儿童用药不仅是减量的事儿

儿童用药不仅是减量的事儿

(西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科 刘海燕)小孩子虽然是个小人儿，但是他们的各项器官发育得并不成熟，在使用药物方面更应该谨慎，不能单纯的把大人使用的药物减量了就给儿童吃。

而在急诊室里，常常见到这种现象，许多家长看到自己孩子感冒发烧，尤其是对于一些年龄稍微大点的孩子，家长不给孩子服用儿童专用药，想当然的用大人的药给孩子减量吃(如抗病毒胶囊、冲剂或一些成人用退热药等)。这种做法是错误的。

孩子出现发烧症状在一时难以确诊的情况下，可以适当给予解热药。一般来说，如果超过38.5℃，可使用布托芬或对乙酰氨基酚以防高热惊厥，但不能超量用，更不能多次用，以防止出汗虚脱等症状。另外，许多抗感冒的药物中都含有退烧的药，因此给孩子服用时，不需要加服专用退烧药。

有时还见到有些家长给孩子用阿司匹林退热，这也是错误的做法。阿司匹林副作用很大，可以引起消化道的出血，所以在医院除非一些特殊病人(如川崎病)，普通的感冒发烧坚决不要给孩子用这个退热药。

儿童对很多药物的吸收特别快，这是因为体质对药物敏感性强的缘故。所以6个月以下儿童一般禁用毒麻类药品，如吗啡以及用于止咳的含有麻黄素的止咳剂。即使是外用药也应注意，阿托品滴眼液可引起婴儿兴奋甚至惊厥;用较大剂量或多次使用六神丸外敷疮毒亦会因药物吸收过快过多，引起呼吸障碍等蟾酥中毒反应。所以，儿童用药应严格按医生嘱咐，不可自行乱用药。

孩子生病时，成人药品适当减少药量后给孩子服用行不行。 (2006

这是很危险的。 因为小儿与成年人的差别不仅是体重不同，而且还有生理、病理方面的差异，尤其是小儿的肝、肾等脏器发育不全，酶系统也未完全建立，解毒、排毒的功能很弱，用药失当极易产生不良后果。有些病，如麻疹、腮腺炎、猩红热等，基本发生在小儿身上，而在成人身上较少出现。这说明小儿的身体与成人的身体，绝不仅仅是重量上的差异问题，而有着本质上的不同。因此，小儿用药与成人相比，有质的区别。再者，将成人药品减量给孩子服用，即使剂量估计得差不多，但如果对药的性质、作用及毒副反应不了解，使用后仍可能出现意外。 ▲小儿用药量不同于成年人。,比成年人用药量小，但如果按每千克体重的用药量来计算却比成人大。这是因为的新陈代谢旺盛，药物从体内的排泄速度比成年人快的缘故。小儿用药量的计算有两种方法，一种是年龄折算法，即初生一l个月，1／24成人量；l个月一6个月，1／24-1／12成人量；6个月一1岁，1／12一I／8成人量；l岁一2岁，l／8一I／6成人量；2岁一4岁，1／6一I／4成人量；4岁一7岁，l／4一I／3成人量；7岁一Il岁，1／3一I／2成人量；ll岁一l4岁，l／2-2／3成人量。另一种方法是按小儿实际体重乘以每千克体重计算用药量。 ▲一些兴奋神经的药物不宜给,使用，即使使用，剂量也要特别小。这是因为小儿的神经系统发育还不够完善，用这些药容易引起"抽风"。不同的小儿，因年龄、体质、体重等不同，用药也要有区别，切不可把成年人用的药，随便给吃。比如氨茶碱不宜给小儿服用，以免引起过度兴奋，造成中毒，甚至危及生命。再有38c：以下中度发烧，不必急于使用退烧药。尤其是l个月以内的新生儿，更不要随便使用退烧药。因其负责体温调节的神经中枢的调节能力差，对退烧药不敏感，剂量难于掌握，使得有些家长见孩子退烧慢，就反复给孩子服用退烧药，容易引起中毒。△小儿的肝脏对药物代谢的能力差，用药受到一定限制，许多抗生素类、镇静药等不宜使用，必须用时也要减量，对肝毒性强的药物不可以用。 ▲小儿生长发育快，绝对不能使用对发育有影响的药物，如激素类、四环素等，吡哌酸、诺氟沙星类药物可能影响软骨发育，应禁用或慎用。另外，抗生素都可能发生不良反应及毒副作用，如青霉素能引起过敏性：休克，链霉素、庆大霉素可引起耳聋，四环索类(如米诺环素)可引起四环素牙等，故应用时应慎重。 ▲2岁以下／肾功能发育变化较快，通常新生儿的肾脏排泄能力仅相当于成人的20％～40％，到2岁左右才能接近成人，所以，2岁以下的婴幼儿要慎用经肾脏排泄的药物，防止蓄积中毒。对肾脏有毒性啪药物一般不用，如链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、巴比妥类等。新生儿不可以用磺胺类药，以免引起黄疸等。 ▲初生至1岁的婴儿，胃的容量小，胃活动能力差，喂药时应注意体位，不要喂水太多，否则容易引起PIXy土。因药物在胃中停留时间长，不宜给对胃有刺激性的药物．如解热镇痛药、抗生素等，必须用时要选择刺激性较小的品种。不宜空腹时喂药。 综上所述，把成人的药用于,病虽可以治好，但结果不一定理想。另外，由于小儿抵抗力弱及身体发育不成熟，成人药可严重影响小儿的身体健康，治好此病的同时，又可能会诱发其他病。儿童药品一般是根据,的生理特性、心理特点、用药特点专门研制的。它不仅有极强的针对性，而且能最大限度地避免副作用，不仅能治好小儿疾病，同时，还能保护小儿的身体不受或少受伤害。

儿童用药需要注意什么呢？

不知道妈妈们有没有看过这样一则关于“儿童用药”的央视公益广告，太让人泪奔。

这个可爱的女孩叫付浠诺，5岁，本该是无忧无虑的童年时光,可以大声唱歌,可以热烈交流,但这些欢声笑语只属于别的孩子。

（图片来源：网络）

三年前一次不当用药，使她的听力越来越弱，后来，她再也听不到这个世界的声音……

儿童安全用药已成为社会问题

据统计：

我国平均每 4 个新生儿就有 1 个有用药不良反应；

我国每年 3万儿童因用药不当变成聋儿；

我国每年 6万儿童因药物不良反应离开世界；

不良用药死亡人数中，35%是儿童；

我国儿童死亡原因中，65%因为不良用药。

国家食药监局相关数据显示，我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型，尤其是粉末吸入剂、栓剂、糖浆剂、滴剂、气雾剂等种类更是很有限。

此外，多数药品说明书中仅有“小儿慎用或酌减”“谨遵医嘱”等描述，缺乏明确的儿童适应症和用法用量。

常见儿童用药误区

【误区一】擅自调整用药剂量

有的家长根据自己和别人的经验，自行调整用量，岂不知，剂量太大会引起毒副作用。要详细了解药品说明书和注意事项，要关注慎用和禁用信息，不可随意用成人药减量给孩子服用。

【误区二】多种药物混合服用

儿童发疾病时，家长买各种药物希望服药后起到混合叠加作用效果是错误的，特别复方制剂，往往造成药物成分叠加，对肝脏产生负荷及毒副作用；

【误区三】把药溶于牛奶、糖水中服用

由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。

【误区四】别人能用我就用

如果不考虑个体差异，只凭道听途说跟风用药，只会用错药，甚至引发严重后果。

【误区五】偏方秘方治大病

有可能一些“偏方”药品里偷偷添加了并不适合儿童使用的药品，而这些药品会导致病情加重，使病情复杂，贻误治疗时机，引发更加严重的后果。

医生总结7类儿童抗生素使用禁忌

● 氨基糖苷类

常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、新霉素等

禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。

原因：可致肾毒性和耳毒性。

●大环内酯类：红霉素

禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭。

●磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP)

禁忌：新生儿禁用、2岁以上医生指导下使用。

原因：新生儿表现为缺氧性全身发紫、新生儿黄疸。

●喹诺酮类药物

常见：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。

原因：可影响幼龄儿童关节和软骨发育。

● 氯霉素

禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。

原因：可致新生儿灰婴综合征。

●替硝唑、奥硝唑

禁忌：替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。

原因：治疗厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。

●四环素类药物

禁忌：8岁以下儿童禁用。

原因：可引起牙釉质发育不全、牙齿着色变黄和骨生长抑制。

除了上述药物，还有很多我们耳熟能详的药物都涉及儿童慎用或禁用的内容，而且国家已对这些药品说明书进行了修订，家长们一定不能掉以轻心！

为了孩子的身体健康，再遇到上面芽芽妈提到的药品一定要记得说不！

这些药有你给孩子用过的吗？记得提醒更多爸爸妈妈！

儿童退烧药 瑞芝清 尼美舒利颗粒，服用真的要减量吗？

你的疑惑也是大家的疑惑，我们都需要更权威的说法，都知道网络上的东西可真可假，所以，个人的观点未必能全信，靠的还是我们自己的判断力。下面是我从医药经济报看到的一篇文章，也许你看了会对瑞芝清尼美舒利这个药有更深的了解，我也是原文摘抄，不给任何评价，权衡利弊，就留给你自己判断吧！以下是原文： 尼美舒利是安全的 ——对尼美舒利安全性评价资料的思考 尼美舒利nimesulide是非甾体抗炎药（NSAIDS），1985年首次在意大利上市。上市25年来，凭借其良好的疗效，在医药界获得广泛好评，已在50多个国家或地区获准上市。国内由天津药物研究院率先开展仿制研究。至今，SFDA批准的该品原料药、片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂、缓释剂批文共有53项，涉及6种剂型及35家生产企业。 在2002年前后，国外陆续报道尼美舒利引起的肝不良反应。出于对肝损害的担心，芬兰、西班牙、土耳其等国先后决定暂停尼美舒利的销售，后经欧盟药物评价署评价后认为尼美舒利有良好的益/损特性，上述国家恢复了销售。 关于尼美舒利的安全性再评价研究 1、尼美舒利肝不良反应的药物流行病学研究——尼美舒利及其他NSAIDs肝脏不良反应的队列及巢式病例对照研究。 为评价尼美舒利肝脏不良反应的临床风险，意大利国家卫生研究所流行病学研究部Giuseppe Travera等人采用药物流行病学方法对意大利翁布里亚地区1997～2001年间服用NSAIDs的患者进行了巢式病例对照研究。结果显示，在1997年至2001年间，意大利翁布里亚地区公立医院开出的NSAIDs处方约2百万张，其中尼美舒利处方量最大，达到551000张。 在该研究中，16名现期使用NSAIDs者因急性肝损伤入院的发生率相当于9/10万人年和l/10万处方，肝损伤发生率为1.7/10万处方，这与加拿大150万张NSAIDs处方的定群研究结果和已有的其它资料一致。绝大多数服用NSAIDs患者，即使发生肝不良反应，其症状轻微，因肝损伤而入院的大多数患者肝功能迅速转为正常。NSAIDs需要综合考察其总体安全性，尤其是胃肠出血及穿孔等并发症，因其发生率比肝毒性要高出10倍以上。在使用NSAIDs治疗的患者中，因胃肠出血穿孔而须入院者每年的发生率为每10万人约100例，而在NSAIDs使用者中，这一比例高4倍以上，每年每10万人约400例，多增300例。 该项研究表明：服用NSAIDs引发肝病的风险很小，尼美舒利肝病风险仅略有升高，且主要危险因素是老龄。 儿童口服尼美舒利的系统再评价 为公正、客观评价儿童口服尼美舒利的安全性，解决关于尼美舒利安全性的争论，由印度儿科学会主席H.P.S.Sachder牵头，进行了一项对世界范围内儿童使用尼美舒利安全性的再评价。 评价内容：用尼美舒利治疗时所遇到的不良反应，即体温降低、腹部不适、胃肠出血和肝酶升高。结果：有1254人参加试验，平均年龄在22～140个月之间。尼美舒利用于退热（10项试验），抗炎和止痛（4项试验）。每项试验都对患者的急性呼吸道疾病或支气管哮喘症状的改善做出评价。对照组包括服用安慰剂（3项试验），对乙酰氨基酚（9项试验），酮基布洛芬、萘普生、甲灭酸和阿司匹林（各1项试验）。比较尼美舒利服药组和各对照组之间发生的各种不良反应的结论为：儿童短期口服尼美舒利（＜10天）与口服其它止痛退热药一样的“安全”或“不安全”。如要将尼美舒利和伴有肝脏毒性的其它药物一起处方时应做慎用警告。对6月龄以下的婴儿，要做出具体的推断，现时掌握的数据还很有限。 EMEA评价尼美舒利的治疗利益高于风险 芬兰因尼美舒利较高的肝不良反应发生率，于2002年3月18日暂停使用，于4月10日照会欧盟药物评价署（EMEA），并提交31号提案，要求重新评价尼美舒利的风险/效益比。EMEA下属机构欧盟药品管理委员会（CPMP）经过长达16个月的调查、取证和认真审查后，在2003年8月1日全体会议月报中评价尼美舒利的治疗利益高于风险，允许尼美舒利产品在市场继续销售。 EMEA于2004年5月7日作出了关于31号提案的终审意见，结论为：综合世界范围内药物不良反应自愿报告体系所收集到的关于尼美舒利的报道、临床试验以及流行病学资料，尼美舒利的肝不良反应发生率与其他NSAIDs相似；与美洛昔康、双氯芬酸、布洛芬相比，尼美舒利的胃肠道安全性相对较好，尤其是在短期治疗后，肾不良反应罕见。 2007年5月15日，爱尔兰由于尼美舒利的肝不良反应作出停止销售尼美舒利的决定。对此，欧盟重新审查了尼美舒利的安全性，并于2007年9月21日确认使用尼美舒利的疗效利益高于风险。 SFDA高度重视尼美舒利的安全性 尼美舒利在中国已经上市十多年，其使用相当广泛，但检索国家药品不良反应监测中心公布的《药品不良反应信息通报》（2001年11月～2010年3月），未检索到有关尼美舒利的不良反应报道。 SFDA越来越重视国内上市药品的不良反应监测，密切关注同类药品在国外的安全性再评价情况，不断修改上市药品的说明书，对于尼美舒利的安全性，SFDA同样给予密切关注，尤其是儿童的安全性。SFDA认真听取儿科医学专家对该品疗效及安全性的评价，深入细致了解该品的不良反应信息，经过严格审核和科学评价，认为尼美舒利治疗儿童感冒等原因引起的呼吸道感染、耳鼻喉或消化系统感染引起的发热具有良好的疗效和安全性，并于2008年6月11日下令修改尼美舒利口服制剂说明书，规定尼美舒利的儿童用药仅用于1岁以上儿童，剂量为5mg/kg体重/天，分2～3次服用，最大剂量不超过100mg，1天2次。用于退热，疗程不超过3天。用于风湿病疗程应遵医嘱。 尼美舒利颗粒剂用于儿童退热优点突出 尼美舒利颗粒剂用于儿童退热，具有起效快，药效维持时间长、安全性好、给药方便、口感好、服药依从性好等优点，广大的儿科医学专家均肯定该品用于治疗儿童短期发热，按药品说明书使用，是安全有效的。 科学评价尼美舒利的肝不良反应 对于自发性报告中出现的尼美舒利肝不良反应，需要有足够量的处方量及用药人群，采用科学的流行病学统计方法，才能对其安全性作出公正、合理的再评价。从以人口统计为基础的流行病学研究报告中可能会获得更有意义的数据。 应该理性分析来自自发性报告中出现的尼美舒利肝不良反应报道，否则无法合理确定其发病率或评价它的相对风险，有时还会误导得出虚假的、潜在令人误解的结论。（广文） 资料来源： http://www.yyjjb.com.cn/html/2010-04/16/content_111807.htm

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/267653.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 怀孕前期有什么症状

下一篇: 免疫治疗或将成治癌新标准