急性腹痛的诊断流程,导致腹痛的几种常见原因(肚子疼都有哪些原因)

急性腹痛的诊断流程,导致腹痛的几种常见原因

一、急性腹痛诊断流程是什么样子的

（一）急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规检查可有异常发现。

（二）急性阑尾炎：大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占７０％至８０％。

（三）急性胆囊炎：好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。

（四）急性胰腺炎：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。

二、导致腹痛的几种常见原因

1、上腹痛：肚脐以上的腹痛

肠胃炎引起的腹痛：吃坏肚子，例如食物中毒，在饭后几小时开始肚子绞痛，接下来出现恶心、呕吐的症状称为「胃肠炎」;也有人是肚子痛后腹泻，下痢不止，称为「小肠大肠炎」。前者以胃、后者以大肠的发炎为主，主要因腐败的食物或细菌所产生的毒素，刺激肠胃道的发炎，除少数需到医院打点滴，通常在几天之内会好。

胃痛：胃或十二指肠发炎或溃疡引起的腹痛，痛点通常在肚脐上方，因胃酸分泌过多而引起十二指肠溃疡;吃点东西会改善，肚子饿时又痛，是典型的十二指肠溃疡病人。此外，有少数真正的胃痛是因胃癌而起，一定要做胃镜检查，找出确实原因，才不会延误病情。

胆结石：胆结石掉出来卡在胆囊管出不来，引起胆囊收缩，产生剧烈腹痛，痛点通常在上腹部，常令人以为是胃痛，痛的时间通常是在饭后半小时至一小时;胆囊结石常常并发胆囊炎，阵痛会变成持续的痛，痛点在右上腹，且常合并明显的压痛。

胰脏发炎或胰脏癌：胰脏炎常见於胆结石患者，而三酸甘油脂高的患者血液浓稠，胰脏分泌的消化液不容易流到小肠内，引起胰液逆流，也会导致胰脏发炎。胰脏炎引起的腹痛通常是慢慢加剧，容易误以为胃痛。

肝癌末期：除了表面的包膜，肝脏并没有痛觉神经，因此肝癌通常不会痛，除非肝癌很大或末期，包膜被撑开，才会疼痛;或肝癌虽不大，但长在表面，也会在早期就会有胃痛的感觉。痛点通常在上腹部，持续性的痛。在台湾，另一项常见的腹痛原因是肝癌破裂出血，多痛在右上腹部或右胸下部，有些人会痛到倒伏在地。

2、下腹痛：肚脐以下的疼痛

盲肠炎：盲肠炎在初期可能会感觉上腹或胃痛，后来转到右下腹，即盲肠所在的位置。此外，会轻微发烧，白血球也会升高，通常诊断不难，但老人家常常不容易诊断。

子宫外孕破裂出血：女性突然下腹痛，大冒冷汗，甚至昏厥过去。严重的子宫外孕破裂出血症状常发生於输卵管粘黏的病人。

膀胱或结石发炎：结石卡在尿道口，会引起膀胱处剧烈疼痛，小便时会有尿道疼痛感，甚至血尿的现象，而如果是膀胱遭到细菌感染，也会有同样部位的疼痛，但疼痛感较轻微，通常伴有小便灼热感，做尿液检查可见白血球升高。

生理痛：女性生理期间会有程度不一的下腹痛，是正常的现象，但若疼痛厉害或兼有下体出血或其他症状就要赶快就医。

3、腰部疼痛：两侧腰部处的疼痛

肾结石：肾结石掉下来卡在输尿管，引起剧痛。通常在两侧腰部，有时会向下辐射到膀胱处，有时会发现排尿有血，这种痛也是一种绞痛，非常厉害，通常要打针后才能缓解。

三、腹痛的前期症状有哪些呢

腹部可以分为三区：胸廓以下脐部以上的部位为上腹部，脐周部位为中腹部，脐下部分为下腹部。上腹部疼痛可以定位于胃、胆囊或者小肠上段，可能发生的疾病有烧心、胃炎、胆石症以及消化性溃疡等。中腹部疼痛可以定位于小肠或者大肠，可能发生的疾病有阑尾炎、结肠炎、肠胀气、肠胃炎、肠易激综合征以及由精神刺激引起的“胃痛”等。下腹部可定位于结肠下段或者盆腔器官，可能发生的疾病有阑尾炎晚期、结肠炎、肠胀气、肠易激综合征及一些膀胱疾患，女性还可发生子宫、输卵管或者卵巢的患。

急性腹痛提示肠胀气、溃疡穿孔和一些轻重程度不等的胃肠疾病。慢性腹痛提示轻至便秘重到肠道恶性肿瘤等胃肠疾病。反复发作的腹痛常提示与烧心、疝气或者消化性溃疡有关。

如果腹痛发生在饭后，位置在上腹部，很可能是烧心或者胆石症。如果腹痛发生在两餐之问，部位是上腹部或者中腹部，很可能是消化性溃疡。如果腹痛开始是弥漫的中腹部钝痛，几个小时后固定为右下腹疼痛，急性阑尾炎的可能性比较大。如果是逐步到腹部有持续的隐痛而且一天之中疼痛毫无变化，尤其是如果在腹部还能摸到肿块，很可能为消化道恶性肿瘤。如果腹痛发生在激动或者伤心之后，这种腹痛很可能与情绪因素相关。

总之，建议大家一定要在生活之中足够重视自己的身体健康，要是出现长期的小腹疼痛的话，一定要及时到当地比较正规的医院进行正规的治疗工作。

四、急性腹痛治疗方法有哪些

１.急性腹痛根本上是对因治疗一般治疗包括禁食、液体复苏、纠正电解质紊乱，对肠梗阻、急性胰腺炎、胃肠穿孔等的患者行胃肠减压。免疫抑制或粒细胞缺乏症的患者，应早期开始广谱抗生素治疗。

２.传统观点认为镇痛剂会掩盖急腹症病情，因此不建议在诊断未明确前应用镇痛药物。然而越来越多的证据表明，合理应用镇痛剂并不会延误急腹症的诊断，却明显有利于减轻患者的痛苦。因此，对于疼痛剧烈的患者，在保证密切观察的前提下，可给予适当镇痛治疗。

3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时（如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等），腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。

急性腹痛患者，虽经多方检查不能明确诊断时，如生命体征尚平稳，在积极行支持治疗的同时，仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重，当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查，以挽救患者生命。

肚子疼都有哪些原因

肚子痛的原因较多，产生的机制复杂，涉及内外妇儿等各科疾病，需要结合患者年龄、性别、疼痛性质及相关伴随症状等综合分析。
肚子痛在临床上称为腹痛，是腹部常见的症状，一般可分为急性腹痛与慢性腹痛。
1.急性腹痛的原因
急性腹痛一般是由腹腔脏器疾病所致，如急性胃炎、急性肠炎、急性出血坏死性胰腺炎及急性阑尾炎等腹腔器官的急性炎症，也不除外急性胃扩张、肠梗阻、胆系结石、泌尿系结石梗阻、睾丸扭转、卵巢囊肿蒂扭转等。此外，腹外脏器与全身性疾病也可导致急性腹痛，如肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、糖尿病酮症酸中毒等。
2.慢性腹痛的原因
慢性腹痛一般也是由腹腔脏器疾病所致，如胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎等腹腔脏器的慢性炎症。也不除外胃肠痉挛或扩张、胃肠或胆道运动障碍、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性肠胀气、功能性便秘和功能性腹泻等胃肠道功能性疾病。

怎么通过腹痛判断疾病？

凡有急性腹痛症状，即说明已有腹部内脏器官的功能性或器质疾病存在，身体其他部位的病变，也能涉及到腹部器官，因此，我们应该抓住这一线索，查找腹痛的原因，以便得出正确的诊断，进行有效的治疗。

1.开始在上腹中部剧烈疼痛，很快蔓延到全腹部，呈持续性疼痛。上腹部有较轻的腹痛即往史。发病时腹肌呈板样强直，甚至出现休克，听不到肠鸣音，这种腹痛多为胃及十二指肠溃疡穿孔。

2.若右上腹部发生阵发性的绞痛，并向右侧肩背部放射，伴有消化不良和右上腹部肌肉痉挛，甚至出现黄疸症状者多为急性胆囊炎、胆石症。

3.上腹部剧烈疼痛，并放射到左腰背部，可迅速扩展到全腹部疼痛，常伴有频繁呕吐，但无肌肉痉挛者，多为急性胰腺炎。

4.右上腹部有剧烈地阵发性绞痛，发作时疼痛难忍，翻身打滚弯腰喊叫，间歇时可无症状，多见于青少年，伴有呕吐及蛔虫的症状，多为胆道蛔虫病。

5.若有肾区和腰部呈剧烈绞痛，并放射到同侧腹部，大腿内侧和外生殖器，伴有血尿，多为肾结石及输尿管结石。

6.全腹剧烈疼痛，疼痛部位经常变化，腹痛前有恶心呕吐症状，腹痛后腹泻者，多为急性胃肠炎。

7.开始时在肚脐周围呈剧烈疼痛，数小时后，转移到右下腹痛，并且右下腹部局部有固定的压痛及反跳痛，肌肉痉挛疼痛发生后伴有恶心呕吐症状，多为急性阑尾炎。

8.若在下腹部一侧发生剧烈疼痛，然后扩展到全腹部剧烈疼痛，甚至出现休克状态，过去曾有停经史并伴有阴道少量流血者，多为宫外孕破裂。

9.白带明显增多，于腹侧部呈持续性疼痛，有明显肌肉痉挛，并伴有触痛高热等症，多为急性输卵管炎。

10.在肚脐周围有阵发性绞痛、不排气、不排便、腹部膨胀、频繁呕吐、腹壁有肠蠕动波，伴有很强的气过水音和肠鸣音，多为机械性肠梗阻。

11.腹部呈持续性疼痛，伴有恶心呕吐，并有痉挛现象，满腹部都有压痛及反跳痛，肠鸣音微弱或消失者，多为急性腹膜炎。

12.哪些病能引起腹泻

腹泻是指排便次数比正常人增多，粪便稀薄或有粘液和脓血。腹泻的病因很多，较常见的有胃原性和肠原性腹泻，胃原性腹泻是胃炎及胃酸减少等引发的。肠原性腹泻是由痢疾、伤寒、霍乱、沙门氏菌、肠结核及食物中毒等所致。

此外，胰腺炎、胰头炎、胆囊炎、胆囊性黄疸等导致胰胆性腹泻。精神神经异常、甲状腺机能亢进、尿毒症等，也能引起腹泻。

急性腹痛的导致腹痛的疾病

1.真性腹痛
（1）腹腔脏器急性炎症 胃炎、肠炎、胆管炎、阑尾炎、出血坏死性肠炎、腹膜炎、盆腔炎、肾盂肾炎、肠系膜淋巴结炎等。
（2）空腔脏器穿孔 胃、十二指肠、小肠等穿孔。
（3）腹腔脏器位置改变或阻塞 胃扭转、大网膜扭转、脾扭转、胆囊扭转、卵巢囊肿蒂扭转、妊娠子宫扭转、胃黏膜脱垂、肠梗阻、胆道梗阻。
（4）腹腔脏器破裂及出血 肝脏、脾脏、卵巢破裂及异位妊娠破裂等。
（5）腹腔脏器血管病变 肠系膜动静脉、门静脉及肝静脉血栓、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层等。
（6）其他 急性胃黏膜病变、胃扩张、胃痉挛、肠痉挛、痛经、胆石绞痛、肾绞痛、输尿管绞痛等。
2.假性腹痛
（1）胸部疾病 急性心肌梗死、心包炎、大叶性肺炎、急性肺梗塞、膈胸膜炎、急性右心衰竭、肋间神经痛等。
（2）中毒 急性铊中毒、铅中毒、破伤风等。
（3）代谢性疾病 尿毒症、糖尿病酮症、低血糖、低血钠、低血钙、血紫质病等。
（4）结缔组织及变态反应疾病 腹型过敏性紫癜、腹型风湿热等。
（5）精神及神经原性腹痛：腹型癫痫、神经官能症性腹痛等。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/274418.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 宫颈糜烂用药用错了很害怕，怎么办

下一篇: 结婚检查出霉菌性阴道炎