全球多地出现超级淋病(淋病的治疗开阿昔洛韦和阿奇霉素是否恰当)

全球多地出现超级淋病

据英国《每日邮报》网站5月5日的报道，美国卫生部官员近日警告称已经在夏威夷发现两例“超级淋病”患者，这种病毒的传染性可能会超过艾滋病。

　 　据悉，“超级淋病病毒”的代号为H041，2011年首次发现于日本，美国和挪威等地也相继出现感染者。美国地区首例感染“超级淋病病毒”的患者是一位夏威夷的年轻女性，发现于2011年5月。目前美国疾病控制和预防中心已提请国会出资5000万美元针对该病毒寻找新的抗生素。

根据美 国卫生部官员彼得·怀缇希尔的介绍，目前卫生部已派研究组前往夏威夷地区对“超级淋病病毒”进行深入调查和研究，而医生则警告称该病毒的传染性可能比艾滋 病还要高。“这种病毒一旦传染起来，其后果可能比艾滋病还要糟糕。它们的侵略性相当强，能在短时间内感染更多的人，”

淋病的治疗开阿昔洛韦和阿奇霉素是否恰当

温馨提示：回复只是给您提供参考意见，不能代替临床诊断。最后确诊还请到相关医院就诊：

这是蒙古 大夫给你看病,淋病的治疗是要用头孢类抗生素,阿奇霉素是治疗非淋性尿道炎的,阿昔洛韦是治疗病毒性疾病的,如生殖器疱疹!

淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。在各种性病中，淋病发病率最高。由于女性患者有些为无症状的带菌者，加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现，使淋病的防治发生困难，成为当前性病中的重点疾病。

人类是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通过性交传染，也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染。新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎。淋病主要发生于性活跃的中青年。临床上有5％—20％的感染者可无明显症状，易造成误诊、漏诊。

如果治疗及时、合理，急性淋病是完全可以彻底治愈的。症状持续两个月以上称为慢性淋病。慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治疗或治疗不合理、不彻底、性生活无节制、酗酒、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病（如肺结核、糖尿病、肿瘤）所致。慢性淋病女性患者的尿道旁腺、前庭大腺、宫颈腺体和输卵管的皱褶内，长期潜伏有淋球菌，虽然检查时不易被发现却照样有传染性。

一般来说，在各种性病中最易治愈的是淋病，但往往由于治疗不当或不彻底而增加了治愈的难度。造成淋病难以彻底治愈的原因有三：一是没有到性病防治专业机构治疗（包括缺乏专业技术人员和治疗原则）；二是不管是否淋病，也不管治愈与否，盲目打针、吃药；三是不管病情是否需要，滥用抗生素，只要患者急于治病，就采用最高档的、最新的、进口的抗生素。以上情况势必造成淋菌的耐药菌株过早、过快地出现，不但给治疗带来困难，而且导致淋菌流行更为严重，给我国性病防治工作造成极大的困难。

为了避免经济和身体双重损失，得了淋病后，请及时到性病防治专业机构就诊，切莫误诊误治，造成终生遗憾。

（二）淋病的药物治疗

由于淋病双球菌对抗生素敏感，急性感染无合并症者，只要用药及时、足量，合理应用抗生素，则见效快、治愈率高。目前常用药物有以下几种：

1、青霉素：480万单位或氨苄青霉素3克，每日1次，共用7天～14天，为1疗程。

2、二甲胺四环素（美满霉素）：第一天口服2次，每次200毫克，以后每天服2次，每次100毫克，连服药4天，为1疗程。对无并发症淋病患者，治愈率可达100％，该药具有高效、速效，无严重副作用等特点。

3、壮观霉素（淋必治）：男性患者每次2克，臀部肌肉注射；女性患者每次4克，分二侧臀部肌肉注射，用药后尿痛和排脓症状，大多可在3小时～5小时内明显减轻或消失。首次治疗者一般用药3天～5天可治愈，曾经治疗者，需适当延长用药时间。该药的特点是对青霉素治疗失败者有效，亦可用于青霉素过敏的患者。

4、头孢三嗪（菌必治）：每次200毫克肌肉注射，注射后2小时～4小时症状明显减轻，24小时后症状可消失。其特点是疗效高，1次给药即可达到治疗目的。

5、头孢氨噻肟钠：每次肌肉注射1克,治愈率可达95％以上，倘若同时服用丙磺舒1克，或同时注射：1％或2％利多卡因3毫升～4毫升，效果将更好。该药对青霉素治疗失败者有效。

6、氟哌酸（淋得治或淋克星）：急性淋病患者每日1次口服800毫克（或每次400毫克，日服2次），连服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克，以后每次400毫克，日服3次，连服5天～7天；治愈率可达95％以上。

7、氟嗪酸（泰利必妥）：急性男患者每次口服400毫克，女患者每次口服600毫克，或男女患者均为每次口服200毫克，日服2次，连续服用3天～5天，治愈率均可达到95％以上。该药不仅治疗淋病，还能治疗非淋菌性尿道炎。

8、环丙氟哌酸（悉复欣）：急性淋病患者：1次口服500毫克，必要时可于第2天再服500毫克，治愈率可达99％。

9、复方新诺明：每次1克，每日2次，共服5天～7天。但在临床上，淋病病程迁延数月甚至数年而屡治不愈者并不少见，有的患者讳疾忌医，治疗不及时、不彻底、不合理（个体游医、假药、劣质药等），以致淋菌继续发展，成为内生殖器炎症；若夫妻一方患病后未能及时治疗仍过性生活，或一方性生活混乱、嫖娼、卖淫等，均会引起反复感染；还有耐药菌株的产生，使药物疗效相对性下降，经治疗后虽可缓解症状，但不能根治。一旦病情转为慢性，往往留下后患，给治疗带来极大困难，临床上为求得彻底治愈，应在治疗结束后4天～7天重复做尿道或宫颈管分泌物涂片及细菌培养，以后每月复查1次，再服药7天，连续3个月均为阴性方为治愈。

在治疗时应注意以下几点：①首选淋必治，次选青霉素类，再选其他抗生素类。②用药剂量要大，时间要足够，方法要科学。③治疗要彻底，即症状全部消失、尿液澄清，前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性。④夫妻双方或性伴侣同查同治。⑤治疗中切莫听信游医的偏方或“祖传秘方”而乱用药，以防延误病情。⑥治愈后应洁身自爱，杜绝冶游，以防重新感染。

淋病的治疗
治疗
1、治疗原则：
(1)尽早正规治疗：一旦确诊，应及时给予正规治疗，以免延误病情；
(2)合理选择药物：根据淋菌对药物的敏感性与耐药性、药物的价格、使用方便与否、药物的毒副作 用以及病人的病情，综合考虑，选择合适的药物；
(3)谨慎治疗并发症：对于有并发症者，治疗剂量要足，疗程要够长，并要求联合药物治疗，以期达到治愈目的；
(4)同时治疗合并症：对于有合并症者，既要治疗淋病，也要治疗其他性病，以免顾此失彼；
(5)留意孕妇与新生儿：对于孕妇及新生儿，用药时应特别注意，凡是有影响胎儿及新生儿生长发育的药物，都不能使用；
(6)定期复查随访：对于完成疗程者，应在治疗后一周复查，临床症状与体征消失，涂片检查或培养结果阴性者方告治愈。
2、治疗方案：
(1)无并发症淋病：采用如下方案之一治疗。
1)头孢曲松：0.25克，一次性肌注；
2)头孢呋新：1.5克，一次性肌注；
3)环丙沙星：0.5克，顿服；
4)多氟哌酸：0.4克，顿服；
5)壮观霉素：每日2-4克，肌注，连用2-3天；
6)酞氨苄青毒素：1.5克，顿服，同时加服1.0克丙磺舒。
(2)播散性淋病：采用如下方案之一治疗。
1)头孢曲松：1.0克，静滴或肌注，每日1次，连用7天；
2)壮观霉素：2.0克,肌注，每日2次，连用7天。
(3)淋菌性眼炎：
1)成人淋菌性眼炎：头孢曲松1.0克，一次性肌注；
2)新生儿淋菌性眼炎：头孢曲松每公斤体重25-50毫克，一次性肌注。
3)除系统用药外，患眼需用生理盐水冲洗，每隔30-60分钟一次，共6次。
4)儿童淋病：头孢曲松125毫克，一次性肌注。适用于无并发症者。
5)淋病并发症与合并症：采用联合药物治疗，病情严重者应住院治疗。

“超级真菌”肆虐因抗真菌药滥用？

　　细菌的抗药性是大家都非常熟悉的话题，部分小学生都知道致病细菌中的一些“刺儿头”可能由于发生突变而产生对抗生素的抵抗能力。也正是基于这种“全民都知道一点名词，但是没有几个人确实完全了解真相”的现状，民众一提到抗生素马上就想到“滥用”和“耐药性”，使用抗生素的时候也小心翼翼，已然成为惊弓之鸟。?

　　然而，细菌抗药性的话题到目前还没被掰扯清楚，耐药真菌又隆重登场。2019年4月6日，美国《纽约时报》以“致命真菌，治疗无解”为引子报道了一种名为“耳念珠菌”的真菌。这种真菌在短短10年时间内在世界各地相继现身，并且仍然在不断开疆拓土。感染者约有半数在90天内死亡，最终死亡率达到60%，且目前仍无特效药物，甚至全世界最顶级的医疗机构都无能为力。?

　　??

《纽约时报》关于致命真菌的报道截图?

　　??

　　那么，这种可怕的神秘真菌是何时开始现身的？促成它们在世界各地同时出现的诱因又是什么？这次的锅又是抗生素来背？如此高的死亡率会不会造成如中世纪黑死病一般的严重灾难？谜团背后，除却感叹渺小生物亦有的顽强求生本能，人类与环境和其它生物间复杂而微妙的相互作用着实叫人细思极恐。?

　　??

　　真菌？细菌？病毒？别傻傻分不清楚?

　　在耐药真菌的故事开始之前，我们有必要重新复习一下初中生物课上学习过的这三种微生物。?

　　首先，从结构上来说，病毒最简单，细菌次之，真菌比细菌还要更复杂。如果把病毒比作人力平板车的话，那细菌起码是电三轮，真菌可能就得是小汽车了。?

　　其次，三者都可能导致人类患上疾病，并且治疗时需要采取不同的方式。大部分抗生素都只针对细菌感染，病毒性疾病需要用抗病毒药物来治疗，而真菌感染也有相对应的抗真菌药物。?

　　例如，由于病毒结构简单，不存在细胞壁也不自行合成蛋白质，那么以攻击细胞壁或者阻碍蛋白质合成为抗菌手段的抗生素就无法对病毒发生作用。?

　　此外，不是所有抗生素都能够针对各种细菌，如绿脓杆菌，它的细胞壁上开孔较小，很多抗生素无法侵入其内部因而对其杀灭效果有限。?

　　??

形形色色的抗生素?

　　最后，虽然三者中都有危害人类健康的“大敌”，但也有人类生活不可或缺的盟友。多种真菌在酿造和发酵工业中不可或缺，很多细菌对人类消化和生物圈的物质循环有重要作用，病毒中也有噬菌体可以协助人类杀灭细菌或者帮助人类进行蛋白质合成等等。?

　　??

　　肆虐全球的超级真菌：耳念珠菌?

　　接下来，让我们揭开耐药真菌“耳念珠菌”的真容。?

　　耳念珠菌可引起侵袭性念珠菌病，如念珠菌菌血症、心包炎、泌尿道感染和肺炎等。由于其多重耐药性、致死性高、感染诊断困难，它也被称为“超级真菌”。目前，美国疾病控制与预防中心已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。?

　　2005年，日本组织科研力量对境内的真菌群落进行了一次集中的普查。当时，东京都健康长寿医疗中心的医护人员从一名70岁的日本妇女耳道中采集到了某个样品。在之后持续多年的分析鉴定过程中，科学家们发现这件样品无法归类于现存的任何一种真菌。于是，日本科学家于2009年首次报道了这种被命名为“耳念珠菌”的新真菌。谁料在那之后，亚洲和欧洲多国都爆发了耳念珠菌感染引发的重症案例。?

培养皿中的耳念珠菌?

　　美国的第一例病例出现在2013年。当时纽约一处医院救治了一名自诉呼吸不全症状的女性。这位出生于阿联酋的61岁妇女在入院一周后检出耳念珠菌阳性，并最终在不久后去世。不过，鉴于当时耳念珠菌还没有目前这么大的影响力，该医院并未将情况上报，直到2016年美国疾病预防控制中心才接到了来自院方的病例报告。?

　　真正让耳念珠菌开始进入大众视野的是2016年的英国皇家布朗普顿医院集中爆发的感染事件。当时，该院一时间出现了72名感染病例，ICU也因此关闭了长达两周之久。由于院方初期对情况严重程度的估计不足，没有在第一时间对社会公开院内情况。?

　　然而，据事后披露的情况显示，早在媒体大规模介入报道之前的数个月，该院已经在内部发出过相关警报，并尝试对疫情出现的区域进行除菌操作。作业人员用专用的气雾剂向收治过受该真菌感染患者的区域附近喷洒过氧化氢溶液，理论上这种喷剂的蒸汽会浸透到房间的每个角落。?

　　这些房间维持过氧化氢气雾的饱和状态达一周之久，之后研究人员在房间中央放置一个表面皿，并观察其底部培养基内微生物的生长情况。令人感到恐怖的是，即便如此，仍然有一个耳念珠菌群落在培养皿中现身。然而，这一事件最终被病院隐瞒了下来……?

　　仅仅在过去五年间，耳念珠菌就在美国、西班牙、委内瑞拉、印度、巴基斯坦、南非乃至中国等地的医院中出现，而其中尤以西班牙巴伦西亚大学医院发生的大型感染事件最为惨烈。这所拥有992张病床的大型医院在当时总共出现了372名感染病例，其中85人发生念珠菌菌血症，其中的41%在30天内死亡。?

　　??

　　多地几乎同时爆发：耐药真菌的神秘起源?

　　耳念珠菌从2009年被发现以来，短短十年间已经在全球多地造成多次杀伤。但真正令研究人员感到费解的是该种真菌的神秘起源及其在全球的传播路径。鉴于最早的病例报告于亚洲，最初科学家们推测，亚洲出现的毒株引发了全球其它地区的疫情。然而，对采集自南亚、委内瑞拉、南非和日本的毒株进行遗传信息比对后，研究人员们惊奇地发现，它们属于四个独立的分支，彼此之间不存在亲缘关系。?

　　进一步的基因序列对比结果显示，这四个分支大约在数千年前从同一个祖先处分离出来，并在世界各地的环境中以无害菌落的形式存在着，直到大约十年前开始同时出现耐药性菌株。也就是说，流行于全球各地的耳念珠菌其实是在几乎一瞬间内同时出现在不同地方，几种菌株分别在各地独立演化，且它们之间平行传播的可能性很小。到底是什么原因让它们像约好了一样一起冒出来为祸人间呢？?

耳念珠菌病例出现地区分布图?

　　??

　　遗憾的是，确切的原因目前仍然不得而知。?

　　研究人员最初以耐药细菌产生的原因作为参考，自然地认为，抗真菌药剂在临床治疗上的过量使用是造成真菌出现耐药性的主要原因。但是，临床上治疗真菌感染的药剂种类虽然不多，但致命性的真菌感染其实发病率很低，且抗真菌药的应用场景和抗药性问题暂时也不如细菌普遍。?

　　那么，如果这锅不让滥用抗真菌药来背？到底又是什么因素造成耳念珠菌的突然爆发呢？确切答案虽然还不得而知，然而，用于杀灭植物真菌的农药很可能是背后的真实原因。?

　　??

　　贵圈太乱！真菌、人类、抗真菌药、农药间的相爱相杀?

　　真菌不光可能危害动物健康，同样会危害植物正常生长。农作物种植过程中，离不开抗真菌药物的使用，土豆、豆类、小麦等作物都需要定期杀灭土壤中的致病真菌。与抗生素的名目繁多不同，抵抗真菌感染的药物种类很少，并且绝大多数都是唑类化合物。而杀灭植物真菌的农药同样含有与唑类化合物类似的结构，这就导致在自然环境中栖息的真菌很可能在农药的作用之下发生耐药性突变，一旦感染人体，与农药结构类似的抗真菌药物也就无法发挥作用了。?

　　其实，人类对耐药真菌的认识达到如今的程度也经历了一个曲折的发展历程。?

　　大约在1997年，一种称为烟曲霉菌的常见真菌开始显现耐药性，由耐药烟曲霉菌引发的肺炎死亡率高达60%。起初，医学工作者自然地认为，治疗过程中抗真菌药剂的使用是造成真菌菌株发生耐药性变异的原因，治疗中对耐药菌株占总菌株比例的监测事实也似乎证实了这一猜测。?

　　然而，研究过程中却发现不少从未经过唑类化合物治疗的患者体内也发现了耐药性菌株，这说明耐药性菌株在真菌感染患者之初就已经存在了。?

　　据此，研究人员开始怀疑环境中本来就已经有耐药菌株的存在，而随后的实验结果佐证了这一猜测。?

　　研究人员在医院周围的花坛、草丛以及空调系统中都发现了耐药菌株的存在，土壤样品中耐药菌株占比高达12%。另外，与医用唑类药物结构类似的抗真菌用脱甲基抑制剂（DMI）类农药在世界农药市场中所占份额高达三分之一，而耐药菌株对DMI类农药也表现出了相应的抵抗能力。?

　　??

培养皿中的真菌菌落，样品全部来源于土壤?

　　虽然这些观测事实还不足以断定农药应用是真菌耐药性产生的直接原因，但可以断定的是，自然界中已经存在大量的耐药性真菌，并且它们的威力与耳念珠菌不相上下。真菌感染原本以侵袭免疫力低下人群为主，当药物能够正常发挥作用时，感染会很快得到有效抑制。一旦抗药性真菌出现，“人类武器库”中原本就有限的选择就会捉襟见肘，从而造成易感人群的较高死亡率。?

　　??

　　新型抗真菌药将从农药中找灵感?

　　未来，研究人员除了进一步探究真菌耐药性、抗菌药物和农药间的关联性，开发抑菌机理迥异的新型抗真菌药同样迫在眉睫。?

　　然而，由于真菌和人类细胞同属真核细胞，两者间存在诸多联系，对真菌细胞有杀灭作用的药物也往往会伤害人体正常细胞，所以人类目前仅能从有限的几个人类与真菌细胞的不同之处出发，来设计抗真菌药物。不幸的是，这些药物中的大部分已经不能有效杀灭耐药菌株了。?

　　不过，有不少学者却提出人类其实可以从抗真菌农药中寻找灵感。这是因为除去DMI类药剂，还有若干种农药可以在有效杀灭真菌的情况下保持较低的人体毒性。而这些农药中的相当一部分至今仍处于杀菌机理并未完全解明的状态。从这些行之有效的抗真菌农药中寻找药物设计灵感的思路不失为合理的选择。?

食用菌类也属于真菌的一种?

　　事实上，抗药性在抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物乃至抗癌药等各种化学疗法领域都是长久以来存在的问题，是无法回避的宿命。我们要明白人类与微生物的博弈过程将是一场长期而且不断升级的战斗。在这一过程中，我们既要合理使用抗菌药剂，又要避免因药物不适当应用造成的抗药性。同时，我们还需要将人类与致病微生物所在的整个生态系统都纳入到研究和讨论的范围之内。?

　　??

　　参考文献：?

　　1. Mysterious Drug-Resistant Germ Deemed An "Urgent Threat" Is Quietly Sweeping The Globe?

　　2. 真菌感染症分野か直面している耐性の状?

　　3. 真菌の耐性化の状は? そして今後は??

　　4. 感染した人の半分か「打つ手かないまま死亡する」史上最の耐性真菌

尿淋和淋病是一回事么？

不是一个概念。淋病是一种性病，专指淋球菌感染。尿淋是中医的概念，包括尿路感染或者前列腺等疾病引起的小便淋漓不尽，尿频等症状。你的情况应该是急性下尿路感染，到医院去查个尿常规，用点抗生素就能治愈。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/275815.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 短效避孕药吃了后十天来例假了

下一篇: SSRI或与围术期患者不良事件风险升···