董氏针灸治腕管综合征是什么病,如何治疗腕管综合征(手腕处容易有什么毛病)

董氏针灸治腕管综合征是什么病,如何治疗腕管综合征

一、董氏针灸治腕管综合征的病因

腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱，4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部，腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成，腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素，正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。

腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕劳动强度大时容易发病。

引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：

局部因素：

1. 引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折，Smith骨折，舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

2. 引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤，纤维瘤，腱鞘囊肿，腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)，非特异性滑膜炎，血肿。

姿势因素：

用腕过度劳动者，如计算机操作人员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例(占49%)患有腕管综合征。但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。

全身性因素：

1. 引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中毒，感染，痛风等。

2. 改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕药，长期血液透析，甲状腺功能低下。

二、董氏针灸治腕管综合征的症状

腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指，中指和无名指麻木，刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物时突然失手，检查：压迫或叩击腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出现麻，痛，或者伴有手动作不灵活，无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩，瘫痪，如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。

临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白，发绀;严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。

腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍，双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1，由于正中神经受压，拇，食，中指产生疼痛和感觉麻木，初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解，少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白，发绀，严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木，疼痛，此即Tinel征阳性，部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为Phalen试验阳性，利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。

三、董氏针灸治腕管综合征的治疗

1. 非手术治疗

对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。

2. 手术治疗

对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌(图3)。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断，术后神经内部或周围大量瘢痕形成，并可引起反射性交感神经营养不良。还有人研究发现，单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显著性差异,因而神经内松解无多大意义，现很少应用。

四、董氏针灸治腕管综合征的预防护理

日常预防

腕管综合征可由多种病因引起，多数病人是因手，腕部活动过度所致，对于这类原因引起的病人预防工作是有意义的，其意义不仅在于发病前预防，而且还在于症状缓解后预防复发。

1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压，中年女性在劳动中更要注意这一点，另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征的发生。

2.注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖。

3.对于已经患该病的病人经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发，要避免长时间手，腕强度较大的活动。

4.因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指麻木，疼痛，要及时到医院检查，及时治疗，可获得良好疗效。

日常护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

手腕处容易有什么毛病

1、腕管综合征

腕管综合征是引起手腕痛的主要疾病。其典型表现为手腕痛，大拇指、食指和中指，疼痛、麻木、不听使唤，病情严重时还可能出现大拇指根部肌肉萎缩。

腕管是腕部韧带及骨头围绕成的一个相对封闭的管状结构，许多神经和肌腱都从中穿过。其中有一条十分重要的神经，叫做正中神经。腕管综合征就是正中神经受到压迫后出现的一系列症状。

引起腕管综合征的原因主要分为两种：

反复重复某些手腕活动：活动过度后肌腱肿胀或产生慢性炎症，使腕管空间变小，压迫正中神经。如木工、家庭主妇等依赖腕部活动的职业更容易发生腕管综合征。

手腕长期处于不当姿势：腕管内压力在手腕伸直时最小，伸或屈腕均会增高腕管内压力。我们常说的鼠标手就是一种伸腕姿势，打字时，键盘位置高于或低于手肘都会使正中神经处于高压的危险之下。

腕管综合征的治疗分保守治疗和手术治疗，如果病情较轻可先选择保守治疗，比如营养神经的药物、非甾体抗炎药、石膏固定腕关节等；如果保守治疗无效或者病情较重，则需考虑手术治疗。

2、腕关节炎症

有的关节炎症是细菌感染引起的，而有的则是腕关节磨损、自身免疫疾病引起的。

（1）细菌感染引起的腕关节炎

这种感染多数为身体其他部位感染的细菌经血流到达腕关节引起的。

免疫力差的人更容易发生这种情况，比如糖尿病、恶性肿瘤患者以及使用免疫抑制剂的人。此外，有过腕关节外伤，做过关节内注射、关节手术的人也容易发生这种感染。

如果手腕疼痛，同时还有关节红热，休息时手腕快速肿起、剧烈疼痛，体温升高等表现，则提示有感染的可能，应尽早去医院。

（2）腕关节的骨关节炎

中老年朋友对膝关节骨关节炎一定不陌生，其主要表现就是膝盖疼痛。除了膝关节，腕关节也会出现骨关节炎。

骨关节炎与长期反复磨损有关，腕关节的骨关节炎大多是腕部外伤的后遗症，其主要表现为活动后疼痛和关节僵直。

腕关节骨关节炎的治疗以休息为主，可口服非甾体类抗炎药或在腕关节腔内注射激素。如果保守治疗无效则需考虑手术治疗。

（3）风湿性疾病引起的腕关节炎

类风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮、痛风等风湿性疾病也可能出现腕关节炎，关节疼痛。

这些风湿性关节炎中，最常见的是类分湿性关节炎。其多表现为双侧关节疼痛，除了手腕，还可能有手指、膝盖、足部关节受累。

除了关节疼痛，类风湿性关节炎还会出现晨僵现象：早晨起床后关节僵直持续时间常超过1小时，稍微活动后僵直症状缓解。

类风湿性关节炎急性发作时可出现休息时剧烈疼痛、肿胀，同时常伴有疲劳、乏力、食欲不振、体重下降、全身酸痛和发热等全身症状，此时容易和感染性关节炎混淆。

类风湿性关节炎以药物治疗为主，常见的药物包括非甾体抗炎药、激素等，具体用药需咨询主治医生。

3、外伤

外伤包括骨折、关节脱位等。

骨质疏松的老年人，跌倒后若手掌撑地很容易引起腕部骨折。跌倒或扭伤后，如果出现疼痛剧烈、腕部无法活动或关节畸形时，要考虑关节脱位或骨折。

此时，不要再活动受伤的腕部，应将患肢抬高，简单止血固定后立即前往医院。

4、其他

除了上面提到的几种疾病，腕部囊肿、腕部骨肿瘤等也可引起腕部疼痛。

此外，手腕以外的疾病也可能引起手腕疼痛，比如颈椎疾病压迫神经时，可出现手腕部疼痛、麻木、无力等。

腕管综合征为什么叫鼠标手(鼠标手的含义及如何缓解治疗)

最近在网上看到很多粉丝超过50万的大篇幅文章和视频，都在给你科普：长期玩鼠标容易导致 quot鼠标手 quot，还有这个 quot鼠标手 quot就是常说的腱鞘炎，然后我会教你各种体检方法和康复练习。


那么，是 quot鼠标手 quot真的是腱鞘炎？


显然不是！


今天，我给大家简单科普一下 quot鼠标手 quot顺便提一下腱鞘炎。希望更多人能看到这篇文章。



一、什么是鼠标手？



quot；鼠标手 quot临床上我们称之为腕管综合征！


这是一种手指和手疼痛和麻木的疾病，有时包括手臂。主要原因是一个名为 quot正中神经 quot腕关节受到部分挤压和压缩。


看看正中神经的形状，你 我大概知道一二！


正中神经走在腕关节里的一根管子里，手腕里的神经、动脉、静脉、肌腱可以想象成一堆乱七八糟的电线，而这根管子就是用来绑这堆 quot电线 quot让他们保持良好的秩序。


这个管子是由坚韧的韧带组成的，如下图所示。白色部分是，黄色部分是我们的正中神经。


目前，还不清楚这种正中神经是如何被压迫的，但仍有以下几种主要情况是最被认可的：


1.由于各种原因，这条白色管道中的肌腱肿胀。肌腱肿胀时，管道变窄，神经的自然生存空间变小，容易受到压迫，引起症状；


2.管道内肌腱周围组织硬度变硬，可能与之前手术及外伤后长疤痕有关；


3.在工作、学习和生活中，也可能出现需要反复使用腕关节和手部动作的人；


4.在生活中长时间保持手处于使管道变窄的位置，比如鼠标手的人！


正中神经被压迫后会怎么样？


从上图可以看出，这条黄色的神经支配着拇指、食指、中指和部分无名指。这条神经主要用来传递手部感觉信号。


比如你的手指被扎了，神经会通过神经把疼痛传到大脑，告诉你这里被扎了，要避开！这是人体的一种自我保护机制。


但如果这个传播通道受到压迫，人类就会出现手麻、手痛等异常感觉。


研究表明，女性的发病率高于男性！肥胖、怀孕、糖尿病和风样疾病都可能增加该病的发病率。



二、“鼠标手”有什么症状？



quot；鼠标手 quot如果你知道以上内容，就很容易理解了！


quot鼠标手 quot包括上图所示的三个半手指的疼痛、麻木、感觉障碍！


这类患者的症状一般在夜间更明显，甚至可能因为这类症状影响睡眠，甚至在睡眠中痛醒，严重影响生活质量。


症状多在手部手指，但也有部分患者出现疼痛、麻木、感觉异常，可累及右上肢，甚至波及肩关节。


这类患者往往认为多活动活动就好了。他们拖着疾病和唐 不能及时去医院治疗。最后他们的手指很难动甚至没有力气，就来医院看病



三、针对“鼠标手”，有什么针对性检查吗？



其实对于有经验的医生来说，听完病人 主诉，加上自己对病人的体检，腕管综合征基本上可以确诊。


但是要诊断这个病，还是要讲循证医学证据，就是白纸黑字的检测结果。


这些检查主要是一些神经电检查，包括肌电图和神经传导检查。


1.肌电图学


英文缩写是EMG。如果腕部神经受到压迫，腕部肌肉就会出现错误 对神经传递的电信号的反应。在患有 quot鼠标手 quot，由神经控制的肌肉表现出来。


2.神经传导


检查正中神经传导有无异常。对于患有 quot鼠标手 quot这种神经电传导信号往往传输缓慢甚至消失，这有助于医生诊断



四、“鼠标手”应该如何治疗？



用于治疗 quot鼠标手 quot，首先肯定是要接触腕管的压迫，这样才能在腕管中留有足够的空间，让神经可以舒服的待在里面。主要有以下几种治疗方法，建议联合使用效果更好！


1.夹板


外固定器用于将腕关节固定在 quot中立立场 quot，表示手腕既不倾斜也不弯曲，管子保持在最大位置。


2.激素


类固醇激素是一种强大的抗炎药物，同时可以控制肿胀。


有时候，为了治疗 quot鼠标手 quot，医生可能会给腕管注射激素，这就是所谓的阻断。如果病人不 由于害怕疼痛而不想打针，他们也可以服用口服激素药物，但效果不如以前。


注意：荷尔蒙可以 不要长时间使用！副作用很大！


3.理疗


康复理疗师可能会用一些方法帮你活动手腕，但是目前是否有效还存在争议！


4.外科手术


对于病程长、正中神经损伤严重的患者，在保守治疗无效的情况下，如果疼痛和麻木症状已经严重影响了生活质量，医生可能会建议手术治疗。


操作方法很简单。不是 腕管韧带紧张吗？手术治疗的关键在于切断跨韧带，使其松弛，接触神经压迫，缓解症状，但对大多数人来说可能需要3-6个月 的神经来恢复。


当前位置目前，大多数人认为 quot鼠标手 quot是由于长时间玩电脑、用鼠标导致腕管压力增大，压迫神经造成的。


但目前的研究表明，使用电脑很可能与腕管综合征无关，是否有办法预防腕管综合征的发生尚不清楚。


但那并不 这并不意味着你可以不受惩罚地玩电脑游戏！我们要尽量避免可疑的危险因素，以防万一！


quot的科普鼠标手 quot在本文中已经告一段落。下面题外话给大家科普一下腱鞘炎，以及网上两种病是如何混淆的。


网上经常把桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和腕管综合征混淆，教你用握拳尺偏差试验检查双手，如下。


这种病的病因是这种肌腱在骨表面过度摩擦而引起的局部无菌性炎症。病人经常有剧烈的疼痛。做这个握拳尺偏差测试的时候，这个地方疼的要命，局部按压也疼。


这个病主要是肌腱发炎引起的，和神经无关！


该部位腱鞘炎的治疗原则在于以下几个方面：


1.休息


当然，运动太多引起的疾病，可以通过少运动来治愈，局部炎症可以吸收；


2.药物


口服非甾体抗炎药或外用消炎膏药可以控制症状。注意不要用一些来历不明的偏方膏药，一是容易皮肤过敏，二是容易加重症状。


3.关闭的


用激素局部阻断痛点，利用激素强大的抗炎作用控制症状。


所以鼠标手和腱鞘炎完全是两种病，所以不要 不要被误导了！

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腕管综合征怎么治疗

腕管综合症俗称鼠标手，迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症，好发于30～50岁年龄段的办公室女性，是指人体的正中神经进入手掌部的经络中，受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症候。腕管为一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩状骨；背侧为头骨、舟状骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。在腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。
首先，我们在使用电脑时要保持正确的坐姿，这是最根本也是最行之有效的办法。键盘应该摆在用户的正前方位置，键盘和鼠标的高度也不宜过高，在手臂自然下垂时，肘关节的高度就是键鼠摆放的高度。另外，建议有条件的用户使用人体工学键盘，并且使用大小适合自己手型的鼠标，这样能够有效的提高使用舒适度，避免患上“鼠标手”.再者，治疗的话要谨遵医嘱，可以在医生的指导下外敷”安 鞘 消 炎 贴“，但是注意不要过于劳累，但是也要适量活动一下手指，

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