同种疫苗两次接种的间隔多久才合适？

打过预防针的人一般都知道，每种疫苗都有其特定的接种程序。完整的接种程序应该包括接种剂次、时间间隔、接种剂量、接种途径和接种部位。通常情况下，预防接种工作人员会根据“时间间隔”来预约受种者下次接种的时间，这个预约时间通常需要受种者自己记住，以免错过下次接种。由于不同种类疫苗的时间间隔各不相同，把所有疫苗的“时间间隔”背出来，也成为了一名合格预防接种工作人员必须掌握的知识。久而久之，在普通人眼中，预防接种最重要的就是“时间间隔”，以至于一旦没能按照医生预约的日子接种，就显得非常担心。其实这个问题没有那么严重，但要解释清楚，也不太容易。

以白百破疫苗为例，说明问题：

白百破疫苗共需接种4剂，其标准接种程序通常以表格形式印在《预防接种证》上，其文字表述为：3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂。这个标准接种程序中，隐含了一种被预防接种工作人员忽视，但被公众掐指计算着的“标准时间间隔”概念：即第1/2剂和第2/3剂之间间隔1个月，第3/4剂之间间隔13个月。

“标准时间间隔”被预防接种工作人员忽视的原因是：白百破疫苗还有一个补种程序，预防接种工作人员必须掌握，但没有印在《预防接种证》上。这个补种程序表述为各剂次间的最短间隔：第1/2剂和第2/3剂之间最短间隔1个月，第3/4剂之间最短间隔6个月。

其他所有疫苗都与白百破疫苗一样，有一个公众知情的标准接种程序，还有一个公众不知情但预防接种工作人员知情的补种程序。公众掌握前者，预防接种工作人员两者都掌握，信息的不对称，带来了很多不解和误会，请看下面几例：

例1：宝宝满3月龄该接种第1剂白百破疫苗，但宝宝最近感冒了，可能要错过预约的接种日期。妈妈非常担心，问：可以推迟多久？

答：一般情况下，接种医生会预约宝宝满3月龄的当天或稍后几天接种白百破疫苗第1剂。如果错过了预约日期，则应该尽快去接种。必须提醒的是：3月龄是一个时间段，而不是一个时点，只要不满4月龄，都是3月龄。如果在满3月龄后，因为感冒延后1-2周去接种，也很有可能在3月龄内完成接种，这种情况够不上“推迟”一说。如果不巧感冒变成了肺炎住院，要推迟几个月接种，也可以接受。“可以推迟多久”这个问题没有一个数字答案，尽早接种是最佳策略，接种总比不接种强。

例2：宝宝3月5日接种了第1剂白百破疫苗，预约4月5日接种第2剂。但4月初，宝宝要出一次远门，可能要错过预约的接种日期。妈妈问：是否可以提前到3月底接种？

答：预防接种的大原则是不能提前接种。这个提前，参照的不是医生的预约日期，而是接种程序中的间隔。白百破疫苗第1/2剂之间最短间隔1个自然月，所以你宝宝第2剂只能从4月5日起接种。如果预约日期是4月10日，那么提前到4月5日是允许的（但需要考虑接种门诊的开设时间）。这种情况下，可以等宝宝出远门回来后再接种，只要在5月5日之前接种，都不算推迟接种。

例3：宝宝已经接种了2剂白百破疫苗，之后一直生病没有接种第3剂，现在身体康复了，但距离接种第2剂白百破疫苗已经过去5个月了。妈妈问：接种过程中断了，以前接种的2剂是否要作废重新接种？

答：除了提前接种的情况可以被视为无效而重新接种外，按程序接种或推迟接种的任何剂次都永远被视为有效接种。接种程序不存在中断的说法，只是被推迟了。宝宝的情况只需按最短间隔继续接种未完成的剂次，目前直接去接种第3剂白百破疫苗即可。

例4：宝宝因反复生病，直到15月龄才接种了第3剂白百破疫苗，接种医生预约21月龄接种第4剂。妈妈问：难道不应该按接种程序表上计算出的间隔13月龄，即28月龄接种第4剂么？

答：白百破疫苗第3/4剂之间最短间隔6个月，不是按程序表上算的13个月。不管按6个月还是13个月计算，接种第4剂的年龄都已经超过标准接种程序规定的18月龄，这种情况下，需要按最短间隔来安排接种。

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