甲状腺结节怎么诊断,甲状腺结节怎么治

甲状腺结节怎么诊断,甲状腺结节怎么治

一、甲状腺结节的简介概述

1、甲状腺结节(thyroid nodules)是一种常见病，特别是在中年女性中较多见。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。

2、甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。良性中主要包括结节性甲状腺肿(nodular goiter)、甲状腺腺瘤(thyroid adenomas)等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌(thyroid carcinoma)为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例(3.9/10万人口)。

3、患了甲状腺结节以后，由于结节的性质不同，所表现的症状也是不同的。甲状腺结节是一种常见的疾病，尤其是在中年女性中较为多见。甲状腺结节可以被分为良性的结节和恶性的结节两种类型，大多数属于良性结节，恶性结节是很少的。甲状腺结节可以是单发的，也可以是多发的，多发结节比单发结节的发病率高。

二、甲状腺结节的病症

1、结节性甲状腺肿

以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能触及单个结节，但在做甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

2、结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性较为多见，可伴有甲亢症状及体征，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可触及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

3、炎性结节

分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可触及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

4、甲状腺囊肿

绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

三、甲状腺结节的疾病诊断

1、甲状腺B超检查

可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。

2、甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

3、颈部X射线检查

结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。

4、甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。

5、甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

四、甲状腺结节的诊治

1、甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

2、硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4ml，可重复注射，直至结节消失。

3、放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用治疗。

4、手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺结节怎么治疗？甲状腺结节有什么症状？

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可以随着吞咽的动作随甲状腺上下移动，是很常见的病症，可以由多重病因引起，临床上有多重甲状腺疾病。甲状腺结节可以单发也可以多发，多发结节的发病率较高。那么甲状腺结节怎么治疗？甲状腺结节有什么症状？。
甲状腺结节，是指甲状腺内的孤立病灶，可以触及，并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但超声检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变，在其性质未明确之前都可以统称为甲状腺结节。
1、甲状腺结节如何治疗
专家表示，甲状腺结节的治疗方法有很多，主要的治疗方法有以下几种：
1、甲状腺激素抑制治疗
短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量将TSH抑制在0.1mU/L以下抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。
2、硬化治疗
对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4ml，可重复注射，直至结节消失。
3、放射治疗
自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用治疗。
4、手术切除
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。
甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗，局部细胞久而久之易形成恶变，危及自身生命，且甲状腺瘤的恶变率都较高。
专家表示，90%以上的结节都是良性的。如果此人的甲状腺功能正常，这些结节完全不必理会，只需定期复查就可以；而如果甲状腺功能低下，也只需要补充甲状腺激素即可。
若怀疑结节是恶性的，就需要做个甲状腺细针穿刺，如确诊是甲状腺癌，越早切除越好。相对于其他癌症，甲状腺癌总体来说还是比较“温和”的，手术治愈率非常高。
当然，如果结节虽然是良性的，但体积大，碍事了，比如让人觉得吞咽困难，或者喘气都有点困难，也需要切除。
2、甲状腺结节的表现
1、结节性甲状腺肿
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2、结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
3、炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
4、甲状腺囊肿
绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数患者是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
5、甲状腺肿瘤
包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

甲状腺结节怎样治疗和控制

甲状腺是我们身体重要的内分泌调节器官，我们身体想要保持内分泌平衡的话，和甲状腺是有很好的关系的。但是在生活中的很多因素都会引起甲状腺出现结节的情况。

甲状腺结节如何控制？不妨常做3件事，助你“消灭”结节

由于我们平时的情绪和身体的激素分泌也是有很大关系的，所以甲状腺的健康状况其实和我们自己的情绪也有很大的关系。在生活中，有时候会处于一种消极的状态下，面对压力，没有合适的方式去调节情绪的话，就容易出现内分泌失调的情况，这也就导致了我们的器官出现一定的问题，病毒的侵害出现结节。虽然甲状腺结节的发病率是比较高的，但是只要能够保持一个好的生活习惯，及时的控制情绪，还是能够很好的控制病情的，比如说常做以下这三件事。

1、及时调控情绪

对情绪的失控，是很容易导致甲状腺结节的，因为经常处在不良的情绪下，会使身体的内分泌系统出现紊乱，而且就导致甲状腺功能紊乱，影响到甲状腺的健康，所以在生活中及时的调控自己的情绪是非常重要的，特别是对于女性朋友们来说，可能天生比较多愁善感一点，但是尽管这样，还是要保持一个好的心态，这样对于自身的免疫力也有很好的提高作用，可以很好的预防和缓解甲状腺结节。

2、控制碘元素

确实碘元素的摄入和甲状腺的健康也是有着很大的关系的，碘元素是身体中所必需的一种元素，如果缺乏或者是补充的过多都会使甲状腺受到一定的伤害，所以在生活中对于点元素的摄入也要及时的控制好，不能过多也不能过少，否则很有可能会引起甲状腺结节，这就需要根据不同的地域采取不同的措施，向在沿海地区的人可能摄入碘元素比较多，这个时候就需要控制电元素的摄入了，而且在高原地区的朋友们对于碘元素的摄入可能有点缺乏，就要及时的补充碘元素，这样才能够保证甲状腺的健康。

甲状腺结节该如何诊断鉴别？这4个小要点，需谨记在心

甲状腺结节，是指在人体甲状腺内的肿块。一般出现结节后，这些结节可以随着甲状腺上下移动，在吞咽过程中十分明显。甲状腺结节作为临床上常见的病症，其发病原因复杂，像常见的炎症感染，自身免疫疾病，甲状腺退行性变等，都可能引发甲状腺结节。因此，发现甲状腺部位的结节后，需要第一时间采取治疗措施，以免结节发生恶变，对人体健康造成威胁。那么，甲状腺结节如何诊断鉴别呢？ 甲状腺结节该如何诊断鉴别？ 1、测定血清降钙素水平 想要诊断鉴别甲状腺部位的结节，可以借助血清降钙素水平来判断。一般情况下，人们如果发现甲状腺部位有异样变化，此时可以到医院检查血液，通过测定血清降钙素水平，能够判断甲状腺部位是否存在病变。如果有血清降钙素明显升高的情况出现，多提示这些结节和甲状腺髓样癌有关，需要及时治疗。 2、测定血清促甲状腺激素以及甲状腺激素的水平 一般情况下，当人们出现了甲状腺部位的结节后，都需要通过血清甲状腺激素以及血清促甲状腺激素水平的测定来掌握结节的具体情况。如果有血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素分泌减少，多和自主高功能性结节有关，这些结节大部分都是良性的。 3、甲状腺核素显像 虽然甲状腺核素显像对甲状腺结节的诊断敏感度不高，但是却可以诊断出结节的功能。在核素显像的帮助下，能够依据结节对放射性核素摄取能力，判断结节是冷结节、热结节还是温结节，从而了解到甲状腺结节的严重程度。 4、甲状腺超声检查 在出现甲状腺部位的结节后，可以通过甲状腺超声检查来掌握结节的性质。一般在超声检查的帮助下，能够了解到结节的大小，位置，数目以及起形态结构，对甲状腺结节的诊断具有参参考价值。因此，人们在发现结节后，最好借助超声检查来明确结节的具体情况。 由此可见，甲状腺结节可以通过以上多种方式来诊断鉴别。如果确诊了甲状腺结节，还需要根据结节的类型以及严重程度，选择合理的治疗措施，防止结节恶化或者体积增大对人体健康造成影响。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

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