检查发现肺上出现“空洞”，找医生看看，诊断是否癌变或肺结核

检查发现肺上出现“空洞”，找医生看看，诊断是否癌变或肺结核

人从出生的那一刻起，肺部就会立刻开始工作，并具备自主呼吸的功能！

可以说，肺部就是人体最为重要的呼吸器官，它负责的主要功能就是完成新鲜气体与体内废气的交换，然后血液才会携带新鲜氧气输送到人体各处。

但是，肺部也是相当脆弱的器官，各种病原体感染、大气污染、特殊职业、长期吸烟等，都可能会造成肺部损伤，继而诱发各种慢性肺部疾病。

而在临床上，诊断慢性肺部疾病的最佳方式就是进行影像学筛查，这包括了X光、CT、低剂量螺旋CT等。

有部分人在进行肺部影像学筛查时，发现原本健康的肺上出现了“空洞”，这往往会让人联想到严重的肺部病变，比如癌变、肺结核等。

事实也的确如此，临床上可引发肺部空洞的疾病，最为常见的类型就是以下三种：

1、肺部癌变

肺癌是我国最为高发、死亡人数最多的恶性肿瘤，平均每年新确诊的肺癌患者就达到了80万以上。

就临床掌握的资料来看，肺癌最为典型的症状为持续或阵发性咳嗽、咳痰和咯血、胸痛、胸闷气短等。

肺癌患者进行影像学检查时，也可能会发现肺部空洞，特别是以单发空洞最为多见。在引起肺部空洞的肺癌类型中，鳞癌患者占据了80%左右，腺癌和大细胞癌患者则占据了20%左右。

通常，4cm以上肿块发生空洞，基本都是肺癌的信号。这种癌性空洞的洞壁相对较厚、形态多不规则；

2、肺结核

肺结核是一种因结核分枝杆菌感染有诱发的肺部感染性疾病，在全球每年新发的肺结核患者达到了800~1000万人左右，它是造成死亡人数最多的单一传染病，而我国就是全球结核疫情最为严重的国家之一。

有相关研究显示，结核杆菌可能会造成肺组织如同干酪一般的坏死状态，在坏死物质排出之后，局部即可形成空洞。

慢性纤维空洞型肺结核，病程持续时间极长，症状起伏不够稳定、痰菌呈现出阳性。而在我国所有肺结核的患者中，合并空洞的患者达到了40%左右；

3、肺脓肿

这并非是单独出现在肺部上的病变，而是肺部原本就存在一种或多种病原菌异常感染，导致肺组织有化脓性炎症，逐渐发展为了组织坏死、破坏和液化，继而形成了脓肿。

就临床掌握的资料来看，肺脓肿的典型症状是高热、咳嗽、咳出大量带有脓臭味的痰液等。

除此外，受到肺组织液化、坏死的影响，患者肺部也会有空洞形成。

除了以上三种疾病外，肺曲霉菌感染、肺部寄生虫感染、肺囊肿等，都可能会导致肺部形成空洞。

所以，仅凭一个空洞无法判断具体的疾病类型，它仅仅只是检查报告上的医疗术语、疾病引发的症状而已。

医生会通过患者身体其他症状表现、其他检查报告来具体判断疾病。只有在找到空洞出现的原因之后，才能开始针对性的治疗。

肺部有空洞会出现什么症状?

肺空洞系由多种不同病因引起肺组织破坏，形成中空无组织结构的区域，。洞壁由坏死组织、肉芽和纤维组织组成.X线表现.。当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。很多疾病在发展过程中均可形成空洞，可引起空洞的疾病主要有：（1）炎症性疾病，如肺脓肿、肺结核、肺真菌感染等；（2）肿瘤性疾病，如肺癌、肺转移癌等；（3）先天性疾病，如支气管肺囊肿、隔离肺等；（4）肺坏死性血管炎；（5）肺部寄生虫感染.临床上最常见到的空洞的原因有肺癌、肺结核和肺脓肿，三者之间的鉴别应予重视。可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断。空洞的鉴别诊断是根据空洞病变的大小、洞壁的厚度、空洞内外缘的表现、洞内及周围的异常形态等。根据病理解剖的改变及X线表现特征，肺内空洞性病变大致可以分为三种：1.实变的肺野内多发的透光区2.厚壁空洞，周围为渗出性阴影3.薄壁空洞，由纤维组织围绕简而言之，可把肺部空洞性疾病分为：良性空洞：边缘光滑，或者有渗出，洞壁厚薄基本上均匀一致，呈中心性空洞，周边有卫星灶，合并感染有液平。 恶性空洞：边缘不光滑、一般是肿块内空洞，洞壁不光滑，厚薄不一，洞壁有结节，一般呈偏心性空洞。 但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。

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