抗生素进入水体有三大来源(抗生素通过细胞膜的问题)

抗生素进入水体有三大来源

2014年12月29日讯 近日，一则关于水体被抗生素污染的新闻引起了社会各界的广泛关注。在山东一家名为"鲁抗医药"的药品生产厂家，因为偷偷排放大量的抗生素而引起水污染。事件一经曝光就震惊了整个社会，目前该区域水体已被污染，其中抗生素浓度超过近万倍。

水体中的抗生素有三大来源

水体污染将直接影响饮用者的身体健康。根据环保部发言人的发言可以看出，目前在我国的水体抗生素主要有三种来源，第一是人体的排泄物中所带有的抗生素，第二是药厂的排放和医院的医疗废弃物排放，第三则是动物饲养和水产养殖中所使用的抗生素。但是无论渠道是哪一种，排入水体中的抗生素都会对水质有着极大影响。

一升水8纳克抗生素说明什么问题

除了这种恶意排放之外，也有人在我们日常喝的自来水中测出了抗生素，其含量大约是8纳克/升。那么这样的含量有代表什么呢？长期饮用是否会对人体产生危害？江西省环境部的主任表示，如果按照这个含量，那么人喝10万吨水所含有的抗生素才相当于0.5克抗生素药片，因此不必过于担心。

抗生素尚未纳入水质检测标准

目前国内的几次检测，都是检测自发的"定向检测"。中国农业科学院研究员姜文来表示，检测是为了更好地发现问题。从当前的结果来看，加强城市生活污水、工业污水、医疗废水和畜禽养殖业污染废水治理，是摆在环保部门面前的严峻任务。

抗生素在西医中是一种快速有效的药品，它对于治疗感染、传染性疾病等都有很好的作用。但是同时，抗生素的副作用也是人尽皆知的，长期服用对于肝脏和有益细胞的伤害是巨大的。因此类似制药厂恶意排放抗生素这样的事件，必须得到相关部门的重视和严惩。

抗生素通过细胞膜的问题

抗生素的主要来源是生物合成（发酵），也可以通过化学合成和半合成方法制得。 生物(主要是真菌、放线菌或细菌等微生物)在其代谢过程中所产生的具有杀灭或抑制他种生物（主要是微生物）

抗生素可以分为

β-内酰胺类抗生素 β-Lactam
青霉素类 Penicillins
头孢菌素类 Cephalosporins
非典型的β-内酰胺类抗生素
四环素类抗生素 Tetracycline
氨基糖苷类抗生素 Aminoglycoside
大环内酯类抗生素 Macrolide
氯霉素类抗生素 Chloramphenicol
抗生素除从微生物培养液提取外，有些已能人工合成或半合成。

抗生素分为以下几类：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素、氨基苷类抗生素、四环素类抗生素、氯霉素类抗生素、大环内酯类抗生素、其他抗菌抗生素（主要作用革兰氏阳性菌的抗生素有林可霉素、新生霉素、万古霉素、杆菌肽等；主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素有多粘菌素B、多粘菌素E、磷霉素、利福平等）、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素等。

抗生素具有不同程度的抗菌作用，有的有杀菌作用，有的仅有抑菌作用。抗菌作用的强弱因微生物种属的不同而异。每一种抗生素都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。只作用于革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素称为窄谱抗生素；对革兰氏阳性和阴性都有作用的抗生素称广谱抗生素。有的广谱抗生素对衣原体、肺炎菌质体、立克次氏体及某些原虫也有抑制作用。半合成青霉素和头孢菌素也有广谱的抗菌作用。抗生素在某些急性传染病过程中或患病初期治疗效果较高，而对于慢性传染病或病程后期疗效降低。

作用机理

主要有4方面：①抑制细菌细胞壁的形成，使细菌因丧失细胞壁保护而死亡。②影响胞浆膜通透性，使细菌屏障和运输物质功能受到障碍。③影响蛋白质合成，使细菌生长受到抑制。④影响核酸代谢，使细菌生长分裂受到抑制。

抗生素杀菌作用主要有4种机制

抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。
与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。
干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。
抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。

细菌对抗生素（包括抗菌药物）的耐药性主要有4种机制

使抗生素分解或失去活性：
细菌产生一种活多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌内的抗生素使之失去生物活性。
如：细菌产生的β-内酰胺酶能使含β-内酰胺环的抗生素分解；细菌产生的钝化酶（磷酸转移酶、核酸转移酶、乙酰转移酶）使氨基糖苷类抗生素失去抗菌活性。
使抗菌药物作用的靶点发生改变：
由于细菌自身发生突变或细菌产生某种酶的修饰使抗生素的作用靶点（如核酸或核蛋白）的结构发生变化，使抗菌药物无法发挥作用。
如：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是通过对青霉素的蛋白结合部位进行修饰，使细菌对药物不敏感所致。
细胞特性的改变：细菌细胞膜渗透性的改变或其它特性的改变使抗菌药物无法进入细胞内。
细菌产生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞：细菌产生的一种主动运转方式，将进入细胞内的药物泵出至胞外。
不良反应 抗生素在治疗细菌感染上虽疗效较好，但也存在毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌耐药性等问题 ，切不可滥用，否则不仅造成浪费，而且影响病人健康，甚至危及生命。

抗生素活性试验
临床应用的基本原则 主要有以下几方面：
① 严格掌握适应症。每种抗生素各有其主要适应症，临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验可作为选药的重要参考。此外，还应根据病人全身情况、肝肾功能、感染部位、药物的体内过程、不良反应以及药物供应和药价等全面考虑。
②防止滥用。尤应注意抗生素对各种病毒感染无效，不宜应用；对发热原因不明的病人，除病情严重同时怀疑为细菌感染存在外，不可轻易应用抗生素，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确诊断和治疗；皮肤、粘膜等局部感染，除主要供局部应用的抗生素以外，应尽量避免局部应用青霉素，因容易引起过敏反应及细菌耐药性；正确掌握联合用药的指征和方法。联合用药的指征是：单一抗生素不能控制的严重感染；单一抗生素不能控制的混合感染；较长期用药，细菌可能产生耐药性者；病原菌未明的严重感染，先行联合用药治疗，以扩大抗菌范围，在细菌诊断明确后，再调整用药。
③考虑病人的机体状况选药。常见以下几种情况：肾功能减退时，使用主要经肾脏排泄且对肾脏有毒药物宜减量或延长时间，以防药物中毒。对肝脏病患者或肝功能不良者，不宜应用在肝中浓度高或主要在肝脏内代谢、经肝脏系统排泄或对肝脏有损害的抗生素。妊娠期选用抗生素，必须考虑母体和胎儿两方面的影响。如妊娠后期使用红霉素酯化物和四环素应非常慎重。新生儿时期生理特点要求给药时与成人有所区别。
④预防应用。抗生素的预防应用不是积极的预防措施。在内科范围中，抗生素大多用以预防昏迷、休克、心力衰竭等患者的肺部并发症；在外科领域内，抗生素普遍用于预防术后感染，这样不仅不能获得预期效果，反易招致耐药菌的继发感染，并可增加毒副作用。因此，预防用药应严格控制适应症。

抗生素对人体的危害和解决治疗办法,江浙沪千名儿童58%尿检出抗生素

近日， 复旦大学 公共卫生学院有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究引起很大关注。相关课题组历经1年多，通过监测上海、江苏和浙江的1000多名8到11岁在校儿童人群的尿液，证实样本儿童体内确实存在低剂量的抗生素成分。

化验结果表明，这1000个儿童中，至少有58%的儿童尿中检一种抗生素，四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。这次监测还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。澎湃新闻记者查找有关资料后发现，在饲料中添加金霉素被广泛运用于养殖业，它可抑制饲料中的微生物生长，控制肉鸡盲肠中大肠杆菌的数量，显著提高肉鸡生长速度。另外，金霉素还能防止猪类发生腹泻，并能显著提高母猪繁殖能力。抗生素排出后，可能通过生物链构成潜在危害。

该课题组成员向澎湃新闻表示，他们研究发现，此次从这1000名江浙沪儿童体内检测出了临床上早已不推荐儿童中使用的抗生素成分，并且，这些抗生素成分在我们生活的环境和食品中也能经常发现。换言之，不仅是临床治疗，环境与食品也可能成为抗生素的重要暴露源。

“正如我们的研究论文所陈述的，我们分析了泰乐菌素、金霉素、恩诺沙星等三种抗生素，一般情况下它们限于畜禽用。但这些抗生素在儿童体内均有检出。”

此次监测显示，18种抗生素在样本尿液中均有检出，检出频率在0.4%到19.6%之间，存在明显的地区差异；一种以上抗生素在尿中被发现的频率为58.3%，至少2种及以上抗生素或抗生素类别在尿中同时发现的频率分别为26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同时能检测出4类6种抗生素；尿中抗生素总浓度之和在每毫升0.1-20纳克之间的尿样占47.8%，部分尿样抗生素浓度超过每毫升1000纳克。该结果表明我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素。

那么这些儿童体内的抗生素源于何处？现有的研究发现，抗生素被机体摄入吸收后，绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外，对土壤和水体等环境介质造成污染。这些环境中残留的抗生素又会通过生物链对人体和其他生物体构成潜在危害。

课题组告诉澎湃新闻，目前还不知道这1000名被检儿童体内抗生素的具体暴露来源，“这些抗生素是如何通过环境或食品进入人体的，需要做进一步的细致研究，这样才能采取措施减少来自环境食品中的抗生素暴露。”

“抗生素在环境中容易降解至一个无害的范围，不必过多担心。”课题组老师说，但对公共卫生来讲，他们依然关注广泛的低剂量的抗生素长期暴露问题。研究表明，中国儿童普遍暴露于多种抗生素的状态可能加重细菌耐药，从而威胁重要的临床治疗，也可能成为儿童生长发育与健康的潜在危害。

在课题组去年发表的《环境中抗生素污染及对人群健康的影响》论文中称，儿童特别是婴儿由于其生理结构和功能发育的不完善，更容易受到环境中抗生素的不良影响。食源性感染调查显示20％的弯曲杆菌感染和超过1／3的非伤寒沙门菌感染发生在10岁以下的儿童身上，这些食源性耐药菌株的出现与农业上大量使用抗生素密不可分由于婴幼儿和低龄儿童暴露于环境中抗生素诱导的耐药菌的风险显著高于一般人群。所以说，除了临床抗生素的滥用外，环境中抗生素的污染也值得重视。

抗生素该吃得吃，但滥用或过度使用有危害

抗生素的发现结束了传染病几乎无法治疗的时代。二战期间，抗生素的研制还曾处于和研制原子弹同等重要的地位。但之后，人们发现重复使用抗生素可能会使病菌产生抗药性，又提出杜绝滥用。

据中新网消息，就在去年4月30日，世界卫生组织（WHO）发布报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。助理总干事福田敬二在日内瓦举行记者会时强调：“不仅是一部分贫困国家，已经蔓延至所有国家。情况极为严峻”。

当时，世界卫生组织根据114个国家的数据进行调查，在日本、法国和南非等地的淋病治疗中发现了头孢菌素类抗生素无效的病例。报告显示，对强力抗菌药碳青霉烯耐药的克雷伯氏肺炎杆菌也呈全球性蔓延，在部分国家，碳青霉烯甚至对半数以上感染患者无效。报告还估计，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者与非耐药性感染患者相比，死亡率可能要高出64%。

然而，另一方面，我国公众对抗生素普遍认识不足。2012年，中国国家食品药品监督管理局的一份公众安全用药现状调查曾指出23.9％的居民选择感冒之后马上使用抗生素。此外，抗生素是很多中国家庭的常备药，线下调查显示，有36.6％的居民家中常备抗生素药品，线上调查中则有61.4％的居民家中常备抗生素药品。

澎湃新闻在互联网上搜寻有关抗生素的吃法，相关问答能达上千万。抗生素如何使用才能更安全，更是具有一定知识储备的年轻家长们疑虑重重的问题。比如，儿童发烧后该不该吃抗生素呢？对此，课题组老师告诉澎湃新闻，这还是应该听从医生建议，“该吃的得吃，治病为先。”但过度使用或者滥用抗生素的行为不提倡。

那么，儿童服用抗生素后，抗生素会不会一直残留在体内？课题组老师表示：“抗生素在人体内代谢速度快，大多数抗生素半衰期为数小时至十几小时，不会在人体内残留。”

事实+

抗生素是把“双刃剑”

抗生素，又称“抗菌素”，作用是杀灭导致疾病的细菌，因而对细菌引发的疾病有治疗作用。总体来说，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染的药物。它对病毒引发的疾病是无治疗作用的。我们常用药中的抗生素有沙星类、霉素类、头孢类和磺胺类等。

人们治病时使用抗生素，同时也“锻炼”了细菌的耐药能力。这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复传播，最终的某个时候，它们将对这种药物不再敏感。

国外如何管制抗生素？

美国：买抗生素比买枪支还难。目前，在美国买抗生素，要过医生、药店、监管三道关，比买枪支还难。医生乱开处方会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时，药量最多一周，如果症状仍不见好，需要进一步诊断，而不是无限制吃药。

欧盟：连动物使用抗生素也受管制。由于关系到抗生素抗药性快速成长对人类及动物健康的影响，欧洲共同委员会要求科学指导委员会评估目前抗药性的发展与流行趋势对人类和动物健康的影响。为防止不必要的抗生素处方，欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。研究可改善抗生素处方的方法，包括评估治疗感染的最佳抗生素处方疗程，还重点研究医生改变处方的动机。

英国：全国性宣传活动中重点关注抗生素。在英国，80%病患使用的抗生素生物制剂来自社区医疗处方，因此，英国在全国性的“抗生素使用宣传活动”中，宣传重点包括：简单的咳嗽及感冒，勿用抗生素；因过滤性病毒感染引起的喉咙痛，勿用抗生素等。

台媒称，大陆一项针对江苏、浙江、上海逾千名儿童尿液检验研究显示，58%检出1种抗生素，1/4检出逾2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。

据台湾“中央社”4月17日报道，上述研究主要针对8至11岁的儿童，结果还发现金霉素（Aureomycin）、恩诺沙星（Enrofloxacin）、泰乐菌素（Tylosin）3种只限于畜禽使用的抗生素，在上述儿童尿液中均有检出。

报道称，金霉素被广泛运用于添加在饲料中，它可抑制饲料中的微生物生长，控制肉鸡盲肠中大肠杆菌数量，显着提高肉鸡生长速度。金霉素还能防止猪发生腹泻，显著提高母猪繁殖能力。

不过，研究人员尚不清楚这些抗生素是如何透过环境或食品进入人体的，还需要进一步研究。

报道称，大陆民众对抗生素普遍认识不足。2012年一项调查曾显示，23.9%民众感冒后选择马上使用抗生素，而且抗生素是很多家庭的常备药。

世界卫生组织（WHO）曾发布报告表示，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。

台媒称，大陆一项针对江苏、浙江、上海逾千名儿童尿液检验研究显示，58%检出1种抗生素，1/4检出逾2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。

据台湾“中央社”4月17日报道，上述研究主要针对8至11岁的儿童，结果还发现金霉素（Aureomycin）、恩诺沙星（Enrofloxacin）、泰乐菌素（Tylosin）3种只限于畜禽使用的抗生素，在上述儿童尿液中均有检出。

报道称，金霉素被广泛运用于添加在饲料中，它可抑制饲料中的微生物生长，控制肉鸡盲肠中大肠杆菌数量，显着提高肉鸡生长速度。金霉素还能防止猪发生腹泻，显著提高母猪繁殖能力。

不过，研究人员尚不清楚这些抗生素是如何透过环境或食品进入人体的，还需要进一步研究。

报道称，大陆民众对抗生素普遍认识不足。2012年一项调查曾显示，23.9%民众感冒后选择马上使用抗生素，而且抗生素是很多家庭的常备药。

世界卫生组织（WHO）曾发布报告表示，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。

为什么大部分抗生素都是放线菌产生的？

原因如下：

放线菌，它的生活史和细菌有很大区别：放线菌菌体形态为分枝的丝状体，它们的生活史分为营养生长（营养菌丝生长）和生殖生长（产孢）两个阶段。

前一个阶段主要进行菌丝的生长以获得足够营养，来供给后一时期的孢子产生；细菌的增殖方式主要是二分裂增殖，细菌分裂速度快，会很快占据相应的环境，放线菌由于生长较慢，于是就被大量的细菌所抑制。

竞争不过细菌，因此，它们利用抗菌物质来抑制细菌生长，达到对生态位的占据，确保其能生长到产孢阶段。

处在菌丝生长期的真菌或放线菌有较高的抗菌物质产量，而生殖菌丝的产量则下降。在发酵工艺中也要确保菌种处于菌丝生长阶段。

所以由于生殖上的劣势，放线菌不得不通过产生抗生素这一方是来对抗快速繁殖的细菌，以获取有限的营养物质和生存空间。

当然细菌也会产生抗真菌物质。比如芽孢杆菌产生的脂肽类抗生素就可以抗真菌。

抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。?

抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其他动植物）没有”的机制进行杀伤，包含四大作用机理，即：抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录。

以上内容参考 百度百科——抗生素

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/249397.html.

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