胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，而我国更是胃癌高发区，患病率和死亡率超过世界平均水平的两倍，近年来，青年人患胃癌的比例在增高，统计表明，a型血因为未知原因更容易患胃癌。

早检查、早治疗是降低胃癌死亡率最关键的手段，手术治疗、胃内视镜切除治疗、化疗、放疗及dc-cik生物治疗是目前胃癌治疗的5种常用治疗方案。但手术、放疗、化疗常难彻底消灭肿瘤细胞，又易损伤正常组织，特别是伤害在机体抗肿瘤防御中占重要地位的免疫系统，尤其影响细胞免疫。在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下，以免疫治疗为基础发展而来的dc-cik生物治疗日益收到重视，显示出良好的应用前景，成为肿瘤治疗的第四模式。

307医院 ctc肿瘤生物治疗中心的专家介绍，dc-cik生物治疗是以dc-cik免疫细胞为主导，不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶、防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统更能起到恢复与重建的独特作用。是继传统的手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术，使肿瘤治疗进入了新兴的“自身抗癌”时代。

dc-cik生物治疗具有杀癌力强、杀瘤谱广的特点，它可以有效清除手术、放疗、化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发及转移；与放化疗联合使用，能降低放化疗的毒副作用提高放化疗的疗效；安全性高，毒副作用小，无严重不良反应；具有广谱杀伤肿瘤细胞和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞仍具有敏感性；对于失去手术机会及产生耐药放、化疗无效的肿瘤晚期患者，单独使用dc-cik生物治疗可减轻症状，提高患者生活质量，并延长患者生命。

307医院 ctc肿瘤生物治疗中心的专家指出，dc-cik生物治疗可用于胃癌治疗的全程，并随治疗方法及病情阶段的不同发挥不同的作用。可弥补胃癌手术治疗、化疗治疗等不足，使临床治疗取得理想的治疗效果。而且dc-cik生物治疗不会对患者造成新的损伤，安全无毒副作用。患者在治疗过程中不影响正常生活，可积极的参与到日常生活中来，使患者对治疗充满信心，预后也较好。

韩国胃癌发病率全球第一，生存率也是第一，是如何做到的？

如果说到韩国，我想大家都会想到韩国的整容技术以及靠整容而出道的一些男团女团。其实韩国除了在整容医学上比较发达之外，韩国的肠胃疾病的治疗技术也非常的先进，尤其是对胃癌的治愈率位居世界第一位。但与此同时，韩国也是世界上胃癌发病率最高的一个国家。生存率与治愈率显然是两个极端，那么韩国是如何做到的呢？

韩国胃癌发病率第一

根据相关官方资料显示，在韩国每10万人口中就有36个人会患上胃癌，紧跟韩国之后的是日本和蒙古以及中国。中国和韩国之间虽然只隔了两个名次，但韩国民众的胃癌发病率却是中国的2~3倍。

而之所以出现这种现象，并非是韩国人的体质出现了问题，主要是和他们的饮食习惯有着非常密切的关系。

??对韩国文化稍有了解的朋友都知道，韩国的主食顿顿中都会吃泡菜，韩国人很少吃新鲜蔬菜，饭桌上大多都是以腌制品为主。根据世卫组织所公布的数据可以得知，韩国人均食盐量是健康标准的5~6倍。

那么韩国为什么要吃这么多咸菜而不吃新鲜蔬菜呢？其实这还真不怪他们，因为在韩国吃新鲜蔬菜是一件非常奢侈的事情。

??因为韩国的国土面积不大，且丘陵众多，适合农耕的地区少之又少；再加上韩国的人口相对稠密，农耕土地所能够生产出来的农作物根本无法满足韩国居民正常的需求，因此韩国的耕地主要是用来种植制作日常主食所需要的一些农作物，用来种菜的土地不多，这就导致韩国国内的瓜果蔬菜类的供应量难以满足需求，大多都是靠从国外进口。

以现在的轨道交通水平来说，从国外进口蔬菜并不麻烦且运费不高，但对于韩国来说，想要进口新鲜蔬菜就没那么容易了。虽然韩国不是一个独立的岛国，但韩国所面临的交通运输情况和岛国并没有什么区别。

??因为韩国北方是朝鲜，朝鲜和韩国两个地区之间的关系一直不融洽，朝鲜自然不会让韩国的货车从朝鲜境内路过，因此韩国从中国进口蔬菜的方式只有两条，要么是空运，要么是海运。

如果从飞机运送蔬菜的话，那么价格会非常的昂贵，普通的百姓根本消费不起。与之相对比海运确实非常的便宜，但是海运的速度实在是太慢。

从中国发出的新鲜蔬菜，经过海上通道运到韩国最快也要15个小时，如果再加上码头装货下货以及转运的时间送到各大商场至少需要30个小时，就算是新鲜的蔬菜也失去新鲜感了。一般情况下这些蔬菜被运到韩国之后，会被民众们买回家做成了泡菜，因为只有泡菜储藏最久。

因为吃不起或吃不到新鲜蔬菜，所以对于普通老百姓来说吃泡菜便成为了他们最主要的做饭方式。而制作泡菜的时候需要使用大量的食盐，泡菜在腌制和发酵的过程中又会产生大量的亚硝酸盐。适量的摄入食盐有利于身体健康，但是若是过度摄入的话会增加新陈代谢的负担。

泡菜在腌制过程中所出现的亚硝酸盐对人体百害而无一利。倘若是偶尔吃一下泡菜还无所谓，长久吃的话自然会伤害到人们的脾胃。

也正是因为长期大量的食用泡菜，导致韩国民众胃癌的发病率非常高。

再者，就是饮食不规律，且饮食的方式极度不健康。

韩国虽然经济发达，但是韩国的生存压力非常的高，巨大的工作压力让很多的年轻人根本顾不上吃早饭。这些人长久之后会养成不吃早饭的习惯，空着肚子工作一上午。

繁重的工作量自然会加快能量的消耗，等到中午的时候极度的饥饿感会导致暴饮暴食的现象，不利于肠胃的正常蠕动消化。晚上有时候加班到深夜，下班之后直接再去稀里糊涂吃一顿倒床就睡。如此的一个情况只会增加肠胃工作的负担，导致肠胃的发病率提高。

而且韩国和中国都是属于?夜摊文化?丰富的国家，韩国人尤其喜欢吃烧烤之类的东西，而这些烧烤类的东西在烤制的过程中会加入大量的盐以及其他的一些调味料，在吃的过程中也会加各种蘸酱，这些蘸酱里面又含有大量的盐和亚硝酸盐。除此之外，韩国人在吃烧烤的时候，还特别喜欢喝一些冰镇饮料。

这一冷一热一甜一咸的食物掺合进入肠胃之中，就增加了胃病的发病率。

韩国胃癌的治愈率也高

虽然韩国的胃癌发病率很高，不过不可否定的是韩国胃癌的治愈率也是比较高的。这主要是因为他们深知自己的问题在哪，所以十分的重视这项疾病。

因此，最重要的一点就是韩国民众自觉体检性。

??因为韩国民众明知在他们国家的胃病发病率非常高，很多民众为了保证自己的健康会定期的去进行医疗检查，胃病越早被发现，治疗起来就越简单一点。

大家都主动检查，有胃病的患者也就及时的被检查出来，因此也就直接导致韩国胃病的患病率明显比其他国家高。

再者，那就是因为韩国胃病患者比较多，因此给韩国医院有了充足的病患样本积累治疗经验。

??如果韩国一个国家从头到尾每年发病人数也就几十人，那么韩国的胃病治疗系统也就显得毫无存在感啊，但正是因为韩国出现了大量的胃病以及胃癌患者，导致韩国的医院治疗胃病那都是?家常便饭?之事，时间长久了自然可以积累一些治疗经验。

因此韩国有着相对较高的治愈率也就没有什么好奇怪的。

最后，还有一个要说的是外部因素，那就是得益于来自于欧美国家的一些医疗技术的帮助。

??在第二次世界大战战胜之后韩国属于一个标准的资本主义国家，欧美国家为了打压朝鲜，在一定程度上帮扶韩国发展，所以韩国比亚洲的其他国家更早接触来自于欧美的高端医疗方式。

因此韩国高端的医疗力量要相对雄厚一点。

胃癌在世界上哪个国家最多

应该是 韩国
根据世界卫生组织WHO的最新数据显示：韩国人的胃癌发病率全世界最高，几乎是中国的两倍。这种疾病在西方则很少见。为何韩国胃癌高发？这不是全世界DNA的问题，而是和饮食习惯息息相关。饮食习惯发生改变的美国、欧洲的韩国移民的胃癌发病率相对较低，是这一点的体现。韩国人的胃癌是高盐、亚硝酸胺与幽门螺旋杆菌的联合产物。众所周知的，韩国人的盐摄入量全球第一，达到了WHO推荐量的4-5倍。高盐对胃粘膜形成持续的刺激，引发胃部炎症，进一步形成胃溃疡，最终发展成胃癌。亚硝酸胺是强力的致癌物，是胺类与亚硝酸盐的产物。韩国人的幽门螺旋杆菌感染率非常高，成年人感染率70%，幽螺会引发慢性胃炎与胃溃疡，令胃癌风险升级。
韩国人极不健康的饮食习惯：
第一、他们喜欢喝凉水，他们没有喝开水的习惯，直接喝生水。
第二、他们喜欢冰火两重天，韩国人喜欢刺激的口感，就餐时还要上演冰火两重奏，吃烤肉时，要和冰镇的烧酒，吃完肉还要来一碗冷面。
第三、吃生冷食物，中医忌讳生冷，但韩餐毫无顾忌。一年四季，一日三餐皆如此。
第四、吃辛辣食物，中医忌讳辛辣，但韩国人却无辣不欢。无论主食或者配菜都要放辣椒粉。
第五、吃腌制食品，泡菜是韩国人的自尊心，韩国人称泡菜为发酵食品。但中国人传统观念认为腌制食品会产生致癌物质，尤其是食物盐泽后产生的亚硝酸盐，会引起肠胃功能紊乱。
第六、吃速食食品，韩国人爱吃的“部队火锅”，在中国人看来全部是垃圾食品：罐头肉甲方便面乱炖一锅。

胃癌中期还能活几年

胃癌

【概述】
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很
高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。
【诊断】
(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显
食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结
肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细
胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
【治疗措施】

胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。

I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。

Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。

Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。
2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。
3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。

3．术后放疗：多数学者认为无效。
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。
1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。
常用化疗方案：
1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期。
2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
（四）免疫疗法 免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。
五）中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
【病因学】
目前认为下列因素与胃癌的发生有关：
（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。
食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。
（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
三）免疫因素
免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。
四）癌前期变化
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous
conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。
1.胃的癌前期状态
（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。
/2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。
4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。
（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
2.胃的癌前期病变
（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。
（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

【病理改变】
（一）胃癌的发生部位
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
（二）巨体形态分型
1.早期胃癌
不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（图1）。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。
图1 早期胃癌分型的示意图
2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型（图2）：
图2 中晚期胃癌分型示意图
（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型（彩色图3）。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。

胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润
（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。
（三）组织分型
根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。
根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
（四）转移途径
1.直接播散
浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2.淋巴结转移
占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
3.血行转移
部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
【流行病学】
不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。
【临床表现】
（一）症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。
1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。
3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
（二）体征
早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。
其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。

【并发症】
胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。
【辅助检查】
（一）胃肠X线检查
为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
1.早期胃癌的X线表现
在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别（图4）。

A.胃充盈片 显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见

B.胃加压片 显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌
图4 早期隆起型胃癌
浅表型（图5）：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。

A.胃充盈片 显示胃小弯角切迹略不光整

B.双重造影片 显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变平坦
图5 早期平坦型胃癌
凹陷型（图6）：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。

A.胃充盈片 显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整

B.胃加压片 显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗

C.胃切除标本 箭头所指为胃癌凹陷区
图6 早期凹陷型胃癌
2.中晚期胃癌的X线表现
蕈伞型（图7）：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。

图7 胃窦蕈伞型胃癌
显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样
溃疡型（图8）：主要表现为龛影（见图8），溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。

图8 胃窦部溃疡型胃癌
胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹（↑）和裂隙
浸润型（图9）：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见（图10）。

图9 胃窦浸润型胃癌
显示癌肿引起胃窦部狭窄

A.胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影

B.胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑
图10 浸润型胃癌（呈皮革胃）
（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
1.早期胃癌
隆起型（彩色图11）主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层（彩色图12）。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

图11 早期胃癌（隆起型）
胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润
图12 早期胃癌（浅表溃疡型）
幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌
2.中晚期胃癌
常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。
三）胃液检查
约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
（四）生物学与生物化学检查
包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。

鉴别诊断】

胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
预防】

由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。
【预后】
胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。

参考资料：中国癌症网

不管是发病数还是死亡数，胃癌都仅次于肺癌，我们该怎样预防呢？

1.调节饮食

饮食应该清淡一点，不要总是吃辛辣的食物，虽然好吃，但是也要有节制，不然你的胃可不答应。吃辛辣的食物容易刺激胃粘膜，若是原先就是有胃病的人，更是要注意。少食多餐也是养胃的好方法，细嚼慢咽，按时按量，这样有助于肠道的吸收，减轻胃的负担。

2.做好早期筛查

对于有胃癌家族史和大于40岁以上的人群，都是胃癌的好发人群，建议日常生活中应注意生活习惯，应开始筛查胃癌，包括血肿瘤标记物、血清蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆菌检查、胃镜等。

3.幽门螺杆菌的清除

幽门螺旋杆菌感染是一类致癌原，尤其是合并溃疡等其他疾病的幽门螺旋杆菌感染，更是需要幽门螺旋杆菌清除根治的对象。年轻人即便是没有症状的幽门螺旋杆菌感染，也建议清除幽门螺旋杆菌，以避免后期致癌及合并其他疾病的可能。

4.不吃霉变的食物

日常生活中，常常遇到发霉变质的食品，霉变是因为污染霉菌所引起的，霉菌中有些的是产毒真菌，是很强的致癌物质。同时某些食物在产毒真菌作用下，产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后。在一定条件下可以合成亚硝胺类化合物而致癌。

5.保持足够的睡眠时间

如果长期处于睡眠不足的状态，身体一直是很疲劳，那么可能会出现短暂的器官缺血，也包括了胃肠道，如果胃肠道有缺血的情况，可能会导致肠胃功能紊乱，平时也要注意保持一个好的作息时间，多注意休息，保持足够的睡眠时间。

6.不要喝咖啡与浓茶

现在人们喝咖啡仿佛是一种时尚的代名词，越来越多的人群以咖啡代替水，这样的习惯非常不好。因为，常见的咖啡、浓茶都属于中枢兴奋剂，都能通过反射导致胃粘膜缺血，使胃粘膜的保护功能破坏，而促成溃疡发生，希望能够引起人们的重视。 　

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