研究发现改善五种生活方式可使肠癌减少23%(美国研究：女性多吃鱼可减少结肠息肉)

研究发现改善五种生活方式可使肠癌减少23%

10月27日出版的《英国医学杂志》刊登一项新研究发现，只要改善五种生活方式，就可以预防四分之一的肠癌。这五种生活方式包括：少量饮酒、少吃红肉、多多锻炼、关注腰围和戒除烟瘾。

丹麦癌症流行病学中心研究人员完成的这项新研究调查了55487名50―64岁男女参试者。研究开始时无一名参试者被确诊为癌症患者，研究持续近10年，到2006年结题。这项研究着重调查了饮酒、吸烟、腰围、饮食和锻炼与肠癌发病率的关联性。

研究人员让所有参试者填写一份生活方式问卷表，问题涉及社会因素、健康、生育因素和生活方式习惯，另外参试者还填写一份“食物进食频率问卷调查表”，以测评12个月以来参试者的平均饮食状况。

研究人员以世界卫生组织、世界癌症研究基金会和北欧营养推荐量的公众健康标准为依据，设计出新的“健康生活方式系数”。具体包括：每天锻炼至少30分钟;每周饮酒女性不超过7杯，男性不超过14杯;不吸烟;男女腰围分别低于102厘米和88厘米以内;以及健康饮食。

研究期限内，678人确诊患有肠癌。研究人员经过计算发现，中年人改善5种生活方式可以使肠癌危险降低23%，同时还可以降低其它癌症的危险。参试者只要改变其中一种生活方式，肠癌危险就会降低13%。新研究主持人海琳・柯克加德研究员表示，生活方式不起眼的变化都可能有助于降低肠癌发病几率。

美国研究：女性多吃鱼可减少结肠息肉

多项国外研究显示，深海鱼油中含有丰富的DHA，不仅有助于视力的提升，也能促进大脑细胞的增生，因此医生建议不论大人小孩都应该多摄取鱼类；而美国近期一份研究报告指出，女性多吃鱼似乎也可以有效减少结肠息肉的生成，降低罹患大肠癌的风险。

美国研究发现，女性多吃鱼可以有效抑制结肠息肉的产生。（图片／取材自路透社《Reuters》）

根据《路透社》（Reuters）引述刊登在《美国临床营养学期刊》（American Journal of Clinical Nutrition）的研究，以5300名妇女作为调查对象，经由结肠镜检查（colonoscopy）定期追踪，发现有456名女性患有息肉，当中23%的人表示在日常饮食中鲜少摄取鱼类。透过相关数据的交叉比对，研究人员指出有固定维持一个星期吃3条鱼习惯的女性，相较于一个星期吃不到1条鱼的女性，其结肠内长息肉的机率平均会减少33%。

息肉（polyp）又名为腺瘤（adenoma），是一种类似蘑菇状的组织，容易生长在结肠（colon）、肾上腺（Adrenal gland）或前列腺（Prostate）等部位，也是导致大肠癌（colorectal cancer）的元凶。根据《美国癌症协会》（American Cancer Society）的统计，全美每年有超过14万名的病患被验出罹患大肠癌，高达5万人因此丧命，且每个人一生中有20%机率可能得到大肠癌，因此医界一直呼吁要从改变饮食习惯下手，才能有效降低罹癌的可能。

负责执笔该报告的哈维．马夫（Dr. Harvey Murff）博士表示，鱼类中的DHA富含omega-3多元不饱和脂肪酸（Polyunsaturated Fatty Acid），可以有效抑制omega-6不饱和脂肪酸 *** 人体分泌前列腺素（prostaglandin E2），进而降低组织细胞发炎（inflammation）的机率。医界普遍认定，体内的前列腺素浓度一旦偏高，就容易诱发结肠息肉甚至是大肠癌的生成。

该研究报告中特别提到，频繁吃鱼的男性似乎并没有产生类似的效果，其原因依旧不明；科学家认为，男性可能对鱼类中的omega-3不饱和脂肪酸的反应不及女性敏感，至于提高摄取鱼肉的量是否有帮助，则有待实验进一步厘清。

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姜黄对肠道菌群的影响

随着近10年对姜黄素更多的研究，从细胞、动物和人类临床试验中发现了姜黄素的作用：如抗炎、抗氧化、清除氧自由基、防癌、抗癌、保护肝脏和肾脏及抗纤维化等新的药理作用， 其在消化系统中的作用也日益受到关注。

在一项双盲、随机、安慰剂对照的研究中表明：姜黄和姜黄素的膳食补充对人体肠道菌群的影响：

?健康受试者分为3组分别服用姜黄片剂（6人）、姜黄素片剂（5人）或安慰剂（3人），持续8周；

?受试者肠道菌群变化高度个体化，干预后安慰剂组的粪便细菌菌种数量减少，而姜黄和姜黄素组则分别增加7%和69%；

?姜黄组和姜黄素组中存在菌群变化相似的个体：梭菌属、拟杆菌属、柠檬酸杆菌属、肠杆菌属、肠球菌属、克雷伯氏菌、副拟杆菌属和假单胞菌属的菌种丰度上升，Blautia的多个菌种和瘤胃球菌属的大多数菌种丰度下降[1]。

什么是肠道菌群？

健康人的肠胃中寄居着多种多样的微生物，这些微生物被称为肠道菌群。肠道菌群按照一定的比例组成，不同的肠道菌群构成对人体的健康有着不同的影响。

肠道菌群是个非常复杂的群体，我们一般把肠道内菌群分成3种类型，分别是益生菌、中性菌以及有害菌。

肠道菌群的作用

肠道细菌能够附着在肠道内壁表面的粘膜层之上，形成一层细菌构成的屏障。它们的功能包括免疫防御、维护对外部环境的屏障（如表皮或真皮结构和肠粘膜）、参与脂质代谢、提取营养物质、生成维生素、产生短链脂肪酸、管理和制造神经递质等等[2-3]。

姜黄素对有益菌的调节

动物实验显示，姜黄素会影响肠道微生物菌群的分布。给大鼠喂养高脂食物会改变其肠道菌群的组成，但往高脂食物中加入姜黄素，其肠道菌群的分布群趋向于喂养正常食物的大鼠的肠道菌群组成[4]。

除此之外，在患回肠炎的小鼠模型中，补充姜黄素减少了小鼠肠道中促炎性肠杆菌和肠球菌的数量，增多了抗炎性乳酸杆菌和双歧杆菌的数量[5]。

姜黄素对有害菌的抑制

姜黄提取物、姜黄素及其挥发油有体外抗革兰氏阳性菌作用。已经证实胃幽门螺旋杆菌 (helicobacter pylori，?HP) 同消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。Mahady等[6]研究发现，?姜黄素可明显抑制HP菌株的生长，从而提供了姜黄素抗消化性溃疡的有力依据。

同时, 姜黄素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和沙门氏菌也有强烈抑制作用, 并可以改善肠道菌群。姜黄素通过调控细胞增殖影响免疫功能, 也通过细菌的调节作用表现为免疫功能的变化。

由此可见，姜黄素可以通过增加肠道中的有益菌群同时降低有害菌群来调节肠道健康。

姜黄素对肠道炎症的抗炎作用

姜黄素作为有效的消炎药，对急性、亚急性、慢性炎症均有抑制作用。可通过减少中性粒细胞浸润、抑制脂质过氧化反应、降低丝氨酸活性抑制结肠细胞的炎症反应[7]。

?用姜黄素治疗大鼠溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis, UC) 4周后发现， 姜黄素治疗组血清和肠组织中白细胞介素 (interleukin, IL) -1β及IL-6含量较模型组明显下降, 而IL-4含量明显升高，结肠组织大体形态和组织学评分明显好转，说明姜黄素可能通过抗炎作用，使促炎性因子IL-1β和IL-6浓度减少，抗炎性因子IL-4浓度增加，对UC起保护作用[8]。

?由三硝基苯磺酸诱导大鼠结肠炎症的模型中，分别用0.5%、2.0%、5.0%的姜黄素饲喂大，结果显示0.1%的姜黄素摄入量（持续10周）能抑制促炎细胞因子IL-1βmRNA的表达，增加结肠粘膜中白细胞介素IL-10mRNA的表达。大鼠结肠炎组织病理学改变明显减轻, 体重消耗也改善[9]。

?结果显示，姜黄素的摄入与抑制70%肠道肿瘤的形成有关[10]。

姜黄素对消化道肿瘤的预防

肠道内有害菌水平高，相比较肠道内抗炎因子便缺失，罹患肠癌的风险就会增加。最近的一项人体的研究也得出了相同的结果，长期使用抗生素会增加罹患肠癌的风险。众所周知，抗生素可以破坏肠道微生物群的组成，导致抗炎细胞因子减少，人体肠道内有害菌增多，罹患肠癌的风险便会增加。

随着饮食成为肠道微生态的关键因素，饮食干预是一种预防结肠炎相关结直肠癌的具有吸引力的途径。姜黄作为食品添加剂，?是印度传统饮食特色之一，推测印度人肠癌发生率低于其他国家可能与饮食中大量摄入姜黄素有关。

姜黄素可抑制多种肿瘤细胞系生长, 预防化学性和放射性诱导的啮齿类动物食道癌、胃癌、肝癌、大肠癌、胰腺癌等多种癌种的形成。近期研究发现, 姜黄素可抑制人结肠腺癌Lovo细胞的增生, 有效抑制结肠癌细胞锚着不依赖增殖, 且呈浓度依赖性[11,12]。美国国立癌症研究所已将姜黄素列为第3代癌化学预防药。2007年，美国最权威的国家卫生机构（NIH）批准姜黄素用于4种疾病的临床实验：直肠癌，胰腺癌，老年痴呆和多发性骨髓瘤。

[1].Effects of Turmeric and Curcumin Dietary Supplementation on Human Gut Microbiota: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Pilot Study DOI:?10.1177/2515690X18790725

[2] Logan AC, Jacka FN, Prescott SL. Immune-microbiota interactions: dysbiosis as a global health issue. Curr Allergy Asthma Rep 2016; 16:13.

[3] Dinan TG, Cryan JF. The microbiome-gut-brain axis in health and disease. Gastroenterol Clin North Am 2017;46:77–89.

[4] Feng W, Wang H, Zhang P, Gao C, Tao J, Ge Z, Zhu D, Bi Y. Modulation of gut microbiota contributes to curcumin-mediated attenuation of hepatic steatosis in rats. Biochim Biophys Acta 2017;1861:1801–12.

[5] Bereswill S, Munoz M, Fischer A, Plickert R, Haag LM, Otto B, Kuhl AA, Loddenkemper C, Gobel UB, Heimesaat MM. Anti-inflammatory effects of resveratrol, curcumin and simvastatin in acute small intestinal inflammation. PLoS One 2010;5:e15099.

[6]Mahady GB, Pendland SL, Yun G, et al.Turmeric (Cur-cuma longa) and curcumin inhibit the growth of Helicobact-er pylori, a group1carcinogen[J].Anticancer Res, 2002, 22 (6C) :4179-4181. ?

[7]Braga ME, Leal PF, Carvallho JE, et al.Comparison of yield, composition, and antioxidant activity of turmeric (Curcumalonga L.) extracts obtained using various tech-niques[J].J Agric Food Chem, 2003, 51 (22) :6604-6611. ?

[8]陈桂芝, 罗丽丹, 秦灵芝, 等.姜黄素对大鼠溃疡性结肠炎的影响[J].咸宁学院学报 (医学版) , 2006, 20 (4) :298-301.

[9]Sugimoto K, Hanai H, Tozawa K, et al.Curcumin pre-vents and ameliorates trinitrobenzene sulfonic acid-induced colitis in mice[J].Gastroenterology, 2002, 123 (6) :1912. ?

[10] Churchill M, Chadburn A, Bilinski RT, Bertagnolli MM. Inhibition of intestinal tumors by curcumin is associated with changes in the intestinal immune cell profile. J Surg Res 2000;89:169–75.

[11]许则丰, 范钰, 丁佳逸.姜黄素对结肠癌SW—480细胞抗失巢凋亡的影响[J].中国中医基础医学杂志, 2006, 12 (3) :187-189. ?

[12]陈宏, 陈宇英, 张振书, 等.姜黄素抗大肠癌作用研究[J].肿瘤研究与临床, 2006, 18 (1) :4-7.

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