“一滴血测癌”刷屏了，你知道是怎么回事吗？(一滴血检测的介绍)

“一滴血测癌”刷屏了，你知道是怎么回事吗？

近日，央视“经济半小时”栏目报道了清华大学罗永章教授团队关于“肿瘤标志物热休克蛋白90α（hsp90α）”的研究成果。

一时间，各种新闻铺天而来，纷纷声称此项技术为“一滴血测癌”。

其实，早在2013年罗永章团队就已证明，肿瘤标志物热休克蛋白90α（hsp90α）可用于肺癌患者的临床治疗。2016年，罗永章团队完成了肝癌上的临床研究，由此而生的试剂盒获得了国家食品药品监督管理总局颁发的第三类（最高类别）医疗器械证书。

然而“一滴血可测癌症”真的靠谱吗？真的有这么神奇？

早在2013年，罗永章教授已经在一次采访中辟谣过，“一滴血可测癌症”这一说法很不准确，确切的说法应该是“监测肿瘤”。他认为，由于射线剂量大和费用较高等原因，ct等影像学检测方法并不适合经常性地使用，因此，肿瘤标志物对于癌症病人预后和疗效评价具有重要应用价值。

浙江省肿瘤医院苏丹教授表示，“一滴血可测癌症”这种说法，过分夸大了肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用，“文章标题会误导老百姓认为靠一滴血就能测出自己是否会患癌症，患哪种癌症。”

所谓的“一滴血”查癌症，就是查血中的“肿瘤标志物”――罗永章教授主要研究的hsp90α就是一种肿瘤标志物。

因此要理解“一滴血可测癌症”，首先要理解什么是肿瘤标志物。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放，或由机体在肿瘤细胞作用下产生的、能够反映肿瘤存在和生长的一类物质。通常，它在肿瘤患者体内的含量远远超过健康人，在肿瘤筛查、诊断、判断预后、评价疗效和高危人群随访等方面都具有重要的实用价值。比如一般来说，肝癌的肿瘤标志物是afp、肺癌的是cea、卵巢癌的是ca125、乳腺癌的是ca153、胰腺癌的是ca199等。这些肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。与其他肿瘤监测手段相比，肿瘤标志物检测更方便、快捷，成本也大大降低。

肿瘤标志物它的出现到最终运用到临床上时，需要满足几项标准，一是敏感性：某种标志物在某种肿瘤存在的百分比例非常高，二是特异性：能够区分出患者与正常人的能力。

相对于其他肿瘤标记物来说，将hsp90α用于肝癌检测具有三个突出的优点：灵、准、早。灵是指灵敏度，hsp90α检测肝癌的灵敏度为93%，而目前临床公认的肝癌标志物甲胎蛋白（afp）在本次平行比对的临床试验中灵敏度仅为53%；准是指对afp检测结果为阴性（即：afp检不出）的肝癌患者，hsp90α的检出率高达94%；早是指可以发现早期肝癌，肿瘤细胞在早期就能够分泌hsp90α进入病人血液，其检测灵敏度是91%，而afp对早期肝癌很不敏感。同时，hsp90α对肝细胞癌、肝内胆管癌、混合性肝癌等常见肝癌类型均有较高的灵敏度，极大地突破了afp仅对肝细胞癌较为适用的检测局限。此外，hsp90α检测肺癌的灵敏度也显着高于公认的肺癌标志物癌胚抗原（cea）和细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）。

罗永章教授在今年3月由生物谷主办的2017生物标志物发现与应用研讨会上，向参会的嘉宾展示了关于hsp90α最新的研究成果。罗教授当时的报告主题为“热休克蛋白90α(hsp90α)是一个全新广谱肿瘤标志物”。

然而，即使hsp90α有这么多的优点，说“一滴血可测癌”仍有诸多不严谨的地方。比如：

一、这种癌症测量的准确率并不能达到100%

从正常人的角度说，某种肿瘤标志物在正常人中都应该不存在，是阴性，但是事实上，目前还没有发现真正理想的肿瘤标志物，就是说临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%。hsp90α的敏感性和特异性均达到了90%以上，属于很完美的肿瘤标记物，但仍然存在误测的可能。

比如喝酒、睡眠不好，使用药物，甚至过频进食补品都会影响肿瘤标记物值。我们曾经做过研究，发现长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化，从而影响肿瘤标志物的升高，” 中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶升教授指出，“肿瘤标志物’数值的高低与肿瘤相关，却不等于诊断为肿瘤！”

二、癌症的诊断必需要由病理检查来确立。

浙江省肿瘤医院苏丹教授表示，癌症的临床诊断，目前不能脱离b超或ct检查、病理等传统诊断，仅靠血液测试来判断是否患癌症太过草率。“当你在体检单上看到肿瘤标志物升高，不必太过惊吓，检测后，如果发现指标高于参考范围，还需要做进一步检查才能确诊。”

还是以肺癌为例，如果肿瘤标志物如热休克蛋白90α、cea等指标升高，排除良性病变后，医生会建议做胸部ct检测。如果有阳性结节，最后还需要穿刺或活检拿到患者组织或脱落细胞，进行病理诊断才能确诊。

苏丹教授强调，现在全球公认的癌症诊断金标准还是病理学检测依据，无论什么指标，目前都不能代替病理学诊断。作为普通市民，要做的是坚持定期体检，这依然是早期发现肿瘤的最佳办法。尤其是高危人群，更要有针对性地进行肿瘤筛查。

三、肿瘤标志物的特异性

肿瘤标志物多少都具有一定的特异性。世界上的癌症就有一百多种，虽然只有少数几种是常见的癌症。hsp90α目前作为一种广谱肿瘤标志物，虽然已经经过了16种肿瘤、1500多例癌症患者进行了临床前试验，初步验证了hsp90α与恶性肿瘤之间均存在显着的相关性。但不代表hsp90α在所有的癌症检测上都具有同样的敏感性和准确性。具体的相关性还需要更多的实验数据来支撑。

谷君认为，此次央视的报道想突出的是肿瘤标志物领域大好的发展前景，以及对于国内肿瘤标志物相关研究的肯定。过分强调“一滴血检测癌症”这一早已被澄清的说法，似乎有些抓错重点了。

一滴血检测的介绍

一种显微显示设备，但并无任何可靠证据证明它具有所称的疾病诊断功能。该设备原型为Bradford Variable Projection Microscope，一种显微器材，发明人Robert William Bradford。Bradford于2010年9月在案件08-20168-KHV中认罪 ，承认了邮件诈骗、药物标识不规范、欺骗FDA等几项罪名，承认了借虚构诸如“莱姆病爆发”等谎言，推销一滴血检测仪，并借其诊断兜售相关药物的“产业链式骗局”。因为这个卖抗癌假药、号称自己的显微镜可以诊断癌症的假医生得了前列腺癌。实际上，使用“一滴血检测仪”做活血检测，只是一种非常粗糙的定性观察，充其量只能看到血细胞形态等粗浅内容，而且主观偏差和随机性都很大。凝固血诊断疾病也没有相应的理论基础与实践检验。

用一滴血、几滴尿可以检测出癌症吗？

华大学生命科学学院罗永章教授的团队，自主研发了“热休克蛋白90α试剂盒”。患者抽取一滴血，就能测出癌症。该试剂盒已经获得国家食药监局批准，能直接应用在临床上，妥妥的“中国制造”。

看了这新闻，常让人误以为，以后测癌症，抽抽血就行，不用再做什么B超、CT了。

事实并非如此。

测的是肿瘤标志物，可能“测不准”

中山大学附属肿瘤医院预防医学部主任廖振尔教授就明确指出，清华大学所研发的“热休克蛋白90α试剂盒”只能用于检测某项癌症的指标，并不能代替专业的防癌体检。

缘于该试剂盒所测的，是人体内一种叫“热休克蛋白90α”物质，属于肿瘤标志物之一。

“所谓肿瘤标志物，要么是人体肿瘤细胞的分泌物，要么是人体对肿瘤细胞做出反应而分泌的物质。”廖振尔教授说。

但肿瘤标志物水平升高，不一定意味着得了癌症。

毕竟肿瘤有良性、恶性之分，恶性肿瘤才是癌症。有时候，良性肿瘤、体内某些炎症，也会使肿瘤标志物水平飙升。

得了癌症，肿瘤标志物水平也不一定会增高。

因为癌症类型很多，热休克蛋白90α所能提示的，主要为肝癌、肺癌。

廖振尔认为，“热休克蛋白90α试剂盒不可能单独作为检测癌症的手段”，顶多作为筛查肝癌、肺癌的辅助项目。如果光靠它，可能有些人身体很健康，却被测出“癌症”，也可能有癌症患者成了“漏网之鱼”。

实际上，目前热休克蛋白90α试剂盒的真正用途，也不是为普通人检测所有的癌症。

国家食药监局注册批文指出，该试剂盒“用于对已明确为肺癌、肝癌患者的病情监测和疗效评价”。

"滴血测癌"遭质疑，到底该不该扣科研成果的“字眼”？

医学上的事情没有绝对这个概念，特别是尚处于科研阶段的医学成果，在文字表述上会出现歧义，这在投入临床应用以前是无可避免的，如果用鸡蛋里挑骨头的心态去看待这些现象，无疑是对医学事业的极大阻碍，尤其是对癌症检测这样的突破性科研项目，公众还是应该本着包容和理解的心态去看待，毕竟这是跟每个人的身体健康甚至是生命安全都息息相关的。科研成果的成熟，必然要经历各种复杂的环节和漫长的过程，只要没有投入临床应用，就允许相关表述的变动，扣科研成果的“字眼”只能体现人性的狭隘，对医学进步是没有任何帮助的。

癌症作为医学领域的世界性难题，至今没有得到彻底攻克，虽然疾病本身存在极大的攻克难度，但是发现以后就是晚期也严重耽误了治疗，毕竟如今没有前期的检测技术和设备，如果能够有全新的医学科研项目在这方面取得突破性进展，完全可以将其视为对人类做出的巨大贡献，既然如此，又何苦在文字表达上面吹毛求疵呢，只要对身体健康和疾病预防有实质性效果的医学技术，对每个人来说都是性命攸关的技术革新，如果连科研人员的胜利成果都有质疑和苛责，那么这个时代很多疾病的攻克都会遥遥无期，相信这会对我们的生活品质和人生历程造成极大的障碍。

科研人员的精力应该专注于科研项目，但在当前的舆论环境中，戾气太重已经对科研工作造成了严重的干扰，作为肝癌检测的全新医学技术，能够通过临床试验并得到审批应该是医学界的一大盛事，但正是因为语言表述不够严谨，导致各路媒体纷纷提出质疑，这不但对先进医学技术的推广无济于事，反而会打击医学科研人员的工作积极性，俗话说，专业的事情交给专业的人去做，作为普通民众来说，要对医学专业人员保持足够的信任和包容，现实生活中的诸多医学难题才能迎刃而解。

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