我国儿童安全用药问题多

我国儿童安全用药问题多

(健康时报实习记者张爽)近日，中央人民广播电台央广网联合各主流媒体、行业协会举办了2015“儿童安全用药”高峰论坛。2015年9月1日至10月31日是第五个“全国安全用药月”，儿童安全用药再次成为人们关注的热点。从目前我国医疗机构和市场上来看，适宜儿童的制剂十分缺乏，儿童用药信息不足，全社会对于儿童用药知识的科普也不够，这些问题不仅造成医生和父母的困扰，最关键的是与儿童的健康直接相关。

现状一：没药吃

孩子病了，但是很多药没有儿童服用的剂型或是根本没有这种药，这可愁坏了家长。在此次论坛上，首都医科大学北京儿童医院药剂科主任王晓玲介绍说，在常用的1053种药中，大概只有56%药剂适合儿童和成人共用，而儿童专用药少之又少，特别是小于2岁的婴幼儿专用药。

不仅药物种类少，剂型也远远不能满足儿童的需要。世界卫生组织提倡儿童使用滴剂、糖浆剂、粉末、吸入剂、气雾剂、栓剂等，我国药企很难提供满足需求。

既然某些儿童药没有，医生也只能酌情使用能共用的成人药替代。用成人药治疗儿童病，多少还是有风险的。首先，家长一定要根据医生的遗嘱按量服用，研磨药片和分割的时候一定要注意卫生和损耗。多了会造成药物中毒，少了又起不到疗效。成人药一般口感差，孩子很抵触，这也需要家长想办法解决喂药的问题，有些药可以放到食物中一起喂。

现状二：吃错药

儿童，尤其是新生儿，对于药品极为敏感。但是大部分的药品说明书上标注不清，儿童酌情、遵医嘱、哪些儿童禁用、新生儿能不能用，这些问题经常让家长和医生不知道该怎么“酌情处理”。说明书不明确，吃还是不吃，吃多少，是个很为难的事情。

加上最近频发的退烧药夺走儿童生命的事故，作为家长一定要认真阅读说明书并遵医嘱。说明书没有明确说儿童可以用，千万不要随便给孩子吃。有哪些副作用、几岁到几岁能用、用法用量，都要看清楚说明书。家长细心一些，就能避免因为吃错药造成孩子伤害的悲剧重演。

现状三：误服药

儿童中毒每天都会发生，大部分发生在家里，其中60%是药物中毒，主要是儿童误服药造成的。儿童的天性就是好奇一切事物，尤其是3岁以下的婴幼儿，习惯用嘴来探索世界。经常发生儿童误食父母的药物，造成不可挽回的伤害。

避免这样的事情发生，就要提醒父母一定要把药品放在孩子拿不到的地方，比如比较高的柜子等。药品的盖子和包装也一定要密封好，别让孩子轻易能够打开误食。

新闻背景：

10月23日，由国家食品药品监督管理总局、国家新闻出版广电总局团委、北京市少工委联合指导，由中央人民广播电台央广网主办的2015儿童安全用药高峰论坛在北京举行。本次论坛围绕2015“全国安全用药月”活动宗旨，以“指导、关注、责任”为主题，旨在倡导对儿童这个特殊群体的关注，提高全社会对儿童安全用药的指导，搭建儿童医药产业发展的权威传播平台。本次论坛得到药品安全合作联盟、中国医药物资协会医疗器械分会、首都儿科研究所的大力支持。

2022年儿童用药黑名单：这些药，儿童慎用、禁用！看看你家有吗？

儿童的用药安全，一直是父母关心的话题。

最近几年，许多我们常见的药品，已经被国家药监局划为儿童禁用药。 如安乃近、庆大霉素、柴胡注射液……

而去年，国家药监局又对一批孩子常用的药品，进行了说明书修订：

看完这个公告，很多爸妈就担心： 孩子已经吃过这个药，不会有什么不良影响吧？！

新的一年，我们整理2022年儿童用药黑名单，同时还准备了儿童家庭常备药清单，方便大家收藏保存！

这次提到的14款药物，都是儿童常见的复方感冒用药，包括：

氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒。

而主要不是在禁用这些药物，是对说明书进行了修订，增加了：

简单理解，就是 2岁以下的孩子，家长不能自己买这些药给娃吃，怎么吃，吃多少，都听医生的！在用药期间，不要混搭其他感冒药使用。

因为这类复方感冒用药，使用不当容易导致用药过量，可能有抑制呼吸、心律失常等风险，威胁宝宝的身体 健康 。

其实这已经不是药监局第一次发布儿童药品修订公告了， 还有一些儿童药物，早已经被列入慎用、禁用名单。

1、发烧用药黑名单

退烧药尼美舒利可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤，说明书禁忌明确“ 禁止12岁以下儿童使用 ”。

安乃近可能会引起血液系统严重不良反应，如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。本品还可能引起严重过敏反应，如重症药疹、过敏性休克等。

本品禁用于18岁以下青少年儿童，即使是成人也不能作为首选用药。

安痛定容易引起白细胞减少症和过敏性休克。 任何情况都不建议用。

16 岁以下的儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。1~2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。

16 岁以下慎用，3 个月以下禁用

柴胡注射液可能引起过敏反应，严重时会造成休克。2018年国家药品监督管理局修订了柴胡注射液说明书并发布公告。 公告显示，修订要求禁忌项应当包括“儿童禁用”。

容易引发过敏休克， 4周岁及以下儿童、孕妇禁用。

2、咳嗽用药黑名单

含有可待因的止咳药，孩子使用有抑制呼吸的风险，甚至有死亡的风险。除此之外长期超剂量使用有成瘾性和依赖性等问题。

PS：除可待因，还要注意成分表中“罂粟壳”、“阿片粉”、“阿片酊”也有同样副作用。

2018 年 9 月6日，药监局修订含可待因感冒药说明书：18岁以下青少年儿童禁用。

异丙嗪副作用较大，可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。常见有伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆。

世界卫生组织曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁用于 2 岁以下儿童，禁止作为镇咳药物来使用。

3、胃肠道疾病用药黑名单

属于氨基糖苷类药物，不论是注射、雾化还是口服，如果孩子携带“药物性耳聋基因”，可能存在致聋风险。建议 儿童慎用。

牛黄解毒片含有雄黄成分，摄入过量可能会出现肝硬化，周围神经病变等，造成三氧化二砷中毒，严重时可能致死。

2018年药监局就牛黄解毒片说明书修订中，增加本品含雄黄，不可超剂量或长期服用；婴幼儿禁用。

藿香正气水当中含有40~50%的酒精，外用内服都存在酒精中毒的风险，除此之外当中的成分生半夏，过量服用也存在毒性。

不建议儿童、孕妇及哺乳期妇女使用。

2018年7月12日，国家药品监督管理局官网发布公告，在【禁忌】项增加：葡萄糖-6-磷酸脱氯酶（G-6PD）缺乏者禁用。 在【儿童用药】项下增加：14岁以下儿童禁用。

4、抗病毒用药黑名单

利巴韦林服用之后会引起神经系统、消化系统反应，出现晕眩、恶心、呕吐，腹泻等症状，另外对骨骼及呼吸系统都有风险，严重时会发生溶血性贫血、癌症。

婴幼儿不建议用

PS:孕期和哺乳期女性禁用，服药前后 6 个月，男女都需要避孕。

5、其他

注射后容易引起胃肠道出血、肾功能异常等不良反应，另外含有茵陈、栀子、黄芩、金银花制剂及成份中所列辅料，容易引起过敏反应。

建议：新生儿、婴幼儿禁用

存在消化系统损害、皮肤损害等多种不良反应。 3岁以下儿童禁用。

6、含硼酸及硼酸盐

2020年4 月 8 日，药监局发布《关于修订含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告》， 要求注明“婴儿禁用本品”“大面积皮肤损害者禁用本品”。

含硼酸及硼酸盐的药品常用在宝宝湿疹等皮肤问题上，常见药品名有以下几类：

*药物用量要严格按照说明书及医师嘱咐使用，切勿随意增减用量。

1、退烧药物

世界卫生组织和美国儿童学会推荐的儿童退烧药有两个，分别是布洛芬和对乙酰氨基酚。

2、腹泻药物

3、便秘药物：

4、鼻塞药物

5、抗过敏药物

孩子 健康 无小事，家长一定要仔细再仔细，安全用药一定做好两点，看清说明书和咨询医师后再使用！

这份超实用的儿童安全用药指南，记得 「收藏」或「分享」 ，让更多人知道！

儿童用药注意哪些问题

问题一：儿童用药有哪些注意事项？ 儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，特别是要注意下面“四忌”：一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。三忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。

问题二：小孩子在服用药物以后需要注意哪些问题？ 首先要看是什么药物，像青霉素就不能随便吃的，容易过敏的，一般都要看宝宝会不会过敏，有没有呕吐，拉肚子，眩晕。 查看原帖>>

问题三：来比林的儿童用药 一般12岁以下小儿慎用；3个月以下婴儿禁用。

问题四：儿童急性上呼吸道感染用药需要注意什么 1、用药种类与年龄相符，不用儿童禁忌药品；
2、用药剂量与体重相符，不可超剂量用药；
3、注意药物有效期，不吃过期药品；
4、注意药物禁忌症，不吃禁忌食物或者饮品等。

问题五：家庭安全用药应注意哪些问题50字 误区一：药量过大
通常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量，这样十分危险。
误区二：药量偏小有人为了预防疾病或害怕药物不良反应，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。
误区三：时断时续药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。误区四：时间错位不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药每日服2次，应每隔12小时1次，有的每隔8小时1次，可是患者往往在三餐时服用，这样白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。
误区五：随意换药药物显示疗效需要一定时间，如伤寒用药需3~7日，结核病需半年。如随意换药使治疗复杂化，出了问题也难以找出原因及时处理。
误区六：疗程不足药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要7~10天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可成为慢性感染。
误区七：当停不停一般药物达到预期疗效后就应停药，否则会引起不良反应如二重感染、依赖性以及蓄积中毒等。
误区八：突然停药许多慢性疾病须长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药。否则容易导致旧病复发甚至危及生命。
误区九：小儿用成人药小儿肝肾功能差，解毒功能弱。如诺氟沙星（氟哌酸）可引起小儿关节病变和影响软骨的发育，应禁用。误区十：以病试药有人患疑难杂症久治不愈，屡找偏方、验方使用。这样不少人病情加重，失去手术时机，甚至病情恶化，难以救治。
为提高自我保健能力，应当走出家庭用药的误区，科学、合理地使用药物，这也是对自己和家人的健康负责。推荐关注“大白药箱”，最好用的家庭用药管理平台。

问题六：小儿用药有哪些注意事项 2.注意用量。小孩与大人的区别，并不是简单地认为只是身高、体重、外形上的不同；而且内在各系统，各器官的组织结构和功能发育程度也有所不同，因而在用药上， 也不能只认为就是用量大小不同而己；当然小儿的用量要比成人 少，但有些药如按每公斤体重计算，也许较成人要大些。因此， 必须注意用量，要分清每次和每天的用量，按医嘱服药。3.成人药不能随便给小孩用，这里不只是用药时的大小问题， 主要是有些成人的药，其作用对小儿不利。如：成人的止咳药中 有些含可待因成分，对小儿不适合。孩子各系统发育尚未完善， 特别是与药物代谢有关的肝肾，用药不当可影响肝肾功能，有些 药物对听觉有影响，但小儿又不易反映，易造成耳聋。4.有用药方法上：原则上可用口服解决的问题不用肌肉注射； 能用肌肉注射解决问题的，不要用静脉给药；注射用药产生的副作用或不良反应重，产生意外的可能性大。5.注意服药方法。为了减轻对胃的 *** ，有些药物要在饭后服用；但对婴幼儿来讲，常因不愿服药，强喂引起呕吐，饭后服 药有时不合适。有些药物在酸性强的情况下吸收好，而有些则吸 收差。如钙剂在酸性条件下吸收好，但如与牛奶一起服，易结成 凝块，粘在奶瓶上，影响吸收。小儿药用量小，最好用水冲稀后 直接喂，不要放在奶瓶中，易被奶瓶粘去，难以保证全部喂入。 有些药物经牛奶可起化学变化。

儿童用药常见问题

儿童用药常见问题 「药师，刚刚我老公说，昨天领药时你们有交代，这瓶抗生素药水泡过后要放冰箱冷藏，但我没有拿去冰，现在还可以用吗？还有为什么不帮我把药全部磨成粉，那我就可以把药加在牛奶里一起给宝贝服用，这样不是很方便吗？」电话那头传来一位妈妈着急的询问。 工作中时常接到家长打来的咨询电话，虽然药师于给药时，皆会仔细告知家属药品使用注意事项，但有时来领药的家属并不是主要照顾者，且照顾生病的小宝贝常使家属筋疲力尽，所以来电寻求药师协助也是可想而知的。电话中的这位妈妈，在不确定如何用药的情况下，与药师联系取得正确用药资讯，以确保宝贝用药安全是值得学习的。药物使用相关重要须知最简便的取得资料管道，就是给药时所装的药袋，所以药袋内容确认对家长们而言，是一项极重要的功课喔！

用药4大重点须知 当孩子生病不适时，家长无可避免一定会感到十分担忧，此时帮助孩子正确用药，就是恢复健康、迈向复元的第一步！

1 喂药前需要注意什么？ 药袋核对最重要，吃药前看仔细 家长带孩子看完诊后，于药局领药时，其中一项要做的重要功课就是仔细核对药袋，当场确认上面所写的内容是否都了解，并仔细聆听药师所提醒的注意事项，若有不清楚之处即当场与药师确认，才能真正帮宝贝的用药安全把关。那么，药袋上应核对了解的内容有什么呢？

姓名＆年龄 确认是否为孩子的药品，以避免拿到别人的药；年龄正确可以确保医师、药师依据该孩童的年龄层给予适当剂量的药品。

药名、药品外观描述 确认药品名称、外观与药袋上所描述的药名、外观是一致的，确保每次使用后能将剩余药品放入正确药袋中。

用法、途径、疗程 使用前看清楚如何使用（如口服药用吃的、外用药膏及药水用擦的、外用栓剂用塞的）、一天用几次、一次用量多少，才能在正确时间点使用正确剂量的药品。而使用天数务必遵照医师开立之使用天数确实用药，才能让药品发挥最佳效果，帮助孩子尽早恢复健康。

药物用途 药袋上标示的用途是否符合宝贝正在治疗的疾病、症状，但一种药品可能有多种临床用途，若宝贝的病症不在药袋标示内，可向医师或药师询问。

用药指示及警语 写明提醒民众用药必须注意之事项，包括特殊之药品使用方法、使用禁忌、副作用及处理方法、交互作用、储存条件等说明。而如同前文所述，一开始妈妈来电询问的抗生素药水，其药袋上即会清楚注明如何泡制，泡制后是否需存放于冰箱冷藏与保存天数，若于使用前清楚确认药袋内容，即可正确给予宝贝安全又有疗效的用药。

2 宝贝的药品可以加在牛奶一起服用吗？ 不建议这样使用 有时会有照顾者询问，若帮孩子将药品加在牛奶中，一起服用不是比较方便吗？但我们并不建议这样的做法，其原因如下：

》 有些药品会与牛奶中的钙盐结合成不溶性盐类，因而减少吸收、降低疗效，例如：四环素类抗生素。

》 服药时间有分饭前（一般指空腹，是指吃饭前30～60分钟吃）、饭中（有2种方式：一是服药后立即用餐，二是用餐后立即服药）、饭后（在吃完饭30～60分钟吃），服药的时机是依据药品特性而设计的，如饭前即此药品较易被食物影响吸收，属于对肠胃 *** 小的药品，所以与牛奶一起使用可能会降低药效。

》 将药品加入牛奶中给宝贝使用时，若此次宝宝未将牛奶全部喝完或溢奶，就表示药品没有全部吃进宝贝的肚里，有药效不够的疑虑。

建议如果不了解所使用的药品是否会与牛奶产生交互影响，最好避免一起使用。若可以一起使用的话，亦建议先将药品加入少量的牛奶中，待宝宝将此少量牛奶全部吃完（即药品全吃下肚了），再补齐当次宝贝所需的牛奶量，确保宝宝吃进足量的药品以达疗效。

儿童用药常见问题 3 宝贝不会吞药丸，为何药师不帮忙磨粉？ 并非所有药品皆可磨成粉 特殊剂型的药品，如缓释锭利用剂型设计缓慢的释放出成分，方便1天服用1或2次，药效即可维持整天，但磨粉后因破坏了原本包覆在药品外面的特殊设计，那这项药物就变成了短效的药品，也有可能因为一下释放出大量的药效，导致剂量过高的危险。因此，药品可能会因磨粉过程破坏原本剂型的设计，造成药效降低或副作用增加所以不可磨粉，举例来说，如缓释锭、肠衣锭、软胶囊剂型或有效成分为油状物、口溶剂型、发泡锭剂型，磨粉后可能增加肠胃道 *** ；另外也有不宜磨粉的药品，像是磨粉后易潮解而使药品变质，磨粉后味苦易引起呕吐感，造成小孩不愿意使用。

4 药品不能磨粉，但宝贝不会吞药丸怎么办？ 主动告知医师于开药时调整 最后，倘若药品有不能磨粉的特性，但宝贝还不会吞药丸，家长可以这么做：

》 家长于看诊时应主动告知医师，宝贝目前还不会吞药丸，请医师开立儿童专用剂型的药水或可以磨粉的剂型。

》 对于不宜磨粉又也无他药可替代的药品，则依不同情况做不同应变，例如：

a. 对于磨粉后易潮解的药品，则建议自行购买研钵或携带型磨粉器，于服药前再磨成粉，以避免潮解变质。

b. 磨粉后味苦的药品，建议可剥半、用汤匙压成小碎块，再让小朋友跟开水一起吞服，或磨粉后加入糖浆一起给宝贝服用。

》 强烈建议家长于领药时，一定要看清楚宝贝的每一种药品是否非锭剂，若不是则现场寻求药师的协助，看是否与医师联络更换其他药品，或有其他处理方式。

相信每位疼爱孩子的家长，对于宝贝的用药多一分注意，如有疑问多询问药师一下，就会多一份安全，药师也欢迎各位家长来电询问孩童相关的药物问题，让我们一起为宝贝的用药安全把关加油。

林星莲 经历：彰化基督教儿童医院药师、儿童药局组组长

儿童用药要慎重，谨防滥用抗生素，这份安全用药指南家长要收好

近年来，滥用抗生素的现象屡屡出现。抗生素在为人类解除病痛的同时，也带来了潜在的危害。

尤其对于各器官尚未发育成熟的儿童危害甚大，因为抗生素在儿童体内的药物代谢过程与成人不同，其对药物的毒副反应较成年人更为敏感。

儿童滥用抗生素的表现

由于大多家长缺乏医学知识，在养育孩子过程中，喜欢把抗生素作为预防药物长期使用，而且在使用抗生素时，容易发生频繁更换医院，同一种疾病使用多种抗生素的情况。

同时，有的家长喜欢只要治疗一见效，就立马停止用药，造成病菌死灰复燃，病情迁延不愈治疗起来更加困难。

儿童滥用抗生素的后果

婴幼儿和儿童，由于身体各个器官 发育不成熟 ，所以对于成人危害不大的抗生素，可以对婴幼儿和儿童造成严重的损害。

一些抗生素的毒副作用会造成孩子肝功能的严重损害。

喹诺酮类药物如氧氟沙星等对儿童软骨有潜在损害；氯霉素则可导致骨髓抑制，引发血液病和灰婴综合征。

一些氨基糖苷类抗生素，如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聋和肾损害。

一些非氨基糖苷类抗生素，如氯霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。

也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300至400个是抗生素致聋的，而发达国家还不到9人，相差悬殊。

2005年春晚出圈的由21名聋哑表演者表演的“千手观音”节目，让我们都很震动。但这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。

儿童如何合理使用抗生素？

能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂。

能够使用肌内注射达到治疗目的地就不用静脉滴注。

使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。

在用药过程中需遵循3项原则：

1、病毒性疾病估计是病毒性的不宜用抗生素，如普通的上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎等。

2、发热原因不明者不宜用，应尽早确诊后再对症治疗。

3、对细菌感染患儿，选用适宜抗生素，适当的剂量和疗程，合适用药途径和合理的间隔时间，同时必须采用各种综合措施。

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