎么办呢，遇到这种情况可以使用消化酶和益生菌，改善自己的消化能力，或者直接食用肿瘤患者专用营养品，肿瘤患者专用营养品是专门针对肿瘤病人身体特点和疾病特点研究配制的营养补充剂，是肿瘤病人手术放疗化疗后最好的营养补充。

8、睡眠管理

根据调研，36.27%的癌症患者存在睡眠障碍，28.42%的癌症患者担忧家庭压力，有13.21%的患者表示在近一周内有自杀倾向。总体来看，睡眠障碍、家庭压力和压抑是癌症患者三大最常见的心理困扰。

癌症患者多因心理压力、疼痛等不适感，引起睡眠障碍，醒得过早或者睡眠中时常惊醒，休息变差，焦虑、烦躁等心理负担加重，与疾病形成恶性循环，最终可能影响患者整体预后。

因此，在癌症患者治疗的合适时机，通过心理疏导、药物等治疗，可改善睡眠状态，帮助疾病恢复。

9、参加“朋友圈”

参加《2019中国癌症患者生存质量白皮书》调研的患者中，超72.12%的患者表示需要康复指导，52.24%的患者需要心理辅导服务，需要病友交流互助的患者占54.55%，均占受访患者半数以上，从一定程度上表现出癌症患者面临的社交难题。

在《2019中国癌症患者生存质量白皮书》里进行的相关性分析中发现，加入线上或线下患者组织更多，整体上患者的生命质量和治疗心态呈现向好的趋势。

10、饮食运动

美国癌症研究所(AICR)对癌症患者提出了8条关于运动和饮食的 健康 建议，这些建议虽然本身不能治疗癌症，但能够改善患者一般情况和对癌症治疗的耐受，从而有助于改善患者的预后。

美国癌症研究所运动饮食的 健康 建议：

尽可能瘦，但避免体重过低；

每天运动至少30分钟；

避免饮用含糖饮料，限制高热量的食物；

多吃不同种类的蔬菜、水果、全谷和豆类；

限制红肉的摄入（畜肉，如猪牛羊），避免食用加工过的肉类；

如果不得不饮酒，男性每天不超过2杯，女性不超过1杯；

限制钠盐摄入量；

不要依赖营养补充剂治疗癌症。

写在最后

对于癌症治疗，医生的态度是“不该做的坚决不做，该做的尽力做好”；患者的态度也可以豁达些，“接受不能改变的，改变能改变的”。

影响患者生存期的因素大概有10种，本文根据影响力进行总结和归类，希望对你有所帮助。

有很多慢性病不能治愈，但通过规范的药物治疗可以长期生存，甚至能达到正常人的寿命！ 比如糖尿病、高血压、类风湿性关节炎、慢性支气管炎等。同样的，很多中晚期癌症也不能治愈，但 假如能找到敏感的治疗措施，让中晚期癌症病人实现长期生存，生存20~30年以上，那癌症也就不可怕了！

像这位胆管细胞癌的病人，73岁时确诊，通过胆管引流和放射性粒子植入，已经无症状生存四年，77岁了（本病例来自湘西肿瘤医院文主任）。
癌症不是慢性病，但有希望成为慢性病

癌症分两种：一种可以治愈，比如早期肺癌；另一种不能治愈，只能延长生存期，比如很多中晚期癌症。

多年以来，很多医生和科学家寻找各种方法，努力让中晚期癌症病人生存3~5年以上，甚至一部分病人能生存5~10年以上。 常用的方法除了姑息手术、放化疗以外，还有比较耀眼的靶向治疗、免疫治疗、消融治疗、中医中药等 ，这些手段经常需要联合使用，发挥最大作用。

这是一位甲状腺癌多发肺转移的病人，通过化疗为主的综合治疗，已经生存4年半了。

真是一位81岁的老夫人，肺腺癌晚期侵犯胸膜，引起大量胸腔积液。通过靶向治疗已经生存4年多，今年85岁了。

这是一位中年男性，有多年乙肝病史，查出肝右叶肝癌。通过介入化疗栓塞术，配合射频消融治疗已经7年了，没有复发！

这是一位62岁老烟民，右肺中叶肺鳞癌，手术切除一年半后复发，在肺门区形成肿块。通过定点放疗杀灭癌细胞，肿块萎缩，目前已经7年多了。

如果绝大多数中晚期癌症都能像上面几位病人这样幸运，都能长期生存，那癌症就类似于慢性病，也就不那么可怕了！

对于大多数人来说都明白癌症意味着什么？随着近几年来雾霾的越来越严重，工作生活压力增大，控烟限酒力度不足以及其他不良习惯，人口的老龄化环境污染饮食安全问题等等，使得患癌人数越来越多。

癌症是常态，是一种慢性病 全球死亡率最高的四类慢性病，前两位分别是癌症和心脑血管系统疾病。发表在Ca Cancer J Clin的2015中国癌症统计数据中指出，癌症已成为中国人死亡的最主要的原因。人们在谈论心血管系统疾病时，并不会非常担心，但是在谈到癌症时，大多数人都会谈癌色变。 为什么说来癌症慢性病呢？在20世纪80年代，美国就已经报道了在80岁老人的尸体检查中发现1/4的老人有癌症，但是并没有癌症的相关表现。他们的死亡都是因为其他的疾病或因素引起。可见癌症的发生发展都经历了1个长期的缓慢的渐进的过程。通过早期发现并规范治疗，癌症是可以控制，甚至是可以治愈的。 世界卫生组织也叫癌症的定义，由原来的不治之症更改为可以调控治疗，甚至治愈的慢性疾病。只要加强预防，及早发现，及时治疗，再加上越来越多的新药的出现，癌症今后越来越趋向一种慢性病，可控可治。

1/3癌症可以预防 长期的慢性感染，吸烟，酗酒，水果摄入不足，长期熬夜都是癌症的主要病因。除了外部因素以外，内衣也十分重要，长期的精神抑郁可以影响代谢免疫和激素水平。与癌症的发生有密切联系。不使用烟草，采取积极 健康 的饮食，保持运动适度的酒精都可以预防癌症发生。斯图尔特教授指出，尽管医学界在很早以前就已经明确了很多因素导致癌症，比如吸烟喝酒不 健康 ，饮食肥胖，缺乏运动等等。但这些问题在中低收入国家依然蔓延，与之相反，欧美国家倡导 健康 生活方式，癌症的发生率和死亡率大幅度下降。

1/3癌症通过三早能达到治愈 这里的三早是指早诊断早发现，早治疗。早发现是指一些肿瘤可以通过医学检查如甲胎蛋白AFP发现肝癌，胸部低剂量螺旋CT扫描可以发现肺癌早期，还有前列腺癌常规也可以发现早期的前列腺癌，还CEA指标增高，还可以发现胃癌等，随着分子生物学和基因检测技术的，未来也可能通过一滴血一口痰就能找到癌症的证据。

1/3晚期癌症通过多学科综合治疗获得益处。 手术，化疗，放疗是肺癌常规的三大治疗方法，早期肺癌通过这些方法可以治愈，微创手术，精准放疗，靶向治疗发展给癌症带来了巨大的益处。WHO特别指出，通过姑息治疗，可以缓解90%以上癌症晚期患者的痛苦。

严格来讲，把癌症说成是慢性病还为 时尚 早。

所谓慢性病，一般是指不构成传染、长期积累形成的一大类疾病的总称，慢性病的病程长，在一定程度上具有不可逆转性，随着时间的累积对人体的损害会越大，但在较短的时间内一般不会危及生命，比如：呼吸系统的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病；消化系统的慢性肝炎肝硬化，泌尿系统的慢性肾小球肾炎、肾病综合征，心血管系统的高血压、扩心病，代谢系统的糖尿病以及涉及风湿免疫的类风湿性关节炎等等。这些疾病虽然我们有控制的方法，但却不能治愈，随着时间的延长，损害会逐渐加重，最终危及患者生命，这个过程大多是十几年或几十年。

而对于癌症，我们虽然也有控制的办法，但是癌症的危害远远比上述慢性疾病要严重的多，因为大多数癌症早期并没有症状，很多确诊患者都已经是晚期了，而对于晚期癌症的治疗，我们还远远不能达到长期控制的目的，即使是目前最新的靶向治疗和免疫治疗，追求的也是5年生存率，而10年生存率就比较“奢侈”了。

把癌症变成慢性病也是目前我们追求的目标，随着肿瘤医学的突飞猛进，把癌症长期控制，真的变成慢性病的愿望也许已经不再遥远了。

为什么说癌症是慢性病？目前来说，这更多的还只是一种期望，或者只是部分实现，正在将癌症真正转变为慢性病，但远没有完全做到。等到癌症也变成像高血压一样的慢性病，尽管不能治愈，但有足够多的药，可以通过药物（主要是口服为主，这样才不需要反复住院，方便管理）和生活方式管理，得到长期控制，带瘤长期生存，不死于癌症，尽管癌症一直还在，那么这个时候我们才能真正说癌症是慢性病。这个目标远没有实现，但已经部分实现，比如，有的癌症晚期，尽管不能治愈，但可以通过治疗，带瘤生存好些年，现在有的癌症晚期可能带瘤生存七八年甚至十多年，比如，某些肺腺癌晚期，某些乳腺癌晚期。注意，是某些，不是所有，所以才说离慢性病的目标还远着呢，但已经在往这个方向努力靠近。

所以，说癌症是慢性病，一个重要原因就是，癌症是可控的，它不是急性病，一人人得了癌症，一般不会说几天就不行了，当然，如果病情已经到了快不行的时候，那是另一回事，那表示这个人其实已经得癌症很久了，并不是这几天才得的癌症，只是现在病情发展到临终阶段了。

说癌症是慢性病，除了可控，还因为癌症其实是可以防可以早筛的，是可以进行干预而降低发病率的。可防可治可控，癌症当然就是慢性病，但目前还不能真是真正意义的慢性病，努力吧。

细说癌症的“慢”。

癌症有”三慢”，所以我们说它是标准的慢性病。

第一，从致癌伤害“驾临”到完成癌变，非常慢！

比如，著名的X辐射损伤致癌。从机体开始受到辐射损伤，到不知不觉出现癌症症状，至少要三年左右。

一切致癌伤害导致癌变能够确诊需要的时间，根据肿瘤倍增规律推测需要3-5年，甚至更长。

石棉纤维导致肺癌，一般是从暴露到确诊要十年以上。

最初受到伤害到开始出现第一个癌细胞，到底发生什么样的过程，我们至今不知其详。但是，他确实是一个非常缓慢的过程，没有任何异议。

第二，从能够确诊到导致机体崩溃，也是进展缓慢。

理论上，癌症进展速度是不变的。从致癌伤害侵袭到把机体彻底摧毁，应该是一个速度不变的过程。

这样的话，从确诊到增加一倍大小，和从发病到确诊都很慢。

有一个统计资料，胃癌从确诊到倍增一次，需要平均6.2年！

第三，实现逆转的癌症，从肿瘤被限制生长到彻底实现逆转，非常缓慢

任何已经确诊的癌症，治疗得当的话，实现恢复正常也是需要2-3年甚至更多。

所以，癌症治愈经常被描述为长期带瘤生存。

以上就是癌症是慢性病的原因。

由此我们要记住的启示——

1，不能把慢性的癌症当做急性损伤治疗

在治疗之前，稳定病情，局限肿瘤生长，清除致癌伤害，保持机体活力最为关键。

急性治疗，手术放疗化疗，用急促手段清除病灶，破坏机体活力，实际没有必要。

2，在确诊以后，进展速度有很大不同，有的就脱离“慢性”特点而急性化，在很短时间令人崩溃。这不是癌症本身的问题，而是确诊以后的心理失衡，作为剧烈应激刺激伤害，直接破坏机体！

3，所以，治疗癌症，对付肿瘤伤害，心理平衡建设非常重要，至为关键。

回答如上。

为什么说癌症是慢性病？

慢性病，指的是病的形成时间很长，几年，十几年， 甚至几十年。病因不明确，一般是多种因素相互影响，如环境污染，生活习惯，饮食习惯，生活压力等。对人的危害大，造成的损失大，如癌症，心脑血管疾病，糖尿病，痛风，等等。目前慢性病的死亡人数占到总死亡人数的80%以上，医疗费用也是80%以上，足见慢性病对人，对家庭，对国家发展影响有多大。

就拿癌症来说，基本都是后天形成，和遗传关系极小，比如有癌症村，有的行业癌症发病率高，就是因为这个村的饮食结构，环境污染，生活习惯相似，喝的水，吃的粮食差不多，才这样，某行业癌症病人多，很可能是因为这个行业接触的致癌物质多。如韩国胃癌多，是因为她们长期吃腌制的泡菜。

人生下来的时候，基本没有癌细胞，但是随着成长，需要的一些营养达不到，受到外来侵害，如中毒，污染，外伤，极度劳累，压力太大等等，造成一些细胞受损、坏死，这些细胞不能及时修复，就可能癌变，形成癌细胞，这些癌细胞要生存，就要和正常细胞争夺营养吃，如果人的免疫系统好，癌细胞夺不去，或者夺得很少，就不会有大发展，人就基本保持 健康 ，但很多人不运动，饮食结构不好，甚至暴饮暴食，酗酒吸烟，熬夜烧烤等等，让人的免疫力下降，受损的细胞越来越多，人的免疫力就会下降，癌细胞趁机抢夺营养，癌症就可能形成，这个过程一般是几年，十几年，甚至几十年，所以癌症是慢性病。

看懂了癌症的形成机制，也不用担心，学活科学 养生 ，注意提升人的免疫力，就能预防慢性病的发生。

癌症的产生至少有十年以上的时间堆积而成，甚至在怀孕时就埋下了种子，所以癌症的确是慢性病。只是大家出现症状时，都不在乎，用点清热的或者抗生素，不寻根求源，以致于成为了癌症。

为什么说癌症是慢性病呢？

首先，癌症的发病是一个长期的过程，癌细胞的产生可能是某种不 健康 生活方式长期作用的结果。

而且产生癌细胞后也要经过很长时间才会发展成癌症。

很多癌症最初没有什么特异性症状，都是在体检中发现的。

如肺癌就是由于长期吸烟导致的，早期肺癌大都是体检发现的。

如果是出现症状才发现，大都已经是中晚期了。

癌症大都不象急性病那样突然发病，症状明显。

其次，癌症的发展过程也是慢性的，发展最快的肝癌、胰腺癌也不是几天就致死的。

所以，癌症关键是预防。

采取 健康 的生活方式，减少致癌因素的影响，就能预防癌症。

同时早发现早治疗也能延缓癌症的发展。

我是公共卫生主任医师，传播 健康 知识和技能、解答 健康 相关问题、分享 健康 养老、科学就医经验是我的职责！使大家都能 健康 生活、老有所养、幸福快乐是我的愿望！

因为癌症的发生不是一蹴而就的，好多癌症从发生到发现往往要经历数月甚至数年的时间。即使早期出现症状，也不是很典型或者很明显，容易让人忽视。就像河里出现一只蝌蚪，在它发育成蟾蜍之前，是不会觉得它可怕的。以结肠癌为例，从正常上皮到增生，到腺瘤，最后发展为癌变，大概需要10-15年时间，虽然有这么长的潜伏期，早期与常人无异，但当其出现明显症状或确诊时，常常已到中晚期。癌症的病灶在局部行成后，往往会向远处扩散转移，导致其治疗难度增加。再加上癌细胞比正常细胞消耗更多的能量，导致人体消瘦，营养不良，免疫力下降，最后影响到多脏器功能。

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