心梗救治日：死亡病例达到3成？一旦发生心梗，咱们该怎么办？(突发心梗如何自救？)

心梗救治日：死亡病例达到3成？一旦发生心梗，咱们该怎么办？

#心梗救治日#

每年11月20日是“中国1120心梗救治日”。

之所以设定这个节日，主要目的是希望大家能够记住2个“120”----及时拨打120急救电话，把握黄金救治时间120分钟。

而据据2013年8月8日正式发布的《中国心血管病报告2013》显示：心血管死亡已经成为国人总死亡原因的首位，目前我国总心血管患者达到2.9亿，死亡比例在3成以上。

为何会有如此高的死亡率？

最主要是公众认知水平不足，以及医疗系统缺乏快速救治通道而导致，大多数死者在送往医院前因抢救不及时，最终无法挽回生命。

一旦突发心梗，咱们又该如何做？

作为一种冠状动脉急性缺血以及缺氧，从而引起的一种心肌坏死现象，心梗也被称为心肌梗死。一旦发生心梗，及时就诊是唯一能够挽救患者生命的重要方式。

除此之外，如果患者发生心梗，在入院就诊之前的时间内，应做好一系列的急救措施，对于挽救患者的生命有着非常重要的作用。

当身边人突发心梗时应该怎么办呢？

一、快速拨打急救电话

一般来说，心梗的最佳救援治疗时间为120分钟，如果超过时间，患者的生命很难保证。所以说，一旦患者心梗发作，应立即拨打医院的急救电话。

并且，要根据医务人员的叮嘱，给予患者适当的药物，或者其他急救方法，并等待救护人员的到来。如果身边没有他人的话，患者自己应快速拨打急救电话。

值得注意的是，一定要选择有条件以及有能力进行血管开通的医院，否则再次转院只会耽误救治时间。

二、保持呼吸通畅，有条件可以吸氧

心梗发作的时候，不管是患者自己还是患者家人，都应保持绝对的安静。给患者安静的环境，不可以随意挪动患者，应让患者平卧，头部稍微偏向一侧。

一定不可让患者来回走动，并且要极力安慰患者，让其保持平和的心态。如果此时情绪焦虑或者极度紧张的话，就会导致症状加重。

若有条件的话，可以立即吸氧，可以快速改善心肌缺氧等情况，控制或缩小梗死面积。

一旦发生心梗，需要立即服用硝酸甘油吗？

作为熟悉的治疗心绞痛的药，很多人都认为：一旦发生心梗，就得及时服用此药物。

但事实上，硝酸甘油可以直接促使全身血管扩张，进而降低血压，对于急性心梗患者而言，如果血压偏低，服用硝酸甘油反而还会进一步降低，增加休克等风险。

即便血压正常，服用硝酸甘油时也需要立即躺下，以防再次发生体位性低血压，导致头晕晕倒。

一旦发生心梗，需要进行心肺复苏吗？

心脏复苏不是一定不能用，而是需要先预判情况，这种急救适用于心跳呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非全都没有呼吸和心跳。

如果患者出现意识不清，而且脉搏不清，以及呼吸特别微弱的时候，应尽快进行心脏按压急救。

按压位置为胸骨中段1/3与下段1/3的交界处，左右手交叠并垂直下压，保持平稳有规则，不可以间断，也不可过度用力，一般成人每分钟按压100~120次。

在按压的同时，还可以进行人工呼吸。

但如果没有出现心跳呼吸骤停患者，心肺复苏反而会增加室速室颤的发生风险。

因此，当身边有心梗患者发作时，应快速拨打急救电话，让患者保持绝对安静，并采取平卧、且头偏向一侧的姿势。

如果患者出现意识不清或呼吸微弱的现象，应采取正确的心脏按压以及人工呼吸给予抢救。

选择正确的拯救方法，才是真的在救命！

参考文献：

【1】高润霖. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2001, 29(12):710-725.

突发心梗如何自救？

心肌梗塞是一种十分危险的疾病，有的人突发心肌梗塞就没有了挽救的余地，那么就必须要注意心梗发作时的一些防护措施。心肌梗塞有时候只会发作几分钟，但是也要引起注意，可能随时就会导致生命安全，那么，心肌梗塞突发时应该怎么自救呢？。
1、及时呼救
呼救比使用什么“床头三宝”要重要的多，因为真正的心肌梗死不是家庭中那些药物或其他什么奇葩通血管方法能够缓解的，去医院处理才是终极解决方案。如果有心肌梗死可能(如持续15分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解)，应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人，应该把门打开，以免急救人员到达时病人无法行动却被关在门外。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。如果是一个人，建议立即写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员以防不测。
2、药物自救
突然心梗时要立即休息平卧、镇静，同时服药：硝酸甘油0.3mg或消心痛(二硝酸异山梨醇)5～10mg(即1-2片)舌下含服。
3、深呼吸
心梗发作时，心肌缺氧是导致死亡的关键因素，这个时候就要想尽一切办法让心肌得到氧的供应，其中深呼吸不失为一种自救的方法，虽然不一定能完全解决心肌缺氧的问题，但可以有效的缓解其严重程度。
4、咳嗽
咳嗽本身是一种病症，是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，但是如果在发生心梗时主动咳嗽可以有效的挤压心脏，促进其血液循环和氧的供应，帮助其回复正常的脉搏。
5、对心脏挤压
心梗自救不仅可以采取自我调节的方式，还可以借助外力来使心脏增强搏动，如果发生心梗时可以呼救他人或者自我对心脏进行挤压，这样可以有效的加强心脏的搏动，使其得到氧份的供应。
6、心梗症状
(1)疼痛。
是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
(2)全身症状：主要是发热，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38。c上下，很少超过39°C，持续1周左右。发热持续超过l周或消退后重新出现，或高热超过39℃，应怀疑并寻找有无并发感染，其次应注意有无心肌梗死新的发展、栓塞性并发症或心肌梗死后症候群。
(3)胃肠道症状：胃肠道症状在心肌梗死中占重要地位。60岁以下者约有30%出现。当剧烈胸痛时常伴有反复发作的恶心、呕吐和上腹胀痛，但这一症状在老年人却不似想像中的那样多见。国内外几组较多病例的统计，占2.7%～9.9%。胃肠道症状可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;某些患者还有顽固性呃逆，以下壁心肌梗死多见。在意识清醒，未用过吗啡、哌替啶等镇痛剂及过去从无消化道疾病的老人，突然出现上腹痛、呕吐，甚至个别的下腹痛伴有腹胀、腹泻者，也不应失去警惕。
(4)低血压和休克：不少老年患者的低血压可能是心肌急性缺血损伤后，加上大量出汗、呕吐引起血容量不足，或某些血管扩张、镇静等药物作用而致，可持续数周后再上升，但常不能恢复到以往的水平。病人表现为反应迟钝，面色灰暗，额头、颈部及四肢末端出汗，皮肤温度较低，甚至尿少，收缩压在80～90mmHg或较原基础血压下降60mmHg以上。如能仔细监护，及时处理，部分患者可免于休克的发生。由剧烈疼痛、严重心律失常、血容量不足或反射性周围血管舒缩功能障碍等原因引起的低血压也不少见，常参与休克的发生。主要由这类原因引起的低血压，即使严重程度较低，如不及时处理和纠正，也可使心肌的缺血损伤加重、扩大，进一步导致更严重的休克。因此，低血压时不应机械地过于强调必须除外这些原因以诊断“真正的”心源性休克，以免造成对上述因素的忽视，对治疗和预后带来不利影响。

突发心梗的紧急救治方法有哪些

　　心肌梗塞主要是由高血压引发的，是导致心脏猝死的原因之一，那么突发心梗应该如何急救呢？跟着我一起来看看突发心梗的急救方法吧。
　　突发心梗急救方法
　　急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施,酿成无法挽救的后果。在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象,这个时候一般人们都会非常的慌乱,不知道要怎么急救,这样就耽误了病人的救治,威胁他们的生命安全。

　　1、持续呼叫患者的名字,让他保持清醒,绝对不可以昏迷过去;身边最好准备一小瓶沉香油,此时先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。

　　2、用手指压患者人中,压到患者眉头皱起来。

　　3、握空拳,反按压压患者胸口从膻中到华盖区域, *** 心脏肌肉。

　　4、以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压患者胸腔;压、滚时提醒患者吸气,手放开时吐气。持续这样做,直到患者两肩会动,脸色转好。
　　心肌梗塞表现
　　1、先兆

　　50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能。

　　2、症状

　　疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。

　　发热多在疼痛发生后24～48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;心律失常多发生在起病1～2天,而以24小时内最多见。

　　以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

　　3、体征

　　心脏体征心界扩大,心率快,心尖部第一心音减弱,可出现第四心音奔马律,多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣 *** 肌功能失调或断裂所致,可有各种心律失常。

　　血压降低。

　　可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。
　　心肌梗塞病因
　　1、冠状动脉粥样硬化

　　冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支回圈未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起。

　　促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

　　晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等;在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高;重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,至左心室负荷明显加重;休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。

　　2、非冠状动脉粥样硬化

　　偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。
　　治疗心肌梗塞饮食
　　一、注意饮食，忌酒、咖啡，忌食瘦肉、精致调味品等。

　　避免 *** 性饮食：酒、咖啡、可乐、香菸等对身体都具有一定的 *** 性，此类 *** 性的物质，避免食用鱼肝油及喝饮料：要注意避免食用鱼肝油;不食瘦肉及调味品：猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉等都不宜食用。

　　因为食用精制糖容易引起血糖出现各种变化，容易使体内所有的细胞产生有害的物质，引起不适的反应。体内的血糖忽高忽低，发生突然的变化，容易威胁到细胞内糖分的稳定。

　　二、补充必需脂肪酸：人体的健康需要一些脂肪酸，对人体来说是必需的。

　　心肌梗塞患者的饮食需要多补充，健康人也同样应该多加注意，因为必需脂肪酸在体内无法自然合成，必须需通过食物的供应获取。身体中三种必需的脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸和花生四烯酸。

　　除此以外，我们还应该多食低温压缩的植物油，像橄榄油、花生油、亚麻仁油、黑醋粟油等，都包含不饱和脂肪酸，属于一种多不饱和的脂肪。

　　三、限制热量摄入，以减轻心脏负担。

　　尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并爱步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。

　　四、注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症。

　　尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。

　　五、急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能率乱，饮食更应注意。

　　发病开始的1-2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6-7次，每次100-150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。

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