乙肝疫苗对大部分RA患者无效(恩利和乙肝疫苗一起接种会怎么样)

乙肝疫苗对大部分RA患者无效

据Medscape近日报道， 一项新研究表明，绝大部分风湿性关节炎(RA)患者接种HBVAXPRO-10 (Sanofi Pasteur MSD)疫苗后都没有达到有效的抗体水平。HBVAXPRO-10是一种预防乙肝感染的疫苗。

“RA患者的感染发病率和死亡率较高;发现免疫接种并不能起到保护作用确实令人担心，”荷兰奈梅亨大学医学中心的医学生Misha Tilanus称。

“患者和医疗保健服务者均注意到这种无效性并尽其所能地减少患者的感染风险具有重要意义，”她补充道。

该研究发表在2015年欧洲抗风湿病联盟大会上。

HBVAXPRO-10的接种方案是0、1和6个月接种，47例RA患者和156位健康对照者完成了疫苗接种。

在第三剂量接种28周后，研究者们对受试者的乙肝表面抗体滴度进行了评估。

在28周时滴度水平高于10 IU/L被认为是有应答，可防止乙肝感染;反之，滴度水平低于10 IU/L被认为是无应答，对乙肝感染不具有保护作用。

我们真没想到无应答者的比例如此之高。仅11%的RA患者(5/47)在28周时发生了足够的免疫接种反应，Tilanus报告称。与此相反，对照组83%(129/156)的受试者都发生了可防止乙肝感染的反应。

RA患者的疫苗反应不受肿瘤坏死因子抑制剂、抗风湿性关节炎疾病缓解药或抗风湿性药物各种不同的联合用药的影响。

疫苗接种的悖论

免疫功能不全患者接种疫苗的矛盾之处是，他们中大部分都因为免疫功能不全而需要预防感染的保护，可是他们又因为对很多疫苗不能产生足够的免疫反应而最不可能对疫苗接种产生应答，荷兰梅罗宁根大学医学中心医学哲学博士Sander van Assen说。

然而，“有些疫苗较其他疫苗的免疫原性更强，” Dr van Assen称。比如，破伤风疫苗的免疫原性就比较强，即使是免疫功能不全的患者对它的应答也较好，虽然他们的免疫功能不太好。

相反地，多糖疫苗的免疫原性并不强，引起的反应率也较低，特别是服用甲氨喋呤的RA患者，他补充道。

虽然减毒活疫苗在免疫功能不全的患者中通常具有较好的免疫原性，但其一般不能被用于该类患者中，因为即使是减毒微生物在患者免疫系统功能低下的情况下也能够发生各种感染和并发症。

Dr van Assen建议医师尝试其他的乙肝疫苗如Engerix-B，因为既往研究表明，与接种HBVAXPRO-10相比，接种Engerix-B 的RA患者的免疫反应较好。

“在大部分免疫功能低下的患者中，强化剂量并不能起作用，”他指出。

“但是我们可以增加疫苗剂量，或者使用甲肝、乙肝联合疫苗。疫苗中的甲肝抗原可以使患者对乙肝产生更好的应答，因此在联合疫苗中可能存在增强对乙肝应答的免疫刺激反应。” van Assen博士解释道。

恩利和乙肝疫苗一起接种会怎么样

恩利（注射用依那西普）是一种用于治疗类风湿关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）的生物DMARD药物（改善病情的抗风湿药）。药物都可能产生副作用，恩利（注射用依那西普）治疗过程中严禁使用活疫苗。尚无接受依那西普治疗的患者由于接受活疫苗而发生二次传播感染的资料。

如果已一起接种，近一个月内如没有不舒服或症状，可不理会。

吴玉章教授研究的治疗性乙肝疫苗真的对我们乙肝患者那么有希望吗?

夸大宣传。治疗性疫苗不过是在预防性疫苗的基础上加入一些促进人体应答能力的一些佐剂而已，预防性疫苗大量应用在乙肝的治疗上已经很多年了，有一些疗效，但是把治疗乙肝的希望寄托在一种药上不现实。治疗性乙肝疫苗可分为蛋白疫苗、dna疫苗和多肽疫苗，试验结果表明，疫苗能够清除动物体内病毒，有可能使人体肝炎病毒由阳性转为阴性。说的是有可能，以前所谓的肝炎新药苦参素、双虎清肝颗粒等，甚至贺普丁当时都在动物实验上取得了令人鼓舞的结果，但是用在人身上总是不尽如人意。治疗性疫苗如果研制成功，当然治疗上又多了一种利器，他在治疗中的作用就像战场上的引路兵一样不可或缺，你们听说过只靠一种武器或兵种就结束战斗的么？ 抗病毒药和辩证的中药才是大部队。
另据报道，专家表示疫苗疗法治疗乙肝不能取代药物治疗近日，多家媒体报道了我国自主研发的治疗性乙肝疫苗取得重大突破的消息，令人振奋。但解放军302医院肝病专家介绍，由于乙肝病人的个体差异、乙肝病毒的突变、疫苗的剂量等等问题尚未解决，治疗性疫苗还不能马上上市，投入临床使用。他同时提醒乙肝患者，治疗性乙肝疫苗研发还需要进行长期的临床试验观察，目前，疫苗疗法还不能取代药物治疗。

据解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士介绍，治疗性乙肝疫苗是对预防性疫苗进行改进，弥补和激发机体的某些免疫反应，修补机体对乙肝病毒的免疫缺陷，激发机体自身产生清除病毒的能力。治疗性乙肝疫苗是对预防性疫苗实施结构改造或是添加新型佐剂来达到治疗目的的，现在正在试验进行中的有合成肽疫苗、DNA疫苗、免疫复合物疫苗、抗体化抗原疫苗等，这些疫苗可以增强机体的体液和细胞免疫力，有利于机体对病毒的清除。

统计资料显示，全球乙肝病毒感染者约3.5亿。我国乙肝病毒携带者约占总人口的10%，为1.3亿，慢性乙肝患者3900万。我国绝大多数乙肝患者处于免疫麻痹、免疫耐受阶段，各种抗病毒药物治疗对这些患者效果不太理想。治疗性乙肝疫苗可以诱导机体的免疫系统正确识别乙肝病毒，打破机体免疫耐受状态，从而恢复和启动免疫应答机制，产生内源性细胞因子，再配合抗病毒药物，达到治愈乙肝的目的。

但目前治疗性疫苗尚处于试验阶段，我国自主研发的治疗性乙肝疫苗现已通过一期临床试验（初步安全性试验），正进入二期临床试验（有效与安全性的人体试验研究），如果顺利的话，还需要进行三期临床试验（大样本、多中心研究）。如果三期试验顺利结束，试验结果证实疫苗的安全性、有效性都令人满意，方可上市，让广大患者使用，这样一个试验周期应该在4年以上时间。

刘博士说，治疗性疫苗适用对象是持续性感染的乙肝患者，尽管有着良好的发展前景，但其研发需要一个复杂过程。治疗性疫苗的组成不像预防性疫苗那样单纯，它需要不断调整组合，以便打破免疫耐受，提高对乙肝病毒的特异性免疫反应，因此，疫苗的稳定性、佐剂的选择，都有待时间的检验。

由于乙肝病人的个体差异、乙肝病毒的突变、疫苗的剂量等等问题尚未解决，治疗性疫苗还不能马上上市，投入临床使用。处于验证中的治疗性疫苗必须严格按照新药研发的临床试验程序，进行临床试验，只有获得国家食品药品监督管理局的临床新药批准文号，才能进行工业化生产，成为可以让广大患者使用的疫苗。如果现在市面上出现了以营利为目的的销售所谓治疗性疫苗的广告或是宣传，肯定是骗人的。

刘博士同时强调，治疗性乙肝疫苗研发还需要进行长期的临床试验观察，疫苗疗法不能取代药物治疗。目前，治疗乙肝的各种药物很多，广大乙肝患者需根据自己的病情，在正规医院医生的指导下，及时用药，合理用药，科学用药，切莫因等待治疗性乙肝疫苗上市而耽误病情。

乙肝抗体消失需要赶紧补打疫苗吗？

认认真真说一遍： 不需要！

乙肝疫苗有这样一个特点：接种后HBs抗体会降低。如何降低？接种后第一年里迅速降低，再往后徐徐降低，时间过了8年左右之后大约有60%的接种者连抗体都检测不出来了。

这情形似乎很令人担忧很令人害怕，是不是马上应该冲进医院一顿补打强化呢？完全不是。 道理很简单——这东西不是一切都看抗体水平的，因为还有一种东西叫做【免疫记忆】，也就是说人体对于乙肝病毒的抵抗力依然存在，毫无必要再度接种。

也就是说，以前接种过的，一旦再度发生乙肝抗原暴露（从外界有乙肝病毒进入人体），抗体就能在极短时间内迅速狂飙回来，这就是人体面对乙肝病毒美妙的地方。考虑到HBV潜伏期平均在三个月左右，到潜伏期结束时乙肝抗体早已再度充盈体内。

所以，一次正儿八经的乙肝接种流程 对于大多数正常普通人群而言，三次接种认认真真地乖乖地去完成，充分获得免疫（获得抗体）之后任务就结束了 （如三次之后依然没有获得免疫，可根据实际情况选择再来一个周期，新的周期是再来一轮三次接种）。 乙肝抗体一旦获得，之后即便假以时日抗体减少甚至消失，都没有必要再追加强化接种。这一点，是早已被确切的证据所证明的，是早在2014年就更新完毕了的医学知识。 如果现在在中国还有医院或者医生告诉你你还要追加接种，请记住：那不是因为你真的需要接种，而是因为一些其他原因，大家自己体会我就不多说了。

乙肝疫苗接种方面真正要注意的是什么？是 尽量早接种 。孩子的时候三次打完之后几乎所有人都获得有效免疫，没有能够尽早的也不用很急，因为直到20多岁接种效果依然很不错。真正问题是一直拖下去，拖到了40岁之后再去接种的话，就会有20%左右的人无法获得有效免疫，这才是真的伤。

要知道，全世界80%的肝癌源头在乙肝。中国在肝癌方面没有什么贡献比乙肝更加积极更加全国劳模的了。如果你真的在意疫苗，不要吃饱了总是担心自己前几年打的疫苗现在抗体下去了什么时候再去补打一下下什么的，而是 确保让你自己的孩子以及亲朋好友的孩子早点接种乙肝疫苗，而不是去在意数年之后的补打。

乙肝的抗体有三种：乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）。其中， 只有乙肝表面抗体阳性的人，才具有对乙肝病毒的特异性免疫力 ，其他两种抗体没有保护性，但对人体也无害。

乙肝表面抗体消失，代表对乙肝病毒的免疫力消失，但不代表就一定会就会感染乙肝。 除了乙肝疫苗之外，还可以有其他的方式来预防。 包括避免不洁性生活，平时有伤口的情况下做好对伤口的保护，以及避免一些微创伤时乙肝病毒暴露等情况下感染乙肝。

当然，预防乙肝的最好的办法是注射乙肝疫苗，通过注射乙肝疫苗能模拟乙肝病毒感染人体的过程， 刺激人体的免疫系统产生抗体，但又不至于感染乙肝。

但是，需不需要打乙肝疫苗，得看情况：

第1种情况：

乙肝表面抗体消失，同时乙肝两对半里面的其他4个项目也是阴性的，也就是既没有现在感染乙肝的证据，也没有既往感染过乙肝的证据，这种情况下叫做 乙肝两对半全阴，打乙肝疫苗的效果最好。

第2种情况：

既往曾经感染过乙肝病毒，后来自愈了，但是还保留了乙肝病毒感染人体的一些标志物，比如核心抗体和e抗体是阳性的。 这种情况，通常没有必要注射乙肝疫苗，因为即使注射乙肝疫苗也不一定能够产生抗体。

至于需不需要立即注射，看你急迫的程度，如果是近期预计会接触到乙肝病毒感染者，并且可能会发生无保护的性接触，这种情况立即注射也是没有错的。

当自己没有抗体，又已经发生了和乙肝病毒感染者无保护的性接触，或者有血液暴露的情况，那么： 如果是在72小时之内，甚至在一周之内，可以注射乙肝免疫球蛋白来临时获得乙肝表面抗体的 ；同时，在另外一侧肢体再注射乙肝疫苗。

这是紧急有乙肝病毒暴露情况下的处理，赶紧打疫苗属于应急措施。平常情况下，每个人的情况不一样，自己选择一个合适的时间就可以了，没有必要那么慌里慌张、感觉世界末日快到了似的。

如果既往全程注射过乙肝疫苗并产生抗体，建议加强一针，一个月后检测抗体水平，如果抗体水平高，注射一针可以了；如果抗体水平不足建议注射第二针和第三针，按0，16程序注射3针。如果既往全程注射没产生抗体建议使用进口乙肝疫苗或国产疫苗加倍剂量接种。

答案是：需要，但却不是全部人都需要。

乙肝因为有传染性、会有发展成肝硬化、肝癌等可怕的疾病的可能，让大家闻之色变，好在有乙肝疫苗这个有力武器给孩子们提供保护。

接种乙肝疫苗后，大部分孩子可以产生抗体，但过段时间后，抗体水平可能逐渐下降，甚至查不到了，那需不需要打加强针？今天就来梳理一下关于乙肝疫苗的常见问题。

接种乙肝疫苗，抗体达到什么水平才足够？

常规的乙肝疫苗需要接种三针，接种程序是0-1-6月，比如3月1日接种第一针乙肝疫苗，4月1日接种第二针疫苗，9月1日接种第三针疫苗。

一般在第三针疫苗接种完成后1 2月检测乙肝表面抗体滴度， 当乙肝表面抗体滴度 10mIU/ml则表示产生了足够的免疫应答 。

健康 的儿童和青年人接种三针乙肝疫苗后95%可以产生足够的乙肝表面抗体，但随着年龄的增长，应答率会逐渐下降，30 39岁时有86%的应答率，50 59岁时只有47%的人可以产生 10mIU/ml的乙肝表面抗体。

如今乙肝疫苗已经普及，甚至包括新生儿，这在很大程度上避免了乙肝的发生。但不少人始终带有疑问：乙肝疫苗究竟要不要补打？

一、接种过乙肝疫苗之后，“抗体”能够维持多久？

一般来讲，接种过乙肝疫苗之后，人体会产生具有保护力的乙肝抗体，但随着年龄的增长，乙肝抗体会自动消失，尤其是20岁以上的人群，几乎70%都已经检测不到乙肝抗体。不过也无需太担心，经临床数据证明，即使在接种疫苗的30年后，抗体消失了，对乙型肝炎病毒感染的保护力依然高达88%。

与此同时，因为体质的问题（天生对某些抗原反应比较差），也会有极少人群不会产生乙肝抗体，在接种乙肝疫苗的人群里占比约为1%至3%。

二、当“抗体”消失后，这9类人群需要补打乙肝疫苗

对于接种过乙肝疫苗的人群，虽然乙肝抗体消失也依然能起到保护作用，但为了身体 健康 着想，针对某些特定的高危人群，还是很有必要再补打一次乙肝疫苗。

1、医护人员；2、救助工作者；3、性伴侣为乙肝病菌携带者（或乙肝患者）；4、多个性伴侣者；5、免疫不全者；6、注射药瘾者；7、血液透析患者；8、接受血液制造治疗者；9器官移植者。

三、个人可以视风险程度再决定是否补打疫苗

除了上面所说的高危人群最好补打乙肝疫苗之外，其他人群亦可根据自身情况，自己决定是否要补打乙肝疫苗。

比如，一名十几岁的年轻人，在出生时已经接种过乙肝疫苗，但却不知道自己是否还有乙肝抗体，这时可以去医院抽血检查：

1、如果发现乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性，那么暂时不用补打乙肝疫苗，等过了20岁之后再打；或者也可以再补打一次疫苗；

2、如果发现乙肝表面抗原阳性、乙肝表面抗体阴性，需要半年进行一次抽血检查，以及腹部超音波；

3、如果发现乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都呈阴性，需要马上补打一次乙肝疫苗，并且在之后的7至10天内再进行一次抽血；如果第二次结果显示抗体超过10mIU/ml以上，大可安心；如果抗体低于10mIU/ml，则需要再打两次乙肝疫苗。

虽说有乙肝疫苗可以保护不受乙肝病毒感染，但平时亦要做好相互的防护措施，如：不和他人共用牙刷、毛巾、针头、指甲剪、剃须刀等，全程正确使用避孕套等安全性行为，以及避免多个性伴侣等，才能更有效降低感染风险。

乙肝抗体消失，需要尽快重新接种一份乙肝疫苗，通用乙肝疫苗一份三针。

健康 人体注射乙肝疫苗之后所产生的特异性抗体不具有永久性，一般情况下接近三年时间就应该检查乙肝系列，如果化验单上显示抗体消失（两对半第二项“一”）时，应该立即重新接种一份疫苗；如果抗体（两对半第二项）显示“ ”时，加强一针就可以了。

乙肝病毒的传播途径主要包括性接触、血液和母婴三种， 而且治愈率低，人群普遍易感，所以接种乙肝疫苗非常有必要。

乙肝疫苗可能是一场骗局！仅供参考！乙肝疫苗应用了好几十年，群体乙肝水平并没有下降。免疫学应用于烈性传染病和急性传染病取得了巨大成功，但如果延伸到慢性疾病，如乙肝，HPV，HIV，本人持保留态度。

乙肝抗体没有的时候

建议必须打抗体疫苗 这样传染乙肝的几率会小很多

乙肝的传播途径分三种

血液 母婴 性关系

父辈有乙肝 下面的子女本身没有乙肝 如果打过疫苗 很难产生抗体 的话 （国产疫苗没有效果的话）

可以打进口的

（打国产疫苗不能形成抗体的 可以打进口疫苗）

本人非专业人士，但本人之前打过乙肝育苗，到目前为止，没再打过。

是的，以防万一嘛

需要重新接种乙肝疫苗，这是预防乙肝病毒感染最有效方法！

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