痈出脓疮了怎么治疗,痈的病因是什么呢(肺痈的病因病机)

痈出脓疮了怎么治疗,痈的病因是什么呢

一、痈是什么呢

痈是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓染。痈为多头疖，常发生于颈项、背、腰等处，因而有颈痈、背痈、腰痈之称。是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。本病多见于成年人，糖尿病患者尤为易发。

痈多见于成年人，是多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，多见于皮肤较厚、皮脂腺较丰富的颈、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且预后较差。病原菌多为金黄色葡萄球菌。

感染常从一个毛囊底部开始，沿皮脂腺蔓延，扩散至邻近的毛囊而成为痈。其周围的血管多数有栓塞。随病情发展，中央开始坏死溶解，但不易脱落，周围组织有较广泛的炎性浸润、水肿，且与正常组织分界不清。

临床常见局部呈大片酱红色浸润区，高出体表，坚硬，有明显的疼痛和压痛，中央多呈坏死，有多数脓栓，似蜂窝状。痈除了局部剧烈疼痛外，多伴有全身症状，如高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状，可导致全身感染，唇痈容易引起颅内感染。患者应适当休息，加强营养。

有糖尿病者应积极治疗。病变范围广泛，有大块组织坏死，全身症状严重者应早期切开引流。

痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。

二、痈的病因是什么呢

好发于皮肤韧厚的颈项、背部，有时也见于上唇和腹壁，糖尿病人或身体比较衰弱的病人易患痈。

病原菌为金黄色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染所引起本病多见于40岁以上的男性。常发生于机体抵抗力低下者。如糖尿病肾炎、营养不良、心力衰竭低丙种球蛋白血症、天疱疮、剥脱性皮炎以及长期使用皮质类固醇激素者,感染常从一个毛囊底部开始，因皮肤厚而沿皮下脂肪层蔓延，侵入附近的毛囊群。

糖尿病病人容易患痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。其后中央区逐渐坏死、塌陷，呈火山口状，其内有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，疼痛剧烈。区域淋巴结可肿大。此外，多有明显全身症状，如畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增加等。易并发全身性化脓性感染。

三、痈出脓疮了怎么治疗

皮肤软组织感染:：包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。皮肤软组织化脓性感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应，局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍，严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果，脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。膏药外敷，可拔脓排脓清除异物，迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长。对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂、褥疮等疾病疗效奇特，无副作用。

1、局部药敷：早期可用高渗硫酸镁溶液湿敷或用中药鲜马齿苋洗净、捣烂、敷患处。可用50%硫酸镁湿热敷，理疗，或70%酒精湿敷。面部痈应减少说话和咬嚼动作。

2、物理疗法：应及早应用超短波、紫外线。

3、在伤口感染控制的情况下，为促进肉芽组织生长可用红外线局部照射，常与超短波合并应用。

4、局部化脓、组织坏死时应及时去医院切开引流。

5、药物治疗：早期应用大量的抗生素治疗。可选用红霉素，氨卞青霉素，头孢类抗生素等治疗。

6、手术治疗：经上述治疗炎症不能控制时应及时引流，并将炎症坏死组织彻底切除。常用“+”或“++”形切口，应深达筋膜下。

7、早期损害可外用纯鱼石脂当痈已溃破时，可外用庆大霉素等抗生素或用12%硫酸钠溶液湿敷。

8、全身治疗：应用大剂量抗生素，如青霉素、红霉素、甲硝唑、万古霉素、新生霉素、磺胺药等;给以有营养、维生素丰富的饮食。疼痛剧烈者可酌情使用镇静剂。同时治疗糖尿病及其他疾病，以提高机体抵抗力。

(1) 青霉素G：每次30万-40万单位，一日肌肉注射3-4次，严重感染时可静脉滴注400万单位。

(2) 红霉素：每次0.5g，一日口服4次，严重染时可静脉滴注1g。

(3) 甲硝唑：每次0.2一O.4g，一日口服2次。

(4) 3%过氧化氢溶液：湿敷患处。

四、得痈后需要注意什么呢

1、调整饮食平时应少食辛辣刺激之品，忌饮烈性酒，以防辛辣之品损伤脾胃致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。应多食新鲜蔬菜、水果保持大便通畅。

2、防止潮湿尤其是暑天，天气炎热，常因工作环境差或工作繁忙而汗湿衣襟，加之更换内衣不勤，容易发生本病。因此应养成良好的生活习惯，经常更换内衣，淋浴保持皮肤清洁、干燥、卫生。

3、应积极治疗原发疾病如毛囊炎、疖肿、湿疹等。

4、防止搔抓无论是颈部、腋部、脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹都应积极对症治疗，避免用力搔抓，因搔抓后可继发感染而形成脓肿。

5、是皮肤及皮下组织的急性炎症，因皮肤破损、细菌侵入所引起，预防的关键是养成良好卫生习惯，做好劳动保护，防止皮肤破损，如有损伤应及时处理。注意皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣。

6、早期局部红、肿可采取热敷或理疗(红外线、超短波治疗)，也可外敷消炎药膏。

7、这些病切忌用手挤压，特别是面部三角区(鼻部及唇上、下)的疖子，以防感染扩散到颅内去。

8、有脓头或脓肿形成可用碘酒去涂脓头或切开引流，引流后如外包的纱布潮湿应及时来院换药。如发热不退，伤口痛严重，脓液流出不畅应即来院就诊。

9、经常有疖、痈发生者，应进一步检查有无糖尿病等其他原因，并作相应的治疗 。

肺痈的病因病机

本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1.感受外邪
多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《类证治裁·肺痿肺痈》所说：“肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺蕴毒成痈”。或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热所为，《张氏医通，肺痈》曾说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受邪热熏灼，肺气失于清肃，血热壅聚而成。
2.痰热素盛
平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺痈》曾指出：“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈”。
劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。本病病位在肺，病理性质属实、属热。《杂病源流犀烛·肺病源流》谓：“肺痈，肺热极而成痈也。”因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄，其成痈化脓的病理基础，主要在热壅血瘀。
正如《柳选四家医案·环溪草堂医案·咳喘门》所说：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成痈”。
本病随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段的演变过程。
初期，因风热（寒）之邪侵犯卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。
成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。
3.溃脓期
为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。
4.恢复期
为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。

痈肿的病因病理

致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。糖尿病病人较易患痈。因为他们的白细胞功能不良，游动迟缓。

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