当心四类药物带来肝损伤(药物服用指南，切莫叠加用药，酿成大祸！)

当心四类药物带来肝损伤

人体服用的药物需经肝脏代谢，人体的这一解毒器官其实也一直受到药物损伤的影响。据了解，在目前使用的药物中，有1000多种能够引起肝损伤，甚至会出现肝硬化等，统计显示，约有25%的暴发性肝炎是由药物引起的，药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第5位，也有医生表示，收治的肝病患者中三分之二以上是药物性肝损伤。

肝脏是人体的化工厂，也是药品的解毒工厂，正所谓是药三分毒，从作用机制来看，几乎所有的药物都会在肝脏代谢，药物中的有毒成分自然会造成肝损伤，只是损伤程度的大小有所区别，也就是说，大部分药物都会对肝脏造成影响，在正常剂量范围内，对肝脏的影响有大小之别，有些药物本身对肝脏细胞影响多，毒性比较大，有些药物则对肝细胞影响较小，总的来说，大部分药物都对肝脏有损伤。而服用药物的时候应该要注意药物是否会带来肝损伤。以下四类药物需要注意。

目前应用最广泛的降脂药物有3类：他汀类、贝特类及烟酸类。其中烟酸类药物对肝功能的影响比较小，他汀类及贝特类降血脂药，对肝功能会有一定影响，在使用前需要先查肝功能，再考虑能否服用。该药的主要副作用是造成肝肾功能损害及骨骼肌损伤，多表现为转氨酶及肌酶升高。在服用降脂药之前，一定要明确肝功能是否正常；而正在服用降脂药物的患者，也要定期检查肝功能，如发现异常要停止服用，并立即向医生咨询。

很多人认为中药非常安全，“中药没有副作用”的说法早已深入人心，其实，中药和西药一样也有毒副作用，也可以引起肝、肾损伤。何首乌为常用中药材，在医疗和保健中使用广泛。口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤多呈可逆性，停药或对症治疗后，预后多较好。但是，超剂量、长期连续用药等可能增加其风险。

很多减肥产品实际上不是药品，其产品批准文号为保健产品，且减肥产品引起的肝损伤也有报道。许多减肥药都含有干扰脂肪代谢的药物成分，而说明书解释往往比较简单；一些减肥药本身或其代谢产物可直接对肝有毒性作用，造成药物性肝损害，滥服滥用会出现肝区不适、腹胀、转氨酶增高、黄疸等症状。

解热镇痛药是老百姓经常使用的一类药物，感冒、头痛、发烧、关节痛时能够有效缓解症状，起到立杆见影的效果。这类药物也是引起肝损伤的常见药物，在非处方药中比较常见，在药店就能买到，很多人因此容易忽视过量服用造成的危害。其实，患者不能因为是OTC就放松警惕，也不建议久用。因为特殊原因需要长期应用时，要在医生的指导下定期检测肝功变化。

药物服用指南，切莫叠加用药，酿成大祸！

药物服用指南

这些药物千万不能一起吃

1、止痛药+对乙酰氨基酚类药物

扑热息痛过量，可能会出现体温过低导致呕吐胃病，严重会引起肝损伤。(建议间隔四小时以上)

2、感冒类药+含蜂蜜类止咳药物

会使退烧效果减弱。

3、感冒药+感冒药

感冒药叠加使用，过量会导致急性肝损伤。

4、藿香正气水+头孢

藿香正气水含有酒精，容易引起乙醛中毒，严重可能会休克。

5、抗病毒口服液+小儿感冒颗粒

叠加使用会导致儿童出现腹泻、呕吐等症状。

6、中成药

中成药作用一样，只吃一种即可。

哪些药物会伤肝？服用葵花护肝片可以吗？

可以服用，抗生素会导致肝功能异常的，不过停药后就好了。"慢性病用药长期服用都可能造成药物性肝损害，除了降压药、降糖药外，还有抗生素、解热镇痛药、镇定剂、抗癌剂、心脑血管用药、激素类用药、结核用药和精神性疾病用药等。葵花护肝片是临床常用的保肝药物，可以同时服用，长期应用比较安全。 可造成肝损害的中药复方制剂有：壮骨关节丸、复方青黛胶囊、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疮积散、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、牛黄解毒片、天麻丸、地奥心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制剂等。 抗结核药物：异烟肼（雷米封 ）、利福平是抗结核治疗的基本用药，二者也是“抗结核四联疗法”的最常用药，但是利福平会增加异烟肼的毒性，造成急性肝细胞损伤，转氨酶（ALT、AST）、 ALP碱性磷酸酶大幅升高。两种药引起的药物性肝炎的死亡率可达10%以上。其它大多数抗结核药物如吡嗪酰胺等都对肝脏也有一定损害，应在医生指导下使用。 抗肿瘤药物：大部分抗肿瘤药物（化疗药）是通过免疫对抗达到杀灭肿瘤的作用的。这种干扰免疫的治疗手段通常都会严重伤害人体自身的免疫系统，并且再杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭了正常细胞。因此，抗肿瘤药物都会对人体器官造成损害，尤其以肝肾损害为甚。常用的抗肿瘤药有左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利蓝等。如 “氨甲喋呤”说明中，就明确指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变” 降压药：治疗高血压的药物中，有一些可导致肝损害。其中，最明显的是甲基多巴和肼苯达嗪，两药均可产生肝细胞损伤，肝肉芽肿和较少见的胆汁淤积性损伤。卡托普利、依那普利、赖诺普利和一些β-受体阻滞剂也有肝损害副反应。甲基多巴有严重肝损害作用。肼屈嗪、双肼屈嗪、颉沙坦、拉贝洛尔也可致肝损害，硝苯地平的肝损害偶见。 降糖药：口服降糖药醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害；含罗格列酮和曲格列酮的降糖药物对肝脏损害的危险性较大。除此之外，大多数口服降糖药都有损伤肝肾的可能，特别是糖尿病合并肝病的患者，口服降糖药更要慎重。 其它心脑血管用药：抗凝药（华法林、香豆素、肝素等）；抗血小板药（塞氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫）；溶栓药（链激酶）；抗心律失常药（奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、赛诺菲、心舒宁、地尔硫卓）；降血脂-胆固醇药物（烟酸、贝特类药物、他汀类）、部分心绞痛用药等。 解热镇痛药：此类药物多用于风湿骨病，其中大多数非甾zai体类抗炎药都会损伤肝脏。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、保泰松、双氯芬酸、辛可芬等。 其它药物：如抗痛风药物、抗癫痫药物、甲亢用药、精神疾病用药、激素类药物、减肥药和大多数抗生素等均在一定程度上会损伤肝细胞，应在医生指导下应用。 中国有句古训：是药三分毒。这话虽然概括得不够全面，但也在某种程度上揭示了药物的两面性。肝脏是人体的解毒器官，口服药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏更容易受到药物毒性损害。如果肝脏患了病即感染了肝病，用药就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，其中一个重要原因是乱服药所致肝脏损伤。 伤肝药物大“搜捕” ● 西药最为常见的伤肝药物有： ①抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等。 ②解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。 ③降糖药物：优降糖、拜糖平等。 ④心血管用药：异搏定、安搏律定等。 ⑤抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。 ⑥抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静；抗抑郁药物阿米替林；抗癫痫药物丙戊酸钠；镇静药苯巴比妥等。 ⑦抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。 ● 除西药外，某些中药对肝脏也是有损害的，如： ①易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎节、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等。 ②抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。 ③杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯众、及己（四块瓦）、藤黄等。 ④治疗皮肤病的中药：治疗银屑病的中药如克银丸、消银片、消银1号汤剂均有过肝损害病例报告。长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎的发生。 ⑤软坚散结、化淤的中成药：用于治疗乳房肿块，甲状腺瘤或甲状腺肿，子宫肌瘤等肿块治疗的中成药均属于此类，可能引起肝损伤。相关药物有增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹、疳积散。 ⑥柴胡制剂：包括小柴胡冲剂、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的副作用，其机理可能与柴胡的原浆毒作用有关，一般不宜长期服用。含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报道。 如何防止药物伤肝？ 首先，我们应该明确哪些药物会严重损害肝功能。除了以上我们列举的药物以外，在服用药物之前，还应仔细阅读说明书，如该药对肝功能有损害，一般都会在说明书中注明。对于这些药品，慢性肝病患者应尽量少用或用其他药物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期检查肝功。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损害的叠加作用。 如果已经因为用药而发生肝损害，应该立即停用已知或可疑的药物，减少活动。同时尽快到医院就诊，最好把近期服用的药物带到医院，便于医生寻找病因。 服用葵花护肝片可以的。肝是最易被药物的毒性侵犯的器官。其实有很多药对肝脏是有损害。例如，皮疹患者吃氯雷他定引起了肝衰竭；服用肺结核药物引起了肝衰竭，等等，也是临床中能发现的病例。 用药过程中，肝脏因药物的毒性损害，或对药物发生过敏反应所致的疾病叫做药物性肝病，全球总病率为3%~9%。对乙酰氨基酚片(如泰诺林片、百服宁等)，也是容易导致饮酒者发生药物性肝损害的药物。所以，如果你在饮酒的同时再吃感冒药，就更容易引起药物性肝病。 作用于循环系统类药：甲基多巴、氧烯洛尔、塞米易等可引起变态（过敏）反应；氯贝丁酯可导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，造成肝炎型或胆汁淤滞型肝损害。作用于内分泌系统类药：格列本脲、氯磺丙脲、甲磺丁脲、丙硫氧嘧啶、强的松、地塞米松、己烯雌酚、雌三醇、甲基睾丸酮、吡唑甲氢龙（康力龙）等均可导致不同程度的肝炎型或胆汁淤滞型肝损害 出现药物性肝损害，治疗与病毒性肝炎的方法相似，主要为使用护肝药物，定期检测肝功能；必要时停用有损肝功能的药物或改用对肝功能损害少或无损肝功能的药物。对此，药师应主动告知顾客。。 服用抗生素期间化验肝功能看看如果异常可以和护肝片一起服用。长效调脂药，宜每晚服用一次。用药后，至少每3-6个月复查；血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。

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