宝宝抽搐的表现,如何快速区分儿童抽搐原因(婴儿抽搐一定是癫痫吗)

宝宝抽搐的表现,如何快速区分儿童抽搐原因

一、宝宝抽搐的表现

症状表现一：关注障碍

表现为注意力无法集中，听课不专心，东张西望，容易分神、拖拉，小动作不断，对学习没有主动性、自觉性，贪玩，静不下心来。

症状表现二：活泼好动

患儿上课时不专心，坐不住，话多，扰乱附近同学，甚至走动，出怪声，干扰课堂纪律，做事心神不定，心慌意乱，有头无尾，喜欢咬铅笔、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等。

症状表现三：冲动任性

在情绪和意志方面不能够非常好控制自己，性情急躁、易激动、好发脾气、冲动任性，想干什么就干什么，没有耐心，随心所欲，甚至破坏东西、偷窃、惹是生非。

症状表现四：心理改变

主要表现为情绪不稳，有兴奋不安，话多，爱管闲事，做事粗心，有的会反应迟钝，懒散、拖拉，易笑易哭，耐挫性差，不合群，性格孤僻，不听劝告，有的甚至逃学、出走、犯罪。

症状表现五：动作笨拙

表现为体育运动方面比较差，笨手笨脚，协调性差，生活能力差，做事做不好，难以参加灵活性高的比赛。

症状表现六：学习困难

大约60%左右的患儿有学习困难，学习不专心，理解、记忆、思维等比较差，成绩上不去，有厌学情绪甚至逃学，学习困难。

二、如何快速区分儿童抽搐原因

非痫性发作

非痫性发作（NES）主要由一定的心理因素所致，也可能是生活中的习惯性行为或一些生理状态的表现，而非脑电紊乱所致的发作，统称为非癫痫发作。临床常见的非癫痫性发作如下。

1. 情感性交叉擦腿运动

女婴多见，表现为短暂的凝视，大腿内收或手压在会阴部，下肢和躯干节律性收缩、面色潮红、出汗、可伴呻吟。发作时意识清楚，但对外界反应减低，强刺激或分散注意力可中止发作，恢复正常。

本症可误认为癫痫性发作，鉴别诊断主要依靠直接临床观察或视频脑电图。

2. 屏气发作

又称呼吸暂停。见于 6 月～6 岁儿童，高峰年龄 6～18 月。发作常有诱因， 如生气、恐惧。发作时首先大哭， 然后呼吸突然停止，持续数秒至数十秒，伴有紫绀、意识丧失、头向后仰、躯干及肢体强直、姿势不能维持、常有震颤或阵挛样抽动，1～2 分钟内意识恢复，无发作后状态。

与癫痫的主要鉴别点为屏气发作均有明显诱因，发作间期及发作期脑电图无癫痫样放电。5 岁前多停止发作。

3. 抽动障碍

是一种于儿童和青少年期起病的神经精神性疾病。

主要表现为不自主的、反复、快速、无目的一个部位或多部位肌肉运动性抽动和 （或） 发声性抽动，并伴诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠和情绪障碍等。根据抽动在清醒期出现、紧张时加重、分散注意力减轻、可在短时间内受意志控制，在睡眠时消失等，可与癫痫区别。有诊断困难时，可通过视频脑电图鉴别。

4. 晕厥

是由任何原因引起的一过性脑血流灌注减低或能量供应不足，导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍而引起的临床症状。主要表现为意识丧失及全身肌张力丧失。其中血管迷走性晕厥常见，好发于体型瘦长学龄期至青春期儿童，常在坐、卧、蹲位变为直立位时出现，发作前常有头晕、心慌、黑蒙，发作时常伴出汗、苍白，脑电图无痫性放电。

5. 癔症性发作

多见于年长儿，青春期女性多见。多在负性精神因素的作用下急性起病，如气愤、恐惧、悲伤等。癔症发作常在引人注目的时间、地点发作，表现的症状复杂多样且不恒定，癔症性抽搐杂乱无规律与解剖生理不相符，不伴意识丧失，不会因抽搐发作引起外伤。脑电图无痫性放电。

总之，NES 常有以下临床特点：

（1）多在觉醒状态下发作，心因性 NES 从不发生于睡眠中；

（2）发作形式多样且常不固定，发作时间常较癫痫长；

（3）发作时常无意识障碍，常有一定诱因，如情绪改变等；

（4）临床发作时动态脑电图、视频脑电图正常；

（5）既往神经精神发育和神经系统检查多正常；

（6）一般不需要特殊药物治疗，预后良好。

惊厥发作

惊厥发作指因皮层神经元异常放电，引起以骨骼肌不自主收缩为基本表现的暂时性皮层功能障碍，发作中常伴有不同程度的意识障碍。由于婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，髓鞘形成不完善，兴奋容易扩散，导致惊厥发生。惊厥复杂的病因导致儿童病情轻重程度、预后各不相同，快速准确地识别病因和评估病情，是有效控制惊厥的关键。

近期研究表明在儿童惊厥中，热性惊厥占首位病因，是婴幼儿有热惊厥中最常见的病因。在婴儿期，癫痫取代颅内感染成为第二位病因，在幼儿和学龄前期，轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥占重要比重。

1. 热性惊厥

是指小儿发育时期，单纯因发热所诱发的惊厥发作。

诊断标准为：初次发作在3个月至 4~5 岁之间，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，当体温在 38℃ 以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥，绝大多数预后良好。

2. 癫痫

被认为由下列任何一个条件定义的脑部疾病：

（1）至少两次非诱发（或反射性）发作，两次发作相隔 24h 以上；

（2）在未来的 10 年，一次非诱发（或反射性）发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发的风险相当（至少 60%）；

（3）癫痫综合征的诊断。

3. 轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥

是一种消化系统和神经系统疾患共存的一种疾病，早在 1982 年就由日本学者 Morooka提出。我国对该病的认识较晚，其诊断标准为：

（1）既往为健康的 6 个月～3 岁婴幼儿；

（2）轻度的胃肠炎伴发无热惊厥，或体温

（3）惊厥于 1 次病程当中可发生单次或多次；

（4）除外脑膜炎、脑炎以及明显的其他神经系统的疾病。

4. 颅内感染

包括细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎或脑炎。常表现为反复而严重的急性惊厥发作，伴进行性的意识障碍和颅内压增高。脑脊液检查是明确诊断的主要依据。

5. 中毒性脑病

通常在急性严重细菌感染性疾病（如中毒性痢疾、重症肺炎等）的极期发生。可出现反复严重惊厥，伴不同程度的意识障碍与颅内压增高症状。惊厥发作随原发病的好转而消失，脑脊液检查除压力增高外余无异常，因而易于与颅内感染鉴别。

三、宝宝抽搐的诊断鉴别

1、脑电图（EEG）：可做视频脑电图（VEEG）或24小时动态脑电图

脑电图示不对称、不同步、并伴有暴发抑制交替倾向的高幅慢波，杂以多灶性尖波、棘波或多棘波，即高峰失律脑电图。阵发性或爆发性活动。亦称发作性节律波。即于原有脑电图背景上出现阵发性高波幅节律。其成分为δ节律、θ节律、α节律和β节律，多呈高波幅发放，明显区别于背景脑电图，突然出现，突然消失。多源于中央脑系统病灶发出，但诊断价值不如上述放电波形。8.高度节律失调。1974年被国际脑电图组织列入脑电图术语词汇中。特点为高波幅（300～2000微伏）棘波、尖波、多棘波或多棘～慢复合波，及慢波在时间和部位上杂乱地、毫无规律地出现的一种独特图型。见于3个月至5岁婴幼儿，以3—8个月最常见。最多见于婴儿痉挛，预示患儿存在严重的脑损伤。

2、磁共振成像（MRI）：一般用来确定大脑是否有继发性明显的病变，如脑发育不良、脑积水、肿瘤等。

3、血液学检查：查钙磷排除低钙抽搐、排除缺少B6引起的痉挛。

4、其它：尿液检查、脑脊液检查、遗传学检查、皮肤病变检查、用紫外线灯（伍氏灯）查看是否有低色素斑、神经学（影像和脑电波）检查。

5、婴儿痉挛有百分之二十至三十找不到病因，为隐原性。

四、新生儿护理的要点与禁忌

01让新生儿竖直坐——这个行为对新生儿绝对是严禁的，因为这时新生儿的脊柱很脆弱，强行竖直会导致脊柱甚至能弯曲变形，3个月大的婴儿才能垂直竖立。

02给宝宝做瑜伽或武术——这些激烈动作只会让骨骼尚未发展完全的婴儿造成危害，还可能导致婴儿脑出血或是视网膜问题。

03冬天给宝宝洗冷水澡——宝宝身体抵抗力差，如果用冷水直接冲洗，容易造成娃娃感冒生病。不建议给过小的宝宝在冬天洗冷水澡。

04摇晃婴儿——为了哄睡，很多大人喜欢摇晃宝宝。其实宝宝是被你们摇晕的，而不是睡着的。摇晃小宝宝，很容易损害到他们颈部的肌肉和韧带的，严重的话甚至会扭伤宝宝的颈部。而且宝宝脑内组织如“豆腐”般脆弱，过度频繁摇晃导致脑出血；另外，婴儿颅底及内面较平滑，脑组织固定不是很结实，受到强大的外力时容易晃动，大脑表面与头骨下的静脉相接的血管也会晃动。晃动的大脑组织很容易被突然改变的外力“撕裂”，引发硬脑膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症。

05绑腿——很多老一辈的认为孩子双腿天生弯曲，需要通过绑腿来纠正。幼儿教育专家告诉你，其实捆绑方式包裹婴儿使髋关节长期处于伸展位，不利于婴儿髋关节的稳定，容易发生髋关节发育不良，随着日龄、月龄或年龄的增长逐渐出现半脱位，若不及时治疗可能致残。

06喂凉水——有些家庭无所谓地让小宝宝喝凉水，夏天还让吃雪糕、冰棍等，因为婴儿的消化系统未完善，一旦喝了凉水容易导致腹泻。

07睡姿定型枕——小宝宝容易被旁边的固定枕堵住口鼻引起窒息。而且固定的睡姿，不利于孩子的身体发育。

08宝宝嘴巴未洗干净——近年来，宝宝被老鼠咬的新闻层出不穷，如果孩子的脸上、嘴上、下巴沾有奶粉等食物，最易引诱老鼠，所以，一定要把孩子的脸和手洗干净再睡觉，平时需要注意家里是否有老鼠，并做好灭鼠工作。

09给宝宝穿开裆裤——有些父母为了让宝宝拉尿拉屎方便，节省大人的劳动，给宝宝穿开裆裤，暴露臀部、生殖器官。开裆裤非常容易导致女宝宝生殖器感染，因为女宝宝外阴部由于生理的原因容易被感染，患上尿道炎、膀胱炎、泌尿系统感染。一旦收到感染，宝宝将哭闹不止，痛苦万分。

10给宝宝灌药——宝宝幼小吃药不配合，为了让宝宝快点康复，心急的父母采取灌药的方式。灌药过程中由于宝宝会哭闹挣扎，不但会将药物吐出来，还容易引起会厌软骨自动关闭的功能失调，会迫使其用口腔代替鼻腔呼吸，将药物灌进去后，幼儿往往来不及及时吞咽，弄不好药物会随着吸入的气体进入气管引起窒息。

婴儿抽搐一定是癫痫吗

婴儿痉挛症（Infantile Spasm) 一、婴儿痉挛症的发病年龄、发病率： 1、婴儿痉挛症发病年龄早、根据我院就诊患者统计、以出生后3个月至9个月之间最多见、也有的出生几天就开始发作、一岁之前发病占90%、只有10%是一岁之后发伯 2、婴儿痉挛症的发病率为婴儿的三千至四千分之一．我院癫痫门诊每月收治婴儿痉挛症4-6例、每年平均收治60例． 二、婴儿痉挛症的临床表现： 1、婴儿痉挛症的临床表现有以下四种： 〈1〉点头样痉挛：肌肉痉挛主要局限于头颈部、出现点头样发作、发作时很突然地点头、有的患者是单个动作、有的患者连续点数下、有的患儿前额、面部经常出现碰伤; 〈2〉闪电样痉挛：持续时间非常短暂、只有发作时注视着患儿才能发觉; 〈3〉鞠躬样痉挛：突然发作的短暂的全身肌肉痉挛、颈、躯干和腿弯曲、双臂向前向外急伸; 〈4〉不典型发作形式：具备下列一种或几种症状：头向一侧旋转、一侧肢体抽搐、头向后仰、伸腿、眼向上翻、不自主发笑、面色发红、面色发白、发作后困倦等． 2、 婴儿痉挛症的临床表现有三个特点： 〈1〉每单个发作时间极短、瞬间即过、不及数秒钟; 〈2〉发作次数频繁、短时间内可以有连续成串的发作、每天发作次数次至几百次以上; 〈3〉全身特别是头部及上半身向前屈; 三、辅助检查：可从病史和必要的检查中旧能作出病因诊断． 1、详细的全身检查和神经系统检查． 2、应作脑电图检查、如常规脑电图阴性、必要时作诱发试验和24小时动态脑电图．婴儿痉挛症患儿的脑电图绝大多数显示异尝其典型改变为弥漫性杂乱的、失同步的高波幅混以棘波、尖波或多棘波、其波幅、波形、周期在每一瞬间都在变化、表现杂乱无规律、波幅常超过200MV、这种改变几乎是持续的、是脑电图中最严重的一种异尝称之高峰失律． 3、为了解导致婴儿痉挛症的病因、可作CT、MRI及TCD等检查．产伤、脑发育不全或迟缓、脑积水等脑内其它问题均可导致婴儿痉挛症的发生、因此应做CT、MRI等检查、以进一步查明病因、以利于针对病因进行治疗． 4、为了进一步诊断或鉴别诊断、可根据具体病情决定是否查血生化（糖、钙、磷及电解质等）、脑脊液、肝、肾功能、染色体及各种遗传代谢病的检测． 四、导致婴儿痉挛症的病因：造成婴儿痉挛症的原因比较复杂、常见原因有： 1、产伤：是婴幼儿症状性癫痫的常见原因、造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异尝胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等． 2、先天性疾埠脑畸形、脑积水、染色体异常等． 3、脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等． 4、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等、日后发病率明显增加 5、各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有婴儿痉挛症后遗证． 6、脑血吸虫、脑囊虫采引起婴儿痉挛症、较少见． 7、颅内肿瘤：小儿肿瘤、较少见． 8、脑血管埠小儿血管畸形产生婴儿痉挛症、较少见． 9、中毒：铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起婴儿痉挛症发作． 10、营养代谢性疾埠低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起婴儿痉挛症发作． 11、外伤：包括开放性外伤和闭合性外伤． 12、先天性因素：产要指胎儿出生以前在母体内受到的损害、它可造成大脑发育异尝生后出现婴儿痉挛症发作．如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等．13、遗传：癫痫病人的子女有伍百分之一发生婴儿痉挛症． 14、免疫力低下：有些婴幼儿经常感冒发烧是免疫力低下的的原因． 五、婴儿痉挛症的对小儿的危害及愈后： 1、如不及时治疗、有部分患儿智力、运动发育显著落后、90％以上的患儿的智能低于正尝其程度与病因也有很大关系; 2、在发病前已获得的功能在发病后消失、患儿出现表情呆滞、淡漠、不会笑、不认人、不会注视、之后、竖头、坐、站、行走等功能均受影响、语言发育落后．因此、一但确诊、就应抓紧时间积极治疗、不要拖延时间． 3、如不治疗或治疗效果不好、本症也会在一至三年（个别的持续6年以上）的时间内停止发作、但往往转变成了其它类型的癫痫发作、治疗更加困难． 4、如治疗方法得当、发作得到及时控制、本症可完全治愈、智力及运动功能不受明显影响． 六、我院癫痫治疗中心治疗婴儿痉挛症的基本原则和指导思想： 1、中西医结合、眷控制婴儿痉挛症发作．因为婴儿痉挛症对小儿的智力和运动发育影响甚大、对患儿今后的一生都产生影响、所以应抓紧时间治疗、眷让发作得到控制、然后再进行系统的巩固治疗． 2、改善脑神经的营养和发育、促进受损脑神经的修复和再生．婴儿痉挛症患者多数存在先天性脑内神经受损、发育迟缓或部分脑细胞营养供应不足的问题．除有婴儿痉挛症的临床表现外、部分患者还合并有运动、感觉、语言、智力等方面的问题、学习成绩停滞不前等等． 采用现代生物工程高新技术、从动物大脑中提取生物活性物质和健脑益智的中药结合起来、用于人脑的治疗、可以加速大脑发育、修复和再生新的神经细胞、促使受损脑神经细胞功能恢复、使致痫灶修复愈合、同时还可以改善思维和智力．疗效高、无毒副作用、无任何不良反应． 3、提高免疫力、增强自身抗病能力．婴儿痉挛症与免疫力低有关、有些小儿经常感冒发烧是免疫力低下的直接证据、这部分小儿癫痫宜采用免疫疗法．提高免疫力、不仅可以预防感冒发烧、而且还可治疗婴儿痉挛症、两全齐美．该类药物是从动物初乳中提取的免疫活性物质、口服制剂、未发现任何副作用． 4、抗癫痫药物治疗．根据发作类型选择适当抗癫痫药物．同时服用健脑益智的药物来抵消或对抗副作用的产生． 七、临床经验总结： 1、小儿是属于特殊年龄段的人群、小儿的体格和大脑正处于快速发育阶段、所以不论在解剖、生理、生化、营养、代谢、免疫、病理等各方面以及在疾病的发生、发展、症状表现、诊断、治疗、愈后、预防等方面都与成人有许多不同之处、不同年龄小儿也不尽相同、因此、对小儿癫痫的治疗一定要考虑其不同个体之间的差异、区分不同情况制定不同的方案．如果治疗方法不当、反复发作、就会影响智力的发展、甚至转变成难治性癫痫、造成更大的危害． 2、不仅要治疗癫痫、还要特别注意保护好小儿的智力发展、选择对大脑副面影响小的药物、副作用大的药物如苯妥英钠、丙戊酸钠、扑痫酮等尽量不要用．多种西药不宜同时应用、一般用一种即可、最多不超过两种． 3、要把改善脑功能健脑益智、中药调理、抗癫痫三者结合起来、这样治疗的好处是：一是不仅仅是控制癫痫发作的症状而是从根基上让受损的脑神经修复和再生、具有治本的作用;二是利用药物的相互作用、抵消或对抗了西药可能产生的副作用、使患儿可以放心服用;三是见效快而且远期疗效好、不易复发．有些症状轻、病史短的患者可采用单纯的中药治疗．4、由于小儿体格发育较快、因此要定期复查、及时监测血药浓度、调整药物剂量、类型等．

一岁宝宝抽搐怎么回事

首先您需要分清楚抽搐和抖动。後者就像打冷颤那样，而前者是有节律性的一下一下的抽动，抖动是新生儿正常的表现，3到4个月自然好转。抽搐的话需要及时就医。
如果抽搐时脸部有明显发紫，四肢像抽筋了一样，到医院做了全身检查(除CT外)都好的，平时也很正常，建议进行动态脑电图检查。婴儿抽搐是癫痫发作的症状之一，因为癫痫发作的时候伴随抽搐、脸色发紫、口吐白沫的症状，所以应及时送往正规医院进行检查。还有代谢紊乱低钙、低镁血症以及低血糖患儿也可能发生抽搐。

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