为抗生素洗冤(哪些药物称为五大抗生素)

为抗生素洗冤

不知道从何时开始，抗生素被妖魔化了！家长对抗生素的态度往往走向两个极端，一部分谈抗生素色变，坚决抵制：另一部分则任何“炎症”，都强烈要求用“消炎药”，否则一万个不放心。

亲爱的家长们，到底抗生素是什么呢？了解抗生素，首先得先认识清楚我们医学上所说的“炎症”到底是怎么回事。

其实人体就像一个运作周密的国家，正常情况下，一切井然有序。作为一个国家，难免会遭受到“外敌入侵”。对人体而言，病毒和细菌是“入侵”国家最常见的两类敌人。当这类外敌入侵，医学上称之为“感染”，也就是老百姓俗称的“炎症”。

虽然都是“炎症”，但对于不同种类的“敌人”入侵，“国家”采取的应对措施不同。

我喜欢把“病毒感染”比喻成台风过境暴雨狂风这样的自然灾害：国家没有太多办法阻止台风到来，台风到来时您可能会有诸多不适，但并不需要做特别事情，经过一段时间，台风自然过去，一切又归于平静。这种情况就叫“自限性”，例如感冒这种人人都得过的疾病，就是典型的自限性疾病。生病了，流鼻涕、咳嗽、发烧、嗓子疼等等，然而经过几天到1周，不论你治疗不治疗，感冒也都扛过去了。对于自限性疾病，治疗以护理和对症治疗为主，目的是让病人尽可能舒适地渡过疾病过程。普通感冒90%左右由病毒引起。病毒感染不需要使用抗生素。

而“细菌感染”，我就喜欢把它们比作敌人派来精锐部队来侵犯我国：这些精锐部队不会自动撤回老家，入侵后他们要么被防御部队消灭掉，要么打败防御部队导致更多国土沦陷。而这场家园保卫战谁胜谁负，就取决于敌我双方的实力对比。

抗生素就像给我们的防御部队装备上了精良武器，当军队配备了威力强大的武器，消灭敌人的战斗力就大大增强。相反，细菌感染时不使用抗生素，就类似于军队使用老式武器去对抗敌人，战争胜负便更多地取决于敌人的强弱了。

例如一个健康成年人偶尔一次“扁桃体发炎”，就不一定要使用抗生素。因为成年人免疫力强，就像一支训练有素的军队，遇到几个不成气候的捣乱分子，即使不用抗生素，也能清除异己，天下太平。

如果一个才两个月大的小宝宝患了化脓性脑膜炎，就必须积极使用抗生素。因为小宝宝的防御部队是没有战斗经验的新兵，又小又弱，而对手却是实力强大、数量众多的细菌。在还没发明抗生素的年代，小宝宝的这场家园保卫战很可能就以孩子死亡或者留下严重后遗症的结果而失败告终。

抗生素的发明就像给弱小军队装备了飞机大炮，甚至导弹核武，能迅速扭转败局，挽救生命，这无疑是巨大的进步。

我把抗生素比作武器，除了威力巨大以外，抗生素还有一个特点和武器类似,即使用（特别是不当使用）过程中会带来风险，诸如：药物过敏、菌群失调、细菌耐药等等我们不希望看到的现象。就像每次战争结束，我们的家园往往会受到不同程度的损失。如果合理使用抗生素，这些损失往往能减到最小，并且能及时弥补；如果使用不合理，那就可能造成巨大且难以弥补的损失。

只要合理应用抗生素，这些风险大多数能得到有效控制。相比起抗生素给我们带来的诸如减轻痛苦、挽救生命这样巨大好处来说，利大于弊。

怎样才能合理使用抗生素呢？

简单说来就是，第一要选对药：

其实抗生素也和武器一样分为很多类型，作用特点各不相同。使用中，需要针对不同的细菌，选择合适的武器，否则是瞎忙活。比如敌人开来飞机，你拿步枪扫射，不但打不着敌人，还可能误伤无辜。

这时候，医生在这场家园保卫战中就相当于“军事顾问”。

当接到警报，军事顾问往往能凭自己的经验和专业知识判断入侵的敌人是什么来路，及时给保卫军队装备最适宜的武器，确保在给家园最小损失的情况下战胜敌人。

所以我们把抗生素比作武器，比作一柄双刃剑，而不是毒药。运用得当，它将是医生治病的好帮手，妙手回春；不合理应用，则会给所有人都带来损失。

合理使用抗生素第二就是要科学安排用药疗程，避免细菌耐药。

当细菌入侵时，不规范的使用抗生素这样的武器，比如自行将药物减量或者缩短用药时间，这时候，抗生素能杀死活性较弱的细菌，但那些活性较强、更顽固的细菌则被选择存活下来，甚至逃逸。

当此类细菌再次以更大规模、更加训练有素的卷土重来时，抗生素可能对入侵者不再起作用。

抗生素耐药不是个人问题，而是群体问题。

前面说的，因为没有合理使用抗生素，那些从身体里逃逸的细菌，回去后还会继续组建军队，因为曾经有过袭击经验，对我们的军事设备、物理地形非常了解，它们也会进行装备升级，调整战斗力。

这群升级后，武器更加精良，战斗力更加威猛，规模更加宏大的入侵者很可能不是侵犯你的国土，而是侵犯你的邻国，那么，此前对你有效的抗生素，很可能在别的国家失去效用。

如此循环，细菌的每一次入侵并逃逸后，都给了它们一次升级装备进行变异的机会，逐步使得曾经很强大的抗生素失去效用。

所以，你一定要明白耐药细菌入侵人体，不会因为你以前没用过抗生素就不侵犯你。抗生素的合理使用不只是对你自己负责，也是对他人的负责，当细菌入侵你的时候，你就义务消灭它们，不让它们有逃逸的机会。

好啦！现在，你对抗生素理解了吗？

当遇到病毒这样自然灾害，国家需要派遣的是救援部队，比如抢险车和救灾物资，来抵制自然灾害。

这就像我们国家遇到台风这样的自然灾害，动用抗生素这样的大炮、导弹，不仅不能击退台风，反而还会损害我们的家园。

所以，当病毒入侵人体的时候，是不需要使用抗生素的。

当然，战争中使用大炮、导弹这样的武器，杀敌一千，自损八百，在消灭敌人的时候，也会摧毁我们的家园。

所以，很多人认为宁愿自己扛着也不要用抗生素。

哪些药物称为五大抗生素

β-内酰胺类：青霉素、各种头孢类、阿莫西林、氨苄西林…
氨基糖甙类：庆大毒素、妥布霉素、链维生素、阿米卡星…
大环内酯类：红霉素、罗红霉素、林可霉素、螺旋霉素、克林霉素、吉他霉素…
四环素类：四环素、多西环素、土霉素…
奎诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星…

新冠可以用抗生素来治疗吗？

用抗生素治疗新冠非常不靠谱，也是没有生物学常识的表现。因为，抗生素对细菌感冒有效果，不能治疗病毒引起的感冒。感冒细菌感染和病毒感染这二者的区别主要表现在病因、症状表现、预后和血象变化等上面。

1.细菌感冒与病毒感冒区别。

细菌性感冒的病因为细菌的感染，多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌性感冒发病四季均可见，常散发。病毒性感冒的病因则为病毒，主要以流感病毒为主。北方发病以冬季多见，南方以夏冬季多见。细菌性感冒主要表现为上呼吸道感染的症状，比如咽喉红肿疼痛、扁桃体肿痛、鼻塞流涕、头痛、痰多咳嗽、痰黏质稠等。病毒性感冒很少有炎症性表现，主要以鼻腔的病变为主，出现流涕，无脓性分泌物等，根据病毒的不同还会表现出眼角膜以及胃肠的病变。

从预后上面分析，细菌性感冒更容易治愈且不易复发，以白细胞、中性粒细胞增高为主，淋巴细胞减少。病毒性感冒则不容易治愈，且更容易复发，淋巴细胞增高，而中性粒细胞会减少。

二者主要可以从症状上加以区分，临床上一定要鉴别好到底是细菌感染还是病毒感染，再选择合适的药物去治疗。

常见妇科炎症抗生素应用有哪些？

（1）阴道感染。根据病因和病原微生物的不同，阴道感染可分为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等，也有部分为需氧菌感染。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌。外阴阴道假丝酵母菌病的病原微生物80％以上为白假丝酵母菌，10％～ 20％为其他假丝酵母菌，如热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌。滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或假丝酵母菌感染。

①治疗原则。取阴道分泌物进行病原微生物检查，通常在显微镜下检查即可诊断，必要时再进行培养。难治性或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病必须进行酵母菌培养，获病原微生物后进行药敏试验，根据不同病原微生物选择抗真菌药物。如为两种病原微生物同时感染，如外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎，可同时使用两种抗生素。

应同时去除病因，如停用广谱抗生素、控制糖尿病等。

治疗期间避免性生活或性交时坚持使用安全套。

抗生素使用必须按疗程完成。

妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初期3 个月，禁用可能对胎儿有影响的药物。

②治疗方案。阴道感染的具体治疗方案应遵循各疾病的诊治规范。

（2）宫颈炎。急性宫颈炎最常见的致病微生物是淋病奈瑟球菌（淋菌）和沙眼衣原体，均为性传播疾病，也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属微生物引起。

①治疗原则。检测宫颈炎致病微生物，可根据高倍（×400）显微镜下宫颈涂片每个视野中多形核白细胞＜ 30 个，或油镜下可见每个视野多形核白细胞＞ 10 个做出初步诊断。

治疗期间避免性生活。

抗生素的剂量和疗程必须足够。

约50％的淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染，应同时应用对这两种病原微生物均有效的抗生素。

②治疗方案。宫颈炎的治疗应尽可能针对病原微生物进行治疗。

（3）盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病（PID）是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。性传播感染（STI）的病原微生物如淋菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体也参与PID 的发生。多数引起PID 的致病微生物是由阴道上行感染的，且多为混合感染。

①治疗原则。采集血、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本进行培养及药敏试验。

对有发热等全身感染症状明显者，应全身应用抗生素。

盆腔炎症大多为混合感染，根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原微生物，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。病原微生物检查阳性者依据药敏试验结果调整用药。

抗生素的剂量应足够，疗程为14 天，以免病情反复发作或转成慢性。初始治疗时根据病情轻重可静脉给药或非静脉给药，病情好转后可改为口服给药。

②治疗方案。头孢替坦（或头孢西丁或其他二代、三代头孢菌素）+多西环素（或米诺环素、阿奇霉素）+ 甲硝唑；克林霉素+ 硫酸庆大霉素；氟喹诺酮类+ 甲硝唑（如为莫西沙星，不必加甲硝唑）；氨苄西林或舒巴坦+ 多西环素（或米诺环素、阿奇霉素）+ 甲硝唑。

（4）性传播疾病。常见的性传播疾病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（或宫颈炎）、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等，主要通过性接触传播。

①治疗原则。明确诊断后应尽早开始规范治疗。治疗期间禁止性生活。同时检查和治疗性伴侣。

②治疗方案。性传播疾病的治疗主要是针对病原微生物的治疗。

对梅毒患者，使用青霉素前须进行过敏试验，青霉素过敏者可选用红霉素或多西环素，但妊娠者不宜使用多西环素，对其所分娩的新生儿应采用青霉素治疗，治疗时应注意避免赫氏反应。对淋病患者，必要时可联合应用抗沙眼衣原体的药物。

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