Diabetes,Care：低血糖症增加心血管事件风险(得了低血糖该怎么办？)

Diabetes,Care：低血糖症增加心血管事件风险

低血糖症是1型或2型糖尿病患者降糖治疗的一个主要的副作用。糖尿病患者治疗过程中低血糖症与严重的健康结局相关，然而，有低血糖发作史的2型糖尿病门诊患者，其临床结局大部分是未知的。为了探讨在2型糖尿病患者，临床症状性低血糖症与心血管事件和总死亡率的关系，来自中国台湾国立卫生研究院，人口健康科学研究所的Shao-Yuan Chuang教授及其团队进行了一项研究(Association of clinical symptomatic hypoglycemia with cardiovascular events and total mortality in type 2 diabetes:a nationwide population-based study)，该研究发现症状性低血糖症与心血管事件、全因住院和全因死亡风险增加有关。该研究结果发表在2013年4月的美国《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志上，该杂志的影响因子为8.087。

该研究是一项前瞻性研究，研究人群来源于1998至2009年期间台湾国立卫生研究院公布的国民健康保险研究数据库，包含77611例新诊断的2型糖尿病患者。该研究包含随机选择低血糖的2型糖尿病患者和与之对照的无低血糖的2型糖尿病患者。研究低血糖症与全因死亡率和心血管事件的关系，包括中风、冠心病、心血管疾病和全因住院。

该研究结果表明，在77611例患者（500例住院患者，1344例门诊患者）中，共发生1844例低血糖事件。轻度(门诊患者)和重度(住院患者)低血糖的病例出现合并症的比例较高(合并症包括高血压、肾脏疾病、癌症、卒中和心脏疾病)。在多元Cox回归模型中，校正糖尿病治疗因素后，有低血糖的糖尿病患者在临床治疗期间的心血管事件发生风险显著增高。校正倾向评分构建模型后，轻度和重度低血糖患者心血管疾病(HR 2.09 [95%CI 1.63-2.67])、全因住院(2.51 [2.00-3.16])和总死亡率(2.48 [1.41-4.38])的风险比(HR)仍然较高。

该研究发现，症状性低血糖，不论轻度和重度，与心血管事件、全因住院和全因死亡风险增加有关。低血糖发作的糖尿病患者可能需要更多的关注。

得了低血糖该怎么办？

低血糖是血糖控制难以达标的重要障碍。一次严重的低血糖事件或由此诱发的心血管事件可抵消长期维持正常血糖水平所带来的益处。此外，低血糖的发生还会带来许多危害。

控制低血糖事件的发生，主要要做好血糖波动的控制。

1. 加强对糖尿病患者的教育

加强对糖尿病患者有关糖尿病知识，尤其是导致血糖波动诱发因素的教育，在治疗过程中尽量避免血糖的异常波动。

2. 加强血糖检测

减少血糖波动的前提是发现异常血糖波动。因此，需要患者做到自我血糖波动水平的有效监测与管理，对自身血糖水平形成有效认知。

3. 合理膳食，改善生活方式

饮食上注意营养组成结构，尽量选择低GI值食物，实行少量多餐的方法。

4. 合理选择药物

药物的选择上要遵循医嘱，发现异常应及时就医，切勿乱服用降糖药。

糖尿病有很多并发症，患病后会引发哪些感染？

糖尿病是一种很常见的疾病。在我们的认知中，糖尿病不能吃甜食。其实不是那样的。在医学上，糖尿病分为两种。一个是患者的身体不能产生胰岛素。需要注射胰岛素来控制血糖水平。另一种是患者的身体抵抗胰岛素，使胰岛素不能发挥自己的作用。所以糖尿病患者吃甜食可以制造血糖

那么糖尿病会引起什么并发症呢？

1、皮肤感染

皮肤感染是最常见的糖尿病并发症，患者血糖特别高时对皮肤有反应，如果不能及时得到治疗，降低血糖水平，皮肤可能会发生真菌和细菌感染，严重的话，还会出现皮肤瘙痒、溃疡和水泡。

2、心血管疾病

众所周知，糖尿病患者的血糖往往处于较高水平。这可能会直接增加心血管疾病的危险。因为血液中糖分太多会提高血液的粘度，长期会引起血管堵塞、血液循环缓慢、血管狭窄、最终血管硬化、心肌梗塞等疾病。

3、眼病

糖尿病患者长期处于血糖过高的水平，会影响视网膜的黄半球，从而导致东西重影、视力模糊、视力下降等。对眼睛的损失是不可逆转的，如果不能很好地控制血糖水平，视力可能会下降或失明。

4、肾衰竭

血糖过高会影响身体很多器官。肾脏就是其中之一。如果血糖不能调节到正常水平，可能会出现蛋白尿、血压异常、水肿等一系列肾脏问题。长期处于高血糖状态很有可能导致肾功能衰竭。

5、口腔感染

由于口腔黏膜干燥，自决力下降，糖尿病患者口腔容易受到微生物入侵，发生口腔黏膜病变化、传染性口炎、牙周炎、牙龈炎等。口腔黏膜病变化中比较常见的是感染白色念珠菌。

6、呼吸道感染

糖尿病患者易患呼吸道感染，特别是肺炎、呼吸道真菌感染等。据悉，糖尿病患者发生院内菌血症的危险较高，致死率数值达50%，是感染肺炎球菌的菌血症的高危军人。另外，霉菌病、霉菌病等呼吸道真菌感染也经常出现在糖尿病患者身上。因此，糖尿病患者应接种肺炎链球菌多糖疫苗，每年进行1~2次胸部X线检查为宜。

7、急性代谢障碍

糖尿病急性代谢障碍也被称为急性糖尿病并发症，包括酸中毒、低血糖等多种类型，都是糖尿病比较急性的并发症，特别是低血糖，可能会瞬间昏迷，如果不及时处理，甚至会威胁糖尿病患者的生命。

糖尿病低血糖症的发病原因有哪些？

低血糖症患者的血糖浓度低于正常人，其病因多种多样，发病机制也较复杂，归纳起来有如下几点：糖中间代谢酶的缺陷；糖摄入严重不足；使血糖下降的激素或物质过多；组织消耗能量过多；神经过度兴奋；供葡萄糖异生的食物不足。临床上表现为血糖浓度低于正常范围(2.8毫摩尔/升)，以及交感神经受刺激的各种复合表现。

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