医疗新发现利用激光技术治疗癌症(在我们的生活中，激光技术到底有多神奇？)

医疗新发现利用激光技术治疗癌症

冯先生2002年开始研究癌症，预测利用激光技术的癌症治疗结果。

“在这个项目中，我们正在使用激光的热量来杀死癌细胞，”他说。“我们必须使用计算机模拟来显示我们要使用的热量以及持续时间，所以我们没有损坏任何非癌组织。”

在这个项目中，冯先生了解到进行治疗时，特别是经常需要手术的癌症治疗，电脑模拟可以有多大益处。

他说：“你可以给医生和病人的最大好处之一是了解肿瘤的发展速度。”他说。“这有助于你做出决定，不仅仅是决定何时治疗某人，也决定该如何治疗他们。”

冯与德州大学奥斯丁分校和md安德森癌症中心的同事合作，创建了研究中描述的算法。该算法考虑到患者的组织和细胞中的主要生物学事件以及几种不同类型细胞的生长模式，其中还有许多其他因素。因此，该算法适用于所有类型的癌症。

“预测总是很好，”他说。“但治疗也总是受益于患者特异性治疗和精密医学治疗。”

冯先生计划将该算法应用于计算机程序，该计算机程序可以帮助医疗专业人员根据病人肿瘤的缓慢或快速增长来判断哪些治疗方案适合于患者的肿瘤处理。

他说：“一个肿瘤细胞只不过是一个正常细胞失控时发生的错误。”“这就是为什么癌症很难治疗：因为它就是你自己。”

在我们的生活中，激光技术到底有多神奇？

　激光技术在各个行业的应用可谓是无处不见：激光打标、激光焊接 、激光切割。 　　激光打标主要就是在五金产品上打型号和logo。现在人们的生活档次越来越高对美的追求也越来越高。我们日常生活中用到的一些五金产品，例如菜刀、勺子、不锈钢盆、水龙头等，这些与我们生活息息相关的产品，都在使用激光打标技术。激光技术的应用使它们的加工工艺越来越完美，给我们的生活带来了很多美的享受。
　　激光焊接就是把两个原本不在一起的东西经过一定的工艺使他们成为一体。最常见的就是我们平时烧水用的水壶，壶嘴与壶身之间就是应用了焊接技术。 最为精密的焊接当属首饰焊接机，它能完美的完成项链、耳钉等非常小的高档次物品的焊接。要想保证焊缝的精密程度和美观程度，激光焊接机成为了很多企业一致 的选择。
　　激光切割和激光焊接是相辅相成的。我们在焊接某些产品时，这些材料的来源大多都是由激光切割加工出来的。
　　激光技术拥有高质量的切割、焊接功能，实现了完美的打标效果，大大提升了产品的档次，而且操作起来简单易学，使用过程安全、高效、无污染。对于高档次的五金产品更是有着不可替代的优势。
　　如果大家留心观察你周围的事物，你会发现激光打标无处不在，激光焊接无处不在，激光切割无处不在。激光作为一种神奇的光，已经和我的生活分不开啦，就像阳光一样。

中国第一台激光器是何时诞生的？

时隔一年，1961年8月，中国第一台激光器——“小球照明红宝石”激光器，在中国科学院长春光学精密机械研究所诞生了。它虽比国外同类型激光器的问世迟了近一年时间，但在许多方面有自身的特色，特别是在激发方式上，比国外激光器具有更好的激发效率，这表明我国激光技术当时已达到世界先进水平。这台激光器的设计师是王之江教授，他被称为“中国激光之父”。之后，1975年，我国第一台激光测距仪又研制成功，它的研制成功，为我国大地测量和地震预报研究提供了一种长距离测距的新仪器。1980年，我国首创了医用高功率激光气化肿瘤装置，为治疗癌症提供了一个新手段。1994年，世界上第一张立体图像卡拉OK激光视盘在我国问世。

自从1960年世界上第一台激光器问世以来，激光的家族已进入百花争艳五彩缤纷的时代。甚至有人认为，所有的物质都可能做成激光介质，构成激光器。目前，激光的应用非常广泛，可以说已经渗透到生产、国防、科研、医疗和生活的各个领域。比如，近年来激光手术已经在医学上广泛应用，在颅脑外科手术中，大夫不用刀，而是利用聚焦到针头般大小的激光点来为病人做手术，能够有效地消除神经病变组织，又能避免损伤其周围的神经。机械工业中的激光打孔机可以在无论多么坚硬的材料上打孔。在军事方面，激光最早的应用是激光测距、激光雷达；另外，激光制导武器发展也很快，特别是激光制导导弹、激光制导炮弹和激光制导炸弹。

目前，人们已经利用激光器研究出完全不同于传统照相术的全息摄影，实现了激光光导纤维通讯和空间通讯，连人们梦寐以求的受控核聚变也要靠激光来实现呢。

但是，千万别以为激光很神秘，它早已深入到我们的日常生活之中：在电视机、录像机的遥控器中就有一个红外激光半导体发射器，流行的CD、VCD机也是靠激光二极管来读取光盘上的数字信息的。

20世纪激光的发现和激光器的诞生，是现代科技史上的一件划时代的大事。

光动力疗法

光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT ）是二十世纪七十年代末问世而在近几年来迅速发展起来的一种针对（血管）增生性病变组织的选择性治疗新技术，该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法，已成为世界肿瘤防治科学中最活跃的研究领域之一。
编辑摘要
目录
1 简介
2 治疗眼疾
3 治疗癌症
4 优势
光动力疗法 - 简介
光动力疗法
光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，严重时导致细胞损伤和坏死作用，而这种作用必须有氧的参与，所以又称光敏化-氧化作用，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病的方法，称为光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）。
光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，光敏剂（光动力治疗药物）的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。
随着第一个光敏剂Porfimer Sodium于1993--1997年在美国、加拿大、欧盟、日本及韩国陆续被批准上市，PDT领域的研究、开发和应用迅速活跃起来。近年来，随着新的光动力治疗药物的研发成功及激光设备技术的提高，PDT又迎来了前所未有的发展高峰。国际上，已批准上市或正在临床研究的新的光敏剂近十种。同时，PDT也被用于非肿瘤型疾病，如尖锐湿疣、牛皮癣、鲜红斑痣、类风湿关节炎、眼底黄斑病变、血管成型术后再狭窄等疾病的治疗。[1]
光动力疗法 - 治疗眼疾
治疗原理
光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂（维替泊芬）注入你的血管中，它能随血流达到异常的新生血管中，然后用一种特殊的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤，这种疗法是目前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法。可以破坏异常的新生血管，而对视网膜不造成损伤，并抑制新生血管的生长。
治眼过程
光动力治疗是简单的两步治疗，即静脉输液和激光照射。
1、你将接受光敏药物的静脉注射，输液大约进行10分钟。
2、输液结束后，医生将给眼部滴用表面麻醉药物，在眼前放置特别的角膜接触镜，开始输液15分钟后用激光通过接触镜直接照射到视网膜上病变区域，照射大约持续83秒。
3、激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和组织渗漏。
治疗费用
自2005年维替泊芬准入中国市场，目前国内已有10余家大医院开展了PDT治疗，南方医院眼科和中山大学中山眼科中心是广州仅有的两家已经开展PDT治疗的医院。小编了解到，光动力疗法的治疗费用包括两个大的部分，一部分是药物费用，由于光敏药物的特殊性，价格也比较昂贵，需要1.5W元；另一部分就是检查、住院的费用，因光动力治疗能引起皮肤和眼睛产生一过性的光过敏现象，在治疗48小时内必须注意避免接受阳光或强的室内光源的直射，所以一般需要住院两天，但有些人也可以不用住院，直接拿药回家休养，这部分的费用大概需要2000元，所以整个治疗费用就在1.7W元左右。[2]
光动力疗法 - 治疗癌症
光动力疗法治疗癌症
光动力治疗是20世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技术，在国外已经获得国家政府相关部门的正式批准，成为治疗肿瘤的一项常规手段，并在国际上获得公认和广泛应用。光动力疗法是激光技术、光导技术、光信息处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有机结合的产物，是一项肿瘤治疗的新技术。越来越多的医院开始把PDT作为常规治疗手段，随着临床研究不断深入及相关技术日趋成熟，应用也日益广泛，越来越显示出旺盛的生机和活力。由于恶性肿瘤具有浸润性快速生长、容易转移、复发的特点。单靠任何一种治疗手段，要想根除肿瘤又兼顾患者的生存质量，都是难以实现的。光动力疗法由于其独特的优点和良好的兼容性，必将成为肿瘤诊断和治疗中一支新的生力军，在肿瘤的综合治疗中发挥重要作用。在国内也开始引起各大医院注意，纷纷引进开展光动力疗法。目前广东省有中山大学肿瘤医院、广州市肿瘤医院，广东省人民医院，广州市第一人民医院、南方医院、珠江医院，粤北人民医院、广州复大肿瘤医院等医院引进及开展光动力肿瘤治疗项目。[3]
光动力疗法 - 优势
光动力学疗法的优点不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力学疗法有如下重要优点 ：
（1）创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
（2）毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。
光动力疗法
（3）选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
（4）适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。
（5）可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。
（6）可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。
（7）可协同手术提高疗效：对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性;对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。
（8）可消灭隐性癌病灶：临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。
（9）可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。[1]

支气管镜检查的经支气管镜的治疗技术

当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
1．激光治疗气道内病变的适应证
经支气管镜可见的气道内新生物所致阻塞，用光导纤维能对位准确，便于操作的部位均可以应用激光治疗。目前，激光治疗很少用于气道疾病。
1）气管、支气管内原发与转移性恶性肿瘤：包括原发性支气管肺癌、肉瘤、癌肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、类癌、腺样囊性癌等。一般用于失去手术机会的恶性肿瘤或肿瘤晚期。气道内病变组织增生阻塞大气道造成通气困难者，激光可以把阻塞组织消融再通、改善通气，缓解或治愈呼吸困难。
2）气管、支气管良性肿瘤：包括错构瘤、乳头状瘤、息肉、软骨瘤、脂肪瘤、纤维平滑肌瘤、纤维瘤、子宫内膜异位症、支气管结石、硬结病、血管瘤、神经鞘瘤等。良性肿瘤一般比较局限，用激光容易切除，极少复发，所以激光对良性肿瘤治疗效果极好，对某些部位的良性肿瘤可以代替手术治疗。
3）气管、支气管肉芽肿：主要包括手术缝线及气管切开金属套管等引起的异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及炎性肉芽肿等。激光对异物性肉芽肿的治疗效果甚佳，对结核性及炎性肉芽肿的治疗效果欠佳，但至少能使气道再通，改善肺通气。对结核性肉芽肿的治疗最好在抗痨治疗使病灶稳定后进行。
4）器质性气管、支气管狭窄：主要由于气管切开或气管插管、白喉、外伤、支气管内膜结核等原因引起的疤痕性狭窄，特别是医源性气管切开或插管。对软骨环未受破坏者，激光治疗效果较好，对瓶颈样及外压性狭窄无效。
5）其它：如气管-支气管内出血、气管-支气管瘘管、气管支气管内膜非典型增生等。由于激光具有明显的蛋白凝固及血管封闭作用，适当降低激光功率可用于气道内止血治疗。
2．激光治疗气道内病变的禁忌证及注意事项
激光治疗的禁忌证同常规支气管镜检查的禁忌证相似，但由于经常在全麻下进行操作，禁忌证也与全麻的禁忌证一致。但从内窥镜激光技术方面，禁忌证主要为：
1）气管-支气管腔外压性狭窄主要由纵隔肿瘤、淋巴结病、肺叶萎缩等引起的，消融治疗会造成气管-支气管壁穿孔，是消融治疗的绝对禁忌证。
2）气道长距离漏斗状狭窄伴黏膜下浸润时，消融治疗的效果较差。
3）气道完全闭塞时，消融治疗也很棘手，术前必须评价阻塞的路径和阻塞远端的情况，否则易致管壁穿孔。非完全性气道闭塞的病例，消融治疗前必须评价阻塞远端肺组织的功能，如果远端肺组织丧失气体交换能力，消融治疗已没有必要。
4）肿瘤侵蚀气管后壁并影响食管时，消融治疗出现穿孔和形成窦道的机率很高。长期接受广泛性放疗的肺癌患者，由于放疗期间易致气管壁扭曲、软化，此时消融治疗也易致穿孔。
5）消融治疗肺上叶病变要特别小心，由于该位置接近大血管，不慎易致大出血。
6）小细胞肺癌和淋巴瘤呈弥漫性病变，也常累及大气道，化疗可取得良效，选择消融治疗应掌握好时机。
7）患者的出凝血功能异常、电解质紊乱、低血压状态、严重感染等均应认为禁忌证。
3．操作的具体步骤与方法
经可弯曲支气管镜治疗可以在局麻或全麻下进行，采用全麻时术前准备与一般全麻手术相同，采用局麻时与术前准备与普通支气管镜检查相同。先预热激光治疗仪，激光功率100瓦，波长1064纳米。常规麻醉，麻醉尽可能表浅，尽可能对患者呼吸的抑制减少到最低程度，同时应用2%利多卡因行气道表面麻醉以减少刺激反应。插入气管导管，通过气管插管应用支气管镜治疗，插入支气管镜至病变处，将光导纤维经支气管镜活检孔插入，伸出支气管镜远端至少1厘米，应用可见红光定位，对准并距离消融目标4~10毫米，照射Nd：YAG激光。脚踏开关由操作者控制，所用功率一般为20-40瓦，每次照射（脉冲时间）0.5-1秒，间隔0.1-0.5秒。所用能量根据病找灶大小而定，对较大病灶宜分次照射较为安全，每次间隔治疗1-2周。 氩等离子体凝固术（Argon Plasma Coagulation，APC）已经广泛用于呼吸系统疾病的治疗，并成为治疗呼吸系统疾病的一项重要技术手段。
氩气是一种惰性气体，在高频电流的作用下氩气流发生电离，电离后的氩等离子体束具有导电性，能将电流从高频输出电极导向组织，并集中于与之接触的一个点上。氩等离子体束具有趋向运动的特点，其运动方向决定于喷头到组织的最短距离，以使氩等离子体束的运动阻抗达到最小。
经支气管镜氩气刀治疗主要适用于可视范围内的气管、支气管的局部出血，呼吸道腔内生长性隆起病灶、管腔狭窄以及异物，如呼吸道良性狭窄（吻合口瘢痕狭窄）、主气道及左右气管开口处癌性阻塞病灶、呼吸道肉芽增生性病灶、呼吸道内固定缝线异物、呼吸道食物异物、呼吸道黏膜广泛剥脱性病灶（骨髓移植术后呼吸道黏膜霉菌感染）。不宜行支气管镜检查者、非呼吸道性大出血（如支扩性、肿瘤侵犯胸部大血管性大出血）为绝对禁忌证。 高频电采用电凝和电切割的方式用于内镜治疗。高频电能产生热能，作用于组织，使之凝固、坏死、碳化及汽化，同时使血管闭塞。高频电治疗仪一般有电切割、电凝和混合切割三种治疗模式。
高频电治疗适用于失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗；气管支气管腔内各种良性肿瘤的根治；各种炎症、手术、外伤及异物肉芽肿的切除。安装有心脏起搏器的患者不能行高频电治疗，以免使起搏器失灵或引起心肌烧伤等损伤。 冷冻治疗在早期主要应用于治疗多种皮肤病，此后随着各种冷冻器械的研制，被广泛应用于临床各种肿瘤的治疗。冷冻所造成的损伤可以发生在分子、细胞、组织和器官水平。局部冷却和溶解的速度及所能达到的最低温度决定细胞能否存活，组织对冷冻的敏感性通常与其含水量相关，含水量多的组织对冷冻相对比较敏感，而含水量少的组织对冷冻的耐受性较好。一般肿瘤组织比普通细胞对冷冻更加敏感。
冷冻治疗适用于气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗；气管、支气管良性肿瘤的根治性治疗；支架植入后两端及腔内再狭窄的治疗；气管、支气管异物或血凝块等的摘除。
冷冻治疗后，完全的血管内血栓形成发生在治疗后6-12h，在随后的数日内，细胞将发生变性、坏死，组织的非出血性坏死发生在治疗后的8-15日。由于冷冻治疗具有延迟效应，所以其不适用于解除急性气道梗阻。 经支气管镜（高压）球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。
1、球囊扩张术的适应证
球囊扩张术对病因无治疗作用，主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄，对恶性疾病所致气道狭窄仅作为辅助治疗手段。
1）气管、支气管结核性狭窄，主要是支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引起的支气管狭窄。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
3）炎性疾病累及气道，如结节病、Wegner肉芽肿病。
4）外伤后气道狭窄。
5）先天性气道狭窄。
6）恶性气道狭窄：外压性或合并外压性气道狭窄、辅助扩张气道，利于气道支架的伸展、协助置入治疗性气道导管。
2、球囊扩张术的禁忌证
1）狭窄远端丧失肺功能，气管虽然是通了，但肺功能不可能有任何好转。
2）严重的出凝血功能障碍。
3）严重心肺功能不全，患者不能耐受，失去治疗机会；但如果因主气管狭窄引起的心肺功能不全时，应积极治疗争取早日解决病因，达到治疗的目的。
4）外科袖状吻合术后，气管的张力已经不一致，在进行扩张治疗时易造成吻合口的撕裂伤，扩张治疗需慎重。
5）气管软化不是球囊扩张治疗治的适应证，支气管软骨被破坏导致气管壁的支撑作用消失，球囊扩张治疗治时管腔可扩开，但球囊一放松管腔又会马上回缩。
3、治疗的时机和注意事项
对结核引起的支气管狭窄，术前应充分进行抗结核治疗。建议术后坚持正规抗结核治疗9个月；治疗时支气管已无明显的活动性结核病变；支气管结核的治疗中勿使用热治疗、支架；扩张后发现有明显的感染或活动性结核病灶应立即停止扩张治疗，改为抗炎或抗结核治疗，待炎症吸收以后再行扩张治疗；对于抗结核治疗中气管收缩明显者要严密观察，一定要保持管腔不闭死，争取扩张治疗的机会。
4、操作的具体步骤和注意事项
1）麻醉：主气管病变、狭窄严重扩张时间长的患者选择全麻；病变位于主支气管但对侧肺功能差，局麻下恐不能完成扩张操作，建议进行全麻。
2）选择恰当的球囊导管：了解正常气管和支气管的直径和长度：气管直径16-20mm，长度10-325px；右主支气管直径12-15mm，长度1-50px；右中间段支气管直径12mm，长度75px；左主支气管直径10-14mm，长度125px。目前常用美国波士顿科学公司生产的球囊，根据治疗性支气管镜的工作孔道的内径以及球囊的直径和长度选择恰当的球囊导管。
3）置入导管并进行扩张：目前常用气管镜引导下经工作通道置入球囊导管，直视下确定扩张位置，用压力枪泵向球囊内注水，压力可选择3-8个大气压以达到不同的扩张直径，压力需从低到高依次递增。每次扩张操作大约30-60秒，观察效果，如无效可用冷冻处理病变再扩张，如仍无效可予高频电针切断瘢痕再扩张。注意勿切气管膜部。根据扩张的程度，每次操作可重复1-10次。没有治疗型气管镜时，可采用透视和气管镜结合进行。先在透视下置入导丝和球囊导管，确定对应狭窄的位置，插入支气管镜观察球囊导管和狭窄处，这样利于操作者观察直视球囊扩张的过程。
4）注意事项：对于气管上段狭窄的扩张，注意保护声带；操作中逐渐增加压力，以免造成气管壁撕裂伤；球囊必须完全进入气道，避免损伤支气管镜；多于支气管狭窄的扩张，注意勿插入过深，以免损伤远端正常气道。
5、常见并发症
1）管壁出血：出血是最常见的并发症。但一般情况下出血不多，无需处理；出血多时可于凝血酶或肾上腺素稀释后（1：10000局部用），明确出血点可予APC局部电凝治疗。
2）支气管破裂：治疗后患者出现纵隔或颈部皮下气肿，是扩张时气管破裂引起的。一般休息后绝大部分可以自愈。此时要注意让患者尽量减少咳嗽并给与预防感染治疗。
3）狭窄再复发：要区别是因结核感染未能控制引起的复发，还是因患者是瘢痕体质造成瘢痕的增生、挛缩引起的再狭窄。第一种情况积极抗结核治疗。第二种情况需要反复扩张、冷冻，部分患者可采用放射治疗，抑制瘢痕的增生，即使经过上述治疗仍有部分患者狭窄不能控制，需要采取其他治疗手段。 气道支架按其制作材料可分成硅酮管状支架和金属网眼支架(覆膜或不覆膜)两大类，各自具有优缺点。
相对于金属网眼支架而言，硅酮管状支架的价格便宜；支架放置过程中其位置的调整及移出比较容易，但支架置入需要在全麻下采用硬质支气管镜方可进行，影响黏液纤毛清除功能，较易发生分泌物阻塞管腔，易发生支架移位，特别是对于短的锥状气道狭窄，而且贴壁性较差，不宜用于气道不规则或表面凹凸不平的狭窄。目前，国内尚无硅酮支架。
与硅酮管状支架相比，金属网眼支架的置入比较方便，大多数患者均可在局麻下采用可弯曲支气管镜进行置入；金属网眼支架具有良好的弹性，故置入后移位的发生率相对较低；支架本身较薄，有较高的内/外径比值，同时可在一定程度上保留气道的黏液清除功能。金属网眼支架的缺点是（无覆膜）金属网眼支架发生肿瘤或肉芽组织穿过网眼生长致支架腔内再狭窄的比率较高。由于金属网眼支架植入后不易移出，对于良性气道狭窄，特别是病变部位尚处于急性炎症期的患者，金属网眼支架的置入应当慎用，目前主张应用可取出金属支架（如李氏支架）。
气管、支气管支架置入的适应证主要包括三个方面：①中央气道（包括气管和段以上的支气管）器质性狭窄的管腔重建。②气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。③气管、支气管瘘口或裂口的封堵。
中央气道的器质性狭窄的病因包括恶性肿瘤和良性病变两个方面。对于恶性肿瘤所引起的气道狭窄，如果已失去手术治疗的时机，多数情况下需要在支气管镜下通过激光、氩气刀、高频电烧灼或冷冻疗法，清除腔内肿瘤组织。如果此时患者因管壁肿瘤广泛浸润或腔外肿瘤和转移淋巴结压迫引起气道阻塞和呼吸困难，则可进行气道阻塞部位的临时支架置入。目前认为，恶性气道狭窄是气道内支架置入的适应证。良性气道狭窄的病因则相对复杂，在我国，以气管、支气管结核及气管插管或切开套管球囊压力过高所造成的黏膜损伤为最常见的原因。对于良性气道狭窄，支架置入应慎重，置入的原则应该是在采用激光、高频电烧灼或冷冻及球囊扩张术之后，疗效难以维持者，才考虑气道内支架置入，同时主张应用可取出支架。
支气管结核、复发性多软骨炎以及其他炎症或机械性压迫等原因所造成的气管、支气管软骨的破坏和缺损，常常可使软骨缺损处的气道壁出现运动异常。对于这类患者来说，支架置入有时是唯一可供选择的方法。
食管与气管或支气管之间的瘘道可以是先天性的，但临床所见的绝大多数是恶性肿瘤所致。气管食管瘘的临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量，但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
支气管残端及支气管吻合口瘘或裂口，是中央型肺癌肺叶切除术和支气管袖状切除术的常见并发症。除了以往采用的支气管镜下明胶海绵、纤维素、医用黏合剂局部封闭外，带膜支架置入或先用明胶海绵填塞再用普通金属支架固定，亦是近年来气管、支气管瘘口或裂口封堵的常用且有效的办法。 一般人工气道的建立都是由麻醉科医生来完成的，但对有些患者进行气管插管常遇到困难，如：颈椎炎、重症肌无力、肢端肥大症及严重头部外伤的患者。这时应用支气管镜来引导插管是唯一的选择。另外，由于支气管镜的直观可视性，可以避免常规盲目插管所带来的损伤，尤其对可能存在上气道异常而插管困难的患者。当需要进行分侧肺机械通气时，必须行双腔管气管插管，用支气管镜引导是一个很好的方法，对双腔气管插管位置的确定，支气管镜是最可靠的工具。
在更换气管插管中，支气管镜亦是非常有用的工具。在ICU病房内，常因气囊破裂、气管插管型号过细需要更换气管插管，或需将经口插管换成经鼻插管时，应用支管镜协助更换气管插管，既可观察到原气管插管及气道的情况，便于及时发现异常情况，又可在最短时间内重新建立人工气道，减少缺氧对危重患者的影响。
临床上，有些患者在拔除气管插管后突然发生呼吸窘迫，其中部分原因是由于上气道阻塞(Upper Airway Obstruction, UAO)，这种UAO多发生在声门下或声门处。发生UAO必须重建人工气道，虽然重新插管后很快解除患者的呼吸窘迫症状，但却仍未搞清楚UAO的原因。而对可能发生UAO的患者，于撤管时先插入支气管镜，使支气管镜与气管插管一同撤出，这样可发现UAO的原因，与此同时可以立即重新送入气管插管，避免UAO对患者的影响。然后根据所发生情况寻找处理方法。UAO的发生一般与患者以前曾插过管并且插管困难并经反复多次插管的尝试以及机械通气时间过长等有关。 急慢性肺脓肿、肺炎、支气管感染性疾病等由于血－支气管屏障、组织包裹、脓液的理化性质等因素，常造成全身用药疗效不佳。经支气管镜引流及给药可使局部药物浓度增高。一般将支气管镜插入定向肺段、肺叶支气管内，先充分吸引痰液，然后用少量生理盐水冲洗，将冲洗液抽吸干净后，注入含有敏感、无刺激呼吸道作用的抗生素，如：青霉素、丁胺卡那霉素、头孢类药物溶于生理盐水10ml注入病变内作为保留治疗药物。总灌洗量不宜超过100ml。如病情危重应限制操作时间在15分钟内，可不进行冲洗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的患者或其他危重患者常因粘稠的痰液或血块阻塞较大气道，造成段、叶或一侧肺不张，此时患者的病情往往急性加重并可危及生命。当采用刺激咳嗽、深呼吸运动、拍背及体位引流等措施后仍无效时，可使用支气管镜进行抽吸及灌洗可有效地解除肺不张从而挽救患者的生命。有些患者，如肋骨骨折、血胸、气胸及手术后等患者，不能用拍背等方法刺激咳嗽，而支气管镜成为解除肺不张的唯一有效工具。一般经支气管镜吸引及冲洗后，大多数肺不张可得到解除。

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