一、口腔混合瘤的简介
1、口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见,肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌,其次为腺性上皮癌,还有基底细口腔肿瘤sa)、舌癌(Carcinomaoftongue)、口底癌(Carcinomaoffloorofthemouth)、腭癌(carcinomaofpalate)、上颌窦癌(Carcinomaofthemaxillarysinus)等。一般认为口腔前部癌肿分化程度较高,口腔后部的癌肿分化程度较低。 口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。
2、初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛,随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润,可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状,基底硬,中心可有坏死,有恶臭。常伴有感染,表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能,恶性程度较高,发展快,早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨,易使牙齿松动或脱落,继续扩展可侵犯颌骨,在上颌骨可侵入上颌窦,在下颌骨可累及下牙槽神经,引起疼痛或麻木。
3、口腔癌的转移,主要是循淋巴引流至区域淋巴结,最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移,常见的是肺,并可出现恶病质。
二、口腔混合瘤的症状
1、口腔内溃疡
色斑 一般的口腔粘膜白斑的表面变得非常危害,但若白斑的表面变得非常粗糙、发生硬结、浸泣、突起或出现颗料状肉芽肿时,这是典型病变。
2、色斑
肿块 口腔内出现迅速增大的肿志,经治疗不消退或有溃疡的倾向,切莫麻痹大意。
3、肿块
手齿松动 口腔内出现无症状的牙齿松而且是多数牙齿的松动,往往是口腔内颌骨病变开邕恶化的表现。
4、手齿松动
张口受限 病人张口受,在排除下颌关节病变后,应考虑口腔肿瘤,如上颌后位癌、舌根癌等,其早期表现就是张口受限。
5、张口受限
一侧下唇麻木 下颌癌的早期表现之一就是一侧麻木,因癌肿侵犯下齿槽神经。
6、一侧下唇麻木
不明原因的偏瘫 腮腺部位的肿瘤早期容易破坏现神经而引起嘴眼歪斜等面瘫症状,就提高警惕。
7、不明原因的偏瘫
口腔癌与所有的癌症一样,早期发现与早期治疗极为重要。因此,风遇上述症状出现,患者应立即上口腔科检查诊断,以免漏诊误诊。
三、口腔混合瘤的医治
1、生物细胞治疗通过从患者自体外周血中分离出单个核细胞,经过体外激活、修饰、扩增后分6次回输到患者体内,调节和增强患者的免疫功能或直接杀伤肿瘤细胞。此方法对于癌细胞具有很强的定向杀伤力,在清除癌细胞的同时对正常免疫细胞却没有任何损伤,还能修复人体免疫机能,减轻患者症状,延长患者生存期。它不添加任何药物成分,不损伤机体免疫功能,不增添治疗时的疼痛感,无明显毒副作用,是肿瘤治疗的最安全绿色的方法 。
2、生物细胞治疗的整个治疗过程分为外周血单核细胞采集、体外诱导及回输三部分。先应用血细胞分离机分离患者全部外周血中的单个核细胞,而其他血液成分则原封不动地还给患者。然后将分离出的细胞送至专门的实验室进行体外培养及诱导,获得DC和CIK细胞,7天以后再分次将增殖数倍的细胞回输至患者体内,直接杀伤患者体内残余的肿瘤细胞,增强患者的免疫功能,延长肿瘤患者的生存期并提高其生活质量。整个操作过程均在无菌环境下进行,保证了治疗的安全性。同时,因为DC-CIK细胞是诱导、激活的自体细胞,没有通常放疗、化疗后明显的毒副反应。
四、口腔混合瘤的病因
1、长期嗜好烟、酒口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌,其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区,如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民,有嚼槟榔或“那斯”的习惯。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍,而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入口腔粘膜。
2、营养不良与缺乏维生素A有关,因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用,维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。
3、粘膜白斑与红斑口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病,平均追踪7.2年,45例经活检证实为鳞癌(17.5%),经以往报道的0.13%~6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现,均需长期随访以便早期发现癌变。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外,增生性红斑更危险,其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌,其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人,平均随4.3年,癌变占15%,且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材,此区阳性率较高。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)加作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)加作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
涎腺混合瘤必需手术治疗,其对放射线不敏感,一般不能放疗,由于此瘤为临界瘤,带瘤生存时间过长或不适当的处理刺激后可致恶变,因此一旦发现涎腺部位的肿块应及时手术切除,切忌使用一些不明成分的药物外敷治疗,本瘤一般生长缓慢,可较长时间无症状,但如发现生长加速,硬度增加等即提示恶变,应立即手术,但恶变后手术的预后远不及良性期手术的预后好。
建议及早手术! 颌下腺肿瘤就是一个无痛肿大的颌下腺,应该特别小心,因为恶性机率约20%,依照电脑断层扫瞄仅能确定肿瘤的范围,至于确定病理组织切片只有靠手术切除整个腺体. 颌下腺结石平时的保养,也没有什么特别的预防方法,就和肾脏,输尿管结石一样,只有多喝开水.若遇下巴肿痛,可先服用肌肉松弛剂及止痛剂,减缓症状.等到结石被慢慢推到唾液腺排泄管开口,就以局部麻醉方式把开口处切开取出石头即可,如果结石是散布于整个唾液腺管腔内,则必须考虑由颈部外侧切开取出整个唾液腺,才能杜绝以后再发.颌下腺肿瘤则因病患个人体质不同,形成原因不明. 颌下腺平时不容易触摸到,更无法从外观发现肿大,只有发炎或结石的状况才会使得腺体肿胀而被病患发现.颌下腺所引起的疾病不多,常见的有唾液腺结石,发炎和肿瘤. 由于分泌的口水属于浆液和黏液混合,为经常性排出,容易沉积,而且唾液排泄管走向呈现反地心引力,颌下腺是唾液腺体中最容易引起结石.唾液腺结石主要典型症状为每次吃饭或是看到比较酸的食物,下巴就会慢慢肿起来,而且非常疼痛,不过只要持续的按摩,大约两个小时肿块就会消失.因为唾液腺排泄管有结石阻塞,所以每逢进食的时候,口水就会增多,而口水排泄管出口被阻碍,使得整个唾液腺肿起来,导致疼痛.而且唾液腺结石愈大,肿痛的时间愈久.治疗方式就是去除阻碍,拿出结石.不过如果长时期不处理结石问题,将会导致腺体发炎而肿胀,届时则必须把颌下腺体和结石一起切除.
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