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我国儿童安全用药问题多

中医世家 2024-05-17 12:53:00

我国儿童安全用药问题多

(健康时报实习记者张爽)近日,中央人民广播电台央广网联合各主流媒体、行业协会举办了2015“儿童安全用药”高峰论坛。2015年9月1日至10月31日是第五个“全国安全用药月”,儿童安全用药再次成为人们关注的热点。从目前我国医疗机构和市场上来看,适宜儿童的制剂十分缺乏,儿童用药信息不足,全社会对于儿童用药知识的科普也不够,这些问题不仅造成医生和父母的困扰,最关键的是与儿童的健康直接相关。

现状一:没药吃

孩子病了,但是很多药没有儿童服用的剂型或是根本没有这种药,这可愁坏了家长。在此次论坛上,首都医科大学北京儿童医院药剂科主任王晓玲介绍说,在常用的1053种药中,大概只有56%药剂适合儿童和成人共用,而儿童专用药少之又少,特别是小于2岁的婴幼儿专用药。

不仅药物种类少,剂型也远远不能满足儿童的需要。世界卫生组织提倡儿童使用滴剂、糖浆剂、粉末、吸入剂、气雾剂、栓剂等,我国药企很难提供满足需求。

既然某些儿童药没有,医生也只能酌情使用能共用的成人药替代。用成人药治疗儿童病,多少还是有风险的。首先,家长一定要根据医生的遗嘱按量服用,研磨药片和分割的时候一定要注意卫生和损耗。多了会造成药物中毒,少了又起不到疗效。成人药一般口感差,孩子很抵触,这也需要家长想办法解决喂药的问题,有些药可以放到食物中一起喂。

现状二:吃错药

儿童,尤其是新生儿,对于药品极为敏感。但是大部分的药品说明书上标注不清,儿童酌情、遵医嘱、哪些儿童禁用、新生儿能不能用,这些问题经常让家长和医生不知道该怎么“酌情处理”。说明书不明确,吃还是不吃,吃多少,是个很为难的事情。

加上最近频发的退烧药夺走儿童生命的事故,作为家长一定要认真阅读说明书并遵医嘱。说明书没有明确说儿童可以用,千万不要随便给孩子吃。有哪些副作用、几岁到几岁能用、用法用量,都要看清楚说明书。家长细心一些,就能避免因为吃错药造成孩子伤害的悲剧重演。

现状三:误服药

儿童中毒每天都会发生,大部分发生在家里,其中60%是药物中毒,主要是儿童误服药造成的。儿童的天性就是好奇一切事物,尤其是3岁以下的婴幼儿,习惯用嘴来探索世界。经常发生儿童误食父母的药物,造成不可挽回的伤害。

避免这样的事情发生,就要提醒父母一定要把药品放在孩子拿不到的地方,比如比较高的柜子等。药品的盖子和包装也一定要密封好,别让孩子轻易能够打开误食。

新闻背景:

10月23日,由国家食品药品监督管理总局、国家新闻出版广电总局团委、北京市少工委联合指导,由中央人民广播电台央广网主办的2015儿童安全用药高峰论坛在北京举行。本次论坛围绕2015“全国安全用药月”活动宗旨,以“指导、关注、责任”为主题,旨在倡导对儿童这个特殊群体的关注,提高全社会对儿童安全用药的指导,搭建儿童医药产业发展的权威传播平台。本次论坛得到药品安全合作联盟、中国医药物资协会医疗器械分会、首都儿科研究所的大力支持。

2022年儿童用药黑名单:这些药,儿童慎用、禁用!看看你家有吗?

儿童的用药安全,一直是父母关心的话题。

最近几年,许多我们常见的药品,已经被国家药监局划为儿童禁用药。 如安乃近、庆大霉素、柴胡注射液……

而去年,国家药监局又对一批孩子常用的药品,进行了说明书修订:

看完这个公告,很多爸妈就担心: 孩子已经吃过这个药,不会有什么不良影响吧?!

新的一年,我们整理2022年儿童用药黑名单,同时还准备了儿童家庭常备药清单,方便大家收藏保存!

这次提到的14款药物,都是儿童常见的复方感冒用药,包括:

氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒。

而主要不是在禁用这些药物,是对说明书进行了修订,增加了:

简单理解,就是 2岁以下的孩子,家长不能自己买这些药给娃吃,怎么吃,吃多少,都听医生的!在用药期间,不要混搭其他感冒药使用。

因为这类复方感冒用药,使用不当容易导致用药过量,可能有抑制呼吸、心律失常等风险,威胁宝宝的身体 健康 。

其实这已经不是药监局第一次发布儿童药品修订公告了, 还有一些儿童药物,早已经被列入慎用、禁用名单。

1、发烧用药黑名单

退烧药尼美舒利可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤,说明书禁忌明确“ 禁止12岁以下儿童使用 ”。

安乃近可能会引起血液系统严重不良反应,如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。本品还可能引起严重过敏反应,如重症药疹、过敏性休克等。

本品禁用于18岁以下青少年儿童,即使是成人也不能作为首选用药。

安痛定容易引起白细胞减少症和过敏性休克。 任何情况都不建议用。

16 岁以下的儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。1~2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。

16 岁以下慎用,3 个月以下禁用

柴胡注射液可能引起过敏反应,严重时会造成休克。2018年国家药品监督管理局修订了柴胡注射液说明书并发布公告。 公告显示,修订要求禁忌项应当包括“儿童禁用”。

容易引发过敏休克, 4周岁及以下儿童、孕妇禁用。

2、咳嗽用药黑名单

含有可待因的止咳药,孩子使用有抑制呼吸的风险,甚至有死亡的风险。除此之外长期超剂量使用有成瘾性和依赖性等问题。

PS:除可待因,还要注意成分表中“罂粟壳”、“阿片粉”、“阿片酊”也有同样副作用。

2018 年 9 月6日,药监局修订含可待因感冒药说明书:18岁以下青少年儿童禁用。

异丙嗪副作用较大,可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。常见有伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆。

世界卫生组织曾提出警告:非那根(异丙嗪)禁用于 2 岁以下儿童,禁止作为镇咳药物来使用。

3、胃肠道疾病用药黑名单

属于氨基糖苷类药物,不论是注射、雾化还是口服,如果孩子携带“药物性耳聋基因”,可能存在致聋风险。建议 儿童慎用。

牛黄解毒片含有雄黄成分,摄入过量可能会出现肝硬化,周围神经病变等,造成三氧化二砷中毒,严重时可能致死。

2018年药监局就牛黄解毒片说明书修订中,增加本品含雄黄,不可超剂量或长期服用;婴幼儿禁用。

藿香正气水当中含有40~50%的酒精,外用内服都存在酒精中毒的风险,除此之外当中的成分生半夏,过量服用也存在毒性。

不建议儿童、孕妇及哺乳期妇女使用。

2018年7月12日,国家药品监督管理局官网发布公告,在【禁忌】项增加:葡萄糖-6-磷酸脱氯酶(G-6PD)缺乏者禁用。 在【儿童用药】项下增加:14岁以下儿童禁用。

4、抗病毒用药黑名单

利巴韦林服用之后会引起神经系统、消化系统反应,出现晕眩、恶心、呕吐,腹泻等症状,另外对骨骼及呼吸系统都有风险,严重时会发生溶血性贫血、癌症。

婴幼儿不建议用

PS:孕期和哺乳期女性禁用,服药前后 6 个月,男女都需要避孕。

5、其他

注射后容易引起胃肠道出血、肾功能异常等不良反应,另外含有茵陈、栀子、黄芩、金银花制剂及成份中所列辅料,容易引起过敏反应。

建议:新生儿、婴幼儿禁用

存在消化系统损害、皮肤损害等多种不良反应。 3岁以下儿童禁用。

6、含硼酸及硼酸盐

2020年4 月 8 日,药监局发布《关于修订含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告》, 要求注明“婴儿禁用本品”“大面积皮肤损害者禁用本品”。

含硼酸及硼酸盐的药品常用在宝宝湿疹等皮肤问题上,常见药品名有以下几类:

*药物用量要严格按照说明书及医师嘱咐使用,切勿随意增减用量。

1、退烧药物

世界卫生组织和美国儿童学会推荐的儿童退烧药有两个,分别是布洛芬和对乙酰氨基酚。

2、腹泻药物

3、便秘药物:

4、鼻塞药物

5、抗过敏药物

孩子 健康 无小事,家长一定要仔细再仔细,安全用药一定做好两点,看清说明书和咨询医师后再使用!

这份超实用的儿童安全用药指南,记得 「收藏」或「分享」 ,让更多人知道!

儿童用药注意哪些问题

问题一:儿童用药有哪些注意事项? 儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以,用药一定要在医师的指导下进行,特别是要注意下面“四忌”:一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好,如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多,但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状,以及出现药物中毒。二忌滥用抗生素。不要孩子一生病,不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子,特别是新生儿,服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良,所以小儿不用四环素、土霉素。三忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药,其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成,滥用可能出现荨麻疹等副作用,所以不能把它当成补药滥用。

问题二:小孩子在服用药物以后需要注意哪些问题? 首先要看是什么药物,像青霉素就不能随便吃的,容易过敏的,一般都要看宝宝会不会过敏,有没有呕吐,拉肚子,眩晕。 查看原帖>>

问题三:来比林的儿童用药 一般12岁以下小儿慎用;3个月以下婴儿禁用。

问题四:儿童急性上呼吸道感染用药需要注意什么 1、用药种类与年龄相符,不用儿童禁忌药品;
2、用药剂量与体重相符,不可超剂量用药;
3、注意药物有效期,不吃过期药品;
4、注意药物禁忌症,不吃禁忌食物或者饮品等。

问题五:家庭安全用药应注意哪些问题50字 误区一:药量过大
通常治疗量可获得良好效果,若超量服用可引起中毒,尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量,这样十分危险。
误区二:药量偏小有人为了预防疾病或害怕药物不良反应,认为小剂量比较安全。其实这样非但无效,反而贻误病情,甚至产生耐药性。
误区三:时断时续药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如不按时服药,达不到有效浓度,就可能无法控制疾病发展。误区四:时间错位不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药每日服2次,应每隔12小时1次,有的每隔8小时1次,可是患者往往在三餐时服用,这样白天血液中药物浓度过高,而夜间很低,影响疗效。
误区五:随意换药药物显示疗效需要一定时间,如伤寒用药需3~7日,结核病需半年。如随意换药使治疗复杂化,出了问题也难以找出原因及时处理。
误区六:疗程不足药物治疗需要一定的时间,如尿路感染需要7~10天,才可治愈。若用药两三天,症状有所缓解就停药,就可成为慢性感染。
误区七:当停不停一般药物达到预期疗效后就应停药,否则会引起不良反应如二重感染、依赖性以及蓄积中毒等。
误区八:突然停药许多慢性疾病须长期坚持用药控制病情,巩固疗效,如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。停药应在医师指导下逐步进行,不要擅自停药。否则容易导致旧病复发甚至危及生命。
误区九:小儿用成人药小儿肝肾功能差,解毒功能弱。如诺氟沙星(氟哌酸)可引起小儿关节病变和影响软骨的发育,应禁用。误区十:以病试药有人患疑难杂症久治不愈,屡找偏方、验方使用。这样不少人病情加重,失去手术时机,甚至病情恶化,难以救治。
为提高自我保健能力,应当走出家庭用药的误区,科学、合理地使用药物,这也是对自己和家人的健康负责。推荐关注“大白药箱”,最好用的家庭用药管理平台。

问题六:小儿用药有哪些注意事项 2.注意用量。小孩与大人的区别,并不是简单地认为只是身高、体重、外形上的不同;而且内在各系统,各器官的组织结构和功能发育程度也有所不同,因而在用药上, 也不能只认为就是用量大小不同而己;当然小儿的用量要比成人 少,但有些药如按每公斤体重计算,也许较成人要大些。因此, 必须注意用量,要分清每次和每天的用量,按医嘱服药。3.成人药不能随便给小孩用,这里不只是用药时的大小问题, 主要是有些成人的药,其作用对小儿不利。如:成人的止咳药中 有些含可待因成分,对小儿不适合。孩子各系统发育尚未完善, 特别是与药物代谢有关的肝肾,用药不当可影响肝肾功能,有些 药物对听觉有影响,但小儿又不易反映,易造成耳聋。4.有用药方法上:原则上可用口服解决的问题不用肌肉注射; 能用肌肉注射解决问题的,不要用静脉给药;注射用药产生的副作用或不良反应重,产生意外的可能性大。5.注意服药方法。为了减轻对胃的 *** ,有些药物要在饭后服用;但对婴幼儿来讲,常因不愿服药,强喂引起呕吐,饭后服 药有时不合适。有些药物在酸性强的情况下吸收好,而有些则吸 收差。如钙剂在酸性条件下吸收好,但如与牛奶一起服,易结成 凝块,粘在奶瓶上,影响吸收。小儿药用量小,最好用水冲稀后 直接喂,不要放在奶瓶中,易被奶瓶粘去,难以保证全部喂入。 有些药物经牛奶可起化学变化。

儿童用药常见问题

儿童用药常见问题 「药师,刚刚我老公说,昨天领药时你们有交代,这瓶抗生素药水泡过后要放冰箱冷藏,但我没有拿去冰,现在还可以用吗?还有为什么不帮我把药全部磨成粉,那我就可以把药加在牛奶里一起给宝贝服用,这样不是很方便吗?」电话那头传来一位妈妈着急的询问。 工作中时常接到家长打来的咨询电话,虽然药师于给药时,皆会仔细告知家属药品使用注意事项,但有时来领药的家属并不是主要照顾者,且照顾生病的小宝贝常使家属筋疲力尽,所以来电寻求药师协助也是可想而知的。电话中的这位妈妈,在不确定如何用药的情况下,与药师联系取得正确用药资讯,以确保宝贝用药安全是值得学习的。药物使用相关重要须知最简便的取得资料管道,就是给药时所装的药袋,所以药袋内容确认对家长们而言,是一项极重要的功课喔!

用药4大重点须知 当孩子生病不适时,家长无可避免一定会感到十分担忧,此时帮助孩子正确用药,就是恢复健康、迈向复元的第一步!

1 喂药前需要注意什么? 药袋核对最重要,吃药前看仔细 家长带孩子看完诊后,于药局领药时,其中一项要做的重要功课就是仔细核对药袋,当场确认上面所写的内容是否都了解,并仔细聆听药师所提醒的注意事项,若有不清楚之处即当场与药师确认,才能真正帮宝贝的用药安全把关。那么,药袋上应核对了解的内容有什么呢?

姓名&年龄 确认是否为孩子的药品,以避免拿到别人的药;年龄正确可以确保医师、药师依据该孩童的年龄层给予适当剂量的药品。

药名、药品外观描述 确认药品名称、外观与药袋上所描述的药名、外观是一致的,确保每次使用后能将剩余药品放入正确药袋中。

用法、途径、疗程 使用前看清楚如何使用(如口服药用吃的、外用药膏及药水用擦的、外用栓剂用塞的)、一天用几次、一次用量多少,才能在正确时间点使用正确剂量的药品。而使用天数务必遵照医师开立之使用天数确实用药,才能让药品发挥最佳效果,帮助孩子尽早恢复健康。

药物用途 药袋上标示的用途是否符合宝贝正在治疗的疾病、症状,但一种药品可能有多种临床用途,若宝贝的病症不在药袋标示内,可向医师或药师询问。

用药指示及警语 写明提醒民众用药必须注意之事项,包括特殊之药品使用方法、使用禁忌、副作用及处理方法、交互作用、储存条件等说明。而如同前文所述,一开始妈妈来电询问的抗生素药水,其药袋上即会清楚注明如何泡制,泡制后是否需存放于冰箱冷藏与保存天数,若于使用前清楚确认药袋内容,即可正确给予宝贝安全又有疗效的用药。

2 宝贝的药品可以加在牛奶一起服用吗? 不建议这样使用 有时会有照顾者询问,若帮孩子将药品加在牛奶中,一起服用不是比较方便吗?但我们并不建议这样的做法,其原因如下:

有些药品会与牛奶中的钙盐结合成不溶性盐类,因而减少吸收、降低疗效,例如:四环素类抗生素。

服药时间有分饭前(一般指空腹,是指吃饭前30~60分钟吃)、饭中(有2种方式:一是服药后立即用餐,二是用餐后立即服药)、饭后(在吃完饭30~60分钟吃),服药的时机是依据药品特性而设计的,如饭前即此药品较易被食物影响吸收,属于对肠胃 *** 小的药品,所以与牛奶一起使用可能会降低药效。

将药品加入牛奶中给宝贝使用时,若此次宝宝未将牛奶全部喝完或溢奶,就表示药品没有全部吃进宝贝的肚里,有药效不够的疑虑。

建议如果不了解所使用的药品是否会与牛奶产生交互影响,最好避免一起使用。若可以一起使用的话,亦建议先将药品加入少量的牛奶中,待宝宝将此少量牛奶全部吃完(即药品全吃下肚了),再补齐当次宝贝所需的牛奶量,确保宝宝吃进足量的药品以达疗效。

儿童用药常见问题 3 宝贝不会吞药丸,为何药师不帮忙磨粉? 并非所有药品皆可磨成粉 特殊剂型的药品,如缓释锭利用剂型设计缓慢的释放出成分,方便1天服用1或2次,药效即可维持整天,但磨粉后因破坏了原本包覆在药品外面的特殊设计,那这项药物就变成了短效的药品,也有可能因为一下释放出大量的药效,导致剂量过高的危险。因此,药品可能会因磨粉过程破坏原本剂型的设计,造成药效降低或副作用增加所以不可磨粉,举例来说,如缓释锭、肠衣锭、软胶囊剂型或有效成分为油状物、口溶剂型、发泡锭剂型,磨粉后可能增加肠胃道 *** ;另外也有不宜磨粉的药品,像是磨粉后易潮解而使药品变质,磨粉后味苦易引起呕吐感,造成小孩不愿意使用。

4 药品不能磨粉,但宝贝不会吞药丸怎么办? 主动告知医师于开药时调整 最后,倘若药品有不能磨粉的特性,但宝贝还不会吞药丸,家长可以这么做:

家长于看诊时应主动告知医师,宝贝目前还不会吞药丸,请医师开立儿童专用剂型的药水或可以磨粉的剂型。

对于不宜磨粉又也无他药可替代的药品,则依不同情况做不同应变,例如:

a. 对于磨粉后易潮解的药品,则建议自行购买研钵或携带型磨粉器,于服药前再磨成粉,以避免潮解变质。

b. 磨粉后味苦的药品,建议可剥半、用汤匙压成小碎块,再让小朋友跟开水一起吞服,或磨粉后加入糖浆一起给宝贝服用。

强烈建议家长于领药时,一定要看清楚宝贝的每一种药品是否非锭剂,若不是则现场寻求药师的协助,看是否与医师联络更换其他药品,或有其他处理方式。

相信每位疼爱孩子的家长,对于宝贝的用药多一分注意,如有疑问多询问药师一下,就会多一份安全,药师也欢迎各位家长来电询问孩童相关的药物问题,让我们一起为宝贝的用药安全把关加油。

林星莲 经历:彰化基督教儿童医院药师、儿童药局组组长

儿童用药要慎重,谨防滥用抗生素,这份安全用药指南家长要收好

近年来,滥用抗生素的现象屡屡出现。抗生素在为人类解除病痛的同时,也带来了潜在的危害。

尤其对于各器官尚未发育成熟的儿童危害甚大,因为抗生素在儿童体内的药物代谢过程与成人不同,其对药物的毒副反应较成年人更为敏感。

儿童滥用抗生素的表现

由于大多家长缺乏医学知识,在养育孩子过程中,喜欢把抗生素作为预防药物长期使用,而且在使用抗生素时,容易发生频繁更换医院,同一种疾病使用多种抗生素的情况。

同时,有的家长喜欢只要治疗一见效,就立马停止用药,造成病菌死灰复燃,病情迁延不愈治疗起来更加困难。

儿童滥用抗生素的后果

婴幼儿和儿童,由于身体各个器官 发育不成熟 ,所以对于成人危害不大的抗生素,可以对婴幼儿和儿童造成严重的损害。

一些抗生素的毒副作用会造成孩子肝功能的严重损害。

喹诺酮类药物如氧氟沙星等对儿童软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制,引发血液病和灰婴综合征。

一些氨基糖苷类抗生素,如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聋和肾损害。

一些非氨基糖苷类抗生素,如氯霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。

也就是说,1000个聋哑儿童中,我国就有300至400个是抗生素致聋的,而发达国家还不到9人,相差悬殊。

2005年春晚出圈的由21名聋哑表演者表演的“千手观音”节目,让我们都很震动。但这21名表演者中,竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。

儿童如何合理使用抗生素?

能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂。

能够使用肌内注射达到治疗目的地就不用静脉滴注。

使用抗生素必须保证足够的剂量,在体内必须要达到有效浓度,且要维持一定的时间,切不可随意停用或减少用药次数,才能有效控制感染,不会造成细菌产生耐药性。

在用药过程中需遵循3项原则:

1、病毒性疾病估计是病毒性的不宜用抗生素,如普通的上呼吸道感染,轮状病毒性肠炎等。

2、发热原因不明者不宜用,应尽早确诊后再对症治疗。

3、对细菌感染患儿,选用适宜抗生素,适当的剂量和疗程,合适用药途径和合理的间隔时间,同时必须采用各种综合措施。

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