颅内肿瘤形成原因,如何治疗颅内肿瘤

颅内肿瘤形成原因,如何治疗颅内肿瘤

一、颅内肿瘤形成原因是什么

1.环境因素

包括物理、化学和生物因素，如离子射线（如X线）与非离子射线（如射频波和低频电磁场）、杀虫剂、苯及其他有机溶剂、亚硝胺化合物、致肿瘤病毒和其他感染因素等，其中部分因素尚无定论。已基本明确的致瘤病毒主要有人类乳头多瘤空泡病毒JC型（高级别星形细胞瘤、小脑髓母细胞瘤）、EB病毒（中枢神经系统淋巴瘤）、人类腺病毒（胚胎性肿瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、髓上皮瘤或视神经母细胞瘤）、SV40病毒（颅内肉瘤性肿瘤）。

2.宿主因素

包括宿主的患病史、个人史、家族史等。如头外伤者脑膜瘤危险性增加，结核病可与胶质瘤共患病，鼠弓形虫感染同星形细胞瘤和脑膜瘤的发病有关，中枢神经系统恶性淋巴瘤患者中有60%～85%是艾滋病或器官移植的患者，女性激素可能与某些肿瘤（如脑膜瘤）的发生和发展有关，某些脑肿瘤的发生具有家族背景或遗传因素（如神经纤维瘤病Ⅰ和Ⅱ型、结节性硬化、Li-Fraumeni综合征、Cowden综合征、vonHippel-Lindau病、Turcot综合征和Gorlin综合征）。

二、颅内肿瘤临床表现

男性患者多于女性，男女之比为1.2~1.5:1。颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。

颅内肿瘤的主要表现有两大类：

(1)颅内压增高的症状

有逐渐加剧的间歇性头痛，以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多。部位多数在两颞，可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、喷嚏、俯身、低头等活动时头痛加重。头痛剧烈时可伴有呕吐，常呈喷射性，严重者不能进食，食后即吐，可因此影响病人的营养状况。视乳头水肿为颅内压增高的客观体征，如存在则有较大诊断价值。除此以外，颅内压增高还可引起两眼外展神经麻痹、复视、视力减退、黑蒙、头晕、猝倒、意识障碍等。

(2)局灶症状

取决于肿瘤所在的部位，可出现各种各样的症状及综合征，这里只能将各部位脑肿瘤所产生的较常见的临床表现作一简单的介绍。中央区肿瘤：包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。

额叶肿瘤：主要表现为精神症状，如淡漠、不关心周围事务、情绪欣快、无主动性。记忆力、注意力、理解力和判断力衰退，智力减退，不注意自身整洁，大小便常不自知。典型病例有强握反射及摸索动作。癫痫发作亦以全身性为多见。优势半球有运动性失语及失写。额底部病变可引起嗅觉丧失及视力减退。

顶叶肿瘤：感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征。病人用手摸不能辨别物体的形态、大小、重量、质地。肢体的位置感觉亦减退或消失，因而可能有感觉性共济失调征。优势侧病变可有计算不能、失读、失写，自体失认及方向位置等的定向能力丧失。病人因而时常迷路。癫痫发作时常以感觉症状为先兆。肿瘤累及顶叶旁中央小叶时，可有双侧下肢痉挛性瘫及尿潴留。

颞叶肿瘤：可有对侧同向性象限盲或偏盲。优势侧病变有感觉性失语，癫痫发作以精神运动性发作为特征。有幻嗅、幻听、幻想、似曾相识感及梦境状态等先兆。

枕叶肿瘤：亦有幻视，常以简单的形象、闪光或颜色为主。有对侧同向性偏盲，但中心视野常保留。优势侧病变可有视觉失认、失读及视力变大或变小等症。

岛叶肿瘤：主要表现为内脏反应，如打呃、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应等。

胼胝体肿瘤：以进行性痴呆为特征。胼胝体中部的肿瘤因侵犯两侧运动感觉皮质而有双侧运动感觉障碍，下肢重于上肢。胼胝体后部的肿瘤可因压迫四叠体而引起与松果体区相似的症状，有双侧瞳孔不等、光反应及调节反应消失、两眼同向上视不能等，称之为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被，脑积水及颅内压增高症状亦较易出现。

第三脑室肿瘤：主要表现为间歇性颅内压增高的症状，与头部的某种位置有密切的关系。当头部处于这一位置时，可突然发病，有剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷，伴有面潮红、出汗等植物神经症状，有时可导致呼吸聚停而死亡。也可表现为两下肢突然失去肌张力而跌倒，但意识保持清醒。改变头部位置可使症状缓解。肿瘤侵及第三脑室底时可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能减退等。部分病人有早熟现象。

第四脑室肿瘤：症状较不明显，早期呕吐症较突出。阻塞第四脑室出口时可引起脑积水表现。

侧脑室肿瘤：症状隐袭，以ICP增高症状为主。病人意识淡漠、嗜睡、记忆衰退，甚至出现痴呆。情绪易激动，有精神症状，以迫害观念、谵妄及各种幻觉杂有内分泌方面的症状。女性有月经失调、多尿、肥胖等，男性则以性欲减退为主。涉及丘脑腹外侧部时可有主观感觉障碍、轻偏瘫等。涉及丘脑内侧部时有智力下降。晚期有ICP增高症状。部分病人有震颤、手足徐动及舞动症。但典型的丘脑性自发疼痛甚为罕见。

底节肿瘤： 主要症状为主观上的感觉障碍，早期可有轻偏瘫、肌张力增高、震颤、舞动、手足徐动等。共济失调及眼球震颤亦常见。癫痫的发生见于20%的病例，以失神经性小发作为常见。精神症状有痴呆、记忆力减退等，约见于25%的病例。

脑干肿瘤：特点是出现交叉性麻痹，即病侧的颅神经麻痹和对侧的偏瘫。①中脑肿瘤如位于底部，有对侧的痉挛性偏瘫及偏感觉障碍，病侧的动眼神经麻痹(Weber综合征)。中脑顶盖部的肿瘤可引起粗大的震颤动作、舞蹈动作及Magnus位置性反射(当将头部转向一侧，该侧的上肢屈曲，下肢伸直;如将头部转向对侧，则对侧的肢体出现上述姿势)。肿瘤位于中脑四叠体时可引起Parinaud综合征。②桥脑肿瘤产生病侧的周围性面瘫及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫等。如肿瘤涉及三叉中脑束，可有病例面部感觉减退、角膜反射迟钝或消失、咀嚼无力等。如肿瘤偏于外侧，可有自发的水平或垂直性眼震。晚期可有双侧共济失调征。③延脑肿瘤以呕吐及呃逆为突出症状。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状，表现为咽喉反射消失、吞咽有呛咳、软腭麻痹、悬雍垂偏向对侧、喉音嘶哑，病列舌肌萎缩伴随有舌肌纤维颤动，对侧偏瘫。

小脑半球肿瘤：有患侧肢体协调动作障碍，语音不清，眼球震颤，肢体肌张力明显减少，腱反射迟钝，行走时步态蹒跚，易向患侧倾倒等。

小脑蚓部肿瘤：有步态不稳(鸭步)，逐渐发展至行走不能。站立时向后倾倒。肢体的协调动作障碍常不明显。如引起第四脑室阻塞，则出现颅内压增高及脑积水症状。

桥小脑角肿瘤：有眩晕、患侧耳鸣、进行性听力减退以至耳聋。患侧三叉及面神经相继部分瘫痪，眼球震颤及病侧有小脑征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等颅神经麻痹及颅内压增高症状。

鞍内及鞍上区肿瘤：早期症状是内分泌失调，女性以停经、泌乳、不育、肥胖等症状为主，男性以性功能减退、毛发脱落、皮下脂肪增多为主。肿瘤扩展至鞍上时可有双颞侧偏盲以及双眼先后失明。眼底见视神经乳头呈原发性萎缩。生长激素腺瘤有垂体功能亢进症状(巨人症或肢端肥大症)，但视力的影响不如泌乳素腺瘤明显。

鞍旁及斜坡肿瘤：早期症状为外展或三叉神经的单神经麻痹，表现为复视，病侧眼球内转、面部感觉减退。稍后可出现颅内压增高及锥体束征。

三、颅内肿瘤的护理措施是什么

小儿颅内肿瘤在饮食方面，应注意以下几点：

1、宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、海带。

2、宜吃具有保护颅内血管作用的食物，如芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。

3、宜吃具有防治颅内高压作用的食物，如玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。

4、宜吃具有保护视力的食物，如菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。

5、宜吃具有防护化疗副作用的食物，如香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、杏仁、佛手。

小儿颅内肿瘤在预防时，应注意避免有害物质侵袭。此外，还需注意提高机体抵御肿瘤的免疫力。提高免疫系统功能最重要的是饮食、锻炼和控制烦恼。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态。

四、颅内肿瘤的治疗方法都有哪些

1、对症治疗主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压；对癫痫发作者应用抗癫痫药物等。因肿瘤位于要害部位，无法施行手术切除，而药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术、颞肌下减压术、枕肌下减压术或去骨瓣减压术等姑息性手术。2、病因治疗：①主要是手术切除肿瘤，手术切除的原则是：凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果；凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤，应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除，以达到减压为目的。②凡恶性肿瘤或未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后均应进行放射治疗。③恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放射治疗外，尚可通过不同途径和方式给予化学药物治疗，简称化疗。为提高恶性脑瘤手术后的效果和延长病人生存期，应用放疗、化疗、免疫治疗，统称为脑瘤的综合性治疗。3、中药治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

脑瘤是什么病？脑瘤严重吗？脑瘤怎么治疗较好？

生长于颅内的肿瘤通称为“脑瘤”，脑瘤可发生于任何年龄段，其中以20-50岁人羣最为多见。

脑瘤包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。

原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。

良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；

恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。

脑瘤严重吗？

无论良性或恶性脑瘤，均能挤压、推移正常脑组织，导致中枢神经损害，从而造成颅内压升高，威胁人的生命。

大脑是人体最重要的器官，脑部肿瘤侵犯大脑，常常引起比较严重的症状，导致病人生活质量低下，包括剧烈头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、肢体功能障碍、偏瘫等。

脑瘤怎么治疗较好？

脑瘤所处位置本身具有特殊性，治疗难度大，尤其是脑干肿瘤，往往被认为是手术禁区，因其周围存在许多神经核团、传导束和网状结构等，手术致残率较高，且容易出现并发症，预后不良。不过随着显微神经外科技术的发展，即便是脑干肿瘤，手术治疗也已有了长足进步，尤其是对于较局限、呈结节状、分化较好的脑干肿瘤，建议及时手术切除。

除了原发性胶质瘤治疗效果不是很好之外，其他的良性脑瘤如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、血管瘤等，治疗效果还是非常好的，手术后治康复很高。

原则上大多脑内肿瘤，标准治疗方式依然首选手术，后续辅助放化疗。因为瘤体尤其是胶质瘤呈高度浸润性生长特性，其术后极易复发，目前手术后辅助放化疗已成为治疗脑胶质瘤的标准方式。

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脑瘤大多是由什么引起的

80%--90%的中枢神经系统肿瘤发生在颅腔内，即脑肿瘤。其余的10%--20%发生在脊椎管内的肿瘤中 ，大约一半为脑脊膜瘤，15%为室管膜瘤以及10%为星形胶质细胞瘤。根据显微镜下肿瘤细胞的形态学特点，中枢神经系统肿瘤可被分为4级。高级 别的比低级别的脑肿瘤表现的细胞形态更为异常，生长得更快。也就是说级别越高。恶性度越高。 根据肿瘤细胞的组织起源，中枢神经系统肿瘤可被分为几种不同类型。表1-1列出了4组常见的原发 性中枢神经系统肿瘤及其发病频率、发病平均年龄以及治疗后的平均生存期。最常见的中枢神经系 统肿瘤是神经胶质瘤，起源于神经胶质组织。它们又可被分为如下的几种神经胶质瘤：
1. 星形细胞瘤 星形细胞瘤（包括成胶质细胞瘤）占成人脑肿瘤发病率的一半左右。它们起源于一 种小的星状细胞，可以长在脑或脊髓的任何部位。在成年人，星形细胞瘤最常出现在大脑。
2. 室管膜瘤
通常发生在脑室的内衬细胞层，也可发生在脊髓。虽然室管膜瘤可以发生在任何年龄，但它们最常 发生在儿童及青年人。 少突神经胶质瘤 起源于产生髓鞘质（包绕神经的类脂层）的细胞。这些肿瘤常常长在大脑。它们生长缓慢，且通常 不浸润到周围的脑组织。少突神经胶质瘤不常见，它们多发生在中年人，但也可发生在其它年龄组。 中枢神经系统肿瘤中的其它一些非胶质细胞瘤包括：
1. 原发性中枢神经系统淋巴瘤 有时也被称做小胶质瘤。男性发病率高于女性，发病高峰年龄在30?/FONT>40岁。肿瘤中含有淋 巴细胞、浆细胞及组织细胞等。该肿瘤的恶性度很高，病人生存期短。 脑脊膜瘤 起源于脑脊膜细胞，最常发生在30?/FONT>50岁的女性，大多为良性肿瘤，少数为恶性 脑脊膜瘤。良性脑脊膜瘤生长缓慢，脑组织常能够自身调节以适应肿瘤的生长存在。脑脊膜瘤通常 长到较大体积时才引起症状。乳头样脑脊膜瘤通常表现为恶性特征，侵犯脑组织，并常发生局部及 远处转移。
2. 成神经管细胞瘤 该肿瘤曾被认为是来自于神经胶质细胞，但近来发现它们是来自于原始的神经细胞，这些神经细胞 在正常情况下于出生后逐渐消失。因此，成神经管细胞瘤常被称为原始神经外胚层瘤，大多数成神 经管细胞瘤发生在小脑，但也可以发生在脑的其它部位及脊髓。这些肿瘤好发于儿童，男孩比女孩 更为常见。
3. 松果体区肿瘤 发生在松果体内或周围。松果体是位于脑部中央区的一小块腺体。松果体区肿瘤包括4种组织学类 型：典型及非典型胚细胞瘤、成松果体细胞瘤、胶质瘤及囊肿。松果体胚细胞瘤占该组肿瘤的一半 以上。松果体瘤可以长得很慢（松果体胶质瘤）或很快（成松果体细胞瘤）。由于松果体区手术难 以接近，因此这些肿瘤常常不能被切除。
4. 脑干胶质瘤 多见于儿童，发生在脑组织最下面的脑干部。大多数脑干胶质瘤属于高级别的星形细胞瘤。脑干控 制人体许多重要的功能。故该部位的肿瘤也常常不能被切除。
5. 神经鞘瘤 （SCHWANNOMA）属于良性肿瘤，起源于听神经的髓鞘细胞，听神经瘤就是一种神经鞘 瘤。该肿瘤主要发生在成年人，女性发病率比男性多两倍。
6. 垂体腺瘤 多发生在中年以后，大约占全部脑肿瘤发病率的5%?/FONT>10%。病人常伴有内分泌系统及性机 能方面的异常。
7. 颅咽管瘤 发生在近下丘脑的垂体腺区域，好发于儿童及青少年，通常属于良性肿瘤。但有时被视为恶性肿 瘤，因为它们能压迫并损伤下丘脑，从而影响人体的多种重要功能。

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